Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
moj fizijatar smatra da to nije za operaciju na osnovu tog zakljucka sa mr. a ja bolove imam unazad par godina pa su mi injekcije i terapije dosad pomagale a sada od aprila imam bolove isprimam terapiju i bol iz krsta se spusti u noge imam trnjenje nogu nocu nemogu spavati nemogu sedeti odgovara mi samo da hodam ona mi promeni fizikalnu bol se vrati u krsta i tako u krug samo neznam dokle…
Postovana Sanela,
da vasa fizijatrica zna i može riješiti vaš problem onda vi ne bi pitali mene za savjet.
No obzirom da ne zna i ne može tu smo gdje jesmo.
Stoga možete se i dalje natezati sa svojim fizijatrom ili doći kod mene da vam riješim problem.
LP
dr. Saftić
da li je za operaciju ili ne ? trpim bolove od aprila fizikalne terapije nisu pomogle unapred hvala
Postovana Sanela,
ako fizikalna terapija nije pomogla onda je za oepraciju. O kakvoj operaciji je riječ mogu vam reći nakon što vidim vaše slike MR pretrage i dobijem detaljan opis vaših tegoba. LP
dr. Saftić
postovani mozete li prokomentarisati nalaz mz. diskartoza na l5-s1 iv nivou, sa blazom cirkularnom protuzijom i relativno svezom rupturnom fibroznog anulusa u levom foraminalnom aspektu,prisutna je blaza kompromitacija duralne vrece u visini ishodista s1 korenova bez znacajnog suzenja spinalnog kanala. spondilogeno bubrenje l4-5 iv diska superponirano fokalnom anularnom rupturom foraminalno desno sa blazom intraforaminalnom kompromitacijom desnog l4 korena u formi disko-radikularnog kontaka anularna ruptura l2-3 iv diska foraminalno levo bez znacajnih kompresivnih manifestacija
Poštovani
već neko vrijeme imam učestale glavobolje različitog intenziteta uz mučninu.Pojavi se ukočenost u vratu i sijevajuća bol popraćena nagonom za povraćanje.Dr opće prakse posla me na uz abdomena i tu je sve u redu kao i krvna slika.Napravila sma i RTG čiji Vam nalaz šaljem.
Možete li me na osnovu istoga uputiti na daljnje korake?
Unaprijed hvala
rtg snimke C kralježnice:
Primjerena mineralizacija prikazanih koštanih struktura.
Izravnavanje fiziološke lordoze uz blažu kifozu srednjih segmenata C kralježnice.
Prikazani i analizi dostupni korpusi kralješaka održane visine uz očuvanu širinu pripadajućih i.v.prostora.
Incipijentna ventralna i dorzalna osteofitoza.
Rtg snimke oba ramena zgloba:
Primjerena mineralizacija prikazanih koštanih struktura.
Zglobna tijela kongruentna zglobne plohe glatke uz očuvanu širinu zglobnih prostora.
Obostrano se vide manji kalcifikati u projekciji tetive m.supraspinatusa.
Postovana Sandra,
daljenji korak je da dodjete na pregled.
Lp
dr. Saftić
Poštovani,molim vas za mišljenje MR cervikalne kralješnice:
kroz područje cervikalnog spinalnog kanala vidi se izravnana fiziološka lardoza sa paradoksnom kifozacijom uz punctum max. u nivou C/5 C/6
U nivou i.v. prostora C V/C VI vidi se dorzomedijalna i dorzolateralna desnostrana protruzija i.v. diska sa redukcijom prednjeg subarahnoidalnog prostora.U nivou i.v. C IV/C VII vidi se dorzomedijalna protruzija i.v. diska sa redukcijom prednjeg subarahnoidalnog prostora.
Postovana Ognjena,
kod vas postoji apsolutna indikacija za operaciju.
Javite mi se na pregled.
LP
dr. Saftić
Nalaz MR je :
Diskopatije C3-C& sa incipijentnom retorkorporalnom spondilozom,
“TVRDA” protruzija diska C5-C6 Dorzalno
Molim vas da li je neophodan hirurski zahvat?
Postovana Vera,
ne znam da li je potrebna op.
Dodjite na pregled.
lp
dr. Saftic
Postovani,zahvaljujem na odgovoru,pozdrav.Lucija.
2-L3,Dorzomedijalna protuzija,3-4mm,sa impresijom duralne vreće,molim vas mišljenjePoštovanje,molim vas za mišljenj.Prije 1,5godinu operirala sam spondilolistezu L5gr1,od operacije mi je puno gore nego prije.Bolnost u lumbalnom dijelu i u nogama.Bila sam na MR,nalaz je slijedeći,intervertebralni prostor u segmentu L4-L5,blaže sužen,u segmentu L4-L5 snizen mr signal iv diska zbog degustacije diska.U segmentu
Postovana Lucija,
mislim da je najbolje da dodjete na pregled.
