Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
Prije tri godine sam povrijedila donji dio kičme i na magnetnoj rezonanci je to definisano kao spondilolisteza, od tada sam par puta bila kod kiropraktičara i bilo je bolje, međutim, kada napravim neki jači pokret, nepravilan trzaj ili kada teško nosim, desi se ta jača bol koja se meni osim u lumbalnom dijelu manifestuje i sa prednje strane, nekad kao da je u pitanju bešika, ili odmah iznad stidne kosti, nekad na prepone, nekad malo visočije, to i nije bol koliko neki peckajući osjećaj koji se pogoršava sjedanjem i naginjanjem naprijed. Zanima me, da li je takva rekacija uobičajena za spondilolistezu? Hvala.
Postovana Ljiljo,
spondilolisteza je ozbiljan statički poremećak biomehanike kralježnice i nije predmet liječenja kiropraktičara.
Stoga dodjite na pregled pa ćemo vidjeti kako vam se može pomoći.
LP
dr. Saftić
Postovani doktore,
6.1. sam uradila MR pregled lumbosaklarnog segmenta kicmenog stuba (T1, T2 sagitalni, T1 transferzalni tomogrami) i dobila sledeci nalaz:
Normalno odrzana lumbalna lordoza.
Veca dikus hernija na nivou iv prostora L5/S1 medijalno i lateralno desno, koja umjereno stenoyora spinalni kanal i komprimuje desni radiks.
Ostali IV diskovi lumbalnog segmenta su bey signifikantnog degenrativnih leyija i hernijacije.
Spinalni kanal bey stenoze ili kompresivnih manifestacija.
Konus i kauda normalne morfologije.
ZAKLJUCAK:VECA DISKUS HERNIJA NA NIVOU L5/S1 MEDIJALNO I LAREALNO DESNO, KOJA KOMPRIMUJE DESNI DADIKS I STENOYIRA UMJERENO SPINALNI KANAL.
Klinicka slika: veliki bolovi trajali tri mjeseca, zadnjih deset dana stanje bolje.
Zanima me Vase cijenjeno misljenje o daljim postupcima. Naravno, voljela bih da izbjegnem operaciju, ali ukoliko je to jedini izlaz,interesuje me cijena zahvata u Vasoj, mora se priznati, elitnoj klinici. Imam 37 godina.
Unaprijed hvala, Vesna
Poštovana Vesna
Temeljem poslanoga opisa MR ne mogu vam dati primjereni savjet za daljnje lijecenje. Ili mi pošaljite MR ili dodjite na pregled.
LP
Dr. Saftic
Cijena operacije je oko 4500 eura.
Poštovani,
Imam bolove u donjem dijelu ledja, radio sam MRI L/S kičme i u nalazu stoji:
Kod MRI L-S kičme vidi se da su trupovi prikazanih kralježaka primjerene visine, jasno ocrtanih pokrovnih ploha, urednog inteziteta signala.
U nivou i.v. prostora L5-S1 sa lijeve strane vidljiva je veča hernija diska koja izrazito sužava vertebralni kanal, pravi izraženu kompresiju na radiks živca lijevo te komprimira ogranke kauda ekvine.
U nivou i.v. prostora L4-L5 vidljiva je lučna napetost diska po tipu baldžinga koja bitnije ne sužava vertebralni kanal i ne pravi kompresiju na ogranke kauda ekvine.Sam vertebralni kanal je uredne širine.
Trenutno ne osjećam neke jače bolove kao što su bili prije 2 mjeseca
Bio sam kod neurohirurga (dr Sefo u Sarajevu (ako ste čuli za njega) koji je konstatovao ektruziju diska i preporučuje operaciju.
Volio bih čuti Vaše mišljenje
LP
Poštovani,
Ja vam u ovakvim situacijama mogu dati adekvatno mišljenje ukoliko dodjete kod mene na pregled.
LP
Dr. Saftic
Niste mi odgovorili na pitanje da li se ovo moze rijesavati ikakvim terapijama…ili samo opercija. Ono sto je interesantno mene to nista ne boli????? Zbarinuta sam 🙁
Operacija, Senada, samo operacija….
