SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
Poštovani doktore Saftić,
Moj nalaz magnetske kaže L4L5 -degenerativna protruzija diska od 3 mm uz blagu kompresiju kaude ekvine i redukciju oba recesusa. L5S1 – degenerativna protruzija diska od 2 mm uz blagu kompresiju kaude ekvine i redukciju oba recesusa.
Bolovi su počeli intenzivno prije 2 mjeseca. Može li mi nešto pomoći osim fizikalne terapije (vježbe)? Hvala!
Postovana Ivana,
Moze,
Javite se u Kliniku na tel 013877413 radi pregleda.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić,
molio bih Vas ako mi možete pomoći sa savjetom.
32 su mi godine i prije mjesec dana su počeli bolovi u predjelu lijeve lopatice, ali je bol nakon par dana prestala da bi se prije dva tjedna ponovno pojavila u jačem obliku i počela širiti na rame i vrat, a ruka je počela trnuti.
Obavio sam MR: C kralježnice i nalaz je sljedeći.
“Na seriji sagitalnih i transverzalnih MR presjeka kroz područje cervikalnog spinalnog kanala, vidi se uredna visina, oblik i struktura prikazanih trupova kralježaka, uz znakove alodroze.
U visini C6-C7 segmenta, vide se znaci dorzolaterne hernijacije i.v. diska, sa znacima obliteracije lijevog lat. recesusa, uz kompresiju pripadajućeg korjena (radikulpatija!).
Prikazana cervikalna medula fiziološkog je intenziteta signala.
Odnosi u kraniocervikalnom prijelazu su fiziološki.
Ne vidi se znakova kompromitacije širine cervikalnog spinalnog kanala (hernije diska odnosno značajnije spondilofitoze) u ostalim prikazanim segmentima.”
Zaključak:
Dorzolaterna hernijacija i.v. diskau segmentu C6-C7 sa širenjem lijevo lateralno (radikulopatija)
Interesira me dali je moguće uz neke određene terapije poboljšati stanje, koliko je moguće potpuno ispravljanje (vraćanje) diksa na svoje mjesto i kakve su to terapije? Trenutno sam na dvije Zaldiar tablete dnevno, a bol i dalje ne prestaje.
Volio bih izbjeći bilo kakav operativni zahvat.
Hvala i lijep pozdrav
Mladen
Poštovani Mladene,
moguće je izbjeći operaciju. Potrebno je provesti Dinamičku rehabilitaciju vratne kralježnice. Najbolje je da se naručite na pregled kod dr. Fučkara (013877413) kako bi vam napravio program rehabilitacije.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić
Poštovani dr.Saftić,
nakon pregleda i ugodnog razgovora u vašoj poliklinici imam niz pitanja.Vi ste rekli dijagnozu IDD sa HIZ fenomenom na L5/S1 više lijevo.(unutarnja disrupciji diska i kem. reakciji na živac) 1.Koliko je terapija sa matičnim stanicama uspješna (koliko u postotcima)? 2.trebam li nastaviti vježbe jačanja ls kralj. ili vježbanjem pogoršavam stanje, s obzirom da se disk širi ulijevo i da je pukao ? 3.koliko odgađanje liječenja može pogoršati moje stanje? 4.spomenuli ste i metodu “varenja” ili fiksiranja (koliko je uspješna metoda )? lijepi pozdrav.
Poštovani Marii,
Sto se tice vase dijagnoze u svijetu ne postoji konsenzus za lijecenje ovakvih stanja.
Postoje dva koncepta i to klasični način liječenja koji podrazumijeva ili umjetno disk ili fuziju te MISS koncept koji ja zastupam i koji podrazumijeva kombinaciju usmjerene fizikalne terapije sa regeneracijskim i proliferacijskim metodama. Uspjeh oba koncepta je oko 60%. S tim da ako klasični način liječenja ne uspije nemamo alternativu. PRP terapija matičnih stanicama je novi oblik liječenja tako da nemamo dugi period praćenja. No bitno je da MISS koncept neće dovesti do nepopravljivog oštećenja kao klasični način liječenja to jest praktički je bezopasan.
