SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
Poštovani dr. Saftić,
Imam 25 godina,apsolvent sam gradjevinskog fakulteta a vec neko vrijeme odnosno tri-cetiri mjeseca imam problema s bolovima u lijevoj nozi naime prvo je pocelo s kicmom pa kasnije kuk i evo vec zahvata cijelu lijevu nogu. prenosim nalaz MR LS kralježnice odnosno zaključak u nadi da cujem vase osobno misljenje:
MR LS kralježnice upućuje za suženje intervertebralnog prostora L5-S1, degenerativne promjene diskusa L4-L5 i L5-S1 po tipu slabije hidriranosti, lakše izraženu lijevostranu medio-parmedijalnu herniju diska L4-L5 bez diskradikularne konfrontacije i veoma izraženu lijevostranu paramedijalnu ekstruziju diskusa L5-S1 sa diskradikularnom konfrontacijom S1 korijena i apsolutnom stenozom kanala.
Unaprijed puno hvala!
S poštovanjem!
Poštovana Blazenka,
Trebali bi mi se sto prije javiti da se dogovorimo za operaciju.
LP
Dr. Saftic
Postovani,
Moja dijagnoza je: plica dorzomedijalna i manje intraforaminalne protruzije u razini L3-L4. opsezni dorzolateralni dijelom intraforaminalni prolaps diska desno u razini L4-L5.
Dorzomedijalna protruzija diska u razini L5-S1
Molim Vase misljenje.
voljela bih doci na pregled u Split ( iz Mostara sam) te bih molila info. kad cete biti u Splitu.
Unaprijed hvala
Poštovana Davorka,
Mislim da ću u Split doći u drugoj polovici rujna no Nazovite polikliniku Sunce ili moju polikliniku pa će vam oni dati informaciju.
LP
Dr. Saftic
Poštovani i uvaženi dr. Saftić
Šaljem Vam upit u nadi da ćete mi odgovoriti (trpim određenu jačinu bolova kod sjedenja i manje u ležećem položaju, dok u uspravnom položaju ne osjećam bol).
Imam 20 godina sa nalazom koji glasi: “Nesrasli stražnji lukovi S1 – spina bifida” (u vrhu širine oko 1- 2 mm, a prema dolje se sužava i spaja na oko jedne trećine S-1). Molim Vas da mi odgovorite što nalaz točno znači, koje mjere liječenja poduzeti i trebam li biti zabrinuta.
Unaprijed puno hvala!
S poštovanjem!
Poštovana,
Najbolje je da dodjete na pregled kako bi vam odredio primjer u fizikalnu terapiju za vašu kraljeznicu koja vam je prijeko potrebna.
LP
Dr. Saftic
Poštovani dr. Saftić. Imam problema s kralježnicom, trpim jake bolove te me zanima Vaše mišljenje u vezi s operacijom, da li operirati ili ne. Ovo je nalaz MR: Na nativno učinjenim serijama tipičnih presjeka kroz područje L/S spinalnog kanala, kralješci su urednog oblika, promjenom signala upućuju na fokalnu masnu koverziju. Znaci diskopatije L4/5 i L5/S1. Dominantan nalaz je na L4/5 vertebrogenom segmentu s desnostranom parasagitalnom i lateralnom hernijom diska uz diskoradikularni konflikt na istoj strani te apsolutnom spinalnom stenozom, kojoj doprinosi i osteoartritis apofizarnih zglobova. Na L5/S1 nivou vidi se cirkularna protruzija perifernog ruba fibroznog prstena diska, s obostrano užim neuralnim foramenima. Spinalni kanal je očuvanih vrijednosti. Prikazana torakolumbalna medula je fiziološkog signala. Paraspinalna muskulatura je simetričnog izgleda i fiziološkog signala. Zaključak: Desnostrana parsagitalnai lateralna hernija diska L4/5, s diskoradikularnim konfliktom te apsolutnom spinalnom stenozom. Cirkularna protruzija perifernog ruba diska L5/S1, s obostranoužim neuralnim foramenima. Molim Vas ako mi možete dati savjet što i kako dalje jer bolovi su svakodnevni već dugo vremena. Sa štovanjem. Hvala
Poštovani gospodine Trajce,
Mislim da je minimalno invazivna METRX operacija najbolje rješenje za vase tegobe.
