SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
Poštovani dr.Saftić,
Molim za savjet vezano uz mr vratne kralježnice.
Na seriji presjeka kroz vratnu kraljeznicu u transverzalnim i sagitalnim ravninama primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralježaka pokazuju degenerativne promjene sa spondilofitozom donjih vratnih segmenata.Desikacijske promjene diska C5-C6 uz iv.osteohondrozu.Cervikalna kifoza.Disk spondilofit kompleks prominira u spinalni kanal u razini c5-c6 s redukcijom premedularnog prostora,obostranim suženjem lateralnih foramena te relativnim suženjem spinalnog kanala.Medula je centralno smještena,potisnuta prije spomenutim disk spondilofit kompleksom i fiziološkog je intenziteta signala i debljine.
Imam 34 godine,radim u računovodstvu,rekreativno se bavim trčanjem i pilatesom.Intenzivni bolovi počeli su početkom 12.mjeseca kada sam počela piti tablete i trenutno uzimam paracetamol 2×500 i etoricoxib 1×90 mg.Bolovi su u ramenima,vratu,potiljku,stalne glavobolje,trnu mi ruke,posebno lijeva strana.Prošla sam fizikalnu terapiju nakon koje se stanje pogoršalo.Trenutno mi jače bolove izaziva dugotrajno sjedenje,ležanje,vožnja auta.
Molim vas da mi objasnite situaciju,metodu operacije i mogućnosti da smanjim bol jer su mi bolovi i glavobolje kvalitetu života sveli skoro na nulu.
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
Postovana Kristina,
bez da vidim vase slike teško mi je reći bilo šta o načinu liječenja.
Uzrok vaših tegoba je hernija diska na vratnom dijelu kralježnice koja se opisuje na MR.
U većini slučajeva ovakve hernije se uspješno liječe Dinamičkom rehabilitacijom.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić
Postovani,molila bih Vas odgovor,u pitanju je zabrinuta majka.
Kcerka je studentica prve god,dakle 2001godiste,unazad 9 mjeseci ima problem sa kicmom,radila je magnetnu,u nalazu pise Analurno bubrenje l5s1 iv diska sa manjom centralnom protruzijom,isla je na fizikalne terapije 15 dana,ali stanje i dalje isto,bol u nozi
Ocekujem Vas odgovor
Srdacan pozdrav
Pokušajte i dekompresijsku terapiju (trakciju). Lp, dr. Saftić
Pozz u nalazu mi pise da su neuralni kanali obostrano na oba nivoa stenozirani degenerativnim artroticnim promjenama sirine na C6-7 2-2,50mm ako mi mozete pojasnit jel opasno i dali zahtjeva hitnu operaciju..hvala
Pojašenjenje navedenog nalaza imate na Internetu, ja ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga. Ako imate tegobe trebate se javiti specijalisti koji to liječi, na primjer neurokirurgu.
Poštovani, moja 56-godišnja majka ima strašno velike bolove i tegobe već godinama, a nikako se nije dala nikakvim doktorima kroz dugi niz godina i mišljenja sam da je sve otišlo predaleko. Ovo je njezin nalaz MR od prije nekoliko dana:
I.v.diskovi u visini segmenta L2-L3,L3-L4,L4-L5 i L5-S1 degenerativno promijenjeni, a u visini segmenta L2-L3 te L5-S1 i.v.prostori suženi sa znakovima osteohondroze. U transverzalnoj ravnini u visini segmenta L5-S1 dorzo-mediolateralni prolaps diska za oko 9 mm, koji reducira prednji epiduralni prostor, skraćuje lateralne recesuse obostrano te sužava neuralni foramen sa desne strane.
Znakovi umjerene spondiloze i spondilartroze.
Zaključak:
Alordoza lumbalne kralježnice.
Degenerativno promijenjeni i.v.diskovi sa osteohondrozom u visini segmenta L2-L3 i L5-S1.
