Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
POSTOVANI DOKTORE! NAPRAVILA SAM MR LUMBALNOG DIJELA KRALJESNICE PA VAS MOLIM VASE MISLJENJE.NALAZ CU VAM PREPISAT:PRIKAZANA TORAKOLUMBALNA MEDULA JE FIZIOLOŠKOG INTEZITETA SIGNALA. SCHMORLOV HERNIJE GORNJIH POKROVNIH PLOHA TH 12, L1 I L2. U ETAŽI I.V. L1/L2,L2/L3 I L3/L4 NE VIDI SE PROTRUZIJA I.V.DISKA. U ETAŽI L4/L5 VIDI SE DORZOMEDIJALNA PROTRUZIJA I.V. DISKA UZ KOMPRESIJU NA VENTRALNU KONTURU DURALNE VRECE. REDUKCIJA LUMENA I,V, OTVORA DESNO, OKLUZIJA LUMENA I,V.OTVORA LIJEVO.U ETAZI L5/S1 VIDI SE DORZOMETRIJALNA PROTRUZIJA I.V. DISKA UZ KOMPRESIJU NA VENTRALNU KONTURU DURALNE VRECE-
VEC DVIJE GODINE SAM NA TERAPIJAMA. ALI NEMA BAS NEKOG POBOLJŠANJA,. BOLOVI PO NOCI SE STRASNO POJACAJU I KAD SJEDIM TEZINA NOGE JE BOLNA., JEDINO DOK HODAM BOLOVI SE SMANJUJU ALI SE ZATO JAKO BRZO UMARAM. DOGODI SE DA IZGUBIM KONTROLU NAD NOGOM I PADNEM A DA I NE ZNAM STA MI SE DOGODILO- MOLIM VAS VAS SAVJET I MIŠLJENJE
Postovana Suzana,
Obzirom na navdeno mislim da bez operacije neće ići. Javite se pa ćemo vidjeti koji bi bio najprimjereniji pristup obzirom na kompleksnost oštećenja koje se navodi u postu….LP
dr. Saftić
Poštovani doktore,
već sam treažila Vaše mišljenje 02.05.2012,at 20,04 pod imenom IVA , imam 58 god.
18.05.2012. izvršena mi je operacija, na otpusnom pismu piše INTERLAMINECTOMIA L V- S I LAT.SIN.
EXTRACTIO SEQUESTRIS
ABLATIO NUCELI PULPOSI.
Inače nalaz Ct prije op. L3/L4 dorzalna protruzija diska, L4/L5 šuroka dorzalna protruzija, L5/Ls1 lijevostrana ekstruzija.
2 tijedna nakon operacije osijećam i dalje trnjenje lijevog stopala, lagana bol lijevo nadkoljenica donji dio, kod malo dužeg hodanja ( po stanu-još nisam izašla van ) napor i lagana bol u lumbalnom dijelu.
S obzirom na šture informacije kako nakon operacije,a uz upute o par vježbi terapeuta u bolnici i napomene da ću biti upućena kad dođem na fizikalnu terapiju u odabrani centar mene zanima kako se uopće ponašati-čuvati dok dođem na red za rehabilitaciju koji mogu čekati 1,5-3mjeseca.
Navodno sijedenje ne prije 1,5 mjesc, da li se može plivati i kako, koliko hodati itd dok ne krenem u centar za reh. zapravo sam u strahu da ponovo ne završim na op. ako se ne čuvam .
Unaprijed hvala na Vašem strpljenju.
Lp IVA
Poštovana Iva
Na žalost ja vam ne mogu pomoći.
Najbolje je da za savjet pitate svoga operatera je je to najdelikatniji dio u procesu lijecenja degenerativne bolesti kraljeznice.
Puno srece,
Dr. Robert Saftic
Poštovani dr. Saftic!
Lijepo bi vas molila za vaše mišljenje! Bila sam na MR vratne kralježnice 23.5.2012.
