SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
postovani doktore posto je operacija 33 tisuce kuna ako se odlucim postoji li kakvo obrocno placanje ili bilo sto jer tesko da cu imati takav iznos odjednom,ako ne postoji onda znam sto cu,klasicna operacija jer drugog izbora necu imati.hvala
Poštovani Josipe,
Nazovite moju bolnicu pa se tamo dogovorite u vezi plaćanja.
LP
Dr. Saftic
i ako biste mi mogli reci postovani doktore biste li vi mogli mapraviti tu operaciju sa obzirom na nalaze koje sam vam gore napisao i koliko bi otprilike to kostalo? molim vas olaksajte mi odluku,mlad sam i zelim ostati zdrav..hvala puno
Poštovani Josipe,
Naravno da ja radim sve operacije koje imaju veze sa kralježnicom, no bez pregleda ne mogu preuzeti rizike vezane uz savjet za bilo kakvo liječenje.
Cijena operacije u mojoj bolnici je 33000 kuna.
LP
Dr. Saftic
hvala na odgovoru doktore. neuroloskih deficita nemam i to je sve uredno,samo je u lijevoj nozi problem,desna mi je potpuno normalna,mogu micati stopala i prste na lijevoj nozi,ne kao na desnoj ali mogu,jedino sto nemogu sjedati ili hodati jer tada su bolovi u lijevoj nozi neizdrzivi,receno mi je da bi operacija trajala 3 sata,rez bi bio pet cm i bio bi u bolnici od 5-6 dana ako sve dobro prode i onda nakon toga deset dana toplica,uzasnut sam jer nikad nisam bio u takvoj situaciji,moze li to samo od sebe proci uz mirovanje ili nesto? cuo sam puno dobrih stvari o vama pa da ste bar vi taj kirurg iskreno,vama vjerujem,dali da prihvatim tu operaciju? 31 god imam,72 kg i nikada nisam imao takvih problema pa oprostite sto zvucim uplaseno i ocajno.
molim vas za pomoc odnosno savjet..bio sam na hitnoj zbog bolova u ledima i nozi lijevoj,prvi put su mi rekli samo da je to isijas i poslali kuci,tjedan dana kasnije bilo je samo gore tj postalo je nepodnosljivo,nisam mogao spavati tj jos uvijek nemogu ponovno sam zavrsio u bolnici jer mi je doktorica napisala bol.lijecenje pa su malo detaljnije pristupili tome,hitno je napravljen ct lumbalne kr i par sati nakon toga hitni mr ls kraljznice..i evo nalaza…straznja interkorporalna linija je uredna. u razini L4-L5 vidi se dorzalno paramedijalno lijevo ekstruzija i.v diska sa obliteracijom lijevog lateralnog recesusa i kompresijom korijena L5 zivca lijevo i duralne.vrece. neuralni forameni su odrzane sirine. U razini L5-S1 vidi se dorzomedijalno pocetna ekstruzija i.v diska. lateralni recesusi su uredni.neuralni forameni su suzeni. u segmentima L4 do S1 vide se reducirane visine i.v. diskova uz pocetne degenerativne promjene malih i.v. zglobova. spinalni kraj je primjerno sirok.conus je uredne visine..neurokirurg mi je odmah rekao kako to treba operirati pothitno i prakticki odmah htio krenuti sa pripremama,molim vas savjet imam 31 godinu i nikad ozbiljnijh problema nisam imao..strah me operacije i ocajan sam,dali je ti jedino sto sada mogu?? POMOZITE MOLIM VAS I HVALA
Postovani Josipe,
ukoliko je neurokirurg rekao da je potrebna operacija, ja tu nemam šta dodati…
No ukoliko nemaš neurološkog deficita, znači možeš micati stopala i kontroliraš stolicu i mokrenje, isplati se probati sa TFESI injekcijama.
Obzirom na godine pitanje je samo kakva operacija i koliko će trajati oporavak i kako će to na kraju ispasti..