Vase stanje je prezahtijevno da bi vam mogao pomoći na ovaj način.
LP
dr. saftić
Hvala na savjetu-vidimo se u dogledno vrijeme kada obavim dijagnostičke pretrage.
Lijep pozdrav.
Nastavak na pitanje od 28.lipnja 2013.god.
Pronašao sam nalaz CT LS kralješnice iz 2008.god.
MSCT-om LS kralješnice,učine se 2 mm slojevi paralelni sa i.v.prostorima, od visine L3 do S1 segmenta, uz naknadnu rekonstrukciju.
U visini L3-L4 segmenta , vidi se uredna širina spinalnog kanala, bez znakova hernijacije i.v.dicka.Blaže naznačene degenerativne promjene na malim zglobovima.
U visini L4-L5 segmenta, vide se znaci blaže dorzolateralne protruzije i.v. diska,sa širenjem tkiva diska lijevo lateralno,intraforminalno,uz znakove impresije prednjeg ruba duralne vreće i obliteracije lijevog lat.recesusa.
Blaže naznačene degenerativne promjene na malim zglobovima.
U visini L5-S1 segmenta, vide se znaci dorzomedijalnog prolapsa i.v.diska, sa impresijom prednjeg ruba duralne vreće i obliteracijom lat.recesusa,izraženije desno.
Naznačene su degenerativne promjene na malim zglobovima.
Postovani Petre,
napravite novi MR vratne i slabinske kralježnice te EMNG ruku i nogu pa dodojite na pregled.
LP
dr: Saftić
Poštovani doktore,
u tijeku Domovinskog rata ima sam dvije ozljede kralježnice-nisam se javljao doktoru iako sam osjećao subjektivno bolove duž cjele kralježnice, ali zbog obaveza u HV (zapovjednik satnije).,zanemarivao sam brigu o zdravlju i sve podredio obrani domovine.
1996.god., prvi put sam se javio liječniku te je napravljena obrada,od tada do danas se liječim kod fizijatra (ambulantno i stacionarno)neurologa,anesteziologa,uz analgetike,ali bolovi su svakodnevno sve jači i jači.
Dg: St.post.contusionem vertebrae cervicalis, Whiplash -1991.
St.post.contusionem vert.cervicalis et lumbalis -1993.
Sy.cervicosephale et cervicobrachiale posttraumatica
Radiculophatia cervicalis compresiva posttraumatica
Lumbiischialgija chr.bil.posttraumatica
Hernia disci i.v. L4-L5 et L5-S1, et spondilolisthesis L5-S1
Radiculophatia C8-Th1 dex., C7 sin., L4,L5 dex. et S1 sin.
Discarthrosis C4,C5,C6, Hypoplasio art.vertebr.dex.
Gonarthrosis bil.pp.l.dex.
Kako sam naveo od 1997.god.,provodim učestale fizikalne terapije,kako ambulantne tako i stacionarne-uz kratkotrajna poboljšanja,također uzimam analgetike po preporuci specijalista /Ibuprofen 400 mg, Diclo Duo, Diclo Rapid/.,te infiltracije kod anesteziologa u ambulanti za bol.
Svaki dan mi je sve gore,pa Vas molim za savjet što da učinim.
S poštovanjem!
Poštovani, molim Vas za mišljenje. Napravila sam MR lumbalnog dijela kralježnice i zaključak je: bulging diska u razini L3-L4, dorzomedijalna ekstruzija diska u razini L4-L5, plića dorzomedijalna protruzija diska razina L5-S1. Umjerena hipertrofija faseta malih zglobova i žutih ligamenta, djelomice sužavaju lateralne recesuse u razini od L4-L5 obostrano. Relativna stenoza spinalnog kanala u razini L4-L5.
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
lp.
Postovana Kristina,
moje mišljenje je Selektivna Endoskopska Diskektomija transforaminalnim pristupom radi dekompresije neuralnih struktura koje su potisnute velikom hernijom diska. LP
dr. Saftić
Lijep pozdrav,
Možete li mi ukratko po nalazu mom reći što slijedi dalje,što me i kakvo liječenje čeka.
Postovana Ankice,
kod vas se radi o teškoj bolesti kralježnice.
Ukoliko želite brzo doći na pregled možete se javiti na adresu moje bolnice.
Cijena pregleda je 500 kuna.
LP
dr. Saftić
Poštovani doktore,
Hvala na Vašem mišljenju i želji da mi pomognete.
Srdačan pozdrav
Valentina
Poštovani,
Pišem Vam nakon skoro godinu dana. Opet se javio isti problem, istina ovaj put bez lumboishijalgije. E, sad ukratko.Problemi u vezi bolova u lumbalnom dijelu kičme se javljaju učestalo unazad dvije sedmice. Pijem Ketonal 100 mg, ali je prisutan konstantan bol, manjeg ili većeg intenziteta.Najviše u glutealnom dijelu, ali se bol širi u obe natkoljenice,istina podnošljivog intenziteta.