To je zaključak; Na seriji presjeka kroz vratnu kralježnicu nalazi se izravnata vratna lordoza uz spondiltske promjene vratnih kralježaka te degenerativne osteoartritičke promjene interapofizealnih zglobova. Vidi se politopna diskopatija s degenerecijom diskova od C5 do C7. U razini C4-C5nalazi se lateralna protuzija i.v.diska s lijeve strane s izbočenjem oko 3mm. U razini C5-C6 vidi se izbočenje diskspondilofitkomleksa u cijeloj cirkumferencijiuz suženje lateralnih recessua obostrano gdje se izbočuje u spinalni kanal oko 3 do 4 mm. U razini C6-C7 nalazi se lijevo strana lateralna protuzija i.v.diska oko 3 do 4 mm uz rubne spondilofite koji također prominiraju u spomenuti prostor s pomakom radiksa. Ostali diskovi su bez znakova hernijacije. Kraniocervikalni prijelaz je pravilan.
Imam 38. godina. Lijepo vas molim možete li mi reći što da učinim jer su moje glavobolje i trnjenje ruku več postali nesnosni. Unaprijed vam od srca hvala!
Simona
Postovana Simona,
kod vas se radi o politopnim oštećenjima vratne kralježnice koja su uzrok vaših tegoba. Mislim da vama opercijsko liječenje ne bi pomoglo. Javite se u Kliniku pa ćemo vidjeti kako vam se može pomoći. U svakom slučaju kod vas se preporuča kombinacija selektivnih infiltracija, proliferacijske terapije i ciljane fiziklane terapije po principu Dinamičke rehabilitacije i Biofeedbacka.
LP
dr. Saftić
Postovani Dr.Saftic,
Godinama zivim sa diskus hernijom ali unazad godinu dana stanje mi se pogorsalo (trnjenje i slabost obje noge, nesanica). Ovo je zakljucak MR pregleda od 9.5.12:
1. Fokalna protruzija/hernijacija L3-L4 IV diska dorzolateralno desno sa signifikativnom kompromitacijom ishodista i odstupa desnog L4 radiksa, kompresijom duralne vrece i umjerenom stenozom spinalnog kanala
2. Fokalna protruzija /hernijacija L5-S1 IV diska dorzolateralno desno sa kompromitacijom ishodista desnog S1 radiksa i intraforaminalnom kompromitacijom desnog L5 korjena.
Interesira me mogucnost primjene neinvazivnih operativnih metoda u mom slucaj s obzirom da se radi o prisustvu vise diskus hernija na razlicitim prsljenovima. Ukoliko bih se odlucio na operaciju u vasoj poliklinici mozete li mi dati upute o nacinu zakazivanja i placanja jer sam osiguranik Van Breda osiguranja.
Srdacan pozdrav iz Sarajeva,
Haris B.
Postovani gospodine Haris,
Vaš problem moze se operirati na minimalno invazivan način.
O detaljeima oko naručivanja i plaćanja javite se gospodji Sanji na tel +38513877413.
LP
dr. Saftić
Poštovani,
nalaz RTG-a: na snimkama vratne kralježnice nešto je smanjena fiziološka lordoza.Trupovi kralješaka su uredne visine,stražnja interkorporalna linija je neprekinuta.Primjerena je širina i.v.prostora.
Na snimkama torakalne kralježnice sinistrokonveksna skolioza torakalne kralježnice uz zadovoljavajuću fiziološku kifozu.
Na snimkama lumbosakralne kralježnice dekstrokonveksna skolioza lumbalne kralježnice uz smanjenu fiziološku lordozu.I.v. prostor u visini L5 S1 segmenta izgleda duži.
Nalaz EMNG:EMNG nalaz ukazuje na srednje tešku do tešku kroničnu radikularnu leziju L5 obostrano,srednje tešku S1 desno,te lakšu S1 lijevo i L4 obostrano.
Lumboishialiga bill.
Stenosis canalis spinalis reg. lumbalis in obs.
Naglašavam da sam 1976. operiran zbog tumora na bubregu(Wilms-ov tumor).
