Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
Poštovani doktore Saftić,
Imam 37 godina i ustanovljenu diskus herniju na 2 nivoa. Tegobe imam već godinu i pol a nalazi su urađeni prije neka 3 mjeseca. Nalaz fizijatra nakon završenog MRI pregleda lumbalno sakralnog segmenta kičme navodi:
“MRI L-S kičme ukazuje ne degenerativne promjene po tipu def. spondiloze, u nivou iv prostora L4LS
protruzija diska sa obostranim radikularnim konfliktom, u nivou iv prostora L5S1 protruzija diska sa
obostranim radikularnim konfliktom, nema stenoze vert. kanala.
DG- Protrusio disci iv L4L5 et L5S1 compressiva ( MRI verif) Spondylosis def. v. lumbalis Radiculopathia L-S
bill. pp. lat. sin. e nivello LS
TH- Indicirano je fizikalno liječenje u trajanju od 3 nedjelje, a koje bi uključivalo DTK L-S kičme, krio, elektro,
sano, kinezi, magneto th.”
Fizikalnu terapiju odrađujem jednom sedmično i trenutno sam završio 7 tretmana. Tretman uključuje terapiju magnetom, laserom, diatermiju, ultrazvuk i manuelnu masažu. Generalno osjećam poboljšanja, međutim, posao mi je takve prirode da sam većinu radnog vremena (8h) zakovan za stolicu. U posljednje vrijeme, zbog količine posla, ne uspijevam napraviti dovoljan broj pauza kako bih donekle protegao noge i prohodao, stoga mi se simptomi vraćaju. Bol je generalno tupa i imam osjećaj toplote. Najintenzivnija je u spornom dijelu kičme, a širi se i u slabine i butine. Ponekad se jave i trnci u nožnim prstima. Kad hodam nemam nikakvih problema. Od sporta inače vozim bicikl, a trenutno sam uključio i plivanje.
Dodatno, prilikom promjene položaja, posebno nakon dužeg mirovanja (sjedenja ili ležanja) često mi se desi da nešto škljocne/popuca u tom dijelu kičme. Nakon 10-15 minuta nakon tog škljocaja, posebno prije nego li sam krenuo na fizikalne terapije, činilo bi mi se da se bol i toplota u tom dijelu kičme donekle poveća. Fizijatar mi je kazao da su to krepