SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
Puno hvala na odgovoru, dogovorila sam pregled za muža i vidimo se uskoro,
LP, Nada
Doktore hvala Vam puno na odgovoru i savjetu. Narucila sam se i nadam se da cete me utjesiti kad se vidimo.
doktore hvala sta ste odgovorili svima osim meni….
Poštovani doktore Saftić,
Puno hvala na odgovoru. Na neki način ste me utješili. Nije da nemam nikakve simptome. Imam ponekad pod opterećenjima i vježbanjem (bolovi i blago trnjenje) ali mi je uglavnom dobro, neusporedivo od onoga kako mi je bilo. Osjeti na nogama su mi u redu, mičem dobro prstima, nogama, ustajem se, pretklon do poda itd…
Zanima me također da li navedeno stanje može dovesti do trajne oduzetosti i da li postoje čimbenici koji bi me upozorili prije nego dođe do takvog stajna (gubitak osjeta, nekontrolirano mokrenje itd…) kako bi spriječio navedeno. Isto tako me zanima, da li drugi, navodno kompenzacijski živci mogu vršiti ulogu glavnih živaca i na taj način održavati funkciju mojih nogu. Isto tako, da li se mogu kreirati nove živčane stanice?
Hvala lijepo doktore
Poštovani doktore Saftić,
hvala Vam na Vašem odgovoru i kada bi moj muž mogao doći na pregled,
Hvala, Nada
Postovana Nado,
javite se gospodji Sanji na telefon 013877413 pa se dogovorite o terminu pregleda.
LP
dr. Saftić
Molio bih Vas za mišljenje.
Prije godinu dana dijagnosticirana mi je protruzija diska L4L5 7-8 mm. Bolovi su bili jaki i trnila mi je lijeva noga do stopala, a poslije malo i desna do koljena. Neurolog i neurokirurg su rekli da je navedeno granično za operaciju i uputili me na fizikalnu terapiju. Intenzivno sam se liječio oko 2 mjeseca. Ja mogu reći da je meni stanje dobro. Nemam gotovo nikakvih bolova, motorika mi je dobra, nema trnjenja i sl. Samo nekad pod nekim većim opterećenjima dođe mi do bolova, pa popijem Lupocet.
Neki nan sam učinio EMNG nogu. Utvrđeno je da mišiči imaju dobru provodljivost, ali oštećenje živaca je umjereno teško do teško, obostrano. Sve lezije su dobro kompromitirane. Neurolog kaže da je ovo zadnje važno i kako se ja subjektivno osječam, te da nije potrebna operacija, dalje preporučije vježbe i izbjegavanje prisilnih položaja.
Mene zanima konkretno, što ako dođe do većeg oštećenja i što ako odugovlačim s operacijom? Što ako se živac još ošteti, da li ću ja biti oduzet i nemoći stati na noge? Ili postoje drugi kanali koji mogu pokrenuti motoriku nogu? Da li je to oštećenje toliko kritično? Mene je to počelo psihički mučiti, obzirom da sam 29 godina.
Opet kažem da se dobro osječam.
Što Vi kažete?
Postovani Vjekoslave,
odgovor na vase pitanje je vrlo kompliciran i ovisi o puno čimbenika. Kada se donosi odluka da li nekoga opeirati ili ne postoje dva načina razmišljanja. Prvi način podrazumijeva hitnu odluku za operaciju ukoliko postoje kriteriji za takvu odluku a to je progresivni neurološki deficit i neki sindromi oduzimanja snage ili osjeta. Taj način razmišljanja i donošenja odluke nije čest ( 1 na 500). Kada pričamo o ovom drugom načinu razmišljanja e tu postoje dva razdoblja u kojem se donosi takva odluka. Prvo razdoblje je vrijeme kada se kralježnica klasično operirala ( to razdoblje traje i danas) jer klasična operacija u određenom broju slučajeva znači više štete nego koristi. Kada bih ovako razmišljao i imao Vas pred sobom vrlo vjerojatno se ne bih ( ukoliko sam dovoljno kritičan i znam svoj posao) odlučio za operaciju jer mislim da bih vam napravio više ptete nego koristi. Kada govorimo o drugom razdoblju ( vrijeme Minimalno Invazivne Kirurgije Kralježnice) način razmišljanja je drugačiji jer vrlo rijetno šteta od MISS pristupa može biti veća od koristi to jest ove vrste operacija imaju dobar kost-benefit omjer i ne doprinose pogoršanju stanja. E sada konkretno. Vi imate herniju koja je pritisnula neke živce, imate EMNG potvrdu da je tome tako, imate 29 godina i nemate nikakvih simptoma. Šta učiniti?- Vrlo vjerojatno, da ste došli kod mene na pregled ne bih savjetovao operaciju u punom smislu te riječi ali bih savjetovao Lasersku stabilizaciju diska ( kako bi se maksimalno smanjila šansa da hernija koju imate ide u progresiju) a uz to bih vas uputio na Izokinetičko testiranje i vježbanje kako bih i vaše mišiće doveo u stanje balansa da ne dodje do daljnjih oštećenja…..
