Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
Postovani doktore, HVALA LIJEPA!
Ivan
Postovani doktore, interesuje me Vase cijenjeno misljenje o nalazu MR nalazu i daljim koracima:
Ispravljena fizioloska lordoza.
Prikazana prsljenska tijela su ocuvanih visinskih promjera, urednih IS masne kostane srzi i bez znakova dislokacije, pocetno degenerativno izmijenjeni. Interveterbralni diskusi su uredne visine, degenerativno izmijenjen L5/S1, ostali iv diskusi ocuvanog IS i visine.
U nivou L4/L5 lako napet anulus fibrosus bez diskoradikularnog konflikta. Nema znakova stenoze foramena.
U nivou iv diskusa L5/S1 laksa protruzija dorzomedijalno i dorzolateralno obostrano, vise lijevo, bez kompresije na duralnu vrecu, ali uz iritaciju oba radiksa vise lijevo, sa propagacijom u foramen lijevo i iiritaciju L5 korijena lijevo. Degenerativno izmijenjen pripadajuci diskus.
ZAKLJUCAK: MR ukazuje na ispravljenu fiziolosku lordozu, na pocetne degenerativne promjene korpusa, na laksu protruziju diskusa L5/S1 dorzomedijalno i dorzolateralno obostrano vise lijevo sa iritacijom S1 radiksa obostrano vise lijevo i L5 korijena lijevo intraforaminalno i degenerativno izmijenjen pripadajuci diskus.
Klinicka slika: fizicka aktivnost i odgovarajuce vjezbe daju rezultate. Problem se javlja prilikom duzeg sjedjenja ili voznje, gdje se blaga bol siri niz lijevu nogu. Odredjena napetost se uvijek osjeca. S vremena na vrijeme (jednom u godinu-dvije) bol se locira u krstima i javlja se osjecaj trnjenja u stopalu, u zadnjem diju potkoljenice, kao i oko Ahilove tetive.
Vas savjet za dalje? Unaprijed zahvala Ivan (30 godina)
Postovani Ivane,
nastavite vjezbati..
LP
dr. Saftić
Poštovani, upravo sam dobila rezultate sa magnetne rezonance koje nosim svom ortopedu tek za tri meseca! MOLIM VAS da mi ove rezultate protumačite jer sam jako osetljiva i plašim se i ne znam kako ću se smiriti! Rezultati su sledeći: SINISTROKONVEKSNA SKOLIOZA TORAKOLUMBALNOG PRELAZA; PARAMEDIJALNA PROTRUZIJA MEKOG JEDRA SA LEVE STRANE U NIVOU L4 I MALA DORZOMEDIJALNA PROTRUZIJA U NIVOU L5. Molim Vas da mi ovo sve pojasnite! Ima li razloga za veliki strah, koliko je sve ovo ozbiljno i sta mogu da ocekujem kada je lecenje u pitanju? Hvala Vam unapred, pozdrav!!!
Poštovana Andjelka,
Operacija je prilično hitna u vašem slucaju..
LP
Dr. Saftic
Poštovanje, bio bih puno zahvalan na odgovoru,Nalaz magnetske-Na seriji presjeka kroz L-S kralježnicu u transverzalnim i sagitalnim ravninama primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralješaka primjerene su visine,normalne strukture i pravilnog oblika.Intervertebralni zglobobi su bez morfoloških promjena detektibilnih ovom metodom.Normalna je slabinska lordoza uz pravilnu osovinu slabinske i prikazanog donjeg dijela prsne kralježnice, Spinalni kanal je normalne širine.
Na nivou L5-S1 vidi se sasvim plitka i široka dorzomedijalna proturzija iv.diska koji reducira prednji subarahnoidalni prostor kao i neuralne foramene obostano. Konus medularis vidliv u razini L1 kralješka primjerene je debljine i strukture. Uredan je prikaz kaude ekvine. Leđna muskulutura je simetrična i primjerene trofike. Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.
Leđa su me bolila duže vrijeme dok jedan dan nisam u teretani pao jer me pritisnuo živac dizajući uteg,te se dva dana nisam mogao maknit s kreveta.Nedugo nakon toga sam napravio magnetsku te prestao s treningom. To mi se dogodilo u 4 mjesec,a magnetska je napravljena u 6.Naravno od tada ne treniram. Bio sam u dvije fizioterapeutkinje te u kiropraktičara. Sada mi je neko duže vrijeme bilo jako dobro,no bolovi su se opet vratili. Što mi je činiti, te dali ću se moć vise baviti sportom, Hvala unaprijed! 🙂
Postovani, doktore!