LP
Dr. Saftic
Posovani,
s obzirom da se ja nalazim u Sarajevu, nemogu odmah doci. Mozete li mi barem objasniti sta znaci ova moja povreda i na sto moze uticati i postaje li ikakve terapije ili bas mora operacija. Nakon toga mogla bi vam jedino poslati svoje nalaze da pogledate pa da se dogovorimo za neki pregled jer u tom slucaju ja bi morala doci u Hr.
Lp
Poštovana,
Od ove ozljede ćete ostati oduzeta od vrata na niže ukoliko se to ne riješi…
LP
Dr. Saftic
Postovani,
imala sam udes i nakon povrede vrtnog dijela kicme MRI mi izglega ovako: MRI cervikalne kičme ukazuje na kompresivnu protruziju diska na nivou i.v. prostora C5 C6 dorzomedijalno lijevo prema intraforaminalno sa sa kompresijom na duru i medulu spinalis unutar koga su vidljive početne mijelomalatične promjene.Manja hernija diska na nivou C4 C5 dorzomedijalno. Na kostanim strukturama bez vidljivih traumatskih lezija. Ligamentarne strukture primjerenog MR nalaza. Ja neman nekih bolova ali su mi preporucili hitnu operaciju. Molim vas dajte mi svoje misljenje???
Lp,
Postovana,
kako bih vam dao najbolje mišljenje morate doći na pregled jer se sa prijelomima ne treba igrati….
Pitanje je stablnosti i kompresivnog učinka na medulu i ako to ne bude adekvatno riješeno nakon operacije ćete imati još veće probleme….
LP
dr. Saftić
Fuzija dali bi to bilo ugradnja umjetnog diska.U kojem vremrnskom razdoblju bi to bilo najbolje napraviti.Dr.Saftic dali je to jedino rijesenje.Nije mi jasno kako se to moglo desiti ali hvala vam na vasim iskrenim odgovorima jer nemam koga pitati samo sam shvatila da nesto nije u redu.Ja vas lijepo molim da mi jos samo odgovorite dali bi tom fuzijom konacno rijesila svoje bolove koliki je oporavak.Ako bih se odlucila na to dali bih to mogla obaviti kod vas s obzirom fa se vi privatna klinika a ja u radnom odnosu dali bih imala pravo biti na bolovanju. Unaprijed se zahvaljujem.
Lijep pozdrav
Poštovana Slavice,
Teško je reci da bi fuzijom riješili sve probleme ali bi sigurno veći dio tegoba nestao.
Fizika znaci spajanje dva kraljeska vijcima i intradiskalnim implantat-cageom.
To sto sam ja privatna bolnica nema veze sa bolovanjem. Imate ista prava.
Oporavak nakon ove operacije traje oko tri mjeseca.
Mislim da je to najbolje rješenje no prethodno odluci moram vas vidjeti i moramo napraviti još neku dijagnostiku.
LP
Dr. Saftic
Postovani dr.Saftic
Zovem se Slavica i imam 35 god.Vec sam vam se nedavno javila u vezi nekih savjeta.Da vas podsjetim operirana sam 30.3 2012 god.u Vinogratskoj bolnici.Umjesto laserski operiraju me klasicno i tu pocinje sve.Sta se tice trnjenja nogu i problema sa stopalom to je super ali sada me brine bol u dojem dijelu ledja.Ogranicena sam sa nekim pokretima tocno moram pazit sta i kako radim jer me samo presjece bol a kad legnem na ledja na ravnu povrsinu nemogu se ustati. tako lako koliko boli vec moram malo po malo.Ponovila sam. magnetnu jer me to brine a kome god se obrati kazu da je to normalno jer su hladniji dani a opetacija jos svjeza.Ja. vas lijepo molim ako stignete da mi odgovorite dali se moram brinuti ili je to normalno.Nalaz MR glasi:stanje po lijevostranoj interlaminektomiji i ablaciji diska seg.L4-5 schmorlova hernija i Modic2 promjene donje ploce trupa L4. Unaprijed vam se zahvaljujem.
Lijep pozdrav!
Postovana Slavice,
tijekom operacije su vam oštetili tzv “end plate” na disku što je dovelo do instabiliteta na operirnom nivou ( Modic 2 promjene)…
Bol će vjerojatno biti sve veća i ograničavati će vas sve više…
Rješenje je fuzija.
