SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
Milim vas rd.da mi kažete nešto za moju dijagnozu.sy cervicocephale. imam 46godina bole me ruke trnemi desna strana lica već dugo godina i bila sam na raznim snimanjima sveje u granicama normale .jedino mije sad ostalo da mi kažete nešto o toj bololesti i što da radim dalje , hvala
Rođen sam 1964. godine.
S obzirom na vaše iskustvo i znanje, molim Vas da mi ovim putem pomognete. Prijepis otpusnog pisma pomoći će vam da pobliže shvatite o čemu je riječ:
“EPIKRIZA: bolesnik primljen u hitnoj službi radi jakih bolova duž desne noge, zbog čega nije u stanju hodati. Dolazi na nosilima. Kod pregleda desna noga bolna već na dodir. Lasegue kod odizanja od podloge. Bolesnik je operiran 8.8.2012. radi prolapsa i.v. diska LIV/LV lijevo dorzolateralno. Otpušten je 15.8.2012. g.
23.8.2012. ponovno zaprimljen u Odjel za neurokirurgiju radi jakih bolova duž lijeve noge. Urađen MSCT koji pokazuje postoperacijski detritus na mjestu izvršenog op. zahvata. Kako se stanje bolesnika popravilo, otpušten je u kućnu njegu. Kod sadašnjeg boravka uradili smo M;R slabinske kralješnice. Na slikama se vidi detritus uz protuziju diska i priraslice u razini LIV/LV lijevo. Desno nema znakova diskoradikularnog konflikta niti na jednoj razini, iako je bol isključivo desno. Operacijski zahvat smo izvršili 14.9.2012. Reinterlaminektomijom smo odstranili priraslice i statni dio nukleus pulpozusa. Poslijeoperacijski tijek zadovoljavajući. Bolesnik samostalno hoda, a bolovi su znatno manji. Dne 21. 9. 2012. otpušta se u kućnu njegu sa preporukom da se uputi na rehabilitaciju u Biokovku. Kontrola nakon završene fizikalne terapije.” S obzirom da je od operacijskog zahvata prošlo gotovo mjesec dana, očekivao sam poboljšanje. Iako nema onako intezivnih bolova kao i prije operacije, i dalje osjećam bol i potrebno je piti lijekove da bih mogao bezbolno hodati. Također sam vidiljivo iskrivljen i ukoliko se pokušam ispraviti, osjećam intezivnu bol pa me zanima da li je to normalno i što bih trebao napraviti. Bitno je napomenuti da, kao što je vidljivo u otpusnom pismu, mi je operirana dva puta lijeva strana, no mene i dalje boli desna. Zanima me Vaše stručno mišljenje. Unaprijed zahvaljujem i srdačno pozdravljam.
Postovani Ivane,
a sta pametno reći nakon ovoga sto ste napisali…tu je sve rečeno: boli vas DESNO a operirani ste dva puta LIJEVO-……
LP
dr. Saftić
Molim vas da mi rastumacite nalaz MR ls regije. Relativno odrzana fizioloska lumbalna lordoza,sa asociranom blagom-nesignifikantnom dekstrokonveksnom skolioticnom krivinom lumbalnog segmenta.Prsljenska tela lumbalnog segmenta su odrzane visine,homogene mr strukture bez fokalnih i difuznih infiltrativnih lezija. Korporealni poredak je zadovoljavajuce odrzan. L2-L3 i L3-L4 prostori odrzane visine,pokrovne ploce bez signifikantne degeneracije,IV diskovi bez degeneracije i bez hernijacija,nema suzenja spinalnog kanala niti foraminalnih suzenja. L4-L5 IV prostor blago suzen, pokrovne ploce bez signifikantne degeneracije,IV disk degenerisan sa prominentnim anularnim bubrenjem koje aplatira duralnu vrecu i redukuje mediosagitalni dijametar iste na oko 13mm(nema znacajnog suzenja spinalnog kanala).IV forameni bez suzenja. L5-S1 IV blago suzen. Pokrovne plocice bez znacajne degeneracije. IV disk incipijentno degenerisan sa anularnim bubrenjem i minimalnom dorzomedijalnom anularnom rupturom koja ne pokazuje znacajan kompresivni efekat u pravcu duralne vrece. Nema signifikantnog suzenja spinalnog kanala niti foramenalnih suzenja. Konus i korenovi kaude su normalne morfologije. Paraspinalna meka tkiva normalnog izgleda. zakljucak -anularno bubrenje l5-s1 IV diska superponirano dorzomedijalnom anularnom rupturom bez znacajne kompromitacije duralne vrece i bez signifikantnog suzenje spinalnog kanala, anularno bubrenje l4-l5 diska bez znacajnih kompresivnih manifestacija, fasetna hipertrofija i artroza blazeg stepena u u l3-s1 segmentu, bez drugih znacajnih patoloskih promena u ls regiji..Imam 24.god
Postovanje,
mozete li mi molim Vas pomoci u analizi MRI nalaza.