Imam 39 godina,trpim jake bolove u donjem dijelu kralježnice i nogama,trnci u prstima,teško sjedim,hodam,trčim i noge mi otkazuju pa posrćem i padam.
Kako se liječiti i dali se uopće može liječiti moje stanje ili samo ublažiti bolove?
Imam li možda uvjete,po Vašem mišljenju,za invalidsku mirovinu?
Unaprijed zahvalan!
Postovani Nenade,
ne postoji stanje u krlaježnici koje se ne može liječiti.
Napravite MR LS kralježnice pa mi se javite.
LP
dr. Saftić
DR.Saftić
Evo nalaz RTG-a:
Održana je vratna i slabinska lordoza uz blagu skoliozu
I.v. prostor LIV-LV je diskretno reducuran uz blaže hipertrofične rubove pokr.ploha
I.v. prostori u vratnom i grudnom dijelu su uredne visine – izražene degenerativne te druge patomorfološke promjene se ne vide
RTG kukova:
Zgl.pukotine su uredne širine – zgl.plohe su kongruentne
Izražene degenerativne te druge patomorfološke promjene se ne vide
Dg:Discarthrosis LIV-LV incp.
Što se tiče magnetske koja je zatražena na nalazu CT-a neurokirurg je rekao da njemu ne treba te je bez traženje dr-a ne mogu napraviti ovdje kod nas u Splitu.
Molila bih vas da mi samo preporučite što dalje jer moj život je izgubio na kvaliteti zbog čestih bolova .Također mi je preporučeno mirovanje te kontrola za tri tjedna ali neznam na kakvo mirovanje misli jer u sjedećem i ležećem položaju meni bolovi jačaju.
MOje poštovanje
Poštovana Vesna,
Vase stanje nije niti malo jednostavno i nema te preporuke kojom bi vam ja mogao pomoći.
Napisao sam šta bi trebalo učiniti. Kada to budete imali javite mi se da vidimo u kojem smjeru bi trebalo ići vase lijecenje.
LP
Dr. Saftic
Poštovanje DR.Saftić
Znam da se do sada pojavljivalo dosta sličnih nalaza mojima ali bih Vas molila da mi ipak pomognete. Naime čitajući prijašnje postove došla sam do saznanja da neke od problema koje imam isto uzrokuje kralježnica.Moji veći problemi sa kralježnicom počimaju od 2001.g. kad sam pala niz stepenice te mi je polovično oduzelo noge tj.nisam ih mogla svojom voljom podignuti nego uz pomoć ruku ali sam mogla hodati.Od tada mi se javljaju jaki bolovi u maternici gdje mi ne pomaže ni Brufen 600mg(ovi se bolovi najčešće javljaju kod sjedenja jer mi je posao kancelarijski).Također imam problema sa kontroliranjem mokraće sve ove godine samo na periode manje a nekad jače, i problema s nemogučnošću spolnog odnosa.Kod hodanja ili stajanja na nogama javlja mi se jaka bol iz lumbalnog dijela te tuče u kukove i ide kroz cijelu lijevu nogu.Također kod savijanja prstiju na nozi javljaju mi se jaki grčevi.U zadnje vrijeme počela mi je oticati desna strana lumbalnog dijela uz jake bolove.Kod mirovanja ili spavanja također imam jake bolove tj.u krevetu se ne mogu sama okrenuti nego jedino uz pomoć ruku tj gurnem se .
Posjetila sam neurokirurga i na njegov zahtjev napravila CT koji glasi:
U segmentu L3-L4 ne vidi se promjena iv diska s posljedičnom reperkusijom na intraspinalne neuralne strukture.
U segmentu L4-L5 vidi se retrolisteza L4 na L5 s dorzalnim pomakom mediosagitano u iznosu od 5mm s lijevostranom dorzomediolateralnom protruzijom iv diska,impresijom duralne vreće i diskradikularnim konfliktom.
U segmentu L5-S1 vidi se širi stražnji bulging iv diska s impresijom duralne vreće .Ventralni dijelovi trupova L4-L5 su denzniji.