LP
dr. Saftić
postovani,
Imam bolove u ledjima (lumbalni dio), uradio sam MRI L/S kicme i dijagnoza je slijedeca:
Mala dorzomedijalna hernija diska nivoa L4-L5
Herija diska nivoa i.v. L5-S1 dorzomedijalno i desno koja sužava ulaz u neuralni foramen i diskretno je kompresivna sa desne strane na ogranke kaude ekvine, a ima se utisak i na radiks nerva.
To je Zaključak sa nalaza pa ako mi mozete reci svoje misljenje i sta je najbolje dalje raditi?
Unaprijed hvala. Lijep pozdrav
Poštovani Adi,
Radi se i foraminalnoj herniji koja je uzrok vaših tegoba.
Najbolje je rješenje endoskopska diskektomija.
Javite se pa ćemo to riješiti.
LP
Dr. Saftic
Postovani dr. Saftic
Imam 45 godina, imam diskusherniju u donjem dijelu kicme i bolovi su mi neizdrzivi.Radila sam dva puta inflitracije i bude mi malo bolje.Zbog prekomjerne tezine (171/130) neurohirurg mi ne preporuciju operaciju.Ne mogu da idem na fitness i jacanje misica zbog bolova, a samim tim ne mogu ni smrsavjeti.
Molim Vas za vase misljenje.
Zahvaljujem Vam se unaprijed, uz lijep pozdrav.
Postovana Sanela,
prekomjerna težina nije problem prilikom minimalno invazivnih operacija jer se ništa ne reže za razliku od klasičnih operacija.
Ako se odlučite dodoite na pregled pa cu vam rješiti problem.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić,
Imam 28 godina, prije 5 mjeseci sam rodila, a nakon dva mjeseca osjetila sam bolove u donjem djelu kralježnice koje su se širili u zdjelicu i uzduž lijevu nogu. MR snimka je pokazala na segmentu L4-L5 dorzomedijalnu ekstruziju diska veličine 9 mm koja se širi u lijevo i dolje iza trupa L5 kralješka te koja komprimira korijen živca sa lijeve strane. Molim Vas za mišljenje.
Lijep pozdrav,
Ana
Postovana Ana,
operacija je najbolje rješenje. Svakako minimalno invazivna endoskopska.
lp
dr. Saftić
poštovani dr.saftić, ja sam rođena sa deformitetom lijevog stopala, tj. fale mi falange, atrofija ispod koljena iste noge (lijeve), u devetoj godini učinjena mi je simpatektomija na stomaku, u dvanaestoj operirala spinu bifidu.. već dugo imam problema sa hipotireozom, imam išijase u lijevoj strani, koljena mi otiču, klecaju povremeno, a na lijevoj nozi iza me nešto probode i koči da ne mogu stati na nju, i boli me naravno.. bojim se svega toga i molim za vaš cijenjeni savjet. unaprijed se zahvaljujem i lijep pozdrav.
Poštovani dr. Saftić moj operater predlaže drugu operacija i zato bih prije svoje odluke htjela ćut i Vaše mišljenje. Unaprijed zahvaljujem.
Poštovana Jadranka,
Bez da dodjete na pregled ne mogu vam pomoći…
Taj koji vas je operirao prvi puta napravio je los posao… Pricjenjivati kako vam sada pomoći bez detaljnije pregleda i obrade je neozbiljno…
LP
Dr. Saftic
Poštovanje Dr. Saftić,nalaz MR prije operacije je na razini i.v. prostora L3-L4 vidi se dorzomedijalni bulging i.v. diska bez znacajnijeg duskradikularnog konflikta.Na razini i.v. prostora L4-L5 vidi se dorzomedijalna i lijevostrana mediolateralna protruzija i.v. diska koja obliterira pednji subarahnoidni prostor paramedijalno lijevo uz kompresiju poćetnog dijela radiksa L5 lijevo.Na razini i.v. prostora L5-S1 ne prikaze se znakova diskadikularnog konflikta. Sada 7 mjeseci nakon operacije nalaz MR je na razini i.v. prostora L3-L4 vidi se dorzomedijalna bulging i.v. diska bez diskradikularnog konflikta.Neuralni forameni obostrano su reducirani na racun spondilodegenerativnih promjena.Na razini i.v. prostora L4-L5 vidi se dorzomedijalna i lijevostrana mediolateralna, dijelom i foraminalna protruzija i.v. diska,koja obliterira prednji subsrahnoidalni prostor paramedijalno lijevo i reducira lijevi lateralni recesus,uz kompresiju poćetnog dijela radiksa L5 lijevo i.v. osterohondroza L4-L5. Na razini i.v. prostora L5-S1 ne vide se protuzije diska.Uz postovanje molim Vas za misljenje.