Zakljucak: MRI mozga ukacuje na zonu izmijenjenog intenziteta signala (na flair) desno parijetalno straga subkortikalno uz napomenu da kompresije nema.
O cemu se zapravo radi? Narucena sam kod neurologa u ponedjeljak, medjutim, voljela da bih da do tad znam barem o cemu se radi. Naime, vec 3 godine imam uzasne glavobolje upravo u tom predijelu glave. Da li je ovo izlijecivo?
Unaprijed hvala
Poštovani dr. Saftiću početkom mjeseca avgusta osjetio sam bolove u lijevoj strani kičme,nakon obraćanja liječniku ,primio sam 7 inekcija ,ali nije bilo nekog učinka,sam položaj mog tijela je bio iskrivljen ,teško sam se kretao ,a nakon dužeg ležanja ustajanje je bilo bolno i znalo je traja ti i do 45 min .Nakon pregleda kod neurolog u UKC Tuzla uradio sam rtg kičme na koje je pisalo: Aplanirana fiziološka lordoza,u distalnom dijelo incijalna dinistrokonveksna skolioza, torozija lumbalnih pršljenova, reduciran IV prostor L5S1 u posteriornom dijelu.Nuerolog je na pregledu ustanovio da MTR lijevi patelarni ugašen i da nemogu da hodam na prstima lijeve noge,hod antalgičan,napeta PVM.
Nakon pregleda upućen sam na CT kičme a nalazi je glasio:Aplanirana lumbalna lordoza,minimalna retrolisteza L5 u odnosu na S1 segment. Na L5S1 nivou znaci disk i spondiloartičnih promjena.U kontinuitetu sa Iiv.diskom sa lijeve strane u lijevom neuralnom recesusu koji izgleda diskretno širi,prati se denziteta diska area koji pokazuje kaudalnu migraciju i u cijelostoi amputira lijevi neuralni recesus -fokalna ekstruzija diska.Inicijalna stenoza neuralni kanala degernerativnim promjenama.N a ostalim nivoima vertebalni kanal je očivane širine.Paravertebralne strukture su intaktne.
Nakon konsultacije vertebrologa ,preporučio mi je operativni zahvat,nisam prihvatio pa mi je preporučio strogo mirovanje 14 dana što sam i učinio,nakon toga sa se osjećao bolje uz bolove u u lijevoj nozi ispod koljena a bol se naročito povećava kad zatežem nogu u stopalu,tada osjećam blage bolove i u lujevoj strani kičme na mjestu gdje se nalaze bubrezi,još uvikek nemogu hodati na prstima lijeve noge,i osjećam bolove jačeg intziteta kada zatežem nogu u stopalu,trenutno sam na fizikalni terapijama.
Poštovni dr.Saftiću molim Vaše mišljene i savjet jer se bojim da sam pgriješio u odbijanju operacija jer možda će kasnije biti kasno.