Nadam se da sam vam odgovorio na vaše pitalje,
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić,
Molim Vas ako ste u mogućnosti ukratko mi objasniti nalaz i savjetovati me gdje i kome se obratiti za odluku o liječenju. Imam 35 godina, do prije nekoliko mj rekreativno sam trčala i vozila biciklu…posljednjih nekoliko godina osjećam blage bolove u donjem dijelu leđa, a zadnja 3 mjeseca jače bolove (osjećam jaču bol prilikom poskoka, silaska niz stepenice, kao i pritisak prilikom dužeg sjedenja…). Bol mi se ne širi u noge. Nalaz MR LS:
Na serijama aksijalnih i sagitalnih presjeka kroz LS kraljeznicu vidi se aplanirana fiziološka lordoza. Uredan je signal kao i visina trupova kralježaka. Snižen je signal diska na nivou Th 12 – L1 u smislu desikacionih promjena. U visini Th 12 – L1 vide se spondilotične promjene u vidu koštanih proliferacija – spondilofita, Schmorolovih hernija i diskopatije. Sagitalni dijametar koštanog okvira spinalnog kanala je unutar granica normale. Na nivotu Th 12 – L1 vidi se anular tear i lijevostrana dorzolateralna te foraminalna ekstruzija diska sa obliteracijom lateralnog recesusa i impresijom medula spinalis te posljedičnim diskoradikularnim konfliktom. Na nivotu L4 – L5 vidi se bulging diska sa obliteracijom prednjeg epiduralnog masnog tkiva. Na nivou L5 – S1 vidi se anular tear te bulging diska. Početne Oa promjene fastenih zglobova. Paravertebralna muskulatura bez patomorfoloških promjena.
Unaprijed zahvaljujem.
S poštovanjem,
Tamara
Poštovana Tamara,
Kod vas se radi o nekoliko oštećenja na kraljeznici od kojeg je najznačajnije na razini th12/L1 i to foraminalno.
Najbolje je da dodjete u moju bolnicu radi konzulatacija.
Klasična operacija u vašem slucaju moze imati puno vise štete nego koristi.
LP
DR. Saftic
Poštovani,
sin mi je star 16 godina,trenira nogomet i jednom prilikom u igri je osjetio bol u donjem dijelu leđa. Bio je poslan od liječnika opće prakse fizioterapeutu koji mu je pregledom RTG nalaza odredio fizikalnu terapiju i naglasio da će biti dugotrajan postupak. Nakon 5 dana provedene fizioterapije počeli su mu strašni bolovi i fizijatri su prekinuli terapiju. Otišao je drugom fizioterapeutu (ovaj prvi je otputovao) i dala mu je uputnicu za RTG kukova i zdjelice koji nalaz je uredan i magnet kralježnice. Magnet ovo pokazuje:Na seriji presjeka kroz lumbalnu kralježnicu izravnana je fiziološka lordoza uz održanu stražnju interkorporalnu liniju. U dorzalnom dijelu niži je trup L4 kralješka. Ostali trupovi lumbalnih kralježaka su uredno oblikovani, primjerene visine. Uži je i.v. prostor L5-S1 s početnim degenerativnim promjenama i.v. diska. Na navedenom nivou vidi se blaža dorzomediolateralna, ljevostrana protruzija diska. Konus medule završava na nivou L1. Dijete mi ne ide u školu jer ne može dugo sjediti i ne trenira. Dobio je uputnicu neurokirurgu. Molim Vas lijepo ako bi samo Vi dali neko svoje mišljenje. Zahvaljujem Vam unaprijed. Mama
Poštovani Luka,
Ne znam šta boli vašeg sina.
Dodjite na pregled pa ćemo vidjeti.