Prije 20-tak dana javili su mi se iznenadni jaki bolovi u torako-lumbalnom dijelu kicme! Nakon ucinjenih pregleda i MR Th10-L5 dijela i sljedece je ocitanje radiologa:
Na nivou Th10-11 asimetricno anularno bubrenje diskusa lijevostrano dorzolateralno.
Na nivou Th11-12 desnostrana paracentralna dijelom dorzolateralna protruzija diskusa, udruzena sa retrokorporealnim osteofitima.Protrudirani diskus i retrokorporealni osteofiti nalijezu na prednje desne aspekte konusa medule kojeg lako deformisu.
Na nivou L3-4 anularno bubrenje diskusa, sa suzavanjem spinalnog kanala na AP dijametar oko 12 mm.
Na nivou L3-4 umjerena siroka dorzalna protruzija diskusa, udruzena sa retrokorporealnim osteofitima, sas suzavanjem spinalnog na AP oko 11mm. Protrudirani diskus ostvaruje kontakt sa odstupajucim L5 nervima u kanalu obostrano. U desnom medjuprsljenskom otvoru diskoradikularna iritacija izlazece L4 nerva, lijevo diskosteoradikularni kontakt na izlazece L4 nerv.
Zanima me vase misljenje u vezi ovog problema, da li je rjesiv bez operacije ili je potrebno operisati?? Sto se tice bolova oni su prestali potpuno!!
Hvala Vam unaprijed!!
zadnjih par mjeseci zategnutost u lijevoj nozi bol pri stajanju duzem, osjecaj topline kroz nogu lumbboisijalgija I sin. radiculopatija S1sin.susp zanima me onaj nalaz od prije i ako je nesto okvalificirano kao laksa lazija dali je to moguce ozdravit kao prije i vase misljenje
postovanje zanima me ovaj nalaz i vase misljenje napravio EMG U NALAZU PISE … eleelektromioneurografski nalaz pokazuje laksu neurogenu leziju spinalnog korijena lijevo ncv nalaz uredan molim vase mislljenje i da li je to uzrok diskus hernija molim za objasnjenje
Poštovani Davore
Ne znam šta je uzrok vaših tegoba.
Poštovani dr. Saftić,
Moja dijagnoza je:
Sycervichobrachiale bil chr
laesio radices C5-C8
Hernia disci ivC4C5 etC5C6
Hydromyelia reg. Th2Th3
Lumboischialgia bil.chr
Laesio radices L5 et S1 bil.chr
Hernia disci iv L4L5
Učinjena obrada pokazuje multipla oštećenja diskusa i hidromijeliju torak. kralj. što je uzrokom oštećenju spinalnih korijenova za obje ruke i noge.LIJEČNIK KAŽE DA SE TA OŠTEĆENJA DALJIM LIJEČENJEM NE MOGU IZLIJEČITI I DA SAM TRAJNO NESPOSOBNA ZA RAD.Molim Vaše cijenjeno mišljenje i da li miVi šta možete pomoći jer trpim velike bolove, nemoć i mučninu.Imam 53 godine.Unaprijed hvala na odgovoru
Poštovana Ana,
Dodjite na pregled sa slikama pa ću vam pomoći.
LP
DR. Saftic
Poštovani dr. Saftić
Imam 34 god. i bolove u doljnjem dijelu leđa. Nalaz MR je slijedeći:
MR LS kralješnice i donjeg segmenta torakalne kralješnice pokazuje spondilolistezu sa spondilolizom u segmentu L5-S1 s ventralnim pomakom trupa L5 kralješka za oko 6-7mm. Zbog opisanog pomaka vidi se obostrano koštano suženje neuralnih foramena. U segmentu L4-L5 prikazuje se uredna visina i.v.prostora a dorzomedijalno prema spiralnom kanalu prikazuje se protruzija i.v.diska.Neuralni forameni u tom segmentu su uredni. Uostalim razinama vidi se urena šitina spinalnog kanala i uredan prikaz i.v. diskova ber znakova protruzije ili hernijacije i.v. diska. U segmentu L4-L5 prikazuju se i početne degenerativne promjene malih i.v. zglobova.
