Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
dobar dan
molim Vas da mi objasnite običnim jezikom ova 3 nalaza.1.nalaz je MRI torakalne i lumbarne kralješnice)
sagitalni presjeci,SE(TR/TE 710/25)i VE (TR/TE 2500/40-85)mjerne tehnike
vertebralni kanal je primjerene širine.medula spinalis prikazana od razine TH 4 kralješka,je primjerenih morfoloških osobina,u svim mjernim vremenima primjerenog signala.
konus medule je u razini donjeg ruba L1 kralješka.naznačene su i degenerativne promjene diska u razini TH 10-TH 11 kralješka,sa blažom desikacijom diska, lagano suženim I-V prostorom i manjom centralnom Schmorlovom hernijom donje plohe TH 10 kralješka.naznačena ja desikacija diska i u razini L5-S1 kralješka.ne vidi se protruzije diska i diskradikularnog konflikta.struktura kralješaka je primjerena.paravertebralne strukture su urednih morfoloških osobina.
2.emng nalaz:
M.extensor dig.brevis sin.:prorijedjeni inervacijski uzorak sa izdvajanjem viših i širih repetitivnih akcijskih potenijala.
M.gastrocneminus sin.,m.tibialis ant.sin.: proporcijalno kontrakciji prorijeđeni inervacijski uzorak sastavljen od repetitivnih potencijala niže ili srednje voltaže.
M.tibialis ant.dex.:dobar intermedijarni inervacijski uzorak sa tedencijom izdvajanja viših potencijala.
M.extensor dig.brevis dex.:uzorak u granicama fizioloških varijacija.
Elektroneurografski nalaz
živac brzina m/s distalna latenca ms/cm oblik
N.peroneus profundus sin. 49,7 4,2/7 cm bifazičan
ZAKLJUČAK
znaci slabije kompenzirane neuralne lezije težeg stupnja u svim analiziranim mišičima lijeve noge,blažeg stupnja u mišičima lista.
brzina motorne provodljivisti na lijevoj nozije u granicama normale.EMNG nalaz upučuje na teže radikularno oštećenje korijena L5 i S1 lijevo,te umjereno oštećenje korijena S1 desno.ne nalazim znakova akutne radikularne lezije.klinički nalaz ukazuje na (radikularnu ?)kljenut lijevog n. peroneusa i n. tibialisa.
3.je isto Elektromiografski nalaz:
M.tibialis ant.sin: jedva intermedijalni inervacijski uzorak sa izdvajanjem viših repetitivnih akcijskih potencijala amplitude 8-10 mV.
M.extensor dig.brevis sin:skoro intermerdijarni intervacijski uzorak sa izdvajanjem viših i širih akc.potencijala.
M.gastrocnemius sin:do intermedijarni intervacijski uzoraksa izdvajanjem pojedinih viših potencijala
Motor NCS
Nerve/Sites Latency Amp.2-4 Distance Velocity
ms mV cm m/s
L COMM PERONEAL-EDB
1.aNKLE 3,35 6,2 8
2.Fib Head 12,10 9,8 41,5 47,4
ZAKLJUČAK
Kronična neuralna lezija umjerenog stupnja u peronealnoj muskulaturi lijeve potkoljenice,blažeg u mišičima lijevog stopala i lista.Miopatskog uzorka se ne nalazi.Denervacijske aktivnosti nema.neurografski nalaz na lijevom n. peroneusu uredan.EMNG nalaz odgovara kroničnoj radikulopatiji L5(S1)lijevo u sklopu kliničke slike LS sindroma.obzirom na dobru regresiju simptoma i očuvanu motoričku funkciju preporučava se fiz.terapija.u slučaju progresije tegoba učiniti CT L4-S1 segmenta.
molim Vas kažite mi kakvi su nalazi .jesu li u redu.te kakav je koji ako nisu u redu,koji je onda najlošiji.hvala na odgovoru.puno pozdrava
Draga Marice,
Slobodno dodjite na pregled, kod mene ili nekog drugog doktora pa će vam se objasniti o čemu se radi.
