Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
postovani dokrore, molim Vas za misljenje.Nalaz MR je:u nivou L4-5 uocava se lijevostrana dorzolateralna ekstruzija iv diska sa znacimakaudalne migracije koja umjereno komprimira lijevi aspekt duralne vrece i lijevi L5 odstupajuci radiks. Oba iv foramena slobodna. u nivou L5-S1 uocava se siroka dorzalna protruzija iv diska bez izrazene kompresije na duralnu vrecu i odstupajuce radikse.Oba iv foramena ekstranuralno suzena.
Navodim da bolove nemam .Imam osjecaj blagog trnjrnja dorzuma stopala i velikog prsta lijeve noge sto mi stvara nervozui poprilicnu nelagodu.
Moloim,Vas vase misljenje, hvala
Postovani Milane,
nije bas tako jednostavno odgovoriti na vase pitanje jer moguće je da su vam živci toliko oštećeni da ste izgubili osjet boli kao zaštitni mehanizam a hernija i dalj epritišće živce što će prije ili kasnije dovesti do neurološkog oštećenja koje se neće moći popraviti…a moguće da svemu tome i nije tako…
Možda ne bi bilo loše da napravite EMNG nogu…
Bitno je i koliko dugo traju vaše tegobe, koliko godina imate i još puno čimbenika temeljm kojih se odlučuje da li je manja šteta operirati ili ne..!!
LP
dr. Saftić
hvala vam ,dobila podatke na E-mail-u!
hvala Vam na odgovoru,moze te mi napisati naziv klinike i adresu da se narucim kod Vas na pregled? Unaprijed HVALA!
molim Vase misljenje!MRI cervikalne kraljeznice 1,5 TESLA:Sagitalno T1 SE,T2 SE,STIR,axialno T2 od C3 do C7 nivoa Na sagitanim skenovima cervikalna kraljeznica je u polozaju alordoze,odgovarajuce visine trupova kraljezaka.Na C5-C6 nivou dorzolateralno lijevo vidi se polukuglasta zona inteziteta signala diska koja komprimira medulu i stenozira lijevi foramen.Medula spinalis odgovarajuceg toka i inteziteta signala.Zakljucak: MRI cervikalne kraljeznice ukazuje na herniju diska dorzomedijalno lijevo nivoa C5-C6 sa kompresijom medule bez vidljivih znakova kompresivne mialopatije te stenozom lievog foramena……Imam 34 godine,frizer sam po struci,samo mi recite dali je potrebna operacija? Unaprijed zahvaljujem i LP iz Bihaca!
Poštovana Dzenana,
Obzirom na vase godine potrebno je pažljivo procijeniti da li je operacija najbolje rješenje i ako da, kakva operacija bi bila najbolja.
To se putem maila ne radi.
Dodjite na pregled.
Dr. Robert Saftic
Poštovani doktore,
Molim za savjet što učiniti imam bolove s mučninom u leđima i trnce i slabost u nogama. na mr se prikazuje degeneracija i. v. diska L4-L5 s protruzijom široke baze i izbočenjem u spinalni kanal u mediosagitalnoj liniji oko 4 mm.Dali je to za operaciju?
Unaprijed zahvaljujem
Nije!
Poštovani gospodine Saftić
Napravila sam magnetnu rezonancu i nalaz je sljedeći:
Uredna landroza prikazanog dijela kralježnice,primjereno visoki trupovi prikazanih kralježaka,uredne strukture i razine signala.
Sniženje i.v. prostora i i promjena signala i.v. diska u smislu i.v. osteohondroze u segmentu L5S1. Protruzije i.v. diska u segmentima L4l% širine od 4mm i u segmentu L5S1,širine do 5mm.
Ne nalazim akutnih traumatskih promjena niti ekspanzijskih tvorbi.
Pošto trpim jake bolove u obliku trnaca u kralježnici koji prelaze u noge te nemam nikakvih osjetila u stopalima prilikom vršenja nalaza EMNG nisam uopće osječala ubode igala te je doktor više puta pokušavao te nije nikako uspjevao očitat nalaz te me je iz tog razloga slao na magnetsku rezonancu,a k tome več mi se niz godina javljaju i problemi u rukama gdje mi predmeti jednostavno ispadaju iz ruke
S toga vas molim za mišljenje što dalje činiti.