Molim Vas ako možete mi protumačiti nalaz te po Vama šta predlažete koji su slijedeći koraci.
Puno hvala i lijepi pozdrav
Poštovani Tomislave,
Nije dobra situacija a niti prognoza. Učinite funkcionalni Rtg LS kraljeznice i MSCT sa sagitalnim i koronarnim rekonstrukcijama pa mi se javite.
LP
DR. Saftic
Postovani,nalaz MR kicme je sledeci:
Lumbalna kicma se nalazi u polozaju hipolordoze.Prsljenska tela su urednog visinskog promera. I.V. disk izmedju L4-L5 prsljenova je pocetno degenerativno izmenjen a u istom nivou postoji mala dorzomedijalna protruzija i.v. diska, bez diskoradikularnog konflikta. Kicmeni kanal je uredne sirine.
Molim Vas da mi razjasnite nalaz.Inace je od mog supruga koji vec tri meseca ima bolove u predelu prepone,debelog mesa i spusta se niz nogu.
Unapred puno zahvalna!!!!!!
Poštovani doktore,
za Vaše mišljenje obratila sam se 02.05.2012.u 20,04h pod istim imenom (iva), drugi put ponovo nakon operacije l5-s1 ekstruzije diska.
Sada nakon skoro 6 mjeseci nakon op.i obavljene rehabilitacije lijeva noga često bolna-stopalo, grčevi u listu i bedru donji dio, a sada i prisutna i sijevajuća bol preko lijeve i desne strane križa tako da u mijestu ostanem blokirana dok ne popusti. Još uvijek mi je problem duže sijediti od 1,5-2 sata u komadu ( još sam na bo). Radi toga poslana sam na MR L-S kralježnice i nalaz je sljedeći.
– Na seriji presjeka kroz lumbalnu kralježnicu uredno su oblikovani trupovi kralježaka, normalne visine, izravnane lordoze, održane stražnje interkorporalne linije.
– Suženi su i.v.prostori L4-L5 i L5-S1 s reaktivnim suphondralnim promjenama pokrovnih ploha trupova susjednih kralježaka i degenerativno promijenjenim i.v. diskovima.
-Na nivou L4-L5 vidi se širokobrazna protruzija diska, koji potiskuje duralnu vreću i sužava lateralne recesuse.
-Na nivou L5-S1 stanje nakon ljevostrane interlaminektomije vidi se blaža protruzija diska, s izraženijim postoperativnim fibroznim promjenama, koji potiskuju lijevi radiks.
-Konus medule završava na nivou TH12-L1.
Poštovani, molim Vas mišljenje o ovom nalazu i popratnim problemima nakon operacije.
Puno hvala unaprijed.
Lp, Iva 58 g.
Postovana Iva,
Ne razumijem zašto se obracate meni?
Javite se liječniku koji vas je operirao, on bi trebao znati šta sa vama učiniti…
LP
DR. Saftic
Hvala Vam puno na odgovoru.
LP
Poštovani dr. Saftic,
nakon obavljenog MR vratne kralježnice, vidi se u visini i.v. prostora C5-C6 manji bulging diska koji je u kontaktu s prednjim rubom duralne vreće. širina lateralnih recesusa bez vidljivog radikularnog konflikta.
Pošto imam 22 godine i vrlo česte glavobolje i vrtoglavice, molila bih Vas za mišljenje ako je to to mogući uzrok zdravstvenih problema.
Ako je, kako to izliječiti? A ako nije, što bi mogao biti uzrok takvih tegoba?
Najljepše zahvaljujem na Vašem odgovoru.
lijepi pozdrav
Poštovani dr. Saftić,
Pišem Vam iz Sarajeva. Imam 51 godinu. Bolove u desnoj nozi sam počela osjećati prije više od 2 mjeseca. U početku nisam mirovala, uzimala sam samo tablete protiv bolova (naklofen) i normalno išla na posao i obavljala ostale svakodnevne aktivnosti. Inače radim kancelarijski i sjedeći posao.