Hvala Vam na strpljenju dok ste čitali ovo moje pismo i očekujem odgovor na E-mail ili na ovom Vašem blogu
Poštovani Jasmine,
mislim da ste pogriješili.
LP
dr. SAFTIĆ
Kako da vas nadjem i zakazem termin i na cega ste operaciju mislili tj jel to mnogo opasno.pozdrav
http://www.dr-saftic.com/blog/kontakt-informacije/
Doktore Saftic nedavno ste mi rekli sta od nalaza da uradimkako bi mi pomogli u dijagnozi za vrtoglavice.emng ruku:blaza hronicna radikularna lezija C6desno te C7 obostrano nesto izrazitije desno te C8 obostrano,desno u svim miotomima u fazi reinervacije.Msct vratne kicme:vapneno premosten sulcus a.vertebralis na C1,promjene unc.artroticne na C4-6 nivoima te blaga torkvacija oko uzduzne osovine.MR cratne kicme je:inicijalna stenoza neuralnih kanala na C3-6. Kolor dopler je uredan.ja sam almir iz Tuzle i molio sam vas za pomoc
Postovani Almire,
temeljem navedenoga načelno mislim da je rješenje vaših tegoba operacija.
Uzmite sve nalaze i dodjite na pregled.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Robert,
izostavio sam neke detalje. MR-LS učinjena je 10.09. Rođen sam 1970. i konstantno sam u treningu, točnije bi bilo reći, bio sam…
Hvala!
Poštovani dr. Robert,
zamolio bih Vas za vaše mišljenje i savjet vezano uz slijedeće:
Kod MR L-S kralješnice na učinjenim transverzalnim i sagitalnim presjecima primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralješaka primjerene su visine, oštro ocratnih kontura.
Parcijalna desikacija iv. diska u segmentu L5-S1.
Na nivou L4-L5 vidi se plitka dorzolateralna lijevostrana protruzija iv. diska uz lakšu intraforaminalnu stenozu.
Na nivou L5-S1 vidi se dorzolateralna lijevostrana protruzija iv. diska koji potpuno obliterira lijevi neuralni foramen uz konsekutivni disk radikularni konflikt.
Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka.
Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.
Ad neurokirurg.
p.s. Ova situacija započela je 12.07. ove godine od kada, uz umanjenu pokretljivost neprestano trpim jake bolove.
Hvala i pozdrav.
pozdrav,
nedavno sam Vam pisao vezano za mišljenje, a sad Vas želim pitati koliko košta operacija(u pitanju hernija diska) PLDD ili neka druga od ove dvije još navedene na Vašem sajtu. Odgovor može i na mail: bhdeno@hotmail.com
Dragi gospodine Denis,
Mislim da bi PPLDD bila metoda izbora u vašem slucaju.
Cijena operacije je 15000 kuna.
Za detalje molim vas Nazovite gospodju Sanju na telefon 0038513877413.