Poštovana,
Vas nalaz upućuje na pritisak na stražnje kolumne kraljeznice no sigurno ne na LS regiji. Potrebno je napraviti MR vratne i torakalne kraljeznice.
LP
DR. Saftic
Poštovani,napravila sam mr L-S kralježnice zbog bolova koji su počeli u 8. mjesecu ove godine,a vjerojatno su posljedica pada od prošle godine u 3.mjesecu.Bolovi su obostrano od lumbalne kralježnice, kroz obje noge, posebno cijela desna noga do stopala, trnci, čak i uz tablete bolovi su konstantni u svim položajima,posebno u
sjedećem.U međuvremenu su se bolovi povremeno pojavljivali,ali ništa posebno.Imam 35 godina, radim u knjigovodstvu, ove godine operirala sam vratnu kralježnicu, operacija potpuno uspjela, nemam više nikakvih problema,tu je sve ok.Razlog te operacije nije bio vezan uz ovaj pad,loša genetika,izravnata vratna lordoza, bolovi i problemi od prije 3 godine,posao koji radim itd.
Nalaz mr:
Kod mr pregleda lumbalne kralježnice vidljivo je djelomično izravnanje fiziološke lordoze s tek diskretno naznačenom kifozacijom u visini L1 do L3 primjereno visokih trupova kralješaka.
Trupovi kralješaka su oštro ocrtanih kontura s vidljivim posve plitkim Schmorlovim hernijama pokrovnih ploha od visine Th12 do L4.
Vide se početni znaci degeneracije i.v.diskova s blagom redukcijom širine i.v.prostora u visini L5-S1 bez vidljivih znakova protuzije diska. Početni znaci osteoartritisa malih zglobova. Konus medule se vrškom nalazi u visini L1 kralješka,a prikazani dio medule je fizioloških inteziteta signala. Ne vidi se intra niti ekstraduralnog tumorskog procesa.
Molim za savjet budući da sam na bolovanju jer se bolovi samo pogoršavaju.
Unaprijed se zahvaljujem.
Da sa na vašem mjestu ja bih napravio kontroli MR vratne kraljeznice…
LP
DR. Saftic
Postovani,vec 2,3 godine trpim bolove u kraljeznici.Imam 28 godina i radila sam teske fizicke poslove.Dva puta sam pala na ledja s vece visine.Tri puta su mi se samo odjednom oduzele noge i ledja,pala sam na pod i nisam smjela ni disati koliko je bolilo.Mokraca mi je cesto bjezala.Ne znam da li to ima kakve veze s tim.Ucinila sam mr kraljeznice.U nalazu pise prati se pad intenziteta signala intervertebralnog diska u visini L4 L5 segmenta na T2 mjerenoj slici na sagitalnim slojevima.Preostali diskovi urednog intenziteta signala.Snizena visina interv.diska u visini L5 S1 segmenta.U visini L3 L4 segmenta protruzija interv.diska dorzomed.te paracentralno lijevo za 4mm koja reducira prednji epiduralni prostor.U visini L4 L5 i L5 S1 segmenta dorzomedija protruzija intevert.diska za 4mm koja reducira prednji epidularni prostor.Takodjer vidljiva blaga skolioza i lordoza.Molim vas,sto mi je ciniti.
Za početak odite na pregled kod fizijatra pa će vam napraviti program za vjezbanje.
Bilo bi jako dobro kada bi mogli otići u Cybex centar.
Ako vam to ne pomogne uputite se neurokirurgu.
LP
DR . Saftic
Poštovani Dr. Saftić, imam nalaz MR LS kralježnice u kojem piše,
U nivou L4/5 dorzomedijalna i naznačena sinistralna dorzolateralna subligamentarna hernijacija stanjenog i degeneriranog i.v. diska dimenzije 15×4 mm, sa kompresijom duralne vreće,te mogućom kompresijom nervnog korijena L5 lijevo u lateralnom spinalnom recesusu.