Postovana Jadranka,
javite se svome operateru….
Lp
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić!
Imam 47 god, ne radim teške fizičke poslove, često šetam, dnevno na poslu sjedim 3-4 sata, nikad duže od 30min.
Zbog bolova u donjem dijelu leđa, prije mjesec dana napravila sam MR: Schmorlova hernija u području gornje pokrovne plohe trupa L3. Degeneracija diska uz reducirane iv prostore posebice L5-S1.
U području pokrovnih ploha trupova L5-S1 visok signal u T2 mjeroj slici, hipointenzivno u T1 odgovara edemu kosti sklopu degenerativnih promjena.
U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija diska sa širenjem lijevo u neuralni otvor. Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka.
Nalaz je pregledao samo bolnički fizijatar, te nakon struje, magneta i vježbi u bolnici, bilo mi je bolje, samo bi ponekad osjećala kratkotrajni “nož”. Nakon dvotjedne terapije u bolnici, vježbe sam svakodnevno lagano radila kod kuće. Od jučer sam u krevetu i jako me bole leđa – bol se ne širi na noge. Hodati mogu samo nakratko i biti ukočena u uspravnom položaju i odmah se vratiti u krevet. Nakon 2-3 minute kretanja, jedino uz pomoć se mogu spustiti u krevet. Ne pijem lijekove.
Moram li se operirati ili ima nade da neće biti potrebna? Je li problem što od prije 3-4 godine spavam na jako tvrdom krevetu?
Molim vas za pomoć,
pozdrav iz Dubrovnika, Dubravka
Hvala Vam na odgovoru.
Poštovanje, bio bih puno zahvalan na odgovoru,Nalaz magnetske-Na seriji presjeka kroz L-S kralježnicu u transverzalnim i sagitalnim ravninama primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralješaka primjerene su visine,normalne strukture i pravilnog oblika.Intervertebralni zglobobi su bez morfoloških promjena detektibilnih ovom metodom.Normalna je slabinska lordoza uz pravilnu osovinu slabinske i prikazanog donjeg dijela prsne kralježnice, Spinalni kanal je normalne širine.
Na nivou L5-S1 vidi se sasvim plitka i široka dorzomedijalna proturzija iv.diska koji reducira prednji subarahnoidalni prostor kao i neuralne foramene obostano. Konus medularis vidliv u razini L1 kralješka primjerene je debljine i strukture. Uredan je prikaz kaude ekvine. Leđna muskulutura je simetrična i primjerene trofike. Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.
Leđa su me bolila duže vrijeme dok jedan dan nisam u teretani pao jer me pritisnuo živac dizajući uteg,te se dva dana nisam mogao maknit s kreveta.Nedugo nakon toga sam napravio magnetsku te prestao s treningom. To mi se dogodilo u 4 mjesec,a magnetska je napravljena u 6.Naravno od tada ne treniram. Bio sam u dvije fizioterapeutkinje te u kiropraktičara. Sada mi je neko duže vrijeme bilo jako dobro,no bolovi su se opet vratili. Što mi je činiti, te dali ću se moć vise baviti sportom, Hvala unaprijed!
Poštovani Zvone,
Javite se dr. Kuvalji u Cybex centar.
LP
Dr. Saftic
Poštovani dr. Saftić,
imam nalaz MR kralježnice koji glasi: “MR kralježnice pokazuje trupove kralješaka primjerene visine i urednih intenziteta signala. Stražnja IC linija je održana. U razini C3-C4 vidi se dorzomedijalno i dorzalno paramedijalno lijevo ekstruzija i.v. koja se proteže prema kaudalno posteriorno uz trup C4 kralješka i u AP promjenu mjeri oko 4 mm sa znacima kompresije medule. Vide se diskretno viši intenziteti signala medule na razini C3-C4 što može odgovarati početnoj medulopatiji”.