LP
Dr. Saftic
Poštovani dr. Saftić.
Moj otac ima dijagnozu “ekstremna stenoza spinalnog kanala”. Jako ga boli desni mišić gluteus maximus pa dolje desnom nogom dalje do koljena i to mišići vastus lateralis ili biceps femoris ili qvadricepc (on nezna točno, ali kaže veći dio desne noge…) te na prednjem pregibu desne noge u preponama. Istina, u te prepone ima ispod kože kao jednu izraslinu-kuglu, ali to je mjesto gdje je operirao bio bruh pa mu kirurg kaže da nema to veze sa tom boli. U zadnje vrijeme mi se tuži na iznenadan poriv za mokrenjem a i čini mi se, a to mi ne želi reći, i na učestalu nagonsku stolicu. Čini mi se da mu te funkcije popuštaju zbog pritiska na živce u moždini tj. kičmi. On to niječe, tj. neće da razumje i traži da ide operirati i desni kuk (već je bio operirao lijevi…). No, prije 2 godine, ortoped kirurg mu je bio rekao da ti bolovi nisu od kuka tj. da taj desni kuk ne pokazuje takvo stanje da se treba operirati. Ali on inzistira. Meni se čini da to neće riješiti problem. Prije nekoliko mejseci dobio je blokadu u kičmu. To mu je držalo mjesec dana, ali sada opet ima pojačane tegobe. Inače, tata ima 86 godina, dobre je fizičke kondicije i još mladenačkog izgleda. Misli da je još mlad, da može sve i ne prihvaća neke životne činjenice, tj. starenje. Cijeli život se “ubio” radeći, očito sada mu kosti, kičmei stup vraćaju. Ne može spavati zbog bolova, a i zadnje tegobe gore opisane su ga uplašile. Da li mislite da ima smisla kod takve dobi, operirati kičmu tj. pokušati proširiti spinalni kanal ? Realno ! Hvala.
Koristim priliku da vam uputim najsrdačnije pozdrave.
Silvano Pilar
Poštovani Silvano,
Naravno da ima smisla napraviti dekompresiju u slucaju vašeg oca obzirom da se ove operacije kod mene rade u lokalnoj anesteziji, bezbolno naravno, sto znatno umanjuje rizik u odnosu na klasične načine operirana.
Efekt operacije i povratak svakodnevnom aktivnostima je nakon 14 dana.
No sve sto sam vam napisao je načelno.
Detalje vam mogu reci kada vidim slike.
LP
DR. Saftic
Poštovani doktore Saftić,
Molim Vas da mi date svoje mišljenje o zdravstvenom stanju mog muža koji ima 56 godina:
Dana 16.09.2011.godine primljen je u bolnicu nakon nesreće na radnom mjestu sa dijagnozom:
Contusio cum VCL capitis reg occipitalis et parietalis dex.
Fractura partis medialis et posterioris condylii occipitalis I.sin.
Commotio cerebri. Contusio tegmenti thoracis et abdominis.
Excoriationes cutis corporis.
Iz anamneze: prima se u hitnom kirurškom prijemu zbog ozljeda zadobivenih prilikom odrona na stroj u kojem je radio u rudniku. Ne rekonstruira događaj. Nije povraćao, nema mučninu. Žali se na glavobolju i bol u području vrata.
Iz statusa: bolesnik je svjestan, orjentiran, komunikativan, eupnoičan u mirovanju. Zjenice su mu kružne, jednake, urednih reakcija na svjetlo. Grubi neurološki status uredan. U desnom parientalnom području glave vidi se lacerokontuzna rana, oko 4 cm dužine. U lijevoj okcipitalnoj regiji glave izražena bolnost pri palpaciji. Pokreti vrata bolno ograničeni. Prsni koš uredno sveden, obostrano dobro respiratorno pokretan, s vidljivim ekskorijacijama kože i bolnošću pri palpaciji. Auskultatorno fiziološki zvuk disanja.
Pri prijemu se urade MSCT – mozga i vratne kralježnice te se verificiraju gore navedene dijagnoze.
Dana 22.12.2011. urađena je Rtg FSVK Nalaz i mišljenje, ograničena kako inklinacija tako i reklinacija, antepozicija C4 za 3mmm u inliknaciji, te dorzopozicija u reklinaciji – izrazita ograničena gibljivost dinamičkog segmentamedijalne trećine segmenta, reduciranih i.v.prostora distalne polovice segmenta, opsežne osteofitoze trupova kralježaka. Nema znakova luksacije prednjeg atlantoaksijalnog zgloba, kao niti instabiliteta.