Dorzo-mediolateralni prolaps diska u visini segmenta L5-S1 koji reducira prednji epiduralni prostor, te skraćuje lateralne recesuse obostrano i sužava neuralni foramen sa desne strane.
Molim Vas da mi kažete što je sada činiti i može li se ikako šteta smanjiti kako bi ipak normalnije funkcionirala? Hvala unaprijed!
Postovani Mario,
kao sto si i sam rekao, stvar je otišla predaleko…
Potrebno je definirati tegobe i vidjeti koja vrsta bolova najviše muči tvoju mamu a temeljme toga se odrediti šta i kako dalje.
U svakom slučaju nešto je potrebno poduzeti…
O detaljima bi mogli kada bih pregledao tvoju mamu i vidio slike.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić
Poštovani doktore,
molila bih Vas za mišljenje o stanju kralježnice moje mame.
Naime, ona godinama pati od bolova u gornjem i donjem dijelu kralježnice. Sada ima 50 g. Situacija je takva da joj doktorica opće prakse ne smije više davati injekcije protiv bolova jer ih je,kako ona kaže, već dobila i previše. Isto tako je i sa fizikalnom terapijom na koju također redovito odlazi. Kada ju ukoči, zna se desiti da po 3-4 tjedna jednostavno leži bez da može učiniti i najmanji pokret.
Neurološki pregled je pokazao da je s te strane sve u redu, a ja bih vas molila ako mi možete pojasniti njen nalaz MR.
Nalaz u cjelosti kaže:
MR C. kralježnice: pokazuje održanu visinu, oblik i strukturu trupova kralješaka. Uredan kraniocervikalni prijelaz. Medula spinalis primjerena. Multipla degeneracija i.v. diska nešto izraženija u visini C5-C6 i C6-C7. Na transverzalnim presjecima u GR tehnici kroz sve i.v. prostore C segmenta uočava se u visini C4-C5 incipijentna dorzomedijalna protruzija i.v. diska. U visini C5-C6 lamelarna pretežito dorzomedijalna protruzija i.v. diska uz umjerenu dorzolateralnu osteofitozu. U visini C6-C7 degeneracija i.v. diska uz umjerenu dorzomedijalnu više dorzolateralnu lijevostranu osteofitozu.
MR L-S kralježnice: pokazuje održanu visinu, oblik i strukturu trupova kralješaka. Održana širina spinalnog kanala. Konus i kauda primjereni. Na transverzalnim presjecima u T1 i T2 slici kroz sve i.v. prostore lumbalnog segmenta uočava se u visini L5-S1 manja dorzomedijalna i dorzolateralna protruzija i.v. diska sa incipijentnom kompromitacijom radiksa desnostrano. Isto je još bolje vidljivo na parasagitalnim presjecima. U svim ostalim visinama nalaz primjeren.
Unaprijed hvala.
Postovana Maja,
nalaz MR pretrage pokazuje da u vratnom dijelu kralježnice postoje degenerativni elementi koji pritišću živce a to je uzrok bolova koje vasa mam ima.
Mislim da je operacija jedino rješenje.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić
Hvala Vam na brzom i ohrabrujućem odgovoru! 🙂 Iako sam iz Splita voljela bih osobno doći sa nalazima i slikama da porazgovaramo.
Do viđenja!!!
Poštovani Dr, Saftić. Imam 33 god. i moja Dg je:
Sy cervicobraciale
Sy lumbosacrale
Paresis n.peronei sin.
St post interlaminectomia LV-S1 et ablatio disci ,2006 g
St post interlaminektomia LIV-LV.SIN EXTRACTIO SEQUESTRIS LIBERIS DISCI i.v.
et ablat. disci.