LP i puno sreće,
Dr. Saftić
Poštovani dr.Saftic,molim pomoc.Imam 35.g. i od ožujka sam
Poštovani doktore Saftić.Prije malo vise od godinu dana sam prilikom pada sa motocikla zadobio kompresivni prijelom 11 i 12 torakalnog kraljeska.lijecen konzervativno.Poslje fizikalne terapije u toplicama bolovi nisu prestali te sam upucen na MR.nalaz glasi ovako:na seriji saginalnih i transvezalnih MR presjeka kroz područje torakalnog spinalnog kanala vide se znaci parcijalne kompresivne frakture trupova th11 i th 12 na racun gornje pokrovne plohe.U istoj visini th11-th12 vide s ei znaci degeneracije i,v, diska uz minimalnu dorzomedijalnu protruziju. vidljiva lumbalizacija trupa s1-prijelazni kralježak(mikrodisk).ukatko cu vam objasniti bolove.pri okretanju u ležećem položaju se javljaju jači bolovi na mjestu prijeloma.isto tako prilikom ustajanja is kreveta gdje osjecam jaku bol jos neko vrijeme.misici su stalno jako napeti na lumbalnom dijelu i oko mjesta prijeloma.ponekad su bolovi neizdrzivi.prije par mjeseci sam isao u daruvarske toplice ali je stanje ostalo skoro nepromjenjeno.ima li rijesenja za moj problem posto vidim da klasicne vjezbe za kraljeznicu ne pomazu.imam 33 godine i moram jos puno,puno raditi.hvala puno
Postovani Branko,
ukoliko sve ovo nije pomoglo potrebna vam je stabilizacijska operacija.
LP
dr. Saftić
Postovani dr.Saftic,
Imam 38 godina, zadnjih godinu dana imam povremene bolove u predjelu LS kraljeznice.Dobio sam nalaz MR LS kraljeznice pa bih Vas zamolio za strucno misljenje u vezi daljnjeg lijecenja.
MR LS kraljeznice ucinjen standardnim tehnikama snimanja pokaze djelomicno izravnanje fizioloske lordoze LS kraljeznice.
Straznja interkorporalna linija je odrzana.
Trupovi svih LS kraljezaka su odrzane visine,primjerenog signala.
Suzen je i.v. prostor na razini L5/S1 uz promijenjen signal i.v. diska u smislu degenerativnih disikativnih promjena.
U segmentu L4/L5 vidljiv je bulging iv. diska.
U segmentu L5/S1 vidljiva je pocetna dorzomedijalna protruzija iv.diska koja imprimira duralnu vrecu s ventralne strane.
Lat.recesusi I lat.forameni su na prikazanim razinama odrzani.
Na svim razinama prisutne su i pocetne do umjerene osteoartrotske promjene malih zglobova sa sklerozacijom I zadebljanjem ligg. flava.
Ne nalazi se intra ili ekstramedularno smjestenog ekspanzivnog procesa spinalnog kanala.
Prisutna je asimetrija, podrazvijenost I lipomatoza retro-te para-vertebralne musculature.
Unaprijed Hvala!
Poštovani Pavo,
Dodjite na pregled pa možemo razgovarati o načinu liječenja.
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore, molila bih Vas za mišljenje i savjet. Imam 43 god i već desetak god probleme s kralježnicom. U 4. mj ove god počeli su problemi sa sjedenjem koje sam otklonila redovitim vježbanjem. Početkom ljeta počela sam svakodnevno plivati i prestala vježbati. 01. rujna me ukočilo i prvi put da mi se bol spuštala sve do stopala i trnio mi je palac. primala sam inekcije (voltaren i dexam.) i u roku tri tjedna primila tri inekc. depo medrola. Sad je stanje puno bolje, ništa me ne boli i ne pijem tablete, ne trne mi stopalo, sfinktere kontroliram, hod prsti- peta uredno izvodim.
Nalaz EMNG 17.09.13.: lassegue lijevo kod 85 st. MTR na nogama – lijevi RAT slabiji. Sakroilijakalci uredno mobilni za dob. Teži gubitak motoneurona bilježi se u mišićima lijevog lista, te stopala. Blaža lezija bilježi se u mišićima druge skupine. neurografskom analizom n. peroneusa dobiju se uredni parametri, za n. suralis isto uredni parametri.
EMNG u skladu s kliničkom slikom – teža (4a stupanj od 6) kompresivna radikulopatija korijena S1(L5) lijevo do 40%gubitak aksona
blaža (2. st.) lezija korijena S1(L5) desno
MR LS : na seriji sagitalnih transverzalnih MR presjeka kroz područje lumbosakralne i kaudalnog dijela torakalne kralježnice vidi se uredna visina, oblik i struktura prikazanih trupova kralježaka, uz lakunarni hiperintenzitet signala u području korpusa L2 kralješka što će odgovarati masnoj degeneraciji, kao i spondilolisteza korpusa L5 naprama S1 prema ventralno za 1cm.
U visini segmenta i.v. prostora L4-L5 vidi se dorzo lateralna lijevostrana ekstruzija diska( 9,5 mm) koja se širi prema vertebralnom kanalu i lijevom recesusu uz konsekutivni kompresivni efekt na duralnu vreću i korijen L5 lijevo. nakon i.v. aplikacije paramagnetskog kontrastnog sredstva vidi se imbibicija ekstrudiranog diska što će odgovarati sekvestru.