Molila bih vas da mi pojasnite ove nalaze jer to od mog dr.nisam dobila.
Također vas molim da mi preporučite što dalje činiti.
Unaprijed zahvaljujem
Poštovana Vesna,
Uzrok vaših tegoba leži u kraljeznici.
Napravite MR pretragu LS kraljeznice te dinamicke Rtg snimke LS kraljeznice i javite mi se na pregled.
LP
Dr. Saftic
Poštovani g. Saftić zamolio bih Vas za mišljenje oko mog nalaza MR-a.
Kod MR pregleda lumbosakralnog segmenta kralježnice primjerena je visina trupova kralješaka, održana stražnja interkorpolarna linija.
Izraženije degenerativne promjene i.v. diskova u razinama L4-L5 i L5-S1 s umjerenim suženjem i.v. prostora.
U razini L3-L4 nalazi se blagi bulging s malom dorzomedijalnom protruzijom koja imprimira duralnu vreću.
U segmentu L4-L5 nalazi se izraženiji bulging diska s manjom kaudalno usmjerenom dorzomedijalnom protruzijom koja također samo imprimira duralnu vreću. Zbog udružene hipertrofije degenerativno promijenjenih artikulacijskih nastavaka obostrano su suženi lateralni recesusi i neuralni otvori.
U segmentu L5-S1 također je prisutna manja širokobazna dorzomedijalna protruzija koja imprimira duralnu vreću, no bez kompresivnog učinka na korijenove u lateralnim recesusima. Osteofiti artikulacijskih nastavaka suzuju obostrano neuralne otvore.
U ostalim prikazanim segmentima nema znakova postojanja hernija diska niti intra/ekstraduralno smještenog ekspanzivnog procesa.
Imam 45 godina, 25 godina sam radio teški fizički posao (čeličana). Prije 2 mjeseca sam bio na lječenju u toplicama gdje mi se stanje uvelike poboljšalo.
Poštovani Ivane
Vase stanje nije ozbiljno i ne zahtijeva operaciju.
Nastavite sa fizikalnom terapijom i sve će bit dobro.
LP
Dr. Saftic
Poštovani g-din Saftić ,
Zahvalna sam Vam na predhodnom odgovoru ali bih vas zamolili da mi bar ukratko inicirate o cemu se ovdje radi,iskreno,nisam upoznata sta je to MR mijalografija i sta mi taj nalaz moze pokazati.Unaprijed zahvalna od srca.
Dada
LP
Poštovana Dada,
To je pretraga koja će pokazati gdje se na vašoj kraljeznici nalazi najveći pritisak koji je potrebno operirati.
LP
Dr. Saftic
PS. Proguglajte…
hvala
Poštovani g-din Saftić ,
Bila bi Vam jako zahvalna ako mi možete pojasniti nalaz MRI L/S kicme.Nalaz glasi ovako:Uz gornju pokrovnu plohu L3, te donju pokrovnu plohu TH12 kralješka minimalne Šmorlove hernije.I.v. prostori očuvane visine.
Disk materijal na nivou i.v.prostora L3L4 I L5S1 deg.izmijenjen.Na nivou i.v. prostora L4 L5 dorzomedijalno više desno vidljiva zona intenziteta signala diska koji se ponaša kompresivno.Sam spinalni kanal primjereno širok.Na nivou L3L4,L5S1 lučna zona intenziteta signala diska prema spinalnom kanalu koji se ne ponašaju bitnije kompresivno.Zakllučak:MRI L/S kičme ukazuje na deg.promjene po tipu def.spondiloze.Kompresivna protuzija diska dorzomedijalno više desno na nivou i.v.prostora L4L5.Baldžing diska na nivou i.v.prostora L3L4,L5S1.Spinalni kanal promjereno širok.
Inače imam bolove u donjem dijelu leđa te jake bolove u stražnjem dijelu nogu,nemoć u nogama,nemogu dugo stajati i sjediti,često mi trene tabani i noge.Vježbe koje mi je fizijatar preporucio nemogu raditi jer imam bolove u nogama prilikom pokusaja tih vježbi.Molim Vas za mišljenje koliko je ozbiljno moje stanje i dali je potrebna operacija?