Nalaz MR LS glasi. na razini LIV-LV izražene deg. promjene pokrovnih ploha tip 1(Modic 1), a u razini LV-S1 tip II deg pr. (Modic II) Na obje razine snižen intezitet signala i.v.diska kao znak desikacije, a u sklopu politopne deg. diskopatije.U usporedbi sa snimkama od 22.02.2011 na današnjim, ranije opisana rezidua(seu recidiv)lijevostrane mediolat.protruzije i.v. diska je značejno manja.Vidi se dorzokonveksan i lijevo laterokonveksan i.v. disk te posljednično reduciran lijevi lateralni recesus i kaudalni dio lijevog lateralnog foramena uz diskretan kontakt s lijevim radiksom LV koji je voluminozniji.vidi se i opacifikacija duž stražnjeg longitudinalnog ligamenta, te prema lijevom later. recesusu u smislu fibroadhezivnih promjena.
Na razini i.v. prostora LV-SI vidi se desnostrani dorzolateralni disk-osteofit kompleks s naznačenom lateropozicijom i kompresijom radiksa SI desno.
Nalaz MR C kralj.:
Na razini C5-C6 vidi se široka dorzomedijalna , te desnostrana mediolateralna ekstruzija i.v. diska, koja komprimira mediolateralno desno ventralnu konturu cervikalne medule i dorzoponira desni radiks C6 na izlazištu. U komparaciji sa ranijim snimkama ekstruzija je blaže regredirala, rubno ovapnila a vidi se i zadebljanje stražnjeg uzdužnog ligamenta.
Klinička slika je jako promjeniva: ćesta bol u lijevom kuku i niz nogu do koljena -ispod utrnjenost. Periodi sa jakom boli u donjem dijelu leđa, utrnjenost cijele lijeve strane tijela, ukoćenosti u vratu, vrtoglavice, ….. al imam ja i dobrih dana kada me samo malo boli. Ima li za mene nade i molim Vas za savjet. Unaprijed hvala i pozdrav!
Postovana gospodjo
Poštovani Dr, Saftić.Imam dijagnosticiran ankilozantni spondilitis koji liječim svake godine medicinskom rehabilitacijom u toplicma.Kasno su mi dijagnisticirali bolest koja je uzela dio moje pokretljivosti kralježnice..sad ne trpim velike bolove..dobila sam nešto vježbama ali mnogo toga me sprečava da obavljam svakodnevne posove.Ne mogu se ispraviti..gornji dio leđa mi je ukočen i teško izvodim vježbe za kralježnicu.Zanima me dali trebam napraviti MG rezonancu jer su mi govorili da to nije potrebno da bih se naručila kod vas na pregled za mišljenje.Postoji li mogučnost da se to operira da dobijem na fleksibilnosti jer su mi rekli da to nije moguće.Čovjek kojeg ste sa istom dijagnozom operirali kaže da je znatno bolje i da ga ne boli više .plaća li se ta operacija ili ide preko hzzoa.ako da koliko.Molim vas da mi odgovorite i dali se mogu naručiti kod vas na pregled,Srdačan pozdrav.
Poštovana,
Napravite MR pretragu vratne i torakalne kralježnice pa mi se javite.
Lijepi pozdrav,
Dr. Saftic
Poštovani Dr.Saftić Prije svega hvala još jednom na vašem stručnom mišljenju,i htijela bih vas pitat,čula sam da je za takve operativne zahvate među najboljim neurokirurzima Prof.Dr.Sp.Krešimir.Rotim..Molim vas vaše mišljenje???Lijep pozdrav…Hvala još jednom..!!!
Poštovani Dr.Saftić….
Prije svega,želim se zahvalit na odgovoru,i opisat svoje tegobe,.Naime kao što sam vam napomenula,sportašica sam i aktivno i natjecateljski se bavim sportom,što dodatno pospješuje moje tegobe…Naime bolovi u donjem djelu leđa i lijevoj nozi koja se spušta skroz do stopala su moja svakodnevnica,,(svijesna sam da mi je živac koji ide kroz lijevu nogu priklješten)..Jaka tj.neizdrživa bol mi se pojavljuje svakih 3-4 mjeseca,i tada ne mogu uopće sjedit,a kamoli hodat,bol se pojavljuje u lijevoj nozi skroz do stopala,i naravno u donjem djelu leđa,tada slijedi terapija od 10 injekcija dextametazona i ketonala,i bol malo popusti…Uz strogo mirovanje kroz mjesec dana se oporavim(nikada 100%),i tako živim več godinu dana,ali jednostavno ne mogu više tako živjet,a i ne mogu gradit sportsku karijeru jer svakih 3 mjeseca imam pauzu po mjesec dana dok se ne oporavim,stoga vas lijepo molim za vaše mišljenje,da li mislite da bi mi operacija bila najbolje riješenje????Ili postoji šansa oporavka bez operacije???Unaprijed zahvaljujem,,,Lijep pozdrav..