Neurokirurg predlaže operaciju, neurolog savjetuje kompleksnu fizik. terapiju, te inekcije za bržu razgradnju sekvestra.
Pošto nemam neurološke ispade i bolove, molim Vas za savjet , da li pričekati i pokušati fizikalnom ili ići na operaciju. Sestra mi je operirala kraljež. prije 9 god., a nećakinja prije godinu. Sestra je imala prometnu, nećakinja trzajnu ozljedu, a ja sam prije 13 god. pala na trticu. Starija sestra i brat takođ. imaju križobolje. Da li nam je to u genima? Previše pitanja sam postavila, nadam se da će te mi odgovoriti ono najvažnije- šta dalje, operacija ili fizikalna.
LP i hvala
Postovana Suzana,
vaše stanje je kompleksno i nema tu pametnog odgovora na vase pitanje.
Ukoliko vam kažem ne operacija, obzirom na napisano može lako doći do progresije deficita. Ako kažem da operacija, onda je pitanje koja operacija obzirom na puno čimbenika ( vaše godine, nestabilni segment kralježnice spondilolisteza itd…)
Stoga bi najbolje bilo da napravite funkcionalni rtg LS kralježnice pa dodjete na pregled.
Lp
dr. Saftić
Doktore, pošto sam ja iz Bihaća, a trenutno nisam baš u dobroj ekonomskoj situaciji, jer ne radim ima par mjeseci zbog kičme. Pa me zanima koliko košta ta operacija što ste mi preporučili i ako može malo da mi pojasnite moj slučaj šta mi je upitno, malo ste me prepali.
HVALA VAM PUNO
LP
Postovani Jasmine,
operacije koje je radim garantiraju uspješnost…. za ono što ostali rade niti mogu a niti želim komentirati.
Cijena operacije je 4800 eura.
O vrsti operacije ovisi da li ćete se ikada više vratiti na posao. Do sada su se svi koje samo operirao MISS tehnikom vratili.
LP
dr. Saftić
Poštovani doktore, izvinite što se opet javljam..hvala vam za to, ići ću na operaciju, ali me interesuje šta želite reći s tim “minimalno invazivna jer sve ostalo je upitno…”..ako može malo da mi pojasnite, hvala vam puno
LP
Poštovani doktore, dobio sam danas nalaze s magnetne rezonance, pa bi htio, (naravno ako možete), da mi pojasnite ovaj nalaz i kažete svoje stručno mišljenje, jer ste vi najbolji, hitno mi je:
MRI L-S kičme 1,5 TESLA:
Sagitalno 11 SE, T2 FSE, STIR, aksijalno T2 FSE
NALAZ I MIŠLJENJE
Na načinjenim MRI presjecima L-S kičme izravnata je fiziološka lordoza L kičme, i.v. prostor nivoa L IV – L V, LV-SI je sužen sa dehidracijom diska, prisutne Schmorlove hernije na gornjim i donjim pokrovnim površinama L IV – L V pršljena a u istom nivou uz pokrovne plohe vide se i zona izmjenjenog intenziteta signala po tipu Modic 2 degenerativnih promjena. U nivou LIV – L V vidi se dorzolateralno desno veća zona intenziteta signala diska koja će odgovarati herniji diska sa prisutnim sekvestrom ,slobodni fagment diska je promjera 30×10 mm sužava koštani spinalni kanal u ovom nivou na širinu od oko 6 mm i ponaša se kompresivno u odnosu na duralnu vreću ogranke caude eqvinae i radix nerva u ovom nivou.
ZAKLJUČAK:
MRI L-S kičme će upućivati na ekstruziju diska sa prisutnim slobodnim fragmentom u nivou LIV – L V koji se ponaša kompresivno u odnosu na duralnu vreću, ogranke caude eqvinae i radix nerva sa desne strane u ovom nivou, koja znatno sužava koštani spinalni kanal na širinu od oko 6 mm prisutne degenerativne promjene tipa Modic 2 u ovom nivou sa Schmorlovim hernijama na gornjim i donjim pokrovnim površinama LIV – L V pršljena. lzravnata je fiziološka lordoza L kičme.
Lijep pozdrav
Postovani jasmine,
operacija je moja preporuka, naravno minimalno invazivna jer sve ostalo je upitno…
LP
dr. Saftić
Poštovani dr.Saftić,
Slobodna sam zamoliti Vas za pomoć tj. mišljenje prema nalazima koje imam.