Od prije godinu dana imam dg. Hernia disci iv L4-L5 .
Nalaz CT-a: Široka dorzomedijalna obostrana dorzolateralna/intraforaminalna hernijacija diska, a koja je u kontaktu sa prednjim akspektom duralne vreće kao i sa odstupajućim desnostranim radiksom.
Nalaz EMG-Umjereno jake hronične lezije korjenova S1 obostrano i blage hronične lezije korjenova L5 obostrano.
Tada je eliminisana mogućnost hirurške intervencije.Istina, tada se stanje dosta stabilizovalo nakon skoro 6 mjeseci, vrijeme je u;inilo svoje i ja sam počela da radim. Međutim, trenutno stanje je iritirajuće.nema veze ni sa vremenom ni sa PMS om,jednostavno, bol je tu.
Isto je i kad uzmem Ketonal i kada ne uzmem. Željela bih pročitati Vaše mišljenje.
Srdačan pozdrav Valentina
Postovana Valentina,
ukoliko si želite pomoći dodjite na pregled sa svim slikama te novim MR LS kralježnice.
Lp
dr. Saftić
Poštovani doktore Saftić
Ovo je moja dijagnoza molim vas da mi pojasnite jer imam strašne bolove u jutro dok se ne razgibam,te navečer dok sjednem i malo odmorim više ne mogu ustati.
Ima 45 godina i moja dijagnoza MR snimka L-S-kičme je sljedeća – zaključak s nalaza:MRI L-S kičme ukazuje na deformirajuću spondilozu s početnim znacima spondiloartroze i degteneraciju diska u nivou L5-S1 sa promjenama po tipu Modick I pokrovnih ploha.Manja hermija diska dorzomedijalno više lijevo umjereno kompresivna. Degeracija u disku na nivou L2-L3 sa baldžingom diska na istom nivou. Vertebralni kanal je primjereno širok. Konus na odgovarajućem nivou. Manja peruradikularna cista u S2 više sa desne strane,nije kompresivna.
Molim vas da mi odgovorite jer trebam dugo čekati na pregled neurokirurga. Unaprijed Vam hvala !
Postovana Ankice,
kod vas se radi o teškoj bolesti kralježnice.
Ukoliko želite brzo doći na pregled možete se javiti na adresu moje bolnice.
Cijena pregleda je 500 kuna.
LP
dr. Saftić
Poštovani doktore Saftić,
ovo je bila moja dijagnoza u veljači ove godine, već sam Vam pisao o tome:
MR
U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija desikacijski promijenjenog intervertebralnog diska oko 5mm sa širenjem prema lijevo uz poslijedičnu reduciju prednjeg epiduralnog prostora, skraćenje oba lataralna recesusa, više lijevog gdje se vidi i kolizija sa tijekom radiksa S1 lijevo.
Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova distalnih torakalanih kralješaka te kranijalne pokrovne plohe trupa L5 kralješka u posterioznom dijelu
PREPORUKA NEUROKIRURGA
Dijagnoza – extrusio disci i. v. L5-S1
Status – izražen jak algički sindrom. lasegue desno terminalno, lijevo 20 stupnjeva
rtg – MR LS kralježnice pokazuje u segmentu L5-S1 dorzolateralnu lijevostranu hernijaciju diska sa direktom kompresijom korijena.
Preporuka neurokirurga – s obzirom na jak algički sindrom preporuča se prije definitivne odluke o op. zahtjevu pokušati sa epiduralnom primjenom steroida
18.04. izvršena je klasična operacija kralježnice. Disk nije trebalo kompletno izvaditi, nego samo sanirati tj. pobrusiti, da ne pritišće živac.
Upravo sam jučer završio s rehabilitacijom u trajanju od tri tjedna u Varaždinskim toplicama, te za tjedan dana imam zakazani kontrolni pregled kod svog neurokirurga, čija je stručnost, ljudskost i trud uistinu na visokoj razini, te mu u potpunosti vjerujem.
Osjećam se dobro, bolovi su nestali, mišići se polako učvršćuju.
Sada ću kod kuće nastaviti s vježbama koje smo radili na rehabilitaciji.
I dalje ću se pridržavati liječnikovih savjeta (izbjegavati sjedenje, vožnju auta, hodanje po stepenicama…)
Svejedno, volio bih čuti i Vaš komentar na postoperativno liječenje.
Da li bih možda trebao nositi kakav pojas za pravilno držanje, poput npr. lumbalne ortoze ili nešto slično? Što još mogu učiniti da mi nakon operacije bude što bolje tj. da oporavak bude što brži?
Puno hvala na odgovoru!