Postovana Iva,
ukoliko je stanje tako kako ste opisali mislim da sa operacijom ne treba čekati!!
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić,
Zahvaljujem se na tako brzom odgovoru. U nastavku ću Vam ukratko opisati svoje stanje. Moje tegobe su bolovi u lijevoj natkoljenici s unutarnje strane (od zdjelice do koljena) koji su se pojavili prije cca 9 mjeseci. Sve do prije mjesec i pol-dva ti bolovi su bili praktički zanemarivi, da bi se u naredno vrijeme pojačali do granice izdržljivosti (nisam uzimao nikakve analgetike). Trenutno pohađam fizikalne terapije u Kr. Toplicama i to laser+galvanizacija+podvodna masaža+gimnastika s ekstenzijskim vježbama+compex. S tim da sam već primio jednu rundu od 15 terapija nakon kojih su se bolovi znatno smanjili, te mi je fizijatrica produljila na još 15 i to trenutno pohađam. Za sad je stanje dobro, nema neuroloških ispada (nije ih ni bilo), a bolovi skoro da i nema kroz tjedan dok primam terapije. Za vikend (subota, nedjelja) kad nema terapija se bolovi ponovno vrate, ali u manjoj mjeri nego prije početka terapija.
Eto, nadam se da nisam previše zakomplicirao. Još jednom se zahvaljujem na tako brzom odgovoru i nadam se da ćete mi moći pomoći ako nikako drukčije, onda barem stručnim savjetom.
S poštovanjem
Srdačan pozdrav
Postovani,
Molila bih vas za misljenje slijedeceg nalaza MR:
Klinicka diagnoza: ST POST INTERLMINECT.
Učine se sagitalni i ciljani transv. presjeci kroz LS kralježnicu u T1 i T2 mjernom vremenu.
Stanje nakon interlminektomije LV-SI radi liječenja hernijacije diska. Posljedično vidljivi defekti retrovertebralnih mekih česti. Na nivou LV-SI uutar neuralnog recesusa vidljiva hipointenzivna zona koja gotovo u potpunosti ispunjava te sužava lijevi neuralni foramen, a odgovara tkivu ožiljka sekvela op. zahvata. Ostali neuralni forameni kao i spinalni kanal na ostalim nivoima su urednih širina.
Uredna visina svih trupova kralježaka i i.v. prostora uz nešto niži intenzitet signala i.v. diska L V-SI.
Degenerativne promjene malih zglobova LS prijelaza.
Završni dio medule spinlis je urednog intenzitet signala.
Je li nova operacija jedino rjesenje?
Hvala unaprijed,
Draga Sanja,
teškko mi je reći o kakvoj se kompresiji radi bez da vididim slike. potrebitost operacije ne ovisi samo o nalazu MR nego prvenstveno ovisi o tegobama koje imaš.
Slijedeća stvar koja je također jako bitna je i tko je radio MR pretragu i u kojim tehnikama te koliko je vremena prošlo od operacije..
Eto, nadam se da sam ti bar nešto odgovorio..
LP
dr. Saftić
Poštovani
Odlučio sam se nadovezati na vaš odgovor jer također imam probleme nakon operacije, pa me zanima u kojem točno smislu je bitno tko radi Mr pretragu i u kojim tehnikama? Već sam naručen na novi magnet , ali sada ste me zaintrigirali vašim mišljenjem i pitam se gdje se u Zg naručiti na Mr, a da bude dobro odrađen jer moj kontrolni Mr nije pokazao ništa što bi upućivalo na moje stanje nakon operacije.
