Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
Postovani doktore
Tegobe koje imam su bolovi u donjem djelu kralježnice, koji se baziraju na lijevoj strani i idu sa straznje strane bedara do lista noge. Pokocilo me i zavrsila sam kod fizijatrice, isla sam svaki tjedan na blokadu(4 tjedna). Bol nije prestala, pijem tablete za bolove, ali bol je stalno prisutna., napravila MR:
Plice Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova pojedinih kraljesaka. U razini L5s1 osteohondroza sa reaktivnim promjenama subhondralne kosti pokrovnih ploha trupova kraljesaka po tipu Modic 2 uz snizen i degenerativno promijenjen intervertebralni disk. Dorzomedijalna protruzija intervertebralnog diska razine l5s1 za 9mm u AP promjeru, uz kompresiju duralne vrece, skracene lateralne recesuse, te umjereno dorzalno ptisnute neutralne radikse s1, nesto vise na lijevoj strani.
U razini l2l3 manja fizura fibroznog anulusa intervertebralnog diska dorzolateralno lijevo koji se dorzolateralno izbocije za oko 4mm u AP promjeru te je intra i ekstraforamiminalno u kontaktu sa neuralni radiksom l2 lijevo. Da li je to za operaciju? Imam 33 godine.
Hvala!
Poštovani doktrore,molim za pomoć,moja majka je uradila MRI L/S kičme i nalaz glasi: na L1 i L2 nivou se vidi prisustvo umjerene dorukalne protruzija diska najprominentnije u dorzolateranim aspektima AP dijametar dutalne vreće je umjereno sužen,granična stenoza.
Na L2-L3 nivou se vidi umjerena redukcija pripadajučeg I V prostora.I V disk je degenerisan sa širokom dorzalnom protruzijom najprominentnije u dorzolateralnim aspektimaekstendira prema foramenima.AP dijametar duralne vreće nije značajno sužen.I V.forameni su obostrano ekstraneuralno suženi disk osteofit kompleksom
Na L3-L4 nivou se vidi prisustvo široke dorzalne protruzijediska,superponirane na fokalnu foraminalnu masivnu hernijaciju diska koja zahvata skoro cijeli foramen i dovodi do teške kompresije L3 radiksa u lijevom foramenu.
Na L4-L5 nivou se vidi umjerena redukcija visine pripadajuceg I V.prostora i I V disk je degenerisan sa širokom dorzalnom protruzijom uz graničnu stenozu spiralnog kanala.I.V. forameni su obostrano ekstreneuralno suženi izražajnije desno gdje se ostvaruje kontakt sa desnim radiksomu foramenu.
Na L5-S1 nivou se vidi anterolisteza trupa L5 pršljenskog tijela za aproksimativnih 6 mm.I.V.disk je degenerisan sa širokim dorzalnom protruzijom najprominentnijom dorzomedijalno uz centralnu anularnu fisuru i uz graničnu stenozu spiralnog kanala.Poldiskopatija lumbarne kičme nnajizraženija na L3-L4 nivou sa masivnom formalnom ljevostranom hernijacijom diska .Anerolisteza L5 prljenskog tijela gradus I.-Molim vas vaše mišljenje za liječenje.L.P.
Poštovani doktore,
molim vas mišljenje i savjet mog nalaza MR vrate kralježnice.
Na serijama multiplanarnih presjekla kroz vratnu kralježnicu nalaze se desikacijske promjene diska C5_C6 s protruzijom disk-spondilofit kompleksa u spinalni kanal u cijeloj cirkumferenciji s reducirani premedularnim prostorom i suženi neuralnim recesusom i foramenu na desnoj strani. Nema kompresije medule. Nalaze se incipijentne desikacijske promjene diska C6-C7 bez hernijacije.
Inače osjećam bolove u vratu, desnom ramenu i desnom laklu koji mi je lako bolan s nutarnje strane i pece me kod nekih pokreta, operirala sam i karpalne tunele obje šake. Hvala vam na vašem mišljenju i savjetu.