U nivou L5/S1 vidljiva dorzomedijalna hernijacija stanjenog i degeneriranog i.v. diska dimenzija 27×5 mm, sa kompresijom duralne vreće, a bez znakova neuroradikularne kompresije u ovom nivou. Ddegenerativne promjene stražnjih malih zglobova. Imam 39 g. radim kao vozač. Molim vaše mišljenje, operacija ili ne. Hvala i srdačan pozdrav
Poštovani Vedrane,
Nije odgovor tako jednostavan..
Morao bih vidjeti slike i dobiti detaljan uvid u vase klinicko stanje pa bih ondamogao reci nešto pametno.
LP
DR. Saftic
Postovani doktore,uradio sam MR kicme i rezultat je sljedeci:
Znaci spondilastroticnih promjena, degenerativno izmjenjen iv diskus L5. U nivou L5 cntralna protruzija iv diskusa na nesto siroj osnovi sa radikularnim kontaktom sa duralnom vrecom i vrlo diskretnim kontaktom sa korjenom S1 sa lijeve strane. U nivou L4 baldzing iv diskusa.U ovom nivou hipertrofija fasetnih zglobova i zutog ligamenta sa lijeve strane ostvaruje nesto naglaseniji dorzolateralni kontakt na duralnu vrecu.neurokirurg nije za operaciju vec sam isao na fizikalne terapije ali nisu pomogle, jer i dalje osjecam bol u donjem djelu kicme i desnom nogom uz povremeno trnjenje spoljnom stranom noge, pete i do prstiju,nekad kao da ne osjecam desnu nogu, sad primam injekcije (ketonal i deksazon) mada i dalje imam bolove. molim vas vase misljenje. Unapred zahvalan, Goran
Poštovani Gorane,
Vase stanje je puno teze nego sto vam se čini stoga vam bez pregleda ne mogu ništa reci.
LP
DR. Saftic
Poštovani,
Imam nalaza od radiologia u kome pise slijedece:
Vidi se izrazena lucna sinistrokonvekna skolioza kao posljedica bolnog sindroma leđa, svi trupovi su umjereno bikonkavnog oblika, posebno L5 sa suženim iv postorom L5-S1 prema nazad a prošireni prema naprijed sto govori za leziju iv diska, spina bifida S1 ..
Pa me interesuje o cemu je rijec, unaprijed Vam se zahvaljujem ..
s poštovanjem,
Almir
Postovani gosp.dr.Imam 45 godina.U nivou L4-5 siroka dorzomedijalna protruzija iv. diska.U nivou L5-S1 siroka dorzomedijalna protruzija iv. diska koja u vertebralnom kanalu pokazuje lateralizaciju u desno te kriticno stenozira desni neuralni kanal,znaci vakum disk degeneracije u ovom nivou.dijagnoza:stenosis canalis spinalis L4/L5.Imam bolove u nogama i otezano kretanje.Jeli moguce lijecenje bez operativnog zahvata.Unaprijed hvala i pozdrav iz Bosne.
Dragi Nasire,
malo ste premladi za sindrom stenoze kanala kralježnice. No ako je tako operacija je rješenje. No sta će biti sa Vama za desetak godina ako Vam netko od lokalnih majstora napravi laminektomiju ( operacija koja se radi u bolnici??) Stoga ako mozete dodjite kod mene.
LP
dr. Saftić
Poštovani Dr. Saftić, bila bih vam jako zahvalna ako biste mi objasnili stanje u kojem se trenutno nalazim. Naime, operisala sam kičmu 05.06.2012. godine, i dijagnoza na otpusnom listu glasi ovako:
“Fenestratio f foraminotomija L4/L5 bil. Mikrodiscectomija L4/L5 bil.”
Postoperativni oporavak je bio zadovoljavajući, sa uradjenim fizikalnim terapijama. Prva tri i pol mjeseca nakon operacije sam se osjećala veoma dobro, a zatim su se ponovo javili bolovi u donjem dijelu leđa, kao i u obje noge, niz butine, do pete, pa čak i do prstiju. Javila sam se svom neurohirurgu i on me uputio da uradim CT L-S KIČME, i upravo danas sam dobila taj nalaz. Međutim, moj neurohirurg je na godišnjem odmoru, i nemam se kome obratiti da mi objasni ovaj nalaz. Jako sam zabrinuta, pa bih vam bila veoma zahvalna ako biste bili u mogućnosti da mi pomognete, tj. da mi objasnite o čemu se radi u nalazu. Nalaz glasi ovako:
“Uz gornju i donju pokrovnu plohu L3 manje Šmorlove hernije.