Lp
Poštovani dr. Saftić,
Moje ime je Željko, imam 24 godine, diplomirani sam inženjer elektrotehnike i trenutno sam nezaposlen. Prije nekih 2 tjedna dijagnosticirana mi je hernija diska na L5-S1 kralješcima. Evo detaljnog nalaza MR:
MR LS standardnim tehnikama.
Na seriji presjeka kroz LS kralježnicu nalazi se dorzomedijalna hernija intravertebralnog diska s eksteuzijom dijela diska u spinalni kanal veličine oko 11 mm kraniokaudalno, 9 mm anteroposteriorno i 15 mm laterolateralno. Komprimirana je duralna vreća i lijevi lateralni recesus. Ostali i.v. diskovi su normalne strukture bez znakova hernijacije uz primjerenu širinu spinalnog kanala. Prikazani dio medule spinalis je normalne debljine i strukture. Slabinski kralješci su pravilnog oblika, veličine i strukture. Leđna muskulatura je simetrična i normalne trofike.
Bio sam kod prof.dr.sc. Pavle Miklića sa KBC Rebro, upućen od strane moje fizijatrice. Prof. Miklić želi operirati što prije metodom klasične mikrodiskektomije u općoj anesteziji. Međutim, ja baš nisam otvoren prema ovakvoj vrsti operacije, te Vam se srdačno obraćam za stručni savjet u smislu što učiniti, te dali sam kandidat za neku od metoda minimalno invanzivnih operacija kralježnice?
Unaprijed se zahvaljujem
Srdačan pozdrav
Postovani Zeljko,
hernija koju si opisao je prilično velika no bitno je znati koliko dugo traju tvoje tegobe, kakve su one, koliko i kako si do sada liječen i kakav je tvoj neurološki status.
Ali bez obzira ja mislim da izbora nemaš puno. opcija a. klasična operacija( bilo gdje u hrvatskim bolnicama jel rezultati su tu negdje) ili obcija b. moja Klinika gdje se ova hernija može rješiti endoskopski…
Nadam se da sam ti pomogao uz napomenu da je ovaj odgovor na razini nagađanja obzirom da te nisam vidio te da nisam vidio tvoje slike..
LP
dr. Saftić
Poštovani dr.,
lijepo molim za pomoć. Obavio sam MG i dobio nalaze ali ništa ne razumijem.
Ovo je sa nalaza:
Reducirana fiziološka lordoza, održana stražnja interkorporalna linija, koštani dio spiralnog kanala održane širine.
Konus medule u visini Th12-L1 segmenta, intaktan.
Degenerativne promjene L5-S1 segm. sa hipointenzivnim T2 signalom iv.diska, suženjem iv.prostora i masnom degeneracijom u subhondralnim zonama trupova kralješka te sa dorzomedijalnom i obostrano paramedijalnom hernijom iv.diska do 6 mm unutar spiralnog kanala. Lat.recesusi su opstruirani uz konsekutivnu kompresiju korijena S1 obostrano.
U visini L4-L5 dorzomedijalna i obostrano paramedijalna protruzija iv.diska do 4 mm, uz redukciju lat.recesusa i kompromitaciju korijena L5 obostrano.
Intra ili ekstraduralnog tumurskog procesa se ne nalazi.
ZAKLJUČAK: U visini L5-S1 dorzomedijalna i obostrano paramedijalna hernija iv.diska gr.1.
U visini L4-L5 dorzomedijalna protruzija iv.diska uz kompromitaciju korijena L5 obostrano.