Obraćam vam se sa punim povjerenjem jer je vaš tim sa Doc. dr. sc. Karlom Houra, dr. med. uspjesno operirao SED L4-L5 može osamnaestogodišnjem sinu.
Od srca vas preporučam svima. Lp
Hvala na pitanju i Vašim preporukama… Ako dekompresijska terapija nije pomogla, vjerojatno treba razmotriti operaciju vratne kralježnice. Dođite na pregled s MRI slikama pa ćemo vidjeti što je najbolje za Vas! dr. Saftić
Postovani,
imam 21 godinu i osjecaj trnjenja u rukama i licu. Ceste su mi glavobolje i bolovi u vratu i ledima.
Nalaz MR je pokazao:
Alordoza. Trupovi kralješaka su urednih visina. Stražnja i.c.linija je održana.
U meduli spinalis od razine C3 do C7 kralješka centralno sirinks promjera do 1mm.
U segmentu C2-C3 uredna visina iv diska. Neuralni forameni su slobodni.
U segmentu C3-C4 dorzolateralno desno protruzija iv diska, reducira desni lateralni recesus.
U segmentu C4-C5 uredna visina iv diska. Neuralni forameni su slobodni.
U segmentu C5-C6 uredna visina iv diska. Neuralni forameni su slobodni.
U segmentu C6-C7 dorzomedijalna protruzija iv diska. Neuralni forameni su slobodni
Jel moguce da mi 1mm siriksa moze uzrokovati toliko tegoba?
Unaprijed hvala na odgovoru.
Poštovani doktore,
MR nalaz je pokazao sljedeće : u segmentu L4-L5 dorzalna i desnostrana paramedijalna protruzija diska sa kompresijom na desni L5 spinalni korjen.
Imam 39 godina i sjedilački posao. Simptomi su mi sljedeći : ukoćenost i utrnulost desne noge , česti grčevi u listu kao i osjećaj kao da mi netko stišće nogu. Simptomi traju već duže vrijeme ( možda i dvije godine ako ne i duže ) samo što ja to nisam povezivala s leđima sve dok me prošlo ljeto nisu zaboljela. Sad ne osjećam neku bol već samo gore navedene simptome u desnoj nozi.
Koju terapiju bi mi Vi preporučili ?
Hvala unaprijed !
Poštovani doktore,
Imam 48 godina, prije tri godine je uradjen MRI koji je pokazao sljedece “Na nivou C5-6 umjereno snizena visina IV prostora, bilateralna osteofitima superpornirana protuzija IV diska redukuje prednji subarahnoidalni prostor i umjereno suzava vertebralni kanal na AP dijametar od 11 mm bez kompresije ili kontakta na kicmenu mozdinu. Na C6-7 nivou umjereno snizena visina IV prostora, desifikacija IV diska i mala dorzomerdijalna protuzija redikuje prednji subarahnoidalni prostor i umjereno suzava vertebralni kanal na AP dijametar od 11 mm bez kompresije ili kontakta na kicmenu mozdinu.
Zakljucak: 1.) Na C5-6 nivou dorzalna i bilateralna “tvrda” protuzija IV diska s kontaktom na lijevi izlazeci C6 korijen.
2.) Na C6-7 nivou nesignifikantna dorzometrijalna protuzija IV diska s umjerenim suzenjem spinalnog kanala.
3.) Aplanirana lordoza, blaga dekstrokonveksna skolioza, spodiloticne i unc atroficne promjene.”
Moji simptomi su: bol izmedju plecke koji se grana prema ramenima, od ramena prema laktu. Bol se nastavlja u potiljku glave i javlja se osjecaj utrnulosti, glavobolja i vrtoglavice. Bol se siri prema donjem dijelu kicme i osjecam slabost u nogama.
Radila sam vjezbe i bila na masazama, ali bol ne prestaje.
TH: epiron tbl 75 2×1, diazepam 2 mg 1×1, brufen 600 mg 2×1, fastum gel.