Vase stanje nije hitno to jest ukoliko ništa ne učinite vjerojatno ćete i dalje imati iste tegobe u većem ili manjem opsegu. Fizikalna terapija ukoliko nije prilagodjena vama može biti i često je kontraproduktivna. Sto se tice endoskopske dekompresije sa RF anuloastikom moja iskustva pokazuju poboljšanje u 60% slucajeva.
LP
DR. Saftic
Oprostite nisam završila….da li postoji kakva terapija koja bi umanjila taj pritisak na zivac,a da mogu odlaziti trudnice?već dva tjedna mirujem u krevetu
Unaprijed zahvaljujem i saljem srdacan pozdrav!
Poštovani dr. Saftic,
U 30.tjednu trudnoce sam i dijagnosticirana mi je “Meralgia parasthetica”.Bol je svakim danom sve jača i krecem se koliko mogu pomoću staka.Prepisani mi je samo b complex i po potrebi lupocet
Postovana Lana,
meralgija paretetica vam ne moze biti dijagnosticirana….
Ono sto vi mozda imate je lumboischialgija.
opišite mi detaljno vase tegobe pa ćemo vidjeti o čemu se radi i kako vam pomoći.
LP
dr. Saftić
MSCT LS KRALJEŠNICE;
Prikaazni su nativni presjeci L3 do S1 uz MPR.
L3 do L5 segmenti su uredne širne kotanog dijela spinalnog kanala,urednih su lateralnih recesusa i i.v. otovra.
Znakova hernijacije diska nema.
L5-S1 segment je urednog koštanog dijela spinalnog kanala.
Lat recesusi i i.v otvori suuredni.
Dorzomediolateralna protruzija lijevo uz dorzolateralni prolaps diska intraforaminalno lijevo sa
suspektnom extruzijom diska.
Nismo u mogučnosti osobno Vam dostaviti nalaz.
Molim Vas Vaše mišljenje.
Unaprijed se zahvaljujem.
Viktorija
MSCT LS KRALJEŠNICE
Prikazani su nativni presjeci L3 do S1 uz MPR.
L3 do L5 segmenti su uredne širine kotanog dijela spinalnog kanala,urednih su lateralnih recesusa i i.v. otovra.
Znakova hernijacije diska nema.
L5-S1 segment je urednog koštanog dijela spinalnog kanala.
Lat recesusi i i.v. otvori suuredni.
Dorzomediolateralna protruzija lijevo uz dorzolateralni prolaps diska intraforaminalno lijevo sa suspektnom extruzijom diska.
Nismo u mogučnosti osobno donijeti nalaz,
pa Vas molim Vaše mišljenje.
Unaprijed se zahvaljujem
Viktorija
Postovan Viktorija,
lijek je operacija.
LP
dr. Saftić
Postovani dr. Saftic
Operisao sam kicmu L5 S1 2007 godine.U posljednje vrijeme ponovo imam bolove u tom djelu kicme i u lijevoj nozi i cesto me ,,hvataju,, grcevi u toj nozi.Uradio sam MR L/S KICME i zakljucak je sljedeci:
Nalaz ukazuje na stanje nakon operacije L5 S1 lijevo uz najvjerovatnije postoperativno oziljno tkivo unutar kojeg je inkorporiran radiks lijevo ovog nivoa koje je edematozan.Manja hernija diska istog nivoa uz dorzalni ostefit dorzomedijalno i vise lijevo.Manja hernija diska L4 L5 derzomedijalno.
Molim za vase misljenje,o cemu se sada radi?
Lijep pozdrav iz Sarajeva.
Postovani Hare,
radi se o velikom ožiljku nakon operacije uz koji se nalazi nova diskus hernija koja vam pravi probleme.
Rješenje: minimalno invazivna operacija ili klasična operacija sa fuzijom i instrumentacijom vijcima i umetcima.
LP
dr. SAftić
Poštovani dr.Saftić
Moj otac več 2mj.pati od bolova u ljevoj nozi,sada ne osječa stopalo.
Uradili smo ct-kičme,i molimo Vas za mišljenje.
Postovana Viktorija,
javite se sa nalazima CT pretrage na pregled u moju Kliniku.
LP
dr. Saftić
Poštovani Doktore Saftić,
Čitajući Vaša objašnjenja i odgovore na upite u vezi kralješnice te tegobe koje muči nas bolesnike stekao sam u Vas veliko povjerenje pa Vas molim za mišljenje.