Postovani Dr.Saftic,imam 27 godina,i velikih problema sa kralježnicom,napravila sam MR kraljeznice koji glasi,,Na seriji nativnih i postkontrastnih presjeka kroz LS kralježnicu učinjenih po standardnom protokolu od donjeg rubaTh9 kralješka do kraja kokcigealne kosti vidi se na razini vertebralnog segmenta L5-S1 paramedijalno lijevo ekstruzija i.v.disca sa sekvestrom koji je usmjeren prema kaudalno te mjeri oko 11 mm i pritišće korijen živca..Vidljiva je deformirana duralna vreća na ovoj razini..Nakon intravenske aplikacije kontrastnog sredstva dolazi do rubne imbibicije sekvestriranog diska..Na razini vertrebalnog segmenta L4-L5 vidljiva je širokobazna dorzalna protruzija i.v diska više usmjerena u lijevo sa suženjem lijevog lateralnog recesusa i kaudalne polovine lijevog neuralnog foramena bez znakova radikularnog konflikta.Vidljive su teške degenerativne promjene malih i.v.zglobova te hipertrofija žutih ligamenata od razine L2 prema kaudalno što uzrokuje relativnu stenozu kralješničkog kanala…Inače se bavim sportom,i lijepo bi vas molila vaše mišljenje o ovom nalazu,da li je nešto opasno,i da li se mogu izliječit bez da odem na operaciju?,,lijep pozdrav…..
Postovna Iva,
ovisno o vašim tegobama slijedi i preporuka za daljnjim liječenjm…..
Lp
dr. Saftić
Poštovani doktore Saftić!
Moj NALAZ msct VRATNE KRALJEŽNICE GLASI :
Vratna kralježnica pokazuje degenerativni instabilitet C3/C4 segmenta u smislu antepozicije trupa C3 i rotacija pokrovnih ploča sa kutem otvorenim prema naprijed-diskoligamentarni instabilitet Osifikacija ligamenata u području atlantoksijalnih zglobova kai i ligamenta apeksa densa.
atlantoaksijalna ratatora subluksacija.
Diskatroza sa unkatrozom C5/C6, C6/C7 segmenta
Koštano suženje i.v. kanala C5/C6 obostrano radi stršenja unkofitoze.
Tvrda dorzocentralna hernija diska C6/C7 koja se širi prema lijevom lat.recesusu.
Da li je moguće liječenje ,ako možete razabrati iz ovog nalaza..i rado bih došla na pregled ukoliko mi ima spasa.Unaprijed zahvalna na odgovoru.
Inače sam iz Pule, i imam 66 godina. Lijep pozdrav. Nada
Postovana gospodjo Galinc,
najbolje bi bilo da sa svim slikama dodjete na pregled pa da vidimo st se moze uciniti.
LP
dr. Saftic
Pštovani, zahvaljujem na brzom odgovoru, zanima me gdje se rade operacije takve vrste i, da li se može okarakterizirati težina bolesti prema napisanim nalazima, unaprijed hvala
Poštovani, imam 53 g. i već 25 godina podnosim bolove u kičmenom stupu, da bi se 99. g. manifestiralo desetodnevnom oduzetošću. Obavio sam rengen kralježnic enalaz glasi;snimke vratne kralježnice-uredna osovina primjereno visokih trupova održane stražnje IC linije kao i širine iv prostora subhondralno sklerotičnijih malih ušiljenih unkovertebralnih zglobova jače distalne polovine.
Snimke torakalne kralježnice-blaga sinistrokonveksan skolioza primjereno visokih trupova održane stražnje IC linije minimalno reduciranih iv prostora osteohondrotski promijenjenih segmenata srednje trečine.
snimke LS kralježnice-baga sinistrokonveksna skolioza primjereno visokih trupova održane stražnje IC linije reducirane širine osteohondrotski promijenjena iv prostora L5-S1 segmenta, umjereno atrotski promijenjenih zglobova.
Snimka zdjelice-umjerene deg. promjene zglobnih tijela oba kuka blaže reduciranih ia prostora kranijalnih polovina nešto jače kuka desno, sklerotičnijih krovova acetabuluma obostrano.