Na nivou L5 S1 dorzomedijalno prema vertebralnom kanalu propagira se mala zona denziteta diska. Redukcija i.v. prostora L4/L5 uz hipodenuznu zonu po tipu vacum fenomena u istom. Mala zona denziteta diska dorzomedijalno na ovom nivou.
ZAKLJUČAK: Nalaz upućuje na degeneracije diska L4/L5 uz malu herniju diska istog nivoa dorzomedijalno. Vidljiva mala hernija diska dorzomedijalno L5 S1.”
Jako sam zabrinuta, pa bih vas zamolila za vaše mišljenje o čemu se ovdje radi.
Unaprijed zahvalna, Hasena.
Postovana Hasena,
kod va se radi o tipičnom sindromu loše operirane kralježnice….FBSS
Morao bih vidjeti slike kako bi vam preporučio daljnje liječenje.
LP
dr. Saftić
Poštovani molim Vaše mišljenje:Već 5 godina imam uklještenja i bolove u kralježnici koji su nakon mirovanja i inekcija nakon 7-10 dana prestajali.Kulminiralo je početkom ove god kada bolovi postaju sve učestaliji te pelaze u desnu nogu i ne prestaju 6-8 tjedana uz male periode kada ih nema.Nakon 30 tak fizikalnih terapija stanje se nije poboljsalo.Kod MR pregleda ,vidi se alordoza primjereno visokih trupova trupova kralješaka,održane stražnje interkorporalne linije.Trupovi kralješaka su oštro ocrtanih kontura s vidljivim posve sitnim ,plitkim Schmorlovim hernijama pokrovnih ploha u visini L3-L4.Vidljivi su znaci degeneracije i.v. diskova naizraženije u visini L4-L5 gdje je i.v. prostor reduciran uz vidljive i opsežne reaktivne koštane promjene pripadajučih pokrovnih ploha.U spomenutoj visini L4-L5 vidljiva je velika širokobazna derzomedijalna protruzija diska s kompesijom duralne vreće te suženjem lateralnih recesusa i neuralnih otvora obostrano .Na ostalim razinama se ne vidi znakova protruzije diska.Znaci osteoartritisa malih zglobova.Konus medule se vrškom nalazi u visini u visini L1 kralješka ,a prikazani dio medule je fizioloških intenziteta signala.Ne vidi se znakova postojanja intra niti ekstraduralnog tumorskog procesa.Molim Vas za savjet što dalje ?
Prvo pregled a onda ovisno o MR preporuka za operaciju.
LP. Dr. Saftic
Poštovani dr. Saftić,
Molim za Vaše mišljenje. Moje dijete (sada ima 13 godina) 2001. godine kada su konstatirali contractura genus bil, oba koljena i pedes planovalgi oba stopala, liječen konzervativno, 2005 godine urađena elongacija Ahilove tetive, urađen EMG, koji je pokazao da nema znakova miopatskog oboljenja, ima promjene u statici uslovljene deformirajućim promjenama koljena i stopala. Javljam Vam se zato što nakon bolova u leđima, obratili smo se ortopedu, plašeći se da zbog stopala i koljena nije došlo do iskrivljenja kičme. Uradili smo rtg karlice i MRI vratne kičme, torakalne i L/S kičme. Nalaz: Medula spinalis prati zakrivljenost vertebralnog kanala i unutar iste u nivou visine trupa C6 kralješka na dužini od 10 mm prati široka area intenziteta signala likvora smještena centralno u meduli spinalis. MRI kičme govori za postojanje siringsa u nivou visine trupa C6 kralješka 10X3,6 mm. nalaz dalje govori za početno anularno bubrenje diska nivoa i.v. prostora L4L5, te L5S1 bez bitnih reprekusija na medulu spinalis. napominje se i susp. nepotpuno srastao luk L5 sa desne strane. Molim vas što da radim, molim za savjet, kako se to liječi? čitajući po internetu izludjela sam od brige. Unaprijed hvala.