Prije tri tjedna, bol je bila neizdrživa najviše noću, kad se noga ohladi. Boli me cijela noga, vanjska potkoljenica, natkoljenica, donji dio kičme-trtična kost. Pokretna sam, nemam bolova u leđima pri ustajanju, sjedanju i slično.
Neurolog mi je propisao nesteroidne lijekove-naklofen, voltaren. Primila sam ukupno 4 voltaren injekcije, pa sam pila 7 dana naklofen. Kako se nisam bolje osjećala, neurolog me je uputio da uradim ct nalaz. On glasi ovako (citiram ono sto pise):
“CT L/S kičme rađen na nivoima IV prostora L3SL
U prikazanom dijelu prati se uredna širina medularnog kanala
U visini IV prostora L4L5 prati se dorzoletralni lijevo prolaps diska i to na jednom skenu..
U visini IV prostora L5S1 prati se proturzija srednje velikog diska dorzolateralno desno u medularni kanal sa kompresijom korjena živca u istoj visini.
Koštana struktura sa inc. znacima def. spondiloze.
Obzirom na veličinu diska kao i na kompresiju korjena živca desno uputna je konsultacija i neurohirurga.”
Nakon uradjenog ct nalaza, ponovno sam primila 7 voltaren injekcija i 2 deksametazon injekcije, a neurolog mi je uključio i 10 OHB12 injekcija, te 3 depomedrol injekcije. Do sada sam primila 1 depomedrol i 4 OHB 12.
Sve vrijeme strogo mirujem u ležećem položaju, noge pod kutom od 90 stupnjeva. Neko poboljšanje ne osjećam.
Danas sam otišla neurohirurgu sa ct nalazom koji mi je preporučio hitnu operaciju. Prije toga bi mi se uradila magnetna rezonanca.
Molim Vas za savjet i mišljenje, da li je moguće nekom alternativom spriječiti operativni zahvat?
Lijep pozdrav,
Nada
Poštovana Nado,
Naravno da ima. Predlažem selektivnu endoskopsku dekompresiju pritisnutog zivca koji je uzrok vaših tegoba.
LP
Dr. Saftic
Poštovanje,molim za prijevod dijagnoze:APLANIRANA FIZIOLOŠKA LORDOZA LUMBALNOG DIJELA KIČME,unaprijed hvala
Dragi Almire,
Koliko ja znam još uvijek mislim za sebe da sam doktor a ne prevoditelj…
LP
DR. Saftic
Poštovani dr. Saftić,
molim Vas za mišljenje i sugestiju što i kako dalje.
Naime, supruga mi ima jake bolove u predjelu prsnog koša sa otežanim disanjem.
RTG C I TH KRALJEŽNICE:
“Lijevostrana skolioza i hipolordoza C kralježnice uz lijevostranu rotacijsku skoliozu TH kralježnice. Koštana struktura i visina trupova kr. održani u vidljivom dijelu. Hondroza kran. i dijelom srednjih segmenata TH kralježnice sa diskretnim prednjim spondilofitiam.
Subhondralan sklerozacija malih i v. zglobova C6 do TH1.
I.v. prostori C održani.”
Unaprijed Vam se zahvaljujem.
Ljudevit T.
Ljudevite,
odvedi suprugu internisti, neurologu….treba joj obrada. Rtg ne znaci ništa…
LP
dr. Saftic
Poštovani doktore, molim Vas za mišljenje što učiniti.Već duže vrijeme imam bolove u vratu, lopaticama i rukama koji tijekom dana prelaze u mučninu.U nogama isto osjećam slabost i trnce.Na MR vrata se vide znaci degenerativnih promjena interapofizealnih zglobova i degeneracija diskova C4-C5 i C5-C6 sa suženim i.v. prostorima uz disk-spondilofit komplekse koji prominiraju u spinalni kanal u cijeloj cirkumferenciji s neznatnom redukcijom premedularnog prostora i suženjem lateralnih recesusa. Nema kompresije medule spinalis koja je normalne debljine.U raziniTh2-Th3 prikazuje se hidromijelija u dužini 2, 3 cm širine 2-3 mm.Unaprijed zahvaljujem na odgovoru
Postovani Gorane,
ukoliko nema kompresije u kanalu, proliferacijska terapija je jako dobar izbor…
Javite se u moju Kliniku pa ćemo vam rješiti problem.