Bila bi Vam jako zahvalna, ako bi ste imali koristan savjet sto dalje ciniti ?
Hvala Vam na izdvojenom vremenu, lijep pozdrav!
Poštovani,
Imam 23 godine, radila sam MRI, zanima me Vaše mišljenje.
Reducirana fizološka lordoza lumbalnog segmenta kralježnice s naznačenom kifozom od Th12 do L2, bez skoliotičkih zavoja.
Održana stražnja interkorporalna linija i širina koštanog dijela spinalnog kanala.
Disklani prostori su uredne visine, kao i signal i.v.diskova.
Na aksijalnim presjecima u razini diska L1/L2 i L2/L3 nema znakova hernijacije diskalnog materijala.
Na aksijalnim presjecima u razini diska L3/L4 i L4/L5 vidi se diskretni bulging i.v.diska koji djelomično reducira lat. recesuse i neuralne otvore te je u kontaktu s duralnom vrećom, bez znakova kompresije korijenova spinalnih živaca.
Na aksijalnim presjecima u razini diska L5/S1 vidi se blaži bulging i.v.diska koji djelomično reducira lat. recesuse i neuralne otvore, uz moguć desnostrani disko-radikularni konflikt.
Conus medullaris je primjerene visine.
Primjeren izgled malih zglobova i paravertebralne muskulature.
Hvala, lp
Tegoba nemate?
Bol u donjem desnom djelu leđa koja se spušta u petu i trnjenje šaka i stopala
Trnjenje šaka nema veze s LS kralježnicom. Probajte s dekompresijskom terapijom…
Pozdrav ..nalaz MR LS kraljeznice
Sagitarni transverzalni MR presjeci u standardnim tehnikama prikaza.
Nq seriji sagitalnih i transverzalnih MR presjeka kroz podrucje lumbosakralne kralježnice, vidi se uredna visina,oblik i struktura prikazanih trupova kraljezaka.
Prikazana torako-lumbalna medula fizioloskog je intenziteta signala..Terminsalni konus je u razini L1 kraljeska.
U razini L4-L5 vidi semediolateralna desnostrana ekstruzija i.v.diska koja imprimira duralnu vreću,obliterira desni lat.recesus i komprimira radiks L5 desno na izletistu,preforaminalno i u pocetnom foraminalnom segmentu.
U ostalim razinama ne vidi se disk protuzije.
Molim vase misljene ..hvala
Vaše tegobe, koliko traju, što ste sve pokušali da si pomognete do sada……?
Od 2017g.traju..primala sam inekcije za bolove..terapije..u zadnjih 20 dana imam bolove u nogama..nemogu puno stat na njima
Onda vjerojatno treba operirati, kako ne biste ugrozili svoje opće zdravstveno stanje i ishod buduće operacije. Lp, dr. Saftić
Hvala vam na odgovoru..jos samo da vas pitam jel razlog sto nemogu zgrčit nozne prste puno i hodat na petama isto povezano sa kraljeznicom..hvala vam jos jednom
Poštovni dr. Saftić imam 47 godina i zadnjih 10 godina imam problema sa doljnjim dijelom kraljeznice, fizikalna terapija, dekompresija , vježbe sve sam probala i ne mogu reci da nije pomoglo ali sve privremeno. u zadnjih godinu dana bol se proširila i na kukove te na mišice u nogama, zadnji MR sam radila 2019 godine koji kaze da imam urednu visinu trupova kralješaka , početno suzenje i.v.prostora L4L5 te izrazito L5-S1 uz desikaciju pripadajućih i.v. diskova. incipijentne artrotske promijene malih zglobova u distalnim segmentima. u segmentu L4-L5 lijevostrano cirkularna fisura anulus fibrosusa, dorzomedijalna protuzija diska na širokoj bazi uz početnu redukciju prednjeg epiduralnog prostora , manji izljevi u oba zigoapifizarna zgloba . s obzirom da sam jednom prilikom prije par godina bila i u vašoj polilinici na pregledu , gdje ste me vi osobno pregledali i rekli mi da moje stanje nije za operaciju , lijepo vas molim savjet , prema gore napisanom da li da se opet naručim na pregled kod vas ili preporučate i daljnje fizikalnu terapiju. naprijed zahvalna
Svakako prvo ponoviti MRI, pa ćemo vidjeti što nova snimka pokazuje……… Lp, dr. Saftić
Poštovani,
Imam 34 godine,trpim jake bolove u desnoj nozi,točnije donjem dijelu stražnjice i zadnje lože. Prije 10 tak dana napravio sam MR lumbalne kralježnice gdje se u razini iv.prostora L5-S1 vidi desnostrana paracentralna ekstruzija iv. diska sa sekvestracijom ( rubna postkontrastna imbibicija ) koja obliterira desni lateralni recesus i aficira početni dio desnog S1 spinalnog korijena.