s poštovanjem i srdačan pozdrav
Nina Rabič
poštovanje dr.Saftic lijepo vas molim za misljenje: “pomak c3_c5. artroza AAzgloba. kiemerleova enomalija(nadam se da sam dobro napisala rijec) trnu mi prsti na lijevoj ruci i obje ruke,glavobolje u zadnjem dijelu glave i zujanje u desnom uhu…nalaz koji sam poslala je iz 2005. neurolog rekao da se tu nista nemoze napraviti ali sa godinama simptomi i bolovi sve jaci…..lp
Postovani
Nadovezujem se na upit od 2.listopada,gdje sam prepisala nalaz MR C kraljeznice.MR je preporucena zbog bolova u lijevom ramenu,otezano odizanje lijeve ruke.u slucaju progresije simptoma,indicirano je operacijsko lijecenje vratnog segmenta CIV/CV i CV/CVI.
Interesira me vasa metoda lijecenja.
LP
MM
Poštovani,molim Vaše mišljenje.
MR CERVIKALNE KRALJEŽNICE
u segmentima c3/c4 vide se degenerativne promjene sa redukcijom visine i.v. prostora i znakovima diskopatije.
fiziološki zavoj je aplaniran.
u segmentima c3/c4 te u segmentima c5/c7 vidljiva je posterolateralna lijevostrana protuzija diska,koja reducira lateralni recesus s lijeve strane.u segmentu c4/c5 vidljiva je posterobilateralna protuzija diska,koja reducira oba lateralna recesusa.medula spinalis je primjerenog inteziteta signala.
zakljucno nalaz ukazuje na politopne protuzije diskalnog materijala u segmentima od c4/c7,bez znakova kompresije medule uz znakove foraminalne stenoze dominantno duzž lijeve strane
hvala
Poštovana,
kao šta sam u nekoliko navrata napisao JA NE KOMENTIRAM NALAZE SLIKOVNIH PRETRAGA!!!!
TO rade radiolozi kao što je i napisano.
LP
dr. Saftić
Poštovani, molim vas za mišljenje. Trupovi kralješaka primjerene su visine, oštro ocrtanih kontura. Na nivou DSV L5-S1 vidi se opsežnija dorzomedijalna protruzija iv diska koji komprimira duralnu vreću kao i radikse živaca u lateralnim recesusima obostrano uz konsekutivni disk radikularni konflikt. Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka. Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora. Molim vas za savjet, s obzirom da bol u lijevoj nozi i stražnjici ne prestaje. Unaprijed hvala!
Poštovana Ivana,
Mislim nda je endoskopska operacija najbolje rješenje vaših tegoba.
Lp
dr. Saftić
Poštovani! Prije 3 mjeseca sam osjetio bolove u lumbalnom dijelu kralježnice da bi se nakon propisane fizikalne terapije pojavila bol koja je išla kroz lijevi kuk pa bol u lijevom listu i trnci u stopalu, gdje bi bol prestajala samo u ležećem položaju. A puno puta sam morao leći na klupu u parku ili na stazu da bi bol prestala. Nakon obavljene MR dijagnosticirana mi je ekstruzija diska i.v. L IV i L V sa znacima osteohondroze i.v. diska. Prikazuje se širokobazna dorzomedijalna i dorzolateralna lijevostrana hernijacija i.v. diska koji za 9 mm ekstrudira u spinalni kanal. Nakon obavljenog pregleda kod neurokirurga prof. dr. sc. Krešimira Rotima indicirano je kirurško liječenje. U međuvremenu su bolovi i trnci prošli i ja se osjećam dobro ali i dalje pazim na pokrete i teret koji dižem. Zanima me da li da se odlučim na operaciju ili ne. A upoznat sam da prof. Rotim operira mini invazivnom metodom. Pozdrav iz Vinkovaca!
Postovani,
obzirom da vas je dotični profesor pregledao ( i vjerojatno vam objsnio sve aspekte operacijskog i neoperacijskog liječenja) mozda je najbolje da to pitanje uputite njemu…..
Puno sreće,
LP
dr. Saftić