LP
Dr. Saftic
poštovani doktore hvala vam na vašem odgovoru
pored ovih tegoba izostao sam vam navesti da i ma i frac vert L2 compress stabillis i dobila je od neurokirurga pojas ortoze JEWET za LS kralj. neznam dali treba nosit taj pojas i po kuči kada se digne od kreveta za fiziološke potrebe
hvala vam puno , Puli treba jedna osoba kao što ste vi
moja supruga ima hernij diska th7-th8,th11-th12 spondilozai spondilčartroza th1-th2,herniju diska lL1-L2,L4-L5. spon.i spondilar. L1-S1
osteohoroza C2-C6 hernija diska C4-C6
ima 63 god.
neurokirurg kaže da netreba dirat ,molim vasdali pojasevi pomažu za bolove i koji
hvala velika za odgovor
Poštovani doktore, pisala sam vam, nalaz magnetne rezonance i dijagnoza je slijedeća:
Na načinjenom MRI presjecima L – S kičme vidi se da je ista u položaju izravnate fiziološke lordoze, dehidracija diska u nivou L III – L IV, L IV – L V, L V – S I.. u nivou L IV – L V, uz pokrovne površine vide se zone izmjenjenog intenziteta signala po tipu MODIC 2 degenerativnih promjena. U istom nivou dorzomedijalno desno i intraforaminalno desno vidi se lučna zona intenziteta signala diska koja se ponaša kompresivno u odnosu na radiks nerva u ovom nivou. Manje SCHMORLOVE HERNIJE na dojnjim pokrovnim površinama L IV – L V pršljena. Zadnji uzdužni ligament je intaktan.
Zaključak: MRI L – S kičme će upućivati na izravnatu fiziološku lordozu L – S kičme sa degenerativnim promjenama tipa MODIC 2 u nivou L IV – L V gdje se vidi i dorzomedialno desno intraforaminalno protruzija diska sa kompresijom radiksa nerava u istom nivou. SCHMORLOVE HERNIJE na dojnjim pokrovnim površinama L IV – L V pršljena. Dehidracija diska od L III – S I pršljena.
Molila bih ako može Vaše stručno mišljenje i savjet u vezi kičme i da li mogu ići u invalidsku mirovinu po tom? Jer sam nezaposlena, a imam 45 godina, i imam jake bolove ? Unaprijed se zahvaljujem !!
Poštovani doktore,
Molim Vas mišljenje na sljedeći nalaz MR
l5-S1 vidljiva je veća dorzomenijalna i djelomično paramedijalnja eksruzija diska sa kompresijom na duralnu vreću i djelomičnom obliteracijom desnog lateralnog recesusa.
Prolabirani disk komprimira korijen živca L5desno.
Imam 35 godina,
tegobe su se javile zadnje dvije godine povremeno (prvi put u trudnoći).
zadnje su poteškoće posljednjih mjesec dana.nemam većih bolova i povremeno osjećam trnce u obje noge do koljena.trenutno sam na fizikalnoj i dalje gledam opcije.
Molim Vas mišljenje
Postovana Ana,
ja vih pokušao ekstenzijskim dekompresijskim terapijama.
Javite se u moju Kliniku pa ćemo vam pomoći.
LP
dr. Saftić
POstovani
Imam dijagnozu sinistrokonveksna devijacija sa rotacijom na l rbet i diskopatija na L4 – L5. Reduciran zgloben prostor na desnom kuku sa osreofit na trochanter major. Molim Vas recite mi sta da uradim imam uzasni bol u nogu a tarapije ne pomazu Hvala unapred
Postovana gospodjo Frosina,
učinite MR pretragu torako-lumbalne kralježnice pa mi se javite.
LP
dr. Saftić
poštovani doktore
moja supruga ima hernij diska th7-th8,th11-th12 spondilozai spondilčartroza th1-th2,herniju diska lL1-L2,L4-L5. spon.i spondilar. L1-S1
osteohoroza C2-C6 hernija diska C4-C6
ima 63 god.
neurokirurg kaže da netreba dirat ,molim vasdali pojasevi pomažu za bolove i koji
hvala velika za odgovor
Postovani Milose,
U vašem slucaju pojasi vjerojatno ne pomažu.
Kada bih vidio slike mogao bih vam nešto konkretnije odgovoriti.
Pitanje je šta i kako boli vašu suprugu.
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore,
molim Vas za komentar moga nalaza, MRI lumbosakralne kraljeznice
Na MRI lumbosakralne kraljeznice u standardnim protokolima trupovi lumbalnih kraljesaka su primjerene visine, uredne morfološke strukture i inteziteta signala.
Spinalni kanal je primjerene sirine. Snizen je intezitet signala intervertebralnih diskova od L4 do S1 segmenata na T2 mjerenoj slici na sagitalnim slojevima kao znak degenerativnih promjena navedenih diskova.
Preostali intervertebralni diskovi su urednog inteziteta signala.
Conus medullaris uredno je polozen, a cauda equina je uredne morfologije inteziteta signala.
U visini L4 L5 segmenata sirokobazna ekstruzija intervertebralnog diska dorzomedijalno te paracentralno lijevo dimenzija 16 x 9 x 8mm koja imprimira duralnu vrecu,reducira prednji epiduralni prostor, skracuje lijevi lateralni recesus te suzava lijevi neuralni foramen.
U visini L5 S1 segmenta dorzomedijalna protruzija intervertebralnog diska za 4 do 5 mm koja reducira prednji epiduralni prostor.
Unaprijed hvala i srdačan pozdrav!
Operacija Miro, operacija bi bio moj komentar kada bih vidio vas nalaz….
LP
dr. Saftic
Postovani doktore,
Profesionalno se bavim sportom, tacnije odbojkom. Prije tri mjeseca sam osjetio jaku bol u donjem dijelu ledja zbog koje nisam mogao normalno funkcionisati, a kamo li trenirati. Uz pomoc raznih preparata protiv bolova sam uspio da zavrsim sezonu i nakon toga sam se odlucio da se posavjetujem sa strucnjacima jer se bol nije povlacila. Nakon mr pregleda lumbosakralnog segmenta kicmenog stuba dobio sam sljedeci nalaz: Nacinjeni su T1/T2W sagitalni tomogrami LS segmenta od nivoa Th12 do sakruma, te T2W/PD aksijalni tomogrami u nivou L4-5 i L5-S1 IV diska.
Djelimicno je ispravljena lumbalna lordoza. Prsljenska tijela su odrzanog visinskog dijametra normalnog intenziteta signala. Nema znakova fraktura, dislokacije niti infiltracije prsljenskih tijela. Conus medullaris je u nivou L1 prsljena, normalne morfologije, bez alteracije signala. U duralnoj vreci se ne vide patoloske promjene.
L4-5 IV prostor je suzen, disk je degenerisan anualno prosiren sa znacima anualne rupture dorzalno imprimuje duralnu vrecu i u kontaktu je sa odstupima oba L5 radiksa. Nema signifikantne stenoze spinalnog kanala. Oba IV foramena su suzena u ekstraneuralnom dijelu.
L5-S1 IV prostor je suzen, disk je degenerisan anualno prosiren, superponiran sa dorzomedijalnom protuzijom koja deformise prednji aspekt duralne vrece i kompresivno dislocira odstupe sa oba S1 radiksa. Spinalni kanal je stenoziran ap dijametar 8mm. Oba IV foramena su suzena u ekstraneuralnom dijelu.
Na ostalim nivoima IV diskovi su normohidrirani bez signifikantnih hernijacija.
ZAKLJUCAK: DORZOMEDIJALNA PROTUZIJA IV DISKA L5-S1 KOMPRIMUJE ODSTUPE OBA S1 RADIKSA I STENOZIRA SPINALNI KANAL.
Nakon pregleda doktori su mi preporucili operaciju sto bi po njihovim rijecima znacilo i kraj moje profesionalne karijere. Imam 22 godine i ne bih zelio da dodje do toga ako je ikako moguce. Zeljno iscekujem Vase misljenje.
S postovanjem,
Benjamin Trakic
Poštovani BBenjamine,
Kod profesionalnim sportasa ne vrijede ista pravila kao kod običnih ljudi.
Stoga ponesi sve nalaze i dodji na pregled pa ćemo vidjeti kako ti pomoći .
Brojni sportaši su operirani u mojoj Bolnici a nakon toga još uvijek se bave svojim poslom.
Stoga ne promišljaj na završetak karijere.
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore,
Prije mjesec dana osjetio sam u listu desne noge bol koja je u svojoj jačini varirala. Postupno se proširila na cijelu nogu te sam nakon tjedan dana uz dijagnozu išijasa dobio Brufen 600 mg. Nakon tjedan dana (17 dana od početka bola u listu) počeo sam dobivati injekcije Voltarena, Dexamethasona i Apaurina ali ni to nije umanjilo bol. Moram napomenuti da se bol javlja pri pri blagom naginjanju prema naprijed. Počinje kao lagana bol u gluteusu te nekom stražnjem mišiću bedra. Ta bol je toliko jaka da onemogućava hodanje, Nakon što se umirim u ležećem položaju (pri sjedenju se javlja jednaka bol kao i pri naginjanju) bol i grč mišića se i dalje pojačavaju (do očaja) a nakon desetak minuta se počinju smirivati. Nakon tih inekcija primio sam 3X (u razmaku od 5 dana) injekcije Ketonala i Depo Medrola amp. 40 mg. Nisam primjetio poboljšanje. Ako popijem protiv bolova jednu Neurontin caps. 300 mg i dva Zaldiar 37,5 mg/ 325 mg ta bol se ne javlja a što je interesantnije ne javlja se ni grč? I tako 3X na dan jer smanjenjem koncetracije lijeka u krvi, bol se ponovo javlja. Bol u križima se ili uopće ne pojavljuje ili je toliko neznatna da je tek zamjećujem.
EMNG nalaz pokazao je:
1. teška aktivna (5.stupanj od šest) radikulopatija korijena L5(S1) desno 60-70% gubitak aksona
2. srednje teška (3.stupanj) kronična lezija korijena L5(s1) lijevo
Klinički nalaz – blaža pareza desnog n. peroneusa.
MSCT L4 – S1 nalaz pokazao je:
Na učinjenim tranzvezalnim presjecima kroz distalni dio LS kralježnice, te koronarnim i sagitalnim rekonstrukcijama u “prozoru” za meka tkiva i “prozoru” za kost na razini L4/L5 vidi de dorzokonveksan i.v. disk, koji imprimira ventralnu konturu duralne vreće.
Spondilodegenerativne promjene u smislu hipertrofičnih ligg. flava i malih zglobova dovode do redukcije A-P promjera spinalnog kanala i osteogene redukcije neuralnih foramena obostrano.
Na razini L5/S1 vidi se desnostrana dorzolateralna ekstruzija i.v. diska, koja je dijelom kalcificirana (disk-osteofit kompleks), koja obliterira desni lateralni recesus, komprimira desnu ventralnu konturu duralne vreće i vrši kompresiju na desni S1 spinalni korijen.
Opisani i.v. prostor je reducirane visine, uz intradiscalni vakum fenomen.
Na sagitalnim rekonstrukcijama zapaža se ventralna osteofitota trupova distalnog dijela LS kralježnice.
Imam 50 godina a izrazito sam povećane tjelesne mase. Za ekstruziju pretpostavljam da se dogodila prije 14 godina kad sam se poskliznuo na kamenim stepenicama i svom težinom doslovno tresnuo na trticu. Tada se nisam javi liječniku jer je bol u trtici i križima postupno jenjavala i kroz tjedan dana potpuno nestala.
Stoga Vas molim da prokomentirate nalaz, javite koje su mogućnosti i prognoze liječenja bez operacije, je li operacija uopće neizbježna i koje su moguće posljedice ako ne pristanem na “neizbježnu” operaciju. I koliko je ova bol dugotrajna?
Unaprijed, hvala!
Poštovani Jure,
Mislim da je stanje ozbiljno temeljem EMNG nalaza koji pokaže veliko ostecenje na zivcu.
Ekstruziju ste dobili nedavno jer stare ozljede nemaju takvu manifestaciju.
Operacija je nešto sto se MORA napraviti. U suprotnom, pad stopala, inkontinencija itd, drugim riječima invaliditet.
Debljine nema veze sa operacijama koje ja radim.
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore,imam 34 godine,55 kg,164 visina..Prije 4 godine mi je dijagnosticirana protruzija diska l4 l5 i l5 s1,EMNG nogu govori teža aktivna 4 stupanj od 6 radikulopatija korijena s1 l5 desno do 50 posto gubitak aksona,srednje teška 3 stupanj subkronična lezija korijena s1 l5 lijevo,bilježi se teža neuralna lezija u mišićima lista te stopala desno,nešto manja lezija bilježi se u mišićima druge skupine-tibialis.MR govori u visini i.v.prostora l4 l5 vidi se dorzomedijalna protuzija i.v.diska koji obliterira prednji subarahnoidalni prostor,imprimira ventralnu konturu duralne vreće,prominira prema vertebralnom kanalu za 5 mm i reducira oba lateralna recesusa.U visini i.v. prostora l5 s1 vidi se dorzomedijalna protruzija degenerativno izmijenjenog i.v.diska koja impriminira ventralnu konturu duralne vreće,prominira prema spinalnom kanalu za 4 mm bez znakova diskradikularnog konflikta.Bolovi su u leđima postali nepodnošljivi,koji se šire u lijevu nogu uz bolove i trnjenje noge i stopala.Dnevno funkcioniram sa 2 puta ibuprofena i 1 puta po normabel 5 mg,s tim da sam tjedan dana nedavno uzimala decortin 20 mg ali nije mi ništa bolje..Molim Vas za Vaš savjet??
Postovana,
vi ste teži slučaj. Ne mogu vam dati pametan savjet bez pregleda. Hrpu glupih savjeta koji su vas i doveli do ovog stanja sve već vjerojatno dobili. Da ste poslušali pametan savjet nekog od kolega neurokirurga da to treba operirati, ne bi se doveli u stanje da sa 33 godine postanete invalid….
Puno sreće,
LP
Poštovani doktore,
imam izrazito jake bolove u kralježnici koji se protežu u lijevu nogu. Nakon odrađenih 10 fizikalnih terapija, imao sam osjećaj da su bolovi postali jači.
Obavio sam MR i bio kod neurokirurga, te sam dobio epiduralnu injekciju, nakon koje je bilo malo boje, ali bolovi su i dalje neizdržljivi.
Moja dijagnoza je sljedeća:
MR
U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija desikacijski promijenjenog intervertebralnog diska oko 5mm sa širenjem prema lijevo uz poslijedičnu reduciju prednjeg epiduralnog prostora, skraćenje oba lataralna recesusa, više lijevog gdje se vidi i kolizija sa tijekom radiksa S1 lijevo.
Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova distalnih torakalanih kralješaka te kranijalne pokrovne plohe trupa L5 kralješka u posterioznom dijelu
PREPORUKA NEUROKIRURGA
Dijagnoza – extrusio disci i. v. L5-S1
Status – izražen jak algički sindrom. lasegue desno terminalno, lijevo 20 stupnjeva
rtg – MR LS kralježnice pokazuje u segmentu L5-S1 dorzolateralnu lijevostranu hernijaciju diska sa direktom kompresijom korijena.
Preporuka neurokirurga – s obzirom na jak algički sindrom preporuča se prije definitivne odluke o op. zahtjevu pokušati sa epiduralnom primjenom steroida
Trenutno čekam za novi termin kod svog pa bih volio čuti i Vaše mišljenje. Je li moguće izbjeći operaciju ili bi to bilo samo odugovlačenje?
Unaprijed hvala!
Postovani Vedrane,
Sve sto ste do sada radili naziva se gubljenje vremena i riskieanje
Operacija je rješenje. Naravno, endoskopska, minimalno invazivna.
LP
Dr. Saftic
Samo da još spomenem da sam prije 3 tjedna primio 10 fizikalnih terapija, a imao sam osjećaj da su nakon njih bolovi samo produbljeni.
Nakon toga sam posjetio neurokirurga koji je pokušao s epiduralnom, no ni nakon toga se bolovi ne smanjuju.
Još je rekao da je disk procurio.
Trenutno čekam na novi pregled svojeg neurokirurga, pa bih volio čuti i Vaše mišljenje.
Hvala na odgovoru!
Poštovani doktore,
možete li malo prokomentirati moj nalaz MR i preporuku neurokirurga kod kojeg sam bio prošli tjedan.
Inače, već mjesec dana imam neopisive bolove u kralježnici koji se protežu do koljena lijeve noge…
MR
U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija desikacijski promijenjenog intervertebralnog diska oko 5mm sa širenjem prema lijevo uz poslijedičnu reduciju prednjeg epiduralnog prostora, skraćenje oba lataralna recesusa, više lijevog gdje se vidi i kolizija sa tijekom radiksa S1 lijevo.
Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova distalnih torakalanih kralješaka te kranijalne pokrovne plohe trupa L5 kralješka u posterioznom dijelu
PREPORUKA NEUROKIRURGA
dijagnoza – extrusio disci i. v. L5-S1
status – izražen jak algički sindrom. lasegue desno terminalno, lijevo 20 stupnjeva
rtg – MR LS kralježnice pokazuje u segmentu L5-S1 dorzolateralnu lijevostranu hernijaciju diska sa direktom kompresijom korijena.
– s obzirom na jak algički sindrom preporuča se prije definitivne odluke o op. zahtjevu pokušati sa epiduralnom primjenom steroida
U četvrtak sam primio epiduralnu injekciju, osjetio sam tek lagano smanjenje bolova.
Unaprijed hvala na Vašem komentaru!
Poštovani,dali može objašnjenje za moju mamu 🙂
RTG VRATNE KIČME:
Očuvana fiziološka lordoza.
Torzija vratnih pršljenova
Znači def.spondiloze na distalnim pršljenovima.
Diskretno sužen i.v prostor c5 i c6 u postriornom dijelu.Unkartroza vratne kičme.
RTG LIJEVOG RAMENA:
Dvije vapnene sjene uz gornji rub velikog tuberkulma u smilslu izraženih periartritičnih promjena. i koje terapije i sta koristiti 🙂 ?
Hvala unaprijed!
Poštovani,
sin mi je star 16 godina,trenira nogomet i jednom prilikom u igri je osjetio bol u donjem dijelu leđa. Bio je poslan od liječnika opće prakse fizioterapeutu koji mu je pregledom RTG nalaza odredio fizikalnu terapiju i naglasio da će biti dugotrajan postupak. Nakon 5 dana provedene fizioterapije počeli su mu strašni bolovi i fizijatri su prekinuli terapiju. Otišao je drugom fizioterapeutu (ovaj prvi je otputovao) i dala mu je uputnicu za RTG kukova i zdjelice koji nalaz je uredan i magnet kralježnice. Magnet ovo pokazuje:Na seriji presjeka kroz lumbalnu kralježnicu izravnana je fiziološka lordoza uz održanu stražnju interkorporalnu liniju. U dorzalnom dijelu niži je trup L4 kralješka. Ostali trupovi lumbalnih kralježaka su uredno oblikovani, primjerene visine. Uži je i.v. prostor L5-S1 s početnim degenerativnim promjenama i.v. diska. Na navedenom nivou vidi se blaža dorzomediolateralna, ljevostrana protruzija diska. Konus medule završava na nivou L1. Dijete mi ne ide u školu jer ne može dugo sjediti i ne trenira. Dobio je uputnicu neurokirurgu. Molim Vas lijepo ako bi samo Vi dali neko svoje mišljenje. Zahvaljujem Vam unaprijed. Mama
Poštovani,
imam 45 godina i molim Vas za misljenje vezano za nalaz MR koji sam jucer dobila:
“Dorzalni gibus u području torakolumbalnog prijelaza. U segmentu Th11-Th12 na sagitalnim presjecima vidljiva je dorzalna protruzija diska sa kompresijom na prednji likvorski prostor, U segmentu L4-L5 širokobazno ispupčenje diska sa impresijom na duralnu vreću. U segmentu L5-S1 vidljiva je protruzija diska te ekstrudirani dio diska koji je migrirao u spinalni kanal prema kaudalno paramedijalno desno te komprimira desni S1 spinalni korjen. Mali lipom filuma terminale u razini L1.”
hvala Vam unaprijed na savjetu,
poštovanje.
Postovani doktore Saftic !
Imam 36 god i vec par godina probleme sa vratnom kraljeznicom.Uradio sam MR i nalaz je sledeci :
Vratna kicma u polozaju kifoze,trupovi kraljezaka primjerne visine,jasno i ostro ocrtanih pokrovnih ploha u potpunosti su degenerativno izmjenjeni.
i.v .prostori su ocuvane visine.
Na nivou i.v. prostora c5c6 dorzomedijalno vidljiva zona intenziteta signala diska koja prominira ka spinalnom kanalu sa umjerenom kompresijom na medulu.
na nivou i.v. prostora c4c5 takodjer zona intenziteta signala diska sa vidljivim manjim dorzalnim osteofitima u tom podrucju.
Prednji likvorni prostor zbog samog polozaja kicme u cijelosti je reduciran.Dura napeta kao i sama medula unutar koje su vidljive i zone hipersignala uT2 i FLER u smislu hronicnih promjena! Da napomenem ,nemam bolova u kicmi ni glavobolje,moji problemi su izrazeni u vidu vrtoglavice pri odredjenim pokretima glave ,kao i malaksalost ,nekad je to izrazeno vrlo malo a nekad vise, zavisno od promjene vremena ! Neurokirurg predlaze OP i ugradjivanje titanijumskih plocica,mene interesuje vase misljenje ,i da li postoji neko drugo resenje kod vas ! Pozdrav!
Poštovani Eldine,
Uvijek postoji neko drugo rješenje.
Dodjite na pregled pa ćemo vidjeti šta se moze učiniti.
LP
Dr. Saftic
Postovani gospodine Saftic
Vec dugo imam bolove u vratu, srednjem dijelu ledja , bolovi idu u lijevi prsni kos i cesto koce udisaj zraka. Takodjer u lijevo rame i ruku.
Sto se vrata tice osim bolova osjecam povremeno jacu bol , kratku jaku , zarecu nesto kao osjecaj pucanja kapilara.
Na snimkama pluca pokazuje se spondiloza i skolioza kicme, u prilogu saljem i rtg nalaz Vratne i TH kraljesnice.
Lumbalnu nisam slikavala, no znam da urodjeno imam prvi kraljezak suzen odnosu na druge. Cesto osjevcam bol u lumbanom dijelu koja ide u nogu , pojavi se slabost u ledjima .
Molim vas za objasnjenje nalaza koji ispod pisem i vase strucno misljenje o istom i koje su mi opcije ljecenja .
Hvala
DG M54.6
RTG VRATNE KRALJESNICE
Alordoza sa znacima blaze kifozacije na etazi c3,4,5,6
Prikazani trupovi uredne visine i uredne mineralizacije.
Inicipijentna iv hondroza na c5-6uz ocuvanu sirinu ostalih prikazanih iv prostora.
Trnasta osteofitoza donje pokrovne plohe c5 koja prominira u pripadajuci iv otvor-radikularni konflikt?
Subhondoralna osteoskreloza apofizarnih zglobova.
incipijentna unkartoza sa prema lat usmjerenim proc uncinatusima na c6 obostrano.
masivniji proc transverzusi ca c7 obostrano su rubno zaobljeni.
SNIMKA TH KRALJESNICE
Dekstrokonveksna skolioza uz ocuvanu fiziolosku lordozu uredno visokih i uredno mineraliziranih kraljesaka.
Ventralna osteofitoza narocito srednjih segmenata .
Plice Schmorlove hernije donje pokrovne plohe Th6,7,8
Incipijentna redukcija iv prostora srednjeg segmenta kraljeznice .
uredni kostotransvenzalni zglobovi
Poštovana Jasmina,
Dodjite na pregled sa MR vratne i torakalne kraljeznice te EMNG ruku pa ćemo vidjeti kako vam pomoći.
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore. Neurolog mi je reko da se obratim neurokirurgu za nalaza, da pogleda je li mi potrebna operacija. Mojj CT nalaz: Na udinjenim transverzalnim presjecima kroz distalni dio LS kralje5nice, te koronarnim i
sagitalnim rekonstrukcijama u “prozoru” za meka tkiva i “prozoru” za kost,
na nivou L4lL5 vidi se Siroki dorzomedijalni disk-osteofit kompleks koji komprimira ventralnu
konturu duralne vrece, bez znakova disk- radikularnog konflikta.
Na nivou L5lSl vidi se izraZeniji dorzomedijalni disk-osteofit kompleks koji komprimira
ventralnu konturu duralne vrece, koji je u kontaktu sa podetnim djelovima S1 spinalnih
korjenova obostrano.
Ventrodorzalna osteofitoza, ulaganie vapna u straZnji longitudinalni lig. , i.v. osteohondroza
L5-S l, hipertrofidne promejne malih zglobova.
Hvala na pomoći
Postovani Aljoša,
da sam ja na Vasem mjestu učinio bih Mr LS kralježnice, potom bih prošao ciklus Dinamičke rehabilitacije, potom Izokinetičku rehabilitaciju a ako mi to ne bi pomoglo a neurološki deficit ne bi progredirao, obratio bih se neurokirurgu koji se bavi samo kralježnicom.
Lp
dr. Saftić
Poštovani dr.Satic,,
imam 59 god.i u 11 mj. sam počeo osjećati bolove u prijedjelu kičme niz nogu pa sve do prstiju. nakon toga noga mi je počela trnuti do koljena i bol je postajala sve jaca zbog cega sam bio na fizijatriji koja mi nije pomogla,naprotiv bol je postala sve jaca i jača. Doktori su me uputili na MRI pa vam saljem nalaz ako mozete da mi dadnete i vi savijet sta i kako dalje da radim…..
Nalaz MRI LS Kraljeznice..
prikaze se izravnata fizioloska lardoza slabinske kraljeznice.svi prikazani trupovi kraljezaka su pravilno oblikovani,izmjenjen intenzitet signala pokrovnih ploha trupova kraljeska L5 i S1 upucuje na degenerativne promjene tip Modic 2. Snizeni
su intervebralni prostori u razinama od L3 do S1,izmjenjeni inteziteti signala pripadajucih diskova upucuju na degenerativne promjene.
U razini L1 L2 bulging diska.
U razini L3 L4 dorzomedijalna ekstuzija diska,manje ekstrudirano tkivo diska se siri mediolateralno obostrano,suzava prednji subarahnoidalni prostor te lateralne recesuse obostrano.
U razini L4 L5 dorzolateralna ekstruzija diska desno,ekstrudiranotkivo diska se širi mediolateralno obostrano straga u spinalni kanal,deformira prednji zid duralne vreće,znacajnije suzava lat.recesus lijevo te djelimice medijalni dio intervertebralnog foramena lijevo.
U razini L5 S1 dorzalni osteofit,desikacija i derzolateralna ekstruzija diska lijevo djelimice suzava prednji epiduralni prostor,dodiruje korjenski zivac lijevo.
Hipertrofija faseta malih zglobova i zutih ligamenata djelomice duzavaju lat.recesuse u intervertebralne foramene u razinama od L4 do S1 obostrano.
Nakon nalaza MRI isao samkod specijaliste fizijatra u Dubrovnik koji tvrdi da je oslobodio kraljeske L5 L4,L4 L3,i L5S1,koji i nakon svega i dalje osijecam strasne bolove od kuka do prstiju vanjskom stranom misića i trnjenje noge od prstiju do koljena. Sto mi onemogućava kretanje,doku stanju mirovanja ,lezanja, bol se umanji. Molim vas akomi mozete reci sta mi je dalje ciniti,i dali postoji mogućnost ozdravljenja bez operativnog zahvata..
S
Postovani Mladene,
stanje vase kralježnice vrlo je teško.
Da li postoji mogućnost ozdravlenja bez operacije? odgovor na to pitanje sigurno zna Svevišnji, i on vam moze pomoći.
Sto se mene tiče operacije je rješenje za smanjenje tegobe. Minimalno invazivna svakako.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftic imam 33 godine prije godinu i po dana počelo me je boljet u predjelu donjeg dijela kralježnice i listova nogu.Ima razdoblja kada me boli umjereno a ima kada me boli neizdržljivo ,uglavnom bol je stalno prisutna. Palac lijeve noge je utrnut već 2 god. Radila sam EMNG I MR, evo nalaza:
EMNG ukazuje na značajnu radikulopatiju S1(L5) lijevo i nešto manju leziju istih korjenova desno.
MR L-S kralježnice standardnim tehnikama snimanja
Na seriji presjeka kroz lumbalnu kralježnicu vidi se sinistrokonveksna skolioza uz održanu lordozu i stražnju interkorporalnu liniju.
Uredno su oblikovani trupovi lumbalnih kralježaka, primjerene visine.
I.v. diskovi su fizioloških intenziteta signala, bez vidljivih znakova hernijacije.
Konus medule završava na nivou L1.Ne vidi se znakova intra niti ekstraduralnog tm.procesa.
Redovito vježbam već 1,5 god. vježbe za kralježnicu koje mi je preporučio neurolog, međutim mene i dalje bole noge i kralježnica.
Molim Vaše mišljenje?
Poštovana,
Temeljem napisanoga ne mogu vam reci šta bi bio uzrok vaših tegoba. Možda se radi o biomehanickom disbalansu.
Pokušajte konzultirati dr. Kuvalju pa vidite šta će vam on reci.
LP
Dr. Saftic