Imam 48 godina a bolove u kralješnici imam več duže vrijeme tako da sam po bolovanjima svake godine bar dva puta .Fizikalna terapija ne pomaže več nasuprot, dolazi do pogoršanja te su doktori od tih metoda odustali .Nalaze raznih specijalista je podugačak pa ču Vam predočit samo dva od MR L-S kralješnice.
Prvi nalaz od 16.06.2011.
Na MR lumbosakralne kralješnice učinjenoj standardnim tehnikama,trupovi kralješaka su primjerenog položaja i visine,održane dorzalne interkopolarne linije.Manji hemangiom trupa L4 kralješka promjera 7mm. Umjereno je izražen degenerativni osteoartritis apofizarnih zglobova. U razini L4-L5 intervertebralni je disk dorzokonveksno oblikovan- “bulging”, bez izdvajanja kompresivnog učinka na okolne anatomske strukture. U razini L5-S1 desikacijski promijenjen intervertebralni je disk snižene visine. Širokobazna dorzalna proturzija diska za 5mm sa umjereno reduciranim prednjim epiduralnim prostorom, skraćenim lateralnim recesusima te reduciranim kaudalnim dijelom neuralnih foramena.
Drugi nalaz MR L-S kralješnice od 02.05.2012.
Alordoza primjereno visokih trupova koji su osim hemangioma trupa L4 primjerenih inteziteta signala. Održana je dorzalna interkorporalna linija. Deg. promjene diska nivoa L5-S1 gdje se i uočava dorzalna proturzija i.v. diska širokom bazom koja reducira prednji epiduralni prostot, izraženo reducira širinu lijevog lateralnog recesusa gdje je u kontaktu s korijenom S1 lijevo i izraženo reducira lijevi neuralni foramen s kompromitacijom korijena L5 lijevo. Konus medule završava u nivou L1. Ne uočavam intra niti ekstraduralnog tm procesa. U nivou S2 vidljiva Tarlov cista veličine 8 mm .
Unaprijed sa zahvaljujem na Vašem mišljenu !
Sa štovanjem Damir
Postovani Damire,
teško mi je reći sta bi za vas bilo bolje, operacija ili proliferacijska terapija.
Morao bih vas vidjeti.
LP
dr. Saftić
Poštovani,imam višegodišnje bolove u lijevom stopalu i u kuku također lijevom. (konstantno trnjenje koje se pojačalo zadnji mjesec, u preponama sporadična bol koja se javi kod saginjanja ).Odradio ciklus terapija bol i dalje prisutna,te napravio MR L-S kralješnice:na učinjenim transverzalnim,koronarnim i sagitalnim presjecima primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralježaka primjerene su visine, oštro ocrtanih kontura.Degeneracija diska L-5-S1 uz uži iv prostor.U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija diska sa širenjem lijevo.Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka.Također napravljena MR lijevog kuka: intezitet kosti oba koksofemoralna zgloba primjeren.Zglobna tijela kogruentna.Zglobni prostori uredno široki,bez vidljivog intraartikularnog izljeva.Artikularna hrskavica održane debljine,urednog intenziteta signala.Acetabularni labrum obostrano urednog morfološkog nalaza i primjerenog inteziteta signala.Uredan intenzitet signala i morfologija ligamenata u visini kuka.U burzama nema izljeva.Intraartikularno nema izljeva.Uredan intezitet signala mekih česti paraartikularno. Mišljenje ortopeda i fizijatra nastavak terapije.Imam 35 godina. Molim vaše mišljenje,lijepi pozdrav
Poštovani Mario,
temeljm opisanoga vjerojatno je diskus hernija na L5/S1 uzrok vaših tegoba. Liječenje: operacija, naravno minimalno invazivna, endoskopska
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić lijepo Vas pozdravljam i ujedno molim da mi date savjet što dalje poduzeti vezano uz moje probleme sa kralježnicom. U privitku e-maila šaljem Vam nalaze MR vratne i MR L-S kralježnice koji su učinjeni 04.03.2010 i 04.05.2012.godine.
Nalaz 2010.