Dugi niz godina (cca 20tak) osjećam problem vratne kralježnice (održavanje fizikalna terap.)
PREPISATI ĆU TEKST FIZIJATRA.
EMNG ruku Nalaz iz 7mj.2013.g upućuje na afekciju spinalnih korjenova C5,C6 lijevo te C7, C8 i Thl desno, uz sindrom karpalnog kanala, obostrano.
MR C kralježnice 7.mj.2013.g. pokazuje uznapredovale deg.promjene tipa def. Spondiloze C3 do C7, znakove koji upućuju na deg.koštani edem C3-C4, gdje se vidi dorzolateralna lijevostrana, te blaže i desnostrana protruzija disk-spondilofit kompleksa, uz suženje lijevog neuralnog foramena i lat.recesusa. U segmentu C4-C5 obostrano dorzolateralno protruzija spondilofit-disk kompleksa koja suzuje lat.recesuse i neuralne foramene. U segmentu C5-C6 obostrano dorzomedijalna protruzija spondilofit-disk kompleksa, a nešto manje i dorzolateralno s vidljivom redukcijom širine formane.
Molim Vas da li je moja situacija za operaciju?
Za sada imam preporuku neurokirurga i fizijatra za fizikalnu med. u trajanju od 10 dana.
Zahvaljujem na razumjevanju.
S poštovanjem.
Postovana Anka,
trebao bih vidjeti slike, nalaz EMNG ruku, standardne i funkcionalne i kose Rtg slike vrata pa bih vam onda mogao odgovoriti na to pitanje…
Lp
dr. Saftić
Postovani Dr. Saftic,
Vec duze vrijeme sin ima povremene jake bolove u desnoj preponi i konstantnu bol na dodir u trtici, tezinu, trnce i slabost u nogama.Obavili smo sve moguce pretrage, ali bez rezultata.Fizikalana terapija, akupunkura, akupresura,steroidne injekcije i blokada u L5-S1 nisu puno popravili stanje. Zadnja pretraga je MRI i evo nalaza.
Diskretna sinisrokonveksna skolioza u podrucju donje lumbalne kicme. Posoji utisak lumbalizacije S1 segmenta. Konus medulare na ocekivanom mjestu.Vertebralni kanal primjerene forme i sirine. Prema vertebralnom kanalu se u nivou i.v. prostora L5S1propagira minimalna lucna zona intenziteta signala diska koja disketno imprimira duralnu vrecu bez znakova kompresije na ogranke kaude ekvine.Napominje se lateralno od foramena-paraforaminalno/paravertebralno desno na nivoima L2-L 3 i L3-L4 nesto prominentnije aree po MR karakeristikama najvjerovatnije manji splet krvnih sudova.Zakljucak: Diskretna sinistrokonvekn skolioz, te minimalni baldzing nivoa i.v. prostora L5-S1.
Molimo vase misljenje i sta nam preporucujete. Uz duzno postovanje, hvala
Postovani Dr.Saftic ,
nisam ni mislila da cete mi izljeciti na daljinu ali obzirom na vase iskustvo i ugled, mislla sam da mozete klasificirati stanje na osnovu MR nalaza.
Pozdrav ,
Jasna
Postovani Dr.Saftic ,
Nisam u mogucnosti doci na pregled ,sto zobg velike udaljenosti ,sto zbog financiijskih ogranicenja.
Ako bi mogle neke genrealne upute ,necu ih uzeti zdravo za gotovo ,cisto da cujem misljenje .U svakom slucaj hvala .
Pozdrav
Jasna
Postovana Jasna,
kralježnica i bolesti kralježnice se ne liječe savjetima na daljinu. To rade vidovnjaci i njima slični. Ako želite savjet te vrste otiđite nekome takvom ili u vjersku ustanovu…..
LP
dr. Saftić
Postovani Dr.Saftic,
U zakljucku MR nalaza stoji :
Bulging disa u razini L3-L4
Dorzomedijalna protruzija diska u razini L5-S1
Dorzalni osteofit ,desikacija i dorzomedijalna protruzija diska L5-S1
Umjerena hipertrofija faseta malih zglobova i zuith ligamenata djelomice suzavaju lateralne recesuse i interverterbralne foramene u razinama L4 do S1 obostrano. Imam 32 godine, bavim se uredski poslom i cesto putujem. Molim vas za ocjenu stanja ako je moguce i koji je vas savjet za dalje ? Hvala !