Lijepi pozdrav, Vedran!
Postovani Vedrane,
ja se apsolutno ne slažem sa rehabilitacijom koju predlažu liječnici koji su vas operirali kao ni sa operacijom koja vam je učinjena pa stoga ne mogu niti komentirati vase nalaze.
Želim vam puno sreće u daljnjem oporavku.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftic
Molio bih Vas za mišljenje, moj nalaz MR lumbosakralne kralješnice glasi :
Na nativnim presjecima vidljiva je primjerena visina trupova uz održanu stražnju interkorporalnu liniju. Konus se nalazi na tipičnom mjestu. U segmentu L1-L2 vidljivo je ispupčenje diska. U segmentu L3-L4 vidljiva je manja širokobrazna protruzija diska koja je u kontaktu sa duralnom vrečom i L4 spinalnim korjenovima a prema lateralno se širi u recesuse koji su suženi usljed degenerativnih promjena malih zglobova. U segmentu L4-L5 širokobrazna protruzija diska komprimira duralnu vreču u razini L5 spinalnih korjena i širi se u lateralne recesuse.
U segmentu L5-S1 paramedijalna lijevostrana protruzija diska koja komprimira i potiskuje lijevi S1 spinalni korjen dorzalno. Širi perineuralni prostori u sakralnom kanalu vidljivi i na priloženim snimkama pregleda iz 2009. godine. Potrebna je konzultacija neurologa i neurokirurga. MR učinjen u Neuronu.
Nalaz neurologa : Neurološki status : Lasegue i Lazarević lijevo terminalno naznačeni. Ostali neurološki status uredan. . dijagnoza : Lumboischialgia lat.dex. – nije za operaciju.
Nalaz neurokirurga 1 : Neurološki: ugašen je lijevi ahilov refleks,Laseugue lijevo pozitivan na 45-60 stupnjeva. Indicirana je operacija. dijagnoza: Extrusio disci i.v. LV dorsomedialis et dorsolateralis sinistri. Do termina operacije cca 12.mjesec 2013 fizikalna terapija.
Nalaz neurokirurga 2: dijagnoza <. Spondylosism columnae L-S Hernia disci L5/S1. USMENO MI JE REČENO DA SE MOGU DOĆI OPERIRATI KAD SE JA ODLUČIM … do tada fizikalne terapije.
Poštovani, znam da sam Vam dosta toga napisao ali ja sad zaista više nisam pametan što raditi. Naime idem redovito na fizikalne terapije i vidim određeni napredak, ali bez analgetica se ne funkcionira. LP, Robert.
Postovani gospodine Robert,
napravite novi MR LS kralježnice te standardne i funkcionalne Rtg snimke pa dodjite na pregled.
Obzirom na napisano vi već nekoliko godina imate problem radi kojeg vam je kvaliteta života smanjena a povećan je rizik od oštećenja živca.
Stoga izbor uopće nije dvojben. Da li želite nastaviti ovako živjeti ili želite učiniti nešto što će vam povećati kvalitetu života.
Ukoliko želite, napravite ono što sam napisao i dodjite na pregled.
LP
dr. Saftić
Postovani Dr.Saftic
Bila bih vam jako zahvalna za mišljenje i pojašnjenje nalaza MRI TORAKALNE KIČMEK:Kod MRI torakalne kičme vidljiva održana kifoza iste.Na nivou i.v TH7 TH8 prema vertebralnom kanalu se propagira zona intenziteta signala diska usmjerena medijalno i neznatno prema desno koja izrazito sužava vertebralni kanal na račun prednjeg likvornog prostora,bez reperkusije na medulu spinalis.Na nivou TH8 TH9 prema vertebralnom kanalu se propagira zona intenziteta signala diska usmjerena medijalno i desno koja je diskretno kompresivna na medulu spinalis bez reperkusije unutar iste,a ima se utisak da je na istom nivou dorzalni longitudijalni ligament prekinut.
Unaprijed veoma zahvalna.
LP
Postovana Hasena,
kod vas se radi o izuzetno opasnoj herniji u području prsne krlaježnice koja vam pritišće kralježničnu moždinu i može dovesti do oduzetosti.
To je potrebno operirati što prije.
Stoga pošaljite mi slike da vidim kakva operacija bi došla u obzir.
LP
dr. Saftić
Poštovani,
molio bih vas za pojasnjenje nalaza MR. Naime ovako mi pise na nalzu. Uredna je visina trupova kralježaka, njihova struktura. Na učinjenim slojevimo vidljivo je u visini i.v. prostora L5-S1 blaga dorzomedijalna protruzija diska i prednji epiduralni prostor. Lat. recesusi nisu suženi.
Unaprijed hvala,
Lijep pozdrav
Poštovani Igore,
To je uredan nalaz MR pretrage.
LP
Dr. Saftic