Prisutno je izravnanje fiziološke lordoze vratne kralježnice.
U segmentu C4-C7 prisutno je politopno dorzo-cikularno formiranje disk-osteofit kompeksa na svim razinama.
Na razini C4/C5 disk-osteofit početna reducira prednji subrrahnoidalni prostor uz održano širinu lat.recesus.
Na razini C5/C6 disk-osteofit reducira prednji subarahnoidalni prostor i početno sužava desni lat.recesus.
Na razini C6/C7 disk-osteofit početno reducira prednji subarahnoidalni prostor i početno sužava desni lat.recesus
MR LS KRALJEŽNICE
Trupovi svih LS kralježaka su održane visine,početno deformativno promijenjenih pokrovnih ploha i održanog signala. Manja rotaciona skolioza.
Svi prikazani i.v. prostori su održane visine,održanog signala svih i.v.diskova.
Na razini L4/L5 nalazi se početno dorzo-cirkuarno,kao i početno dorzo-lateralno lijevo izbočenje i.v. diska sa početnim suženjem lijevog lat.recesusa,manje lat.foramena
Na razini L5/S1 nalazi se početno dorzo-lateralno ,lijevoizbočenje i.v. diska,uz održanu širinu lat.recesusa i lat.foramena.
Nalaz 2012.godine
Na seriji presjeka kroz vratnu kralježnicu u transvezalnim i sagitalnim presjecima primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralježaka su primjerene visine,oblika i strukture.
Izravnata je vratna lordoza. Stražnja interkorporalna linija je kontinuirana.
Intervertebralni prostori su primjerene širine. Blaže širokobazne dorzalne protruzije diskova u razinama C4-C5 i C5-C6 uz redukciju premedularnih prostora.
Spinalni kanal je normalne širine. Medula je centralno smještena,fiziološkog intenziteta signala.
Na seriji presjeka kroz L-S kralježnicu u transverzalnim i sagitalnim ravninama primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralješaka primjerene su visine,normalne strukture i pravilnog oblika.Spinalni kanal je normalne širine.
Intervertebralni diskovi su urednog oblika i strukture bez znakova hernijacije.
Konus medularis vidljiv je u razini L1 kralješka primjerene je debljine i strukture.
Leđna muskulatura je simetrična i primjerene trofike.
Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.
Prva MR učinjena je u poliklinici Sunce a druga u Medikolu. Fizikalna terapija je provođena je dva puta godišnje.
Molim Vas za meni razumljivo objašnjenje ovih nalaz i mišljenje da li je vrijeme za operativni zahvat.
Očekujem Vaš odgovor i lijepo Vas pozdravljam.
Oprostite na mojoj opširnosti ali Vas lijepo molim da li je
Postovana Višnja,
mislim da vase stanje zahtijeva detaljan pregled kako bi se odredilo koja terapija je vama najprimjerenija.
Javite se pa ćemo vidjeti.
LP
dr. Saftić
Poštovani,
Supruga(47 god) mi nakon dugotrajnih( ali izdrživih) problema sa kralježnicom ( DDD) doživjela ekstruziju diska čija se hrskavica odlomila u spinalni kanal između L4 i L5, te joj izaziva konstantnu bol u desnoj nozi( grčevi i trnci ,u početku ispod koljena do stopala ,a sada se širi i gore prema mjestu defekta ). praktički je nepokretna, neurokirurg predlaže hitnu operaciju klasičnim načinom. DA li se taj zahvat može obaviti METRx metodom( na spominjanje METRx nkirurg tvrdi da je klasika jedini i pravi način za riješenje ovog problema), i kokiko je rizično odgađanje operacije, da li potpuno miovati i sačekati da natečeni živac popusti i nadati se da će se stanje sanirati.
Lijep pozdrav!
Postovani Ante,
Temeljem ovoga sto ste napisali, obzirom na veliki intenzitet bolova vjerojatno je i diskus hernija velika što zahtijeva operacijsko liječenje jer svako odgađanja može imati trajne posljedice.
Sve operacije na kralježnici mogu se napraviti na minimalno invazivan način pa tako i operacije kod vaše supruge. Osim METRx metode ova operacija može se napraviti i endoskopski kod većine pacijenata. Kirurg sa kojim ste razgovarali očigledno ne poznaje tehnike operiranja koje se zasnivaju na minimalno invazivnim principima pa od njega niste niti mogli dobiti drugačiji odgovor.