Opisani sekvestar iv.diska propagira se kaudalno u dužini od 0.7cm
Unaprijed se zahvaljujem na Vašem odgovoru.
Kako je i napisano u mojoj objavi, ponekad se operira mali bulging diska koji uzrokuje velike probleme, a ponekad se ne operira ekstruzija diska bez ili sa sekvestracijom. Sve ovisi o Vasim simptomima. Budite oprezni i u slucaju razvoja neuroloskog deficita (problemi sa stolicom, mokrenjem, stopalom) hitno se javite neurokirurgu. Lp, dr. Saftić
Imam sljedeci nalaz MR novi koji je bez bitnijih promjena od proslog iz 2019.god.:
Skolioza. Dorzopozicija trupa L2 prema teupu L3 kraljeska za 1.5mm.. dorzoprop.L3 prwma L4 kraljeska za 1.5mm a L5 prema S1 kraljeska za 2mm.
Sto to zapravo znaci?
U segmentu L3-L4 dorzomed.protruzija diska, fisura anulusa, reducira prednji subarahnoidalni prostor. Neuralni forameni su slobodni.
Snizena visina iv diska u segm. L5-S1 uz izmj.intenzitet signala pokrovnih ploca u smislu promjene Modic 2.
U segm. L4-L5 dorzomed.protruzija iv diska. Neuralni forameni su slobodni.
U segm. L5-S1 dorzom.protr. iv diska.. rwducira prednji subarahnoidalni prostor.
Neuralbi forameni su slobodni.
Nemam bolove, samo nelagoda ko od pritiska na torakalnom dijelu… Prolazim upravo terapije sa strujama, bazen, vjezbe..
Da li stol za inverziju moze pomoci kod rasterecenja kraljesnice.. ili metoda dekompresije diskova koja je prilicno skupa? Biste li predlozili tako nesto? Ili samo vjezbanje i jacanje misica moze biti prevencija da se nw pogorsava stanje, koje je sada relativno sasvim ok.
Hvala.
To znači da Vaši kralješci ne stoje onako kako bi trebali, a koliko vidim iz dijela pisanog nalaza kojeg ste prepisali imate i hernije diska na 2 razine, uz Modic promjene na jednoj. Bilo bi dobro doći na pregled. Kralježnicu treba čuvati i biti preventivan. Suvremenim metodama rehabilitacije možemo pomoći mnogim pacijentima da izbjegnu ili barem odgode operaciju. Lp, dr. Saftić
Poštovani imam 33 godine i imam protruziju diska C5/C6. Imam pritisak u glavi na stražnjem dijelu, jaku bol osjećam u torakalnom djelu kralježnice, trnu mi ruke i noge. Koje terapije i vježbe smijem raditi?
Postovani, imam 30 godina i radila sam mr kicme, mozete li mi molim vas pojasniti nalaz… Ispravljena je lumbalna loroza.. Vidljive su manje šmorlove hernije od nivoa Th11 do L3… Na L5/S1 se vide umjerene degenerativne promjene pokrovnih ploha po tipu MODIC1. I. v disk je degenerisan, sa širokom dorzalnom protuzijom diska koja početno kaudalno migrira dorzolateralno desnostrano uz kontakt sa izlazećim radixom. Ekstendira prema desnom foramenu koji je blago ekstraneuralno sužen, lijevi takodje sužen. AP dijametar duralne vreće nije značajno sužen.