LP
Dr. Saftic
Štovani DR.Saftić
Bio bih Vam neizmjerno zahvalan,ako bi odvojili vremena da pročitate moj nalaz
i napišete Vaše mišljenje.Imam 60 godina,Hrvatski sam 80% RVI,i dugo sam
vremena proveo u srpskim logorima.Iz neurološkog statusa:nalaz na kranijalnim
živcima i gornjim ekstremitetima uredan,samostalno pokretan,napeta pvm lumbalnog
dijela kralježnice,Lasegue naznačen obostrano na oko 70%,nejavlja ispada površnog osjeta.
Patelarni refleks desno ugašen,lijevo pritupljen.RAT obostrano pritupljeni.Gruba mišićna
snaga po mišićnim skupinama na donjim ekstremitetima primjerena.Hod na petema i prstima
izvodi.Sfinkterijalne funkcije uredne.DG:Sy lumbosacrale chr in exacerbationem.Gonarthrosis bill.
Nalaz Magnetne rezonance:MRI lumbosakralne kralježnice.Na magnetnoj rezonanci lubosakralne
kralježnice vidi se prolaps diska u nivou:L2-L3,L3-L4,L4-L5.
Ja sam se javio Ortopedu zbog bolova u koljenima nakon čega mi je on izvršio :Th:Punktio et evacuatio
serosaein toto-Cysta Bakeri, i uputio na fizikalnu terapiju SKBM. Po preporuci prijatelja Radiologa koji
mi je kazao da bolovi dolaze od kralježnice ja sam učinio navedene preglede.Mene kralježnica i noge
bole ali ne toliko da nemogu hodati,vježbati,sjediti,i zato sam sada šokiran mišljenjem liječnika da moram
na operaciju.Vjerovatno da je bol jaka nebi se dvoumio, ali ovako zaista teško se odlučiti otići pod nož.
Sada me strah ići na fizijatriju radi koljena, da još više neoštetim kralježnicu,i kome sam god se obratio
ima drugačije mišljenje.Prošao sam u zarobljeništvu takve torture i fizičko zlostavljanje i mene osobno
čudi da sm ostao živ poslje svega,i sada sam na životnoj raskrsnici,neznam šta da učinim.
Zahvaljujem na Vašem vremenu koje trebate odvojiti na analizu moga nalaza,a valjda će se naći neki
način da Vam se odužim na pomoći.
Sa štovanjem,i puno pozdrava iz sunčanoga Mostara.
Kontakt osoba:
MIRO KOLOBARA
Telefon:0038763317678
e-mail:kolobara.miro@gmail.com
Poštovani Miro,
Već sam vam odgovorio da bez da vidim vas i sve vase nalaze ne mogu vam pomoći. Stoga najbolje je da dodjete na pregled pa ćemo vidjeti..
LP
Dr. Saftic
Postovani dr.
Zahvaljujem na iskrenom odgovoru ,interesuje me i cijena takvih operacija.
LP
Poštovana Suhreta,
Cijenu op. saljemo na e-mail.
Postovani dr. Saftic
U vezi op. vec dugo trpim bol (vise od 1 god.)pa me interesuje kako sad brzo moram op.i da li vrijeme pogorsava stanje.Koliko kosta takav zahvat kod Vas.Zahvaljujem na brzom odgovoru!!! LP,
Postovana Suhreta,
Mogu vas operirati tek krajem osmog mjeseca. Trebalo bi je napraviti što prije nije dobro čekati…
LP
dr. Saftić
Postovani dr.Saftic
Nalaz MRI L-S glasi:
Na segitalnim skenovima L-S kraljeznice je u polozaju izravnate lordoze,odgovarajuce visine trupova kraljezaka,odgovarajuceg inteziteta signala.Na LIV-LV odrzana visina i.v.uz pocetno izmjenjen intenzitet signala diska.Na LV -SI reducirana visina i.v.uz snizen intezitet signala diska.Dorzomedijalno desno propagira se znacajna polukuglasta zona inteziteta signala diska promjera 7 mm. koja imprimira duralnu vrecu,reducira sirinu desnog recesusa i komprimira se sa pripadajucim korjenom.Vertebalni kanal primjerene forme i sirine . Sta mi savjetujete u mom slucaju ako je operacija interesuje me koji tip op. UNAPRED ZAHVALJUJEM!!!