LIjepi pozdrav,
dr. Saftić
PS najbolje je da dodjete na pregled pa da na licu mjesta vidimo o čemu se radi i šta bi bilo najbolje za vašu suprugu, ….bez obaveze..
Poštovani, imam izrazite bolove u lumbalnom dijelu kralježnice, uz jaku jutarnju ukočenost. U cijelosti vam prenosim nalaz radiologa: Mineralizacija koštanih struktura odgovara dobi. Blaže izravnanje fiziološke lordoze uz neprekinut tijek stražnje interkorporalne linije. Primjeren oblik i visina svih trupova L segmenta. Izrazito sužen i.v prostor L IV- L V uz subhondralnu sklerozu pokrovnih ploha te početno formiranje ventralnog osteofita gornje pokrovne plohe trupa L V odgovarajući znacima i.v osteohondroze navedenog nivoa. Preostali prikazani i.v prostori su primjerene širine. Deg. promjene malih zglobova izraženije u kaudalnom dijelu LS. Suženje koštanog okvira spinalnog kanala na nivou L IV- L V te L V- S I.
Molim Vas za mišljenje. Hvala unaprijed i lijep pozdrav.
Draga Vesna,
da sam ja na vašem mjestu javio bih se reumatologu….
LP
dr. Saftić
Samo da napomenem imam 32 godine.
Unaprijed zahvaljujem.
poštovani
molim vas za vaš komentar i mišljenje. bio sam na pregledu MRI slabinske kralježnice.
Izravnata je fiziološka lordoza s prijelazom u kifozu.
Koštani vertebralni kanal je reducirane širine u smislu centralne stenoze primjerene širine.
Medula spinalis je prikazana od razine TH12 kralješaka, primjerene je morfologije i strukture. Konus medule je u razini L1 kralješka.
Vidljiva je desikacija svih prikazanih i-v diskusa u smislu difuznih degenerativnih promjena sa reduciranom širinom i.v prostora.
Vidljive su multiple Schomrlove henrije na donjim i gornjim pokrovnim plohama svih prikazanih kralješaka s reaktivnim degenerativnim promjenama.
U razini L5-S1 kralješka nalazi se ljevostrana intraforaminalna protruzija diska sa kompromitacijom korijena L5 živaca.
U istoj razini lijevo paravertebralno unutar mekih dijelova vidljiva je linearna korekcija korekcija eksudacije koja se prati do ruba ekstraforaminalnog dijela živca L5.
Disk prominira i u lateralni recesus s posljedičnom redukcijom periradikularnog prostora S1 živca koji je blago edematozan.
U ostalim razinama vide se multisegmentalne pliće dorzomedijalne protruzije diska s impresijom duralne vreće.
Napravljen je EMNG.
M. exstensor dig. brevis dex. et sin.: prorijeđeni intermedijalni inervacijski uzorak sa pojedbinim višim i frekventnijim akcijskim potencijalima, izraženije lijevo.
M. opponens pollicis dex. et sin. m exstenzor dig. communalis dex. et sin.: interemedijalni uzorak sa pojedinim višim i frekventnijim akcijskim potencijalima.
ZAKLJUČAK
značajna i kronična neuralna lezija u analiziranim mišičima stopala, više lijevo. EMNG nalaz upučuje prvenstveno na značajnu i kroničnu radikulopatiju S1(L5) obostrano, nešto više lijevo. Pridružena je manja radikulopatija C7(C6) obostrano.
Ponekada osjetim trnce u prstima lijeve noge, a ponekada u prstima desne noge, a ponekada i bol u listu lijeve noge. Počeo sam ići na fizikalnu terapiju i osječam se puno bolje, nemam više trnce (barem za sada), a i bol je nesala.
Međutim počeo sam osiječati bol u gornjem dijelu kralježnice, između popatica i ta se bol nekako širi na mišiće uzduž kralježnice. Bol se pojača kod dužeg hodanja i kod dužeg sjedenja.