Dana 23.05.2012. nalaz MSCT kraniocervikalnog prijelaza, na aksijalnim MSCT presjecima kraniocervikalnog prijelaza i MPR-om vidljivo stanje po frakturi okcipitalnog kondila lijevo i masse lateralis C1 lijevo sa diskretnom dislokacijom i sklerozacijom frakturnih ulomaka.
Dens aksisa medioponiran.
U razini C5-C6 vidljiva je redukcija i.v.prostora uz veće klinaste ventralne i manje dorzalne spondilofite koji prominiraju u spinalni kanal, reducirajući širinu istoga.
Dana 10.08.2012. urađen MRI vratne kraljeznice:
Na seriji sagitalnih te ciljanih transverzalnih MRI presjeka vratne kralježnice trupovi vratnih kralježaka su primjerene visine, izmijenjenog inteziteta signala u području pokrovnih ploha uz ventralnu i dorzalnu spondilofitozu degenerativne etiologije. sniženje i.v.prostora C5-C6, C6-C7 uz izmijenjen intenzitet signala pripadajućih diskova i spondilodegenerativne promjene. U razini C3-C4 vidljiva je intraforaminalna protruzija disk osteofit kompleksa lijevo koja uz koštane apozicije faseta malih zglobova značajnije reducira širinu lijevog neuralnog faramena.
u razini C4-C5 vidljiva je dorzalna protruzija i.v. diska koja se širi obostrano mediolaterarno izraženije lijevo ispunjava prednji epiduralni prostor, reducira širinu lijevog lateralnog recesusa i neuralnog foramena.
u razini C5-C6 vidljiva je značajnija dorzalna protruzija disk osteofit kompleksa koja ispunjava prednji epiduralni prostor širi se obostrano, mediolateralno izraženije desno, u visini desnog lateralnog recesusa je u intimnom kontaktu sa korijenom živca, širi se intraforaminalno.
U razini C6-C7 vidljiva je obostrana intraforaminalna protruzija disk osteofit kompleksa, izraženije lijevo.
Na svim prikazanim razinama su naznačene degenerativne promjene faseta malih zglobova koje reduciraju širinu neuralnih faramena.
Širina spinalnog kanala je uredna.
Medula spinalis diskontinuirano prikazana, u prikazanom dijelu je uredne morfologije i intenziteta signala.
Kraniocervikalni prijelaz uredan.
Da li je mom mužu potrebna operacija i kakva, inače ima utrnuće lijeve strane glave i većinom nosi ovratnik jer bez njega mu glava “pada”, trne mu desna ruka.
Oprostite molim Vas na ovako opširnom pismu i iskreno hvala za Vaš odgovor, Nada
Poštovana,
Kod vašeg supruga se radi o uznapredovalim degeneratinim promjenama koje pritiscu zivce. Kada bih vidio slike i pacijenta mogao bih se odrediti o daljnjem liječenju.
LP
DR. Saftic
Pozdrav Dr.Saftic.
Nazalost i ja sam jedan od onih koji imaju problema sa kraljeznicom a informirajuci se kod poznanika saznao sam da ste vi jedan od najboljih neurokirurga sa ovih prostora.Naime osjecam bol u slabinskom dijelu kraljeznice vec 2 mjeseca koja se siri na lijevu nogu uz trnce i toplinu sve do stopala a ujedno se i ne smanjuje kroz protek vremena!
Napravio sam mr slabinskog dijela kraljeznice koji kaze:
L4-l5 manja dorzolateralna lijeva protruzija diska suzuje direktno lijevi lat.recesus i donji dio lijevog iv.foramena.
L5-s1 masivni paramedijalni lijevi prolaps diska 7mm u sagit.dijametru.Popunjava lijevi dio prednjeg epiduralnog prostora i komprimira izlaziste lijevog s1 korijena.Suzuje donji dio ulaza u lijevi lat.recesus bez radikularnog konflikta sa l5 korjenom!!!
Zanima me vase misljenje s obzirom na navedeni nalaz,dali mi je potrebna operacija ili mi moze pomoci fizikalna terapija.Ukoliko mi je operacija neizbjezna,svakako bih obavio onu s neinvanzivnom metodom ali kod nekog iskusnog neurokirurga kao sto ste vi s obzirom da imam tek 30 godina i izuzetno mi je bitno da se netko “ne vjezba na meni”.