Neurokirurzi ne pojašnjavaju pisani nalaz MRI pretrage, to sam već jako puno puta napisao. Slobodno pogledajte sekciju DRUGO MIŠLJENJE i pošaljite dokumentaciju. Lp, dr. Saftić
Pozdrav, moze objasnjenje
Dijagnoza
MR LS kralježnice
Uradeni su aksijalni, sagitalni i koronarni presjeci u standardnim tehnikama snimanja.
Trupovi kralježaka održanih su visina. Hiperintenzitet signala trupa L5 u T2/STIR veličine 10 mm
karaktera hemangioma. Medula spinalis i duralna vreća urednih su intenziteta signala.
Konus medularis je u razini trupa L1.
I.v. prostori reducirane su visine dorzalno u visini L4-L5 i L5-S1 uz uredan intenzitet signala i.v.
diskova.
Reducirana fizioioška iorodza.
Na razini L4-L5 vidi se širokobazna protruzija i.v. diska koja imprimira duralnu vreću, uz
degenerativne promjene malih zglobova i hipertrofiju ligg flava stenozira oba lateralna recesusa,
vise lijevi.
Na razini L5-S1 vidi se “bulging” i.v. diska, bez diskradikularnog konflikta.
U razini L4-L5 kralješka vidi se dorzomedijalna protruzija i.v diska koja imprira centralni konturu duralne vreće. Periradikularni prostori su slobodni.
U razini L5-S1 prikaze se dorzomedijalna subligamentarna protruzija-ekstruzija i.v. diska koja se distribuira prema kranijalno skoro do visine susjednog i.v prostora i imprimira duralnu vreći. Na postkronstastnim presjecima vidi se opacifikacija u smislu sekvestracije diskovnog materijala. Vidi se i lijevostrana foraminalna protruzija i.v. diska koja obliterira kaudalni dio lijevog neutralnog foramena i u kontaktu s korijenom L5 lijevo.
U ostalim razinama se ne nalazi protruzija diska.
Dostupne koštane i paravertebralne strukture su bez patomorfoloških promjena.
Zaključak: diskalni sekvestar u raziniL5-S1 distribuira se prema kranijalno. Kontakt s lijevim korijenom L5 foraminalna.
Imam 22 godine simptomi traju vec 5-6 mjeseci ali ne osjecam neku bol nego samo jutarnju ukočenost i umor u nogama lagani.
Da li se moze ovo rijesiti sa terapijom.
Fala unaprijed.
Dobro je što nema boli, iako bi bilo još bolje da vidim MRI i detaljniju kliničku sliku. Slobodno se javite na email (sekcija DRUGO MIŠLJENJE). Lp, dr. Saftić
U redu poslat ću vam. Zanima me posto nema boli jake, skoro nikakve dali mogu normalno raditi ili je bolje neko mirovanje di početka terapije. Ne radim fizički posao sjedilački je.
Čini mi se da niste baš pozorno pročitali upute za slanje dokumentacije. Molim da pošaljete sve kako je i objašnjeno. Lp
Poštovani,
Imam protruziju diska L1/L2,te L3/L4i i L4/L5.Ekstruzija diska L2/L3.
U nivou L5/S1 disk-osteofit kompleks sužava neuralne foramene i spinalni kanal,a u nivoima S2 i S3 veće Tarlove ciste.Bolovi prisutni stalno,po noći ne mogu spavat.Inače radim kao njegovateljica i to mi predstavlja veliki problem kod fizičkog napora.Preporuka neurokirurga je pričekati, sa oprecijom,jer od jedne nebi dobili ništa,nego su potrebne 2-3.Uz to imam napuklu tetivu desnog ramena i konstantne bolove u nekim pokretima ramenom.Prošla nekoliko fizikalnih terapija,nije bolje.Po Vašem mišljenju,da li je tu potrebna operacija?