Poštovana Suhret,
Savjetujem endoskopsku operaciju sa ciljem dekompresije živaca.
LP
Dr. Saftic
Poštovani, molim mišljenje o slijedećem nalazu MR od 27.06.2012.
Na seriji učinjenih MR presjeka kroz područje torako-lumbalne kralješnice u sagitalnoj ravnini i transverzalnim presjecima kroz ciljane nivoe uočava se održana fiziološka zakrivljenost kralješnice, intaktna sražnja interkorporalna linija, a trupovi kralješaka su održane visine. U trupovima Th VII i Th VIII kralješaka uočavaju se ovalne hiperintenzivne zone u T2 i T2 FS mjerenoj slici koje su hipointenzivne u T1 mjernoj slici, promjera 8-9 mm, a koje dif.dg. prvenstveno odgovaraju manjim hemangiomima trupova kralješaka. Blaže je reducirana visina i.v. prostora Th X-XI, L III-L IV, L IV-L V sa hipointenzivnim signalom i.v. diska, što po MR karakteristikama odgovara znacima hondroze. Uredan je intenzitet signala i morfologija prikazanog dijela medule spinalis i kaude ekvine. Na nivou Th X- XI, uočava se blaži posteriorni bulging i.v. diska, bez znakova redukcije neuralnih foramena. Na nivou L III-L IV vidljiv je posteriorni bulging i.v. diska koji blaže reducira prednji periduralni prostor, a lateralni recesusi i neuralni forameni su slobodni. Na nivou L IV-L V vidljiva je širokobazna dorzomedijalna protruzija i.v. diska koja se utiskuje u prednji periduralni prostor za oko 4 mm, a blaže reducira lateralne recesuse obostrano, dok su neuralni forameni slobodni. Multiple perineuralne cistične tvorbe, visokog intenziteta signala u T2 i T2 FS mjerenoj slici, a niskog intenziteta signala u T1 mjerenoj slici uočavaju se u neuralnim foramenima na nivou Th IV-V, Th VI-VII, Th VII-VIII, Th IX-X,Th XI-XII i Th XII-LI lijevo te desno od nivoa Th V-VI do nivoa L II-L III, te na nivoima L V-S I, i S I- S II, a dif. dg. Prvenstveno odgovaraju perineuralnim (Tarlovljevim) cistama. Najveće opisane tvorbe proširuju otvore neuralnih foramena Th VII-VIII lijevo promjera 13 mm, Th XI-XII lijevo promjera 15 mm, te Th XII-LI lijevo promjera 11 mm. Prikazani mali zglobovi su bez značajnijih patoloških promjena u smislu osteoartritisa. Prikazana paravertebralna muskulatura je simetrična, bez znakova hipotrofije.
LP, Ivan Š. iz Otoka
Dragi doktore Saftic, Slikala sam vratni dio kraljesnice te jos nisam bila kod specijalista,nalaz glasi ovako; -Alordoza cervikalne kraljeznice,primjerene visine i i.v. prostora.Dorzalna linearna kontura trupova neprekinuta.Morfoloski nalaz trupova u granicama normale.Znakova kostane destrukcije se ne diferencira.Masivniji transverzalni nastavci C7.-Meni kao laiku to sve izgleda kao da je ok,ali svakodnevno imam jake bolove u predjelu vratne kraljesnice.Molim Vas ako mi mozete pomoci Vasim savjetom i strucnim misljenjem.Hvala Vam,
Poštovani doktore,
moja dijagnoza je: protrusio disci i.v. L5/S1 I.dex. Na nalazu MR (od 16.8.2011.) još stoji: hernirani dio diska mjeri latero – lateralno 13, antero – posteriorno 6, a kranio – kaudalno oko 8 mm. Vide se Schmorlove hernije u torakolumbalnom prijelazu.