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore,
Pisala sam Vam o mojoj dijagozi prije nekih mjesec dana , tj.o mojim problemima, te Vas želim podsjetiti i ako je moguće da mi kažete mišljenje u vezi daljeg eventualnog poboljšanja ili pogoršanja mog stanja.(Vi ste tada rekli da je moje stanje zabrinjavajuće, a i jeste jer je prošlo dva mjeseca od početka tegoba, a ja i dalje imam tegobe vezane za dg.). Ukratko, nakon CT-a l.kičme:” Snižen iv prostor u cijeloj dužini L5-S1,L4-L5 dorzomedijalna dorzolateralna inforaminalna hernijacija diska, a koji je u kontaku sa prednjim aspektom duralne vreće kao i odstupajućim desnostranim radiksom.”Dijagnoza: lumboishijalgija bill i prolapsus disci intervertebralis lumb.et.disc.L4 L5. Takođe imam i dg. cervicocephale.Nakon mnoštva injekcija, analgetika i fizikalnih 18 terapija, poslednja preporuka fizijatra je da uzimam Trodon kod jakih bolova, upućena sam kod neurohirurga koji insistira na mirovanju, 2-3 nedjelje, a i rekao je da nema indikacija za operaciju( uz analgetike, ali nikako Trodon što sam i uvažila kao”normalnije”(pijem Naproxen u Bensedin).Fizijatar me je “ispratio” , sa riječima “vidimo se poslije operacije” jer je sve poduzeto sa te strane liječenja. I dalje imam bolove, ne tako jake, ali su prisutni, naročito u lumbalnom dijelu ili u desnoj nozi, ne mogu dugo da sjedim..Sve u svemu, neprijatno stanje. Koliko sam se informisala u sredini u kojoj živim, operacije se rade samo u:slučaju pada stopala, oduzetosti u nogama ii veoma jakih bolova, ali kakva je prognoza kod mojih tegoba obzirom na dijagnozu i šta ja mogu očekivati?! Već dva mjeseca imam ovaj problem, istina, bolovi su slabijeg intenziteta, ali me svaki dan podsjećaju da nisu “otišli.”Oprostite, molim Vas,možda sam pretjerala sa pitanjima, ali nadam se Vašem odgovoru.
Srdačan pozdrav Valentina
Jer ja bih dosao kod vas iz Tuzle.pa da mi kazete i sta mi treba od nalaza kao i sta dalje da radim
Poštovani Almire,
Potrebno je napraviti MR vratne kraljeznice, msct vratne kraljeznice sa MPR, EMNG ruku te Dopler krvnih zila vrata.
Kada to budete imali javite mi se.
LP
Dr. Saftic
Kako da dodjem do vas ako ste vi voljni uraditi te pretrage.odnosno sta predlazete.pozdrav
Poštovani g-dine Saftic,moj problem koji vise ne mogu da izdrzim je vrtoglavica i smetnje tj nesigurnost pri hodu.velike bolove imam u dijelu iza oba uha na istim mjestima sa obje strane potiljka.a nalaz je:degenerativne spondiloticne promjene cervikalne kicme uz inicijalnu stenozu neuralnih kanala na C3-C4 I C5-C6 I obostrano vapneno premostenje sulcusa a.vertebralis. Vidljivi osteofiti na nivou C3-C7 koji strse u spinalni kanal te redukuju isti u lakom obliku.Svaki pokret glavom je bolan a vrtoglavice ne moguu vise da izdrzim.molim vas za pomoc.hvala lijepo.
Postovani Almire,
potrebno je napraviti određeni niz pretraga a potom se odlučiti na liječenje….
Stoga, prvo pregled a onda sve ostalo…
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić,
imam problema s bolovima u lijevoj nozi naime prvo je pocelo s kicmom pa kasnije kuk i evo vec zahvata cijelu lijevu nogu. prenosim nalaz MR LS kralježnice odnosno zaključak u nadi da cujem vase osobno misljenje:
MR LS kralježnice upućuje za suženje intervertebralnog prostora L5-S1, degenerativne promjene diskusa L4-L5 i L5-S1 po tipu slabije hidriranosti, lakše izraženu lijevostranu medio-parmedijalnu herniju diska L4-L5 bez diskradikularne konfrontacije i veoma izraženu lijevostranu paramedijalnu ekstruziju diskusa L5-S1 sa diskradikularnom konfrontacijom S1 korijena i apsolutnom stenozom kanala.
Unaprijed puno hvala!
S poštovanjem!
Poštovani doktore ,dobio sam nalaz CT kičme koji ovako glasi
CT LS KIČME-NATIVNA SERIJA
Aplanirana lumbalna lordoza minimalna retrolisteza L5 u odnosu na S1 segment.
Na L5-S1 nivou znaci disk i spondiloartrottičnih promjena.U kontinuitetu sa iv.diskom sa lijeve strane u lijevom neuralnom recesusu koji izgleda diskretno širi,prati se denziteta diska area koja pokazuje kaudalnu migraciju i u cijelosti amputira lijevi neuralni recesus-fokalna ekstruzija diska.Incijalna stenoza neuralnih kanala degenerativnim promjenama.