Postovana Jasna,
dodjite na pregled radi dogovora o daljnjim mjerama kojima bi se spriječila progresija oštećenja vaše kralježnice.
Lp
dr. Saftić
Postovani,
zahvaljujem na brzom i konkretnom odgovoru. Nadam se da cemo se uskoro vidjeti. Da li detalje oko smjestaja i boravka u bolnici mogu dobiti na tel. +385 1 3877413 s obzirom da sam iz Dalmacije?
Lp
Nikola
Poštovani, hvala Vam na brzom odgovoru.
Možete li mi samo još reći što to znači redukcija lordoze? Pokušavam pronaći, razumijem što je lordoza, ali buni me ta redukcija i da li skolioza stvarno može izazvati toliku bol da se ponekad ne mogu pokrenuti. Jer kad sam radila ovu drugu MR., dr. je odmah onako malo pogledao snimku i rekao da vidi te hernije koje su prije pronađene, ali kao što vidite u nalazu naglašava da hernijacija nema. Sad meni više ništa nije jasno, pa sam Vas htjela pitati koliko prije se treba naručiti kod Vas za pregled budući da trebam putovati?
Unaprijed hvala!
Lp
Poštovani, imam 25 godina, a prije tri godine sam radila MR lumbalne kralježnice zbog bolova leđima i nogama.
Nalaz je bio sljedeći:
– reducirana lordoza, održana je stražnja interkorporalna crta.
Trupovi kralježaka su normalne visine i intenziteta signala.
Schmorlove hernije Th12.-L4, izraženiji konkaviteti središnjih djelova završnih ploha trupova L4-S1.
– Th11-L1: uredan nalaz
– L1-L2: dorzomedijalna proturzija iv diska, koja prominira u spinalni kanal oko 4 mm, te impriminira medulu, slobodni lateralni recesusi i iv forameni.
– L2-L3: obostrani dorzolateralni bulging anulusa fibrozusa, ulazi u donje djelove iv foramena, ispod tijeka korijenova živaca, te blaže imprimira i duralnu vreću.
– L3-L4: nalaz kao i bna L2-L3.
– L4-L5: dorzalni i obostrano dorzolateralni bulging anulusa fibrozusa, imprimira duralnu vreću, te ulazi u donje djelove iv foramena, ispod tijek korjenova živaca.
– L5-S1: dorzomedijalna i desnostrana paramedijalna ekstruzija iv diska, koja prominira kranijalno oko 4 mm, a u ap smjeru do 5 mm, imprimira duralnu vreću. Lateralni recesusi i iv forameni izgledaju slobodni.
Prije tjedan dana sam radila ponovo MR vratne i lumbalne kralježnice, a li u drugoj bolnici i nalazi su sljedeći:
MR CERVIKALNE KRALJEŽNICE
Na seriji presjeka cervikalne kralježnice prikazuju se redukcija lordoze. Trupovi kralježaka uredne su forme. Diskovi svih segmenata su urednog statusa. Hernijacije diska i kompresije na neuralne strukture se ne vidi. Spinalne linije su održane. Spinalni kanal primjerene je širine. Leđna moždina uključujući kraniocervikalni prijelaz urednog je izgleda. Koštana struktura je intaktna.
MR LUMBOSAKRALNE KRALJEŽNICE
Na seriji sagitalnih i aksijalnih presjeka LS kralježnice prikazuje se desnostrana skolioza torakolumbalnog prijelaza s blagom lijevostranom skoliozom lumbalne kralježnice.
Lordoza je primjerena, a trupovi kralježaka normalno oblikovani.
Diskovi svih nivoa unutar su okvira trupova kralježaka, a disk seg L5-S1 umjereno je desikacijski promjenjen. Spinalni kanal i neuroforameni primjerene su širine.
Intervertebralni zglobovi normalno su oblikovani.
Spinalne linije su održane.
Hernijacije diska i kompresije korijena živaca se ne vidi.
Poštovani, mene sad zanima da li je moguće da diskus hernije prođu budući da nalaz od MR iz 2013. kaže da ih nema, jeli moguće da nema ništa vše na niti jednoj razini osim L5-S1?
Unaprijed hvala na odgovoru!
LP
Postovana Antonija,
moguće je da dodje do spontane redukcije tkiva ekstrudiranoga diska.
LP
dr. Saftić
Poštovani, što mislite o liječenju protruzija diska epiduralnim steroidnim injekcijama?
hvala
lp
Poštovani Zlatko,
Ne mislim ništa.
To nije liječenje uzroka nego posljedice.
To je isto kao da glavobolju uzrokovanu tumorom liječiti Analginom…
LP
Dr. Saftic