… obavezan pregled …
Doktore,rekli ste obavezan pregled…otkazane su mi sve kontrole,svi pregledi,fizikalne,neurokirurg mi je u bolnici u Dubravi.Čekam da se nešto pomakne sa mrtve točke.
Poštovani doktore,
Na nivou L4/L5 imam veće dorzalne i dorzolateralne proturzije IV diska ulijevo te na nivou L5/S1 javljaju se dorzalne proturzije IV diska također sa leteralizacijon ulijevo.
Ta bol traje već 4 mjeseca ako ne i više. Išao sam na fizikalne terapije, masaže, vježbe naravno lijekove nema potrebe ni da spominje, međutim još uvijek ne prolazi.
Pošto smo u vremenu pandemije i malo je otežano doći do doktora uživo bio bih Vam zahvalan kad bi dobio Vaš stručni savjet šta da radim kako bi se toga riješio? Da li da probam neku kućnu varijantu vježbi ili će to proći “samo od sebe” kao što je i došlo “samo od sebe” bez ikakvih ozljeda, fizički teških poslova itd.
Unaprijed Vam se zahvaljujem.
Lijep pozdrav.
Ako konzervativna terapija ne daje rezultate, vjerojatno je potrebno operirati. Teško da će proći baš samo od sebe…… Lp, dr. Saftić
1) extrusio disci iv regio L5-S1 lat sin cum cranial migrationem // Ishialgia lat sin — Neurokirurg
2) siroka lijeva paramedijalna protruzija diska l4-l5 sa kompromitacijom lijevog l5 radiksa
masivna lijeva paramedijalna i forminalna protruzija sa kranijalnom migracijom za oko 18mm, koja stenozira lateralni recezus, kompromituje radiks lijevog s1 nerva, a svojom lateralnom forminalnom komponentom kompromituje i lijevi l5 nerv —- MRI
Neurokirurg mi je savjetovao operaciju, ali ja nisam bas zainteresovan za istu jer se bojim
Sta mi je ciniti
Lijep pozdrav
Mislim da trebate slušati savjete doktora, a što se metode operacije tiče prvi izbor su uvijek one minimalno-invazivne. Lp, dr. Saftić
Pozdrav Dr
Na L5-S1nivou cirkularna “Tvrda” protruzija IV diska sa kompresijom oba izlazeca L5 korijena
na L4-5 nivou ne signifikantno anularno bubrenje IV diska
Spondiloticne i sponndiloatroticne deg.promjene,redukovana lordoza dekstrokonveksna skolioza, moj nalaz nedavno……terapija koju primjenjujem su samo Vjezbe ….u ovom stanju sam vec godinu dana ….da li su vjezbe dovoljne da se ojacaju misici da preuzmu jedan dio tereta …molim misljenje
A kakve tegobe imate? Da li je bolje od vježbi?
Poštovani,
Imam 31 godinu i zadnjih godinu dana česte bolove u predjelu lumbalne kralježnice. MR je pokazao sljedeće: “Politopne pliće Schmorlove hernije prikazanih trupova kralježaka. Blaža lijevostrana devijacija prikazanog segmenta kralježnice. Desikacijske promjene i.v. diska u visini segmenta LS-S1.
Prikazana torakolumbalna medula fiziološkog intenziteta signala. Konus medularis u visini trupa kralješka L2. U visini i.v. prostora L5-S1 vidi se na široj osnovi plića dorzomedijalna, diskretno više u lijevo položena protruzija i.v. diska s lezijom anulusa fibrozusa koaj diskretno imprimira ventralnu konturu duralne vreće i reducira periradikularni prostor obostrano, izraženije lijevo.”
Bila bih Vam zahvalna za laičko objašnjenje snimke. Hvala!
Nažalost ja Vam ne mogu objasniti Vašu snimku jer ju nisam vidio… a u pravilu pisane nalaze slikovnih pretraga ne komentiram što sam nebrojeno puta ponovio (to je neozbiljno).