Unaprijed zahvaljujem na vasem odgovoru!!!
S postovanjem…
Kunce Darko
Poslano s mog iPhone uređaja
Postovani Darko,
odgovorio sam Vam na mail…
LP
dr. Saftić
Poštovani dr Saftić, zahvaljujem na odgovoru. Potrudiću se da dođem do tih snimaka, pa ću se javiti za termin.
lp, Maja
Poštovani dr Saftić, molim Vas za mišljenje. Imam tegobe sa kičmom od maja prošče godine. Konzervativni tretman mi je neuspješan, te Vas molim za mišljenje kakva bi operacija olakšala moje tegobe, bola sa iridiranjem u obje noge, više desno.
MR učinjen sada glasi:
MR pregled L/S kralježnice nativno na aparatu 1,5 Tesla.
Na dobijenim skenovima se vidi fiziološki očuvana lordoza, uz diskretni sinistrokonveksnu skoliozu. Trupovi prikazanih kralježaka su primjerene visine, jasno ocrtanih kontura, urednog inteziteta signala. Ventralno i lateralno uz iste vide se koštane apozicije po tipu osteofita. Conus medularis nalazi se u visini trupa L1 kralješka.
Na svim nivoima, osobito L4-L5 vide se deg. promjene fasetnih zglobova praćenih hipertrofijom žutih ligamenata što reducira lumen vertebralnog kanala.
Na nivou i.v. prostora L3-L4 vidi se široka cirkularna protruzija diska, dominantno dorzolateralno i foraminalno lijevo bez značajnijih kompresivnih učinaka, sa vjerovatnim DR kontaktom.
Na nivou L4-L5 vidi se velika široka dorzalna protruzija diska, dominantno dorzomedijalno i foraminalno desno, kompresivna na duralnu vreću, čiji je AP dijametar 6mm, a usljed fasetne artroze i ligamentarne hipertrofije L5 dijametar duralne vreće na ovom nivou iznosi 7mm. Ekstraneuralno sužena oba foramena. Kompresija na ishodišne 5 radikse.
Na nivou L5-S1 vidi se anularno bubrenje diska koje je bez kompresivnih učiunaka, a u radixu S1 korjena desno vidi se manja periradikularna cista.
ZAKLJUČAK:
MRI ukazuje na polidiskopatiju L/S kralježnice najizraženiju na nivou L4-L5 sa multifaktorijalnim suženjem spinalnog kanala i apsolutnom stenozom duralne vreće, diskretnu sinistrokonveksnu skoliozu, te deg. promjene po tipu def. spondiloze i spondilartroze. Periradikularna cista S1 radixa desno.
Nalaz je u diskretnoj progresiji u komparaciji sa MRI L/S kralježnice iz maja 2012.god
Moj neurokirurg predlaže operaciju sa ugradnjom šarafa za stabilizaciju.
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
Postovana Maja,
kod vas se radi o teškoj uznapredovaloj degenerativnoj bolesti kralježnie. Temeljem napisanog mislim da vama nije potrebna stabilizacijska operacija sa šarafima kao što vam je neurokirurg predložio no kako bih donio pravu odluku morao bih vas vidjeti i vidjeti snimke vaše MR pretrage LS kralježnice. Također bi bilo jako dobro da prethodno pregledu u mojoj Bolnici učinite funkcionalne Rtg snimke LS kralježnice.
Kada to vidim moći ću vam objasniti kako vam se može pomoći.
LP
dr. Saftić
što biste mi vi doktore preporucili,jer mi predstoji jos fizikalna terapija.dali je to uredu?
Hvala vam puno poštovani doktore.hvala od srca!
Postovani,da li mi mozete reci,da li ceste vrtoglavice i nestabilnost u glavi mogu biti psledica hipolordoze i promena na vratnim prsljenovima? Hvala unapred,
HVALA VAM PUNO NA ODGOVORU.
SRDAČAN POZDRAV,
DANIJELA
Poštovani doktore Saftić. Dali biste mi mogli poslati vaše mišljenje o mojem nalazu,hitno je . nalaz: Deformantna spondiloza proksimalnog segmenta lumbalne kralješnie do L3 sa lateralnom mostnom osteofitozom i redukcijom prostora diska u stražnjem dijelu. Deg.Instabilitet,antepozicija trupa L3. Diskopatija L4/L5.