Na ostalim nivoima vertebralni kanal je očuvane širine.
Paravertebralne strukture su intaktne.
Sa desne strane u skeniranom dijelu krila ilijačne kosti neekspanzivnih karakteristika,prevashodno denzitetea masti area,većeg promjera od oko 2cm-lipom/hemangiom.
Kada sam se konstutovo sa OTO vertebrologom preporučio mi je operaciju ali je ostavio još 14 dana uz strogo mirovanje da bi se to samo saniralo bez operacije.
Malo sam se zabrinuo pa bih volio da Vi iznesete svoje mišljenje.
Unaprijed hvala
Postovani Jasmine,
da sam na vasem mjestu učino bih MR LS kralježnice i došao na pregled ….
Lp
dr. Saftić
Poštovani,
imam 38 godina, rekreativni sam sportaš (badminton, boks, bicikl, pješačenje). Na boksu se osobito prakticiraju razne vježbe leđnih mišića, vratnih mišića, istezanja, i sl…
Pored navedenog sve donedavno sam imao ignorantsko loše držanje pri sjedenju, kako na poslu (pred kompjuterom), tako i pri dugotrajnim internetskim surfanjima kod kuće.
Tek u zadnje vrijeme (dva tjedna) sam primjetio povremena trnjenja lijeve i desne ruke, te desne noge. Trnjenje lijeve ruke u trajanju od dva dana me navelo na odlazak na sistematski pregled. U sklopu sistematskog pregleda od prije tjedan dana mi je fizijatar primjetio bol u (ako se ne varam) 5. vratnom kralješku sa desne strane. Sve drugo je bilo ok u sklopu jednog pregleda (refleksi, držanje, “hvatanje nosa”…).
Trnjenja u desnom zapešću, koja se povremeno protežu po cijeloj podlaktici su definitivno i u korelaciji sa korištenjem kompjuterskog miša (odnosno, ista nelagoda prestaje odmorom ruke, ali taj odmor treba biti sve duži, a iritacija je sve lakša; ovime je to možda vezano i uz karpalni kanal…). Desna noga mi povremeno trne, sa osobitim započimanjem istog pri imalo nepravilnom ili dugotrajnom sjedenju (tek u zadnje vrijeme sjedim posve po preporukama). Po prestanku sjedenja noga se oporavlja.
Dobio sam od fizijatra kućne vježbe za vrat u sjedećem položaju, te u ležećem sa tvrdim nadvišenjem od 5 cm (istezanje vrata…), te preporuke za rtg vrata, i masaže vrata i leđa, kao i kontrolu.
Prakticiram sve vježbe, trnjenje lijeve ruke više nisam imao, dok desna ruka i noga imaju tendenciju laganih trnjenja
Malo me sve ovo uplašilo, a trnjenja su i vrlo iritirajuća, pa bih molio savjet kako se nastaviti odnositi prema ovim simptomima. Da li nastaviti prakticirati tek vježbe do daljnjega, ili proširiti pretrage na rtg i neurokirurške?
Zahvaljujem unaprijed, Sanjin!
Postovani Sanjine,
učinite EMNG ruku i MR vratne kralježnice pa se javite na pregled.
LP
dr. Saftić
Zahvaljujemo na odgovoru, samo da li nam možete reći da li pod liječenja uzroka mislite na kakav operacijski zahvat ili probati drugim putevima? Sljedeći tjedan ima pregled kod ortopeda i fizijatra pa bi se nakon toga naručili kod vas na pregled ili kako?
Još jednom zahvaljujemo, pozdrav.
Nalaz i mišljenje – magnetna rezonanca, Bihać 18.05.2012.
MRI L-S kralježnice 1,5 TESLA:
Sagitalno T1 SE, T2 SE, STIR, axialno T2 od L2 – S1 nivoa.
Na sagitalnim skenovima L-S kralježnica je u položaju izravnate lordoze, odgovarajuće visine trupova kralježaka, mjestimično neravnih pokrovnih ploha, sa manjom SCHmorlovom hernijom,
uz pokrovne plohe L1 i L2 kralješka.
Na L2 – L3 nivou vidi se izmjenjen intenzitet signala diska, reducirana visina i.v. prostora.
Dorzomedijalno i desno propagira se se polukuglasta zona intenziteta signala diska koja stenozira lateralni recesus i kompromitira se sa pripadajućim radixom.
Na L5-S1 nivou vidi se održan intenzitet signala diska, početno reducirane visine i.v. prostora u stražnjem dijelu.
Vidljiva lučna napetost diska.
ZAKLJUČAK:
Nalaz ukazuje na herniju diska nivoa L2 – L3 usmjerenu dorzolateralno desno sa početnom stenozom pripadajućeg foramena.
“Bulging” nivoa L5 – S1.
——————————————-
Neurokirurg – mišljenje/nalaz prema MRI:
Dg. Prolapsus disci i. v. L2/L3 dorzomediolatt. dex.
Lumboischialgia l. sin.
(U slučaju pogoršanja simptoma javiti se neurokirurgu)
Molim Vas di kažete Vaše mišljenje o ovim nalazima i ako već mora biti operacija, da li će se disk izvaditi ili izvaditi i zamjeniti ili nešto treće??
Hvala unaprijed
Poštovani Denise,
Odgovori na vaša pitanja ovise o tome tko će vas operirati.
Ukoliko želite da vas ja lijecim dodjite na pregled.
LP
Dr. Saftic
Poštovani dr. Saftić, javljam vam se u svezi problema koji ima moj otac. On je 1961. godište i ima već 4 godina problema s kralježnicom a što je počelo nakon povrede koljena. Svo to vrijeme ide od doktora do doktora koji ga samo šalju od jednog do drugog. Obavio je znatan broj fizikalnih terapija što preko zdravstvenog što privatno. U zadnje vrijeme mu se stanje dosta pogoršalo tako da ponekad ne može ni ležati, ni sjediti koliko ga boli. U 6. mj. ove godine napravio je MR L-S kralježnice koja je pokazala uredno oblikovane trupove kralježaka, primjerene visine. Izravnana je lumbalna lordoua, uz očuvanu stražnju interkoropralnu liniju. U trupu L2 kralješka ovalna, hiperintenzna zona, promjera 15 mm, morfološki odgovara hemangiomu. Incipijentne spondilartrotske promjene lumbalne kralježnice. Degenerativno promijenjeni i.v. diskovi L4-L5 i L5-S1. Bulging i.v. diska L4-L5. Na nivou L5-S1 vidi se širokobrazna protruzija i.v. diska, koji sužava prednji epiduralni prostor i lateralne recesuse. Konus medule završava na nivou L1. Kako su bolovi dosta jaki dobio je tri doze blokada i nakon ne baš dobrih rezultata tablete. Nakon toga mu je neurokirurg propisao terapiju Oxycontin 2×10 mg, poštedu kralježnice od opterećivanja, fizikalni tretman i leđno plivanje. Obzirom Oxycontin spada u opijate i doktorica opće prakse mu je rekla da to ne bi trebao uzimati, jer misli da to nije rješenje, a ujedno ima i problem sa štitnjačom. Obzirom smo o vama čuli samo pohvale molimo vas za pomoć, odnosno savjet što i kako dalje, te da li bi po vama trebao početi terapiju Oxycontinom.
Unaprijed zahvaljujemo,
S poštovanjem.
Poštovana Tatjana
Oxicintin liječi posljedicu ali ne uklanja uzrok tegoba.
Javite se ukoliko želite da liječimo uzrok tegoba kod vašeg oca.
LP
Dr. Saftic