Postovani,
od oktobra mjeseca prosle godine imam jako velikih problema sa kicmom. Predlozena mi je operacija, te sam pokusala sve samo da je izbjegnemo. Obzirom da imam 21 godinu, doktori su mi rekli da postoje sanse da se kicma oporavi. Naime, radila sam EMNG i MR nalaze, te vas molim komentar i savjet da li da idem na operaciju ili postoji drugo rjesenje.
25.10.2011. godine sam radila EMNG nalaz: M.tibialis anterior sin. M. flexorhallucis brevis sin et dex. Spontanih aktivnosti nema. Voljno rjedji do prodjedjeni intermedijarni uzorak sastavljen od akc.pot.ampl. 0,5-2mV
M.ext.dig.brevis sin.et.dex.Mtibialis anterior dex.:B.O.
Zaključak: Umjeren do srednje tezak gubitak motornih neurona registruje se u M.tibialis anterior sin. i M.flexor hallucis brevis sin.et.dex. Kl. slika i EMG nalaz ukazuju na umjerenu do srednje tesku kompresivnu leziju L4 korijena lijevo i S1 korjenova obostrano.
MR nalaz od 05.01.2012. godine
Blago reducirana lumbalna lordoza, diskretna dextrokonveksna skolioza, ocuvan po0redak trupova kraljezaka, bolaga redukcija visine I.V. prostora L3/L4 i L5/S1, schmorlovahernia gornje pokrovne plohe L4, desikacione promjene diska L3/L4 i L5/S1. Conus medullaris u visini L1 kraljeska. Na L2/L3 nivou blago anularno bubrenje diska, izrazitije lijevi dorzolateralni aspekt, AP promjer do 13mm, bez evidencije promjena u smislu hernijacije, stenockih ili kompresivnih manifestacija.
Na L3/L$ nivou – umjereno anularno bubrenje izrazitije dorzomedijalni i desni dorzomediolateralni aspekt, AP promjer duralne vrece 11-12mm, bez izrazitih stenotskih ili kompresivnih manifestacija.
Na L4/L5 nivou – umjereno anularno bubrenje izrazitije dorzomedijalni i lijevi dorzomediolateralni aspekt, impresija prednjeg aspekta duralne vrece, AP promjer iste 11mm, diskretna iritacija ishodista korijena L5 lijevo.
Na nivou L5-S1 umjereno anularno bubrenje, anularni rascjep, desni dorzolateralni aspekt, desno strana diskretna kaudomigrirajuca (4-5 mm), dorzomediolaterlana protruzija diska, redukcija opsega lateralnog recessusa desno, kompresija ishodista S1 korijena desno i kontakt sa istim lijevo. Uzgredno : vjer. policisticna izmjenjenost ovarija izrazitije desno (desni ovarij velicine 53*33mm, cisticne strukture do 11mm).
Zakljucak: desnostrana diskretno kaudomigrirajuca dorzomediolateralna protruzija diska L5/S1, redukcija opsega lateralnog recessusa desno, kompresija ishodista S1 korijena desno i kontakt sa istim lijevo. Umjereno anularno bubrenje diska L4/L5, diskretna iritacija ishodista korijena L5 lijevo. blago do umjereno anularno bubrenje diska L3/L4 i L2/L3… ginekoloska obrada…
Te 25.04.2012. ponovljeni nalaz EMNG na preporuku dr. Grgica iz Zagreba
M.kuadriceps feomris vastus med.dex et sin.M.tibialis ant.sin. M.fexor hallucis brevis dex et sin. Spontane akt. nema. Voljno prorijedjen do rjedji intermedijerni uzorak, sastavljen od akc. pot. ampl. 0,5-2mV
M.tibiaris ant.dex. M.ext.dig.brevis dex et sin. Spontanih akt.nema. Voljno rijedji do prorijedjen intermedijerni uzorak, sastavljen od akc.pot. ampl. 1-2mV
Zakljucak: Kl. slika i EMNG nalaz ukazuju na srednje tesku kompresivnu leziju L3 korjenova obostrano, L4 korijena lijevo i S1 korijenova obostrano i umjerenu do srednje tesku L4 korijena desno i L5 korijenova obostrano. Indiciran pregled neurohirurga.