Unaprijed zahvaljujem.
Postovana Dada,
mozda bi bilo dobro da napravite MR mijelografiju pa da sa svime dodjete na pregled.
LP
dr. Saftić
Unaprijed ZAHVALJUJEM
Poštovani g-din Saftić bila bi veoma zahvalna ako mi možete objasniti ovaj nalaz,inače se jako loše osjećam ,dolazi do jakog probadanj i stezanja i predjelu grudnog koša ,vrtoglavice umora čak sam i jednom u nesvjest opala u hitnoj su eliminirali srce i objasnili da je to uglavnom od kičme . Zato vas molim da mi objasnite nalaz i kada ti bolovi bi trebali stati . Z
Poštovana gospodjo Novak,
Vaši problemi sa vratnom kraljeznicom su tek počeli i sa vremenom će se stanje pogorsavati.
Vase stanje zahtijeva detaljnu analizu i plan liječenja kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti i smanjilo vase tegobe.
Najbolje je da se javite na pregled.
LP
Dr. Saftic
VRATNA KRELJEŽNICA-održana je srtažnja interkorpularna linija,početna spondiloza i spondilatroza i.v.hondroza na c4-5,c5-6. formiranjeosteofitana stražnjim robovimatupova c5,c6.suphondralnaosteosklerozaapofizernih zglobova.unkartroza.masivniprocessus c7. L-S KRALJEŽNICA U DVIJE PROJEKCIJE sinistrokonveksna sklerozai.v.prostori su uredno široki,pokrovne plohe trupovasu blago sklerotične.Chmorlove henrije l4-s1 ,mali zglobovidistalnih segmenatanaoštrenih kontura,si zglobovi su oštrih kontura uredne širine i blago sklerotični
Postovan gospodjo Novak,
zanima me zašto ste mi poslali opis vaseg MR vratne kralježnice….?
LP
dr. Saftić
poštovani,samo još da pitam nešto,ako se javim svom doktoru,koja bi otprilike bila procedura za moje liječenje,s obzirom da radim fizički posao i radim pod ugovorom u firmi,znam da je zdravlje najpreče,ako se razumijemo,znate šta mislim ako vas ovo pitam,ne bih volio dobiti otkaz,na ovako teškom vremenu za posao,mislim ako bih puno bio na bolovanju,hvala
Poštovani Almire,
Najbolji postupak je Dinamicka rehabilitacija.
LP
Dr. Saftic
Poštovani, molio bih Vas za mišljenje. Naime, nakon bolova u donjem dijelu kralježnice i spuštanja bolova u desnu nogu, napravljen mi je CT spinalnog kanala od L3-S1. CT je pokazao sužen i.v. prostor L5S1, te u segmentu L5S1 dorzomedijalnu ekstruziju diska širine oko 9x19mm sa vidljivom umjerenom kompresijom neuralnih struktura. Budući da mi je svakim danom bol sve jača, a na mišljenje neurokirurga moram čekati još tjedan dana budući da sam tada naručen (inače, javljam se iz Požege), molio bih Vas za Vaše cijenjeno mišeljenje oko ovoga. Da li bi terapija pomogla, ili mi ne gine opracija (nadam se da je moguća METRx metoda, budući da sam dosta čitao o tome i čini mi se da je lakša, ali…) Unaprijed Vam zahvaljujem!
Postovani Josipe,
sa tolikom ekstruzijom ne gine vam operacija i to što hitnije!!!! Kod vas se moze napraviti Endoskopska operacija.
LP
dr. Saftić
postovanje,imam bolove u ledjima,snimao sam ledja i dobio sl. nalaz,pa vas molim da mi prevedete nalaz i molim vase misljenje:ocuvana fizioloska lordoza;sinistrokonveksna skolioza;torzija vratnih prsljenova;inicijalne spondiloticne promjene na distalnim prsljenovima;I.V.PROSTORI OCUVANI;umjerena unkartroza vratne kicme,unaprijed hvala.Htjeo sam da pitam koliko je opasno sa ovim oboljenjem raditi teske fitzicke poslove,i koji je uticaj tih poslova za moju kicmu,HVALA
Postovani Almire,
vi imate ozbljan problem koji je vjerojatno urođen i to samo po sebi nije uzrok vaših bolova… Mislim da fizički poslovi povećavaju tegobe i trebali bi izbjegavati.
LP
dr. Saftić
Poštovani,imam višegodišnje bolove u lijevom stopalu i u kuku također lijevom. (konstantno trnjenje koje se pojačalo zadnji mjesec, u preponama sporadična bol koja se javi kod saginjanja ).Odradio ciklus terapija bol i dalje prisutna,te napravio MR L-S kralješnice:na učinjenim transverzalnim,koronarnim i sagitalnim presjecima primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralježaka primjerene su visine, oštro ocrtanih kontura.Degeneracija diska L-5-S1 uz uži iv prostor.U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija diska sa širenjem lijevo.Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka.Također napravljena MR lijevog kuka: intezitet kosti oba koksofemoralna zgloba primjeren.Zglobna tijela kogruentna.Zglobni prostori uredno široki,bez vidljivog intraartikularnog izljeva.Artikularna hrskavica održane debljine,urednog intenziteta signala.Acetabularni labrum obostrano urednog morfološkog nalaza i primjerenog inteziteta signala.Uredan intenzitet signala i morfologija ligamenata u visini kuka.U burzama nema izljeva.Intraartikularno nema izljeva.Uredan intezitet signala mekih česti paraartikularno. Mišljenje ortopeda i fizijatra nastavak terapije.Imam 35 godina. Molim vaše mišljenje,lijepi pozdrav
Poštovani,
prije više od mjesec dana počela me zatezati i boliti lijeva nadkoljenica stražnji dio s jačom boli na sjedalnoj kosti. Nakon desetak dana počela je nesnosna bol koja je trajala i 3 tjedna i nakon 5 injekcija stanje se smirilo, ali bol i dalje prisutna kod sjedanja ( ne mogu sijediti duže od jednog sata ) uz to od početka intezivne boli lijevo stopalo-peta bolno utrnjeno.
Ct nalaz sljedeći:
-Na presijecima kroz i.v.L3/L4 vidi se dorzalna protruzija diska uz kompresiju duralne vreće redukciju lateralnih recesusai neuralnih formena obostrano.
-Na presjecima kroz i.v.L4/L5 vidi se široka dorzalna protruzija i.v.diska koja komprimira duralnu vreću, značajno sužava spinalni kanal, neuralne recesusei oba radiksa L4.
-Na presjecima kroz L5/S1vidi se izražena dorzalna i lijevostrana ekstruzija sa izraženom kompresijom duralne vreće i korijena živca lijevo uz okluziju lumena intervrtebralnog otvora lijevo.
-Artrotske promjene malih zglobova.
Radiološki nalaz:
Na snimci zdjelice s kukovima nema značajnih degenerativnih koštanih promjena, a na L S kralježnici umjerena diskopatija L4-L5 uz minimalnu dekstrokonveksnu skoliozu LS kralježnice.
Molim Vaše mišljenje vezano za terapiju i kako dalje. Imam 58 god.
LP
Poštovana Iva,
opis vaših tegoba i priloženi opis CT pretrage kralježnice upućuju na mišljenje da je operacija jedini lijek koji bih Vam preporučio.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić
postovanje,imam bolove u ledjima,snimao sam ledja i dobio sl. nalaz,pa vas molim da mi prevedete nalaz i molim vase misljenje:ocuvana fizioloska lordoza;sinistrokonveksna skolioza;torzija vratnih prsljenova;inicijalne spondiloticne promjene na distalnim prsljenovima;I.V.PROSTORI OCUVANI;umjerena unkartroza vratne kicme,unaprijed hvala
Dragi Almire,
kičma vam je kriva…
Javite se dobrom fizijatru.
LP
dr. Saftić