Nalaz mi je uglavnom jasan jer sam prošla kontrole i terapije kod fizijatra, jedan pregled kod neurokirurga koji mi tada nije savjetovao operaciju.
U zadnjih pola godine tegobe su mi se pogoršale, u jednom trenutku nisam par dana mogla stati na noge. Uz injekcije to je popustilo pa onda opet razne vježbe i nekako to ide, ali se prilično mučim. Od nedavno osjećam nekakvu nelagodnu bol u desnoj nozi, nije trnjenje ni klasična jaka bol. Imam 35 godina i dvoje male djece. Htjela bih još 1 dijete, ali ove me tegobe obeshrabruju.
Možete li, na temelju navedenog, procijeniti jesam li kandidat za operaciju? Ako da, dolazi li u obzir minimalno invazivna metoda? Ako ne, kako trudnoća može utjecati na sadašnje stanje kralježnice?
Hvala.
Slavica
Postovana Slavice,
očigledno je da je došlo do pogoršanja stanja to jest kompenzacijski mehanizmi u vašoj kralježnici su iscrpljeni. Svakako je potrebno napraviti kontrolno MR snimanje a potom dodjite na pregled pa ćemo vidjeti šta je za vas najbolje. MISS je svakako prva metoda u izboru op liječenje.
Trudnoća će sigurno pogoršati vaše stanje jer u trudnoći dolazi do slabljenja ligamenata što omogućava porod a samim time i pogoršava stanje na vašoj ionako oštećenoj kralježnice.
LP
dr. Saftić
Postovani dr. Saftic
Zovem se Slavica i imam 35 god.Vec sam vam se jednom javila jer sam operirala donji dio kralježnice 30.3.2012 god.Obavila sam stacionarno liječenje od 21 dan u toplicama Topusko.Nakon terapija i dalje mi je prisutna bol u donjem dijelu križa.Zanima me doktore dali to tako mora biti i nakon kojeg vremena bi to trebalo nestati. Isto tako nemogu dugo sjediti jer je lagana bol prisutna. Kad setam brzo se umorim i opet koliko ja god bila uporna u križima osjećam teret i bol da moram stati.Sad sam dosla kući vježbam i trudim se vratiti u normalu ali to ide teško.Počinje me to zabrinjavati jer mi nitko nije dao konkretan odgovor na to,a ja sam se nadala da ću početi raditi od 01.8.Molim vas lijepo da mi date savjet šta i kako dalje jer sama neznam šta mi je raditi.Kad bi ja mogla nadati se barem da ću biti spremna za posao.Lijep pozdrav! Unaprijed hvala
Postovana Slavice,
nakon klasične operacije oporavak traje godinu dana. Vi ste napraavili prvu grešku jer ste pre rano otišli u toplice. Razvija vam se FBSS sindrom….
Na žalost….
Puno sreće,
Javite se svome neurokirurgu pa će vam on dati najbolje upute.
LP
dr. Saftić
Postovani doktore
Prije 5 godina imao sam operaciju L5 S1.Otp.pismo ,,Pacijent u genopektoralnoj poziciji,incizija iznad transtih nastavaka L5 S1,denudacija paravertebralne muskulature lijevoL5S1.Skine se flavum i prikaze S1 korije,ucini foraminotomija.Nadje se ekstrudirani diska sa dva veca sekvestra anulusa fibrosusa prema medijalno.Isti se odstrane,slijedi hemostaza,savi po slojevima bez drenaze,,.
Unazad par mjeseci bolovi se vracjau i dijelu kicme gdje sam operisan i u lijevoj nozi sa jakim i cestim grcevima.Uradio sam novi MRI koji ukazuje na sljedece-ZAKLJUCAK:Nalaz ukazuje na stanje nakon op.L5S1 lijevo uz postoperativno oziljno tkivo unutar kojeg je onkorpiran radiks lijevo ovog nivio koji je edematozan.Hernija diska istog nivoa uz dorzalni ostefit dorzomedijalno i vise lijevo.Manja haernija diska L4L5 derzomedijalno.S ovim nalazom sam primljen u bolnicu jer je odmah predlozena nova operacija,da bih nakon par dana konzili odlucio da me ne operise za sada,ne znam zasto i pusten sam kuci.
Otisao sam na komisuju za procjenu radne sposobnosti,jer radim kao vozac kamiona bez radnog vremena,a to ne mogu da izdrzim sa svojim zadravstvenim stanjem.Interesuje me vase misljenje,sta mogu da ocekujem u rijesenju sa komisije?Imam 37 godina i 15 godina radnog staza.Unaprijed vam mnogo hvala i oprostite molim vas na opsirnom E-mail-u.
SRDACAN POZDRAV IZ SARAJEVA
Postovani Hadise,
ja na žalost nisam prorok u vezi stava komisije prema vašoj radnoj sposobnosti tako da vam na to pitanje ne mogu odgovoriti….
LP
dr. Saftić
poštovani dr.Saftić ,zovem se Ivica imam 31 godinu ,evo već nekih mijesec ipol sam doma manje više u ležećem položaju ,razlog tomu su u početku bolovi u kičmi a asnije u kuku ,listu i komplet cijeloj lijevoj nozi tu i tamo popraćeni trncima,mogu da hodam ali sve lošije ,da ne duljim napravio sam MR i mišljenje je sljedeće MR L-S kralješnice pokazuje u razini L5-S1 dorzolateralnu protuziju diska lijevo uzkompresiju korijena duralne vreće ,bio bi vam zahvalan jako jako ako mi možete išta reći o tome ,unaprijed zahvaljujem i srdačan pozdrav
Postovani Ivice,
kao što i nalaz MR kaže radi se o herniji diska koja pritišće vaš živac sa lijeve strane. Postebna je operacija obzirom da vase tegobe traju već mjesec i pol dana te da su se htjele smiriti to bi se već desilo.
LP
dr. Saftić
Poštovani
Zanima me da li ste slijedeći tjedan u Splitu?
Ne, u Splitu sam početkom devetoga mjeseca.
LP
Dr. Saftic
Poštovani,
Zadnja dva mjeseca mama koja je 1960. godište ne osjeća se dobro u vidu kroničnog umora,prekomjerne pospanosti,osjećaj slabosti i klecanja koljena,ima omaglice i vrtoglavice,trnjenje lijeve strane lica,osjećaj “pečenja” mozga,povremeno otkazuje desna ruka.
U početnoj je menopauzi,uzima hormonalne preparate-Novofem.
Bila je na svim pretragama,ali Vas molim da mi napišete svoje mišljenje vezano MR vratne kralježnice:
Na seriji presjeka kroz cervikalnu kralježnicu vidi se sinistrokonveksna skolioza,sa izravnom lordozom i održanom stražnjom interkorporalnom linijom.
Spondilartrotske promjene cervikalne kralježnice.
Na nivou C4-C5 vidi se širokobazna protruzija i.v. diska izraženija s lijeve strane,sužava premedularni prostor i lijevi lateralni recesus.
Na nivou C5-C6 vidi se dorzolateralna,ljevostrana protuzija i.v. diska sa suženjem premedularnog prostora i lateralnog recesusa.
Na nivou C6-C7 dorzolateralna,desnostrana protuzija disk-osteofit kompleksa sužava premedularni prostor i lateralni recesus.
Prikazani dio medule je centralno smješten u spinalnom kanalu,fizioloških intenziteta signala.
Molim Vas da mi savjetujete što dalje,jer neurolog kaže da ne treba obaviti operaciju,te da živi s time sve dok je služe ruke,tj. dok ne otkažu.
Dok fizijatar kaže da treba obavezno obaviti operaciju.
Obraćam Vam se iz razloga što kod nas u Virovitici nema neurokirurga koji bi dao svoje mišljenje.
Unaprijed se zahvaljujem.
Lp
Maja
Poštovana Majo,
Najbolje je da se sa svim nalazima javite neurokirurgu dr. Kčiri u Osijek pa će vam on pomoći.