CT kralježnice-Ct presjeci kroz segment L4-L5-S1 dali prikaz protruzije diskusa L4-L5 i subligamentalni medijalni prolaps sa masivnim osteofitima na dorzalnoj konturi L5. Deg. promjena malih zglobova.Ct zaključak govori u smislu protruzije diska nivoa L4-L5 i subligamentalni prolaps nivoa L5-S1 sa masivnim osteofitima dorzalne konture L5 kralježaka..
Bio sam na pregledu kod neurokirurga koji je odlučio, pošto se je ukočenost i bol smirili, da operacija nije potrebna, ali dao je terapiju i bez fizičkog napora.
Prošle godine, bol se je ponovo manifestirala u lumbalnom dijelu i kroz obje noge. Lijećnik opće prakse dao me je na obradu za invalidsku mirovinu , napravljen je mr kralježnice-Zadovoljavajuća je lordoza lumbalne kralježnice.
Trupovi kralježaka uredne su visine i intenziteta signala
Retropozicija trupa L5 kralježaka za oko 4 mm
Spinalni kanal primjerene širine
I.V. disk u visini segmenta L5-S1 degenerativno promjenjen te reduciran i.v. prostor sa znakovima osteohondroze.
U transvenzalnoj ravnini u visini segmenta L5-S1 dorzo-medio-lateralni prolaps diska za oko 7-8 mm koji reducira prednji epiduralni prostor obostrano, skraćuje lateralne recesuse i sužava i.v. foramene više sa lijeve strane.
U ostalim visinama ne nalazi se znakovi protruzije, prolapsa ili hernije intervertebralnog diska.
Conus medularis je primjerene visine, a cauda equina je urednog intebziteta signala.
Znakovi umjerene spondiloze i spondilartroze
Paravertebralne meke česti su uredne, a vidljiv je deformiran lijevi bubreg.
Zaključak-Retrolisteza u visini segmenta L5-S1 za oko 4 mm
Dorzo-medio-lateralni prolaps diska u visini segmenta L5-S1 za oko 7 mm, sa reduciranim prednjim epiduralnim prostorom, te obostrano skraćenim lateralnim recesusima i suženim neuralnim foramenima više sa lijeve strane.
EMNG nogu-umjerena do teška kronična radikularna lezija obostrano
Prije stanovitog vremena neurokirurg mi je napisao da operacija nije indicirana jer je to kod mene već kronično i da sam trajno radno nesposoban.
Sada sam u stanju da nemogu dugo hodat, stajat, ležat,itd…molim Vaše mišljenje o radnoj sposobnosti prema gore napisanim nalazima, komisija u zagrebu negira moje bolove i mišljenje neurokirurga sa Rebra….zahvaljujem na odgovoru
Poštovani,
taj koji vam je napisao da ste trajno rano nesposobni ne zna svoj posao.
Vama je potrebna operacija kako bi se vaša kralježnica dekomprimirala i stabilizirala a ne radna nesposobnost.
Uostalom, neurokirurg nije taj koji će vam odrediti da li ste radno sposobni ili nesposobni. U Hrvatskoj postoji specijalist medicine rada i to je jedini liječnik koji moze napisati tako nešto a da to ima posljedice.
Lijepi pozdrav,
dr. saftić
Hvala Vam puno na brzom odgovoru… Kada bi on i pristao na to, postoji li mogućnost da Vi osobno operirate?
Mirela,
isključiva ja operiram sve pacijente u poliklinici Vertebris.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić
Poštovani dr Saftić,
molim Vas da mi pomognete i kažete šta da radim:
Imam 37 godina i već godinu dana imam strašan bol u donjem dijelu kičme , uradila sam MRI kičme te u zaključku nalaza piše sljedeće:
MRU L/S kičme upućuje na degenerativne promjene na koštanim strukturama nivoa L4 do Sl.
Nalaz nadalje upućuje na male nekompresivne dorzomedijalne hernije diska nivoa L4 L5 i L5 Sl.