Unaprijed se zahvaljujem na izdvojenom vremenu i odogovoru. Pozdrav
Postovana Amra,
Ukoliko se vaše stanje nije popravilo tijekom šest tjedana konzevativnog liječenja, operacije je slijedeći korak.
No, klasična operacija, mikrodiskektomija, u vašim godinama svakako nije prvi izbor zbog niza komplikacija koje vam se mogu desiti.
Savjetujem minimalno invazivnu transforaminalnu endoskopsku diskektomiju.
LIjepi pozdrav,
dr. Saftić
Kada i gdje ili molim Vas kontakt odnosno da li je ovaj mobitel gore u funkciji
Poštovani,
molim Vas pomoć oko nalaza i savjet (imam 30 g.).
Cijeli prosinac (2011. g.) i siječanj (2012 g.) sam trpila strašne bolove u lumbalnom dijelu kralježnice, a potom se proširilo u lijevu nogu do koljena. Na dodir lumbalnog dijela i noge nisam osjećala gotovo ništa. Išla sam na injekcije te krenula na fizikalnu terapiju nakon koje je zapravo bol se tj. uklještila mi se noga. Nakon što se malo smirilo (nakon 2. mj.) krenula sam na fizikalnu (struja, magnet, grijanje, vježbe), no međutim BOL mi se ponovno vratila još nisam prikovana za krevet, ali sve teže i teže te iskrivljeno hodam. Na svoje inzistiranje sam otišla na MR LS kralježnice s obzirom da RTG snimka nije pokazala ”ništa posebno” tako su mi rekli. Nalaz MR -a kaže sljedeće: Reducirana fiziološka lordoza. Izraženije degenerativne promjene i.v. diskova u razinama L4-L5 I L5-S1, bez značajnijeg suženja i.v. peostora. U razini L3-L4 nalazi se mala dorzomedijalna protruzija koja imprimira duralnu vreću. U razini L4/L5 prisutna je široka dorzomedijalna, više u lijevo usmjerena protruzija koja komprimira duralnu vreću i ispunjava lijevi laterralni recesus.
RTG nalaz hipolordoza, blaža lijevostrana skolioza , početna def. spondiloza i spondilartroza distalnog dijela, poprečni nastavk L5 desno , korespondira sa masama lat. sakruma. Bila sam na hitnoj te sam trenutno na injekcijama ketonala i dexamethasonu. Molim Vas za savjet što je najbolje te kako da se ne vraćaju tako brzo nesnosni bolovi , iskrivljenje.
Hvala unaprijed.
Poštovana Ana,
Najbolje je da pokupite sve nalaze i dodjete na pregled pa ćemo vidjeti o čemu se radi i kako vam pomoći.
LP
Dr. Saftic
Hvala vam na iskrenom odgovoru.Meni je to čudno i danas jer vjerojatno ne bih otišla na tu operaciju da sam to znala.Išla sam s namjerom brži oporavak a nema težih posljedica.Pod nož se uvjek stigne,ali eto gotovo je.Moj operater je rijetko dostupan zato sam vas i pitala možete li mi štogod više reći jer sam se našla u takvoj situaciji.
Postovana gospodjo Slavice,
Meni je iskreno zao svaki puta kada cujem ovakve priče. Vrijeme “velikih” operatera je davno prošlo. Kada se jedanput prihvatite pacijenta onda to ne završava sa zadnjim šavom. Operater, liječnik je duzan pacijentu pruziti najbolju moguću njegu, prije, za vrijeme i što je najbitnije poslije operacije. Jer kao što operacija nije lijek za vašu bolest tako ni liječenje ne prestaje nakon operacije. Naprotiv, tu tek počinje pažljivim planiranjem poslijeoperacijskog tijeka u ovisnosti o specifičnostima pojedinoga pacijenta. A to je dužnost operatera koji multidisciplinarnim pristupom sve to pacijentu mora osigurati. Ovo što vam pišem nisu moje rječi nego iskustvo i znanje koje sam usvojio i vidio u poznatim svjetskim klinikama. Stoga, zahtijevajte svoje pravo na najbolje liječenje koje vam sustav garantira.
Puno sreće u oporavku,
LP
dr. Saftić
PS. pročitajte moje postove, tu je napisano dosta o posliejoperacijskom tijeku