LP
Dr. Saftic
Postovani Dr. Softic,
Vec treci put u posljednjih godinu dana osjecam jake bolove u lumbalnom djelu kicme koji se vremenom spuste u lijevu nogu. Moja doktorica porodicne medicine sumnja da bi to mogao biti bruh diska, ali zbog administrativnih prepreka nije u mogucnosti da me ona direktno poslje na pretrage, nego bi to trebala biti procedura dobijanja odobrenja za pretrage koja bi trajala narednih par mjeseci. Iz tog razloga sam odlucila pretrage uraditi o sopstvenom trosku. Kako su takva uspostavljanja dijagnoza dosta skupa, molila bih Vas da mi preporucite najjednostavniju i najefikasniju metodu dijagnoze hernije diska, da se nebi desilo da bacam novac na bespotrebne preglede.
Unaprijed hvala
Postovana Lejla,
Ja se naime prezivam Saftić…
A što se tiče vaše obrade najbolje je da učinite MR LS kralježnice pa mi se potom javite da vidimo o čemu se radi.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr Saftić, bila bih Vam zahvalna kada biste odgovorili na moj mail i dali vaše mišljenje i savjet sta mi je najbolje dalje činiti. Naime, prošle godine sam imala operaciju diskus hernije L4/L5 sa dobrim postoperativnim rezultatom i oporavkom slabosti lijevog stopala. Unazad 6,7 mjeseci ponovo se javlja bol u lijevom stopalu kao i slabost stopala uz jače bolove u krstima pri sjedenju, dužem hodanju pa čak i u ležećem položaju.
Radila sam MR i nalaz je sledeći:
Pregled je uradjen prije i nakon i.v. aplikacije kontrastnog sredstva. Učinjeni su T1W/T2W sagitalni tomogrami LS dijela kičmenog stuba, kao i T1W/T2W transverzalni tomogrami kroz i.v. prostore L3/L4, L4/L5 i L5/S1.
Uočava se ispravljena fiziološka lumbalna lordoza.Nema znakova frakture, infiltracije ili dislokacije pršljenskih tijela snimljenog segmenta. Degenerativne promjene terminalnih ploča L5/S1 i.v. prostora po tipu Modic II, sto je morfološki kompaktibilno sa masnom degneracijom subhondralne hrskavice. Spinalni kanal je očuvane širine. Conus medullaris se nalazi u nivou iv prostora Th12-L1, a u duralnoj vreći se ne vidi prisustvo patomorfološkog supstrata. Održan je normalni vertikalni dijametar svih prikazanih pršljenskih tijela.
Na nivou L3/L4 i.v. prostora nema znakova hernijacije i.v. diska, a nalaz na apofiznim zglobovima je u fiziološkim granicama. AP dijametar spinalnog kanala je 18mm.
Na nivou L4/L5 uočava se stanje nakon lijevostrane hemilaminektonije, uz prisustvo ožiljnog tkiva uz lijevi lateralni aspekt duralne vreće, koju komprimuje u desnu stranu. Na istom nivou dorzolateralno lijevo uočava se T1 izointezna , T2 hiperintenzna lezija koja potiskuje prednje-lijevi aspekt duralne vreće, a pokazuje periferno pojačanje IS u postkontrasnoj seriji, te bi po svojim MR karakteristikama mogla odgovarati rekurentnoj diskus herniji (ddg: periduralnoj fibrozi). Opisana promjena ispoljava kompresivni efekat na lijevi L5 radiks i dovodi do umjerene lateralne stenoze spinalnog kanala. Intervertebralni otvori obostrano slobodni.
Na nivou L5/S1 se uočava kombinovana dorzomedijalna i desnostrana dorzolateralna protruzija i.v. diska komprimuje odstupajući desni L5 radiks u desnom intervertebralnom otvoru. AP dijametar spinalnog kanala iznosi 12mm. Lijevi intervertebralni otvor je slobodan. Povišen IS intraartikularno u lijevom fasetnom zglobu na istom nivou, što bi moglo odgovarati izlivu odnosno artrotskim promjenama.
Zakljucak:
1. Na nivou L4/L5 stanje nakon lijevostrane hemilaminektomije; visoko suspektna rekurentna dorzolateralna lijevostrana diskus hernija ( dif. dg. Periduralna fibroza- kao postoperativni status)
2. Na nivou L5/S1 kombinovana dorzomedijalna i desnostrana dorzolateralna protruzija koja komprimuje u desnom lateralnom recessus-u desni L5 radiks.
Poštovani,
Kao sto i sam nalaz MR kaže radi se o ponovnoj herniji na operiranom nivou ( koja se javlja u 40 posto operiranih klasičnim načinom) i koja zahtijeva reoperacije. Svakako minimalno invazivnu,..
LP
Dr. Saftic
Postovani doktore,
Kontrolni MR nalaz vratne kraljeznice ukazuje na veoma izrazenu transligamentarnu lijevostranu dorzolateralnu protuziju diskusa C5-C6, koja reducira prednji likvorski prostor, komprimira pripadajuci neuralni i mijelon sa mijelopatijom i relativnom stenozom kanal.EMNG u sklopu klinicke slike upucuje na umjerenu hronicnu radikularnu leziju C7-C8 onostrano, a blagu C8-Th1 obostrano. Bila bih zahvalna kad biste Vi iznijeli svoje misljenje? Srdacan pozdrav
Postovana Dijana,
to sto ste napisali je nalaz MR temeljem kojega vam ne mogu dati nikakvo mišljenje jer ja liječim pacijente a ne njihove nalaze….
Stoga dodjite na pregled pa ćemo razgovarati.
LP
dr. Saftić
Poštovani doktore,
molim za Vaše mišljenje .Moja sestra već 5 mjeseci ima problem s bolovima u bedrima i lumabalnom dijelu kralježnice tako da teško sijedi pa čak i pri hodanju ima jače bolove. Evo konačno nakon MR nalaz:
-Kod MR pregleda lumbosakralne kralježnice, u standardnim tehnikama snimanja, vidi se djelomično izravnanje fiziološke lordozeprimjereno visokih trupova kralješaka s prekidom stražnje interkorporalne linije u visini L5-S1 gdje se vidi diskretna dorzopozicija trupa L5 u odnosu na S1 za oko 2 do 3 mm.
– U trupovimaL2 i L5 kralješka te u S1 segmentu sakruma vide se manje okrugle, oštro ograničene zone visokog inteziteta signala u T1 i T2 mjernoj slici koje bi po svojim karakteristikama mogle odgovarati manjim hemangiomima promjera 14x11mm u trupu L2, promjera 15x7mmu trupu L5 te 10x8mmu S 1 segmentu sakruma. Slične zone istih karakteristika vidljive su u prikazanom Th11 kralješku gdje su promjera do 10 mm.
-Vide se znaci degeneracije intervertebralnih dikova s redukcijom širine i.v.prostora,najizraženije u visini L5-S1 gdje se vide i reaktivne koštane promjene pokrovnih ploha, ali i dorzalno izbočenje diska cijelom cirkumferencijom sa suženjem lateralnih recesusa obostrano, jače lijevo.
-U visini L4-L5 vidljiva je manja širokobazna dorzomedijalna protruzija diska s blagom kompresijom duralne vreće te suženjem lijevostranog lateralnog recesusa.
-U visini L1-L2 također je vidljiva manja dorzalna protruzija diska cijelom cirkumferencijom sa suženjem premedularnog prostora te blagim suženjem desnostranog lateralnog recesusa.
-Znaci osteoartritisa malih zglobova.
-Konus medule se vrškom nalazi u visini L1 kralješka.
Ne vide se znakovi postojanja intra niti ektraduralnog tumorskog procesa.
OVO JE PRIJEPIS NALAZA I UNAPRIJED HVALA NA VAŠEM MIŠLJENJU KOJE NAM JE JAKO VAŽNO.
LP
Postovani Oli,
bez da dođete na pregled ne mogu vam ništ konkretno reći o uzrocima problema koje imate i načinu rješavanja istih…
LP
dr. Saftić