Srdačan pozdrav
Muvedeta
Poštovani, već dugi niz godina imam probleme u predjelu L-S kralježnice.inače ativno se bavim sportom, nakon košarkaške karijere, aktivno se bavim fitnessom, biciklizmom i skijanjem. 1997.g. nalaz CT- dorzomedijalni prolaps L4-L5 bez kompresije na duru i korijen živca, L5-S1 veći dorzomedijalni prolaps s kompresijom na duru a manje na korijen živca. MRI od 27.02.2012.- vidljiva je djelomična desikacija i.v diska L3-L4 i L5-S1 i potpuna desikacija i.v diska L4-L5 u smislu difuznih degenerativnih promijena sa značajnijom redukcijom i.v prostora L4-L5 i reaktivnom subhondralnom sklerozacijom. u razini L4-L5 kralješka vidljiv je buling diska s obostranim dorzolateralnim rubnih ostifikacija. ne nalazi se disk-radikularnog konflikta. u ostalim razinama se ne nalazi proturzije diska.unutar trupa L5 kralješka nalazi se ovalna zona višeg signala mjerenim vremenima i GRE mjernoj tehnici te će prvenstveno odgovarati hemangiomu promjera oko 1cm. osim reaktivnih degenerativnih promjena ostali prikazani kralješci i paravertebralne strukture su uredne morfologije i strukture.
molim Vas za savjet što dalje. sportom se i dalje nastojim baviti iako sam zbog navedenih problema sve aktivnosti poprilično reducirao.
Poštovani doktore…
Suprug već određeno vrijeme ima problema sa leđima, jake bolove trpi, mislili smo da je to posljedica uklještenog živca, raznorazne masaže, kiropraktika.. ništa nije pomoglo… Napisat ću vam nalaz pa bih vas molila prije nego on odluči na svoju ruku opet nešto napravit da nam bar prevedete ukratko o čemu se tu radi.. rođen je 01.08.1964. a nalaz MR LS kralježnice glasi:
Prisutno je izravnanje fiziološke lordoze LS kralježnice. Stražnja interkorporalna linija je održana.
Trupovi svih LS kralježaka su održane visine, primjerenog signala.
Sužen je i.v. prostor na razini L5/S1. Ostali prikazani i.v.prostori su održane visine.
Na svim razinama lumbalne kralježnice nalaze se umjerene osteohondrotske promjene s dorzo-cirkularnim izbočenjem i.v. diska na razini L5/S1.
Na razini L5/S1 se dorzo-lateralno-lijevo vidi i protruzija i.v. diska za do 7 mm na osnovici širine oko 2 cm koja se utiskuje prema kaudalnom dijelu lijevog lat. recesusa.
Prisutna je i kaudo-medijalno usmjerena ektruzivna komponenta koja se širi kaudalno za 1 cm.
Tkivo diska umjereno imprimira duralnu vreću, te ekstruzivna komponenta dolazi u kontakt s korijenom lijevog S1 živca bez vidljive kompresije.
Na svim razinama prisutne su umjerene osteoartrotske promjene malih zglobova sa sklerozacijom i zadebljanjem ligg. flava.
Ukupne promjene na razini L5/S1 uzrokuju izraženije suženje lat. recesusa i foramena lijevo, te početno desno.
Lat. recesusi i lat. forameni su na ostalim razinama održani.
Na svim prikazanim razinama spinalni kanal je održane širine, bez nepripadajućih tvorbi.
Prisutna je podrazvijenost i lipomatoza retro-te para-vertebralne muskulature.
Ja vas lijepo molim da mi pomognete i pročitate nalaz prije nego on sam smisli nešto novo što bi mogao probati jer je sklon tome… inače je sportski tip, puno vježba, puno se kreće… Nadam se da ćete mi odgovoriti ubrzo..
S poštovanjem,
Mirela
Poštovana Mirela,
Nema puno dileme oko liječenja vašeg supruga: operacija!
SvakakO, minimalno invazivna.
LP
Dr. Saftic