Zanima me što to znači i što je dalje za činiti i koliko je to hitno.
S poštovanjem
Katarina
Poštovana,
Operacija je jedino rješenje.
LP
Dr. Saftic
Poštovani dr. Saftić,
zahvaljujem se na informaciji te Vas želim upitati dali bi se moj slučaj mogao riješiti nekom minimalno invazivnom metodom te dali se ovakvi i slični slučajevi riješavaju samo jednom ili je u pravilu nažalost potrebno više operacija (znam da je problem svakog pacijenta individualan, kao i tijek operacije i oporavka, ali evo iz Vašeg iskustva)?
Također Vas molim za informaciju dali te sve slijedeće potrebne korake mogu obaviti u vašoj poliklinici?
Unaprijed hvala!
Danijel
Poštovani Danijel
Ja ne znam za druge kolege no ja sve operacije na kraljeznici radim po minimalno invazivnim principima pa tako i hernije koje su iste ili slične vašoj. Ukoliko vas ja operiram imate 95% šanse da vam to bude jedina operacija no to ne ovisi samo o operaciji nego i o vašem ponašanju nakon operacije te o uznapredovalom degenerativnom procesu na vašoj kraljeznici. Kada vidim slike moći ću vam reci detaljnije prognoze. U principu oporavak traje šest tjedana.
Naručiti se možete na Tel 3877413,
LP
Dr. Saftic
Poštovani dr. Saftić,
Imam 32 godine i unazad 4 godine probleme sa kralješnicom te Vas ovim putem molim za Vaše cijenjeno mišljenje o MR i EMNG nalazu te o potrebnim daljnim koracima!
MR-LS kralješnice pokazuje održanu visinu i oblik trupova kralješaka uz Schmorlove hernije na gornjoj i donjoj pokrovnoj plohi trupa L5 kralješka uz degeneraciju navedena dva iv. diska kao i naročitom degeneracijom visine L5-S1 sa suženim iv. prostorom i sklerozacijom pokrovnih ploha sa masnom degeneracijom.
Održana širina spin. kanala. Konus i kauda primjereni.
Na transverzalnim presjecima u T1 i T2 slici kroz sve iv. prostore lumbalnog segmenta uočava se u visini L5-S1 dorzomedijalna i dorzolateralna ekstruzija iv. diska sa izrazitim ekscenzusom iza trupa gotovo cijelog S1 kralješka uz kompresiju ventralnog epiduralnog masnog tkiva i ventralnog subarahnoidalnog prostora sa kompromitacijom radiksa lijevostrano.
Sve je dobro vidljivo i na sagitalnim presjecima.
U ostalim visinama nalaz primjeren.
Moram napomenuti da je u početku bol kretala iz doljnjeg dijela leđa pa sve do stopala ( Iz tadašnjeg EMNG nalaza – ukazuje na znakove izrazito teške sviježe S1 radikulopatije lijevo sa smetnjama provođenja na istom nivou, a bez i naznačene voljne aktivnosti u mišiću S1 segmenta tj. lista lijevo. Uz to i znakovi blage kronične radikulopatije obostrano ) , ali se nakon nekoliko tretmana kod kiropraktičara osjet u nozi vratio, također i mišić lista i smanjio se intenzitet bola (stoga nisam poduzimao daljne korake), ali je ostala lagana utrnulost stražnjeg dijela natkoljenice i lijeve strane stražnjice.
Bol je konstantna uz povremena probadanja u doljnjem dijelu leđa i već sam se bio naviknuo na nju te se rekreativno treniram više vrsta sportova, ali u zadnje vrijeme je bol sve jača te se bojim da će se stanje samo pogoršavati te da u svakom slučaju moram nešto poduzeti!
Molim Vas savjet za dalje!
Unaprijed se zahvaljujem!
Danijel
Poštovani Danijele,
Kiroprakticaru koji vas je lijecio sa ovom dijagnozom trebalo bi oduzeti dozvolu za rad.
Operacija je jedini rješenje
LP
Dr. Saftic