Diskartroza L5/S1.
Snimka zdjelice sa femurima pokazuje obostranu koksartrozu sa stanjenom fosom acetabuli. Entezopatija velikih trohantera.
Osteoskleroza sražnjeg stuba acetabuluma simetrično obostrano i ilijačne strane SI zglobova.HVALA VAM PUNO UNAPRIJED! :)!
Poštovana Klaudija,
Nije dobro.
Imate nestabilnu kraljeznicu.
Treba vam OZBILJNA operacija.
LP
Dr. Saftic
Hvala vam najljepsa, nece uopce biti potrebno da objavite, vec sam mailom dobila odgovor od dr R. Saftica
Lp
Bismi’lllaah
Postovani dr. Saftic,
imam dugu povijest bolesti kicme, i dugu historiju sjedenja uz radni stol (kao profesionalni knjizevnik).
Kao zagrebacki student druge godine, 1966 padom lomim 6 torakalni kraljezak, 3 mjeseca provodim u korzetu, i godine fizikalne terapije, ponajvise na moru, i suncu. Uspjesno oporavljena, taj kraljezak me prvi put ponovno boli decenijama potom, u vrijeme opsade Sarajeva (mog rodnog grada, i mjesta mog zivljenja) od nosenja na ledjima hladnih karnistera s vodom.
Bol ponovno iscezava, i javlja se tek prosle godine, naizmjenicno u ledjnom i prsnom dijelu.
Prije mjesec i pol dana dobivam iznenadnu ostru bol u preponi, nakon 12 dana njegove intenzivizacije kretanjem hitnom pomoci donose me u bolnicu, gdje mi na Ortiopediji najprije vrse obezboljivanje intenzivnim analgezijama. Rengenski snimci pokazuju:
– stari kompresivni prijelom 6 torakalnog
– novi, spontani prijelom i spontano zarastanje 9 torakalnog
– spontani prijelom ishijaticne
i spontani prijelom i spontano zarastanje pubicne kosti, u kojoj se bol najvise i manifestira kretanjem i dodirom.
Kao lezeci, bolnicki, pacijent, ne dobivam vise nikakvu terapiju, ali se vrse obimne pretrage, u toku cijeg protokola (CT i Magnetne rezonance) se gube, odnosno uopce se ne snimaju prva dva prijeloma, te se sva paznja poklanja samo pubicnoj kosti, koja svakim kretanjem izaziva strasnu bol. Nijedan nalaz (ukljucujuci denzinometriju, osim neznatno hypotirode) ne daje razlog mojih problemima.
NEMA DIJAGNOZE, NITI DAKLE OTKRIVENOG RAZLOGA SPONTANOG PRIJELOMA KOSTIJU. (CEKAJU SE JOS NALAZ PARATH-HORMONA)
Moje pitanje:
– koja bi bila vasa primjedba/sugestija za dolazenje do dijagnoze?
– da li smijem prihvatiti fizikalnu terapiju a da uzorci spontanih prijeloma nisu otkriveni?
Hvala i lijep pozdrav
M.S. Bosnawi
http://www.bosnawi.ba
MR S/L Kicme
U sekvenci sa supresijom masti ne vidi se zona povisenog signala vidljivog skeleta
Na gornjoj pokrovnoj plohi L3 centralno vidi se veca Smorlova hernija
Uz gornju i donju pokrovnu plohu L5 tadjer se vide nesto manje Smorlove hernije.
Medula spinalis urednih kontura i signala, konus medularis na primjerenom mjestu
Na transverzalnim slojevima i.v. prostora od L2 do S1 vidi se bulging diska nivoa L2/L3 uz dorzalni osteofit.
Kaudalnije se vidi bulging diska nivoa L4/L5
Zakljucak: Nalaz MR L/S kicme ne ukazuje na patoloske frakture skeleta
Degenerativne promjene sa Smorlovim hernijama opisanih nivoa
Bulging diska nivoa L2/L3 i L4/L5
Zakljucak: MR karlice ukazuje na stanje nakon frakture superiornog pubicnog ramusa lijevo te inferiornog ramusa lijevo bez patoloskog supstrata. U korelaciji sa CT pregledom vidi se kalus kaudalno. Nalaz na kokosfemoralnim zglobovima odgovara koksatrozi obostrano.
Lijep pozdrav
M.S. Bosnawi