LP
dr. Saftic
Postovani dr Saftic imam sljedeci nalaz CTa:, te vas molim za misljenje:
na seriji multiplanarnih presjeka kroz LS kraljeznicunalazi se ekstruzija intervertebralnog diska L5-S1 dorzolateralno lijevo s herniranim dijelom diska u spinalnom kanalu laterolateralnog promjera 17,anteroposteriornog 9-10 te kraniokaudainog oko14-15mm
uza straznji rub trupa S1 s ljeve stranei medijalno prikazuje se spondilofit koji prominira u spinalni kanal oko 5mm.
u razini L4-L5 vidi se širokobazna protruzija i.v.diska u spinalni kanal oko 5-6mm uz prikaz rubnih spondilofita.
ostali diskovi su normalne strukture bez znakova hernijacije.
nalazi se normalna kostana struktura slabinskih kraljezaka uz blaze spondilotske promjene u donjim slabinskim segmentima,takodjer se vide degenerativne promjene intervertebralnih zglobova donjih segmenata.
ozjeda se dogodila u 11mj2011,jos cekam neurokirurga,bolovi su bili u prvih dva tijedna,ali ne preveliki,samo kod kihanj ili kasljanja,nakon toga bol u ljevoj nozi dok sijedim ili vozim,zadnjih mjesec dana se stanje poboljsalo tako da sada mogu i sjedit bez bolova,imam 36 god.
Postovani dr Saftic imam sljedeci nalaz CTa:
Na CT snimkama LS kraljeznice vide se primjerena sirina spinalnog kanala u razini ucinjenih segmenata, uz primjerenu sirinu ligg. flava u razini ucinjenih segmenata:
U razini segmenata L4-L5 vidi se dorzomediolateralna proturzija diska, obostrano, jace desno, uz izrazen mas efekt na duralnu vrecu i korijene zivaca, obostrano, jace desno. Vidljiv manji dorzomediolateralni osteofit kompleks, desno, koji takodjer doprinosi mas efektu. Reducirani lateralni recessusi, obostrano, jace desno. Blago reducirani iv. prostor, u cijelosti.
U razini segmenata L5-S1 vidi se blaga dorzomediolateralna prominencija diska, obostrano, uz blazi mas efekt na duralnu vrecu i korijene zivaca, obostrano. Reducirani lateralni recessusi, obostrano. Vidljive artrotske promjene malih zglobova.
Preporucen pregled i konzultacije neurokirurga.
Naime, najavljen sam za pregled i konzultacije kod neurokirurga nekad u sljedecih 10ak dana, i nemam pojma koliko je moje stanje ozbiljno. Zamolio bih Vas za Vase misljenje o ovom problemu.
Unaprijed Vam se zahvaljujem na ulozenom vremenu i trudu.
LP
Boris Vulovic
Poštovani Borise,
CT nije pretraga temeljem koje se može nešto pametno reci a pogotovo ne bez pregleda…
Stoga, MR pa pregled pa ćemo onda vidjeti..
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore Saftić, molim Vas za Vaše mišljenje i pojašnjenje nalaza. Naime, danas sam dobila slijedeći nalaz MR: Na seriji sagitalnih, transverzalnih i koronarnih MR presjeka lumbosakralne kralješnice primjenom različitih tehnika snimanja nalazi se normalan intezitet signala koštanih struktura i leđne moždine u različitim ravninama. Sužen intervertebralni prostor L4-L5 sa degeneracijom intervertebralnog diska.
Opsežna dorzomedijalna u desno i kranijalno usmjerena ekstruzija intervertebralnog diska L4-L5, anteroposteriornog dijametra oko 10mm koja se kranijalno prati do kranijalne trećine korpusa L4 kralješka, ispunjava spinalni kanal desno te komprimira i potiskuje dorzolateralno korijen spinalnog živca L5 desno.
Konus medulare vidljiv u razini L1 kralješka.
Osteoartrotske promjene malih zglobova.
Imam 36 godina i ne znam koliko je moje stanje kralješnice ozbiljno s obzirom na gore opisano, Unaprijed Vam se zahvaljujem na uloženom trudu i vremenu.
Lijep pozdrav!
Postovana Lidija,
vase stanje je ozbiljno.
Operacija je jedini izbor u liječenju vase kralježnice.
Najbolji je endoskopski pristup transforaminalno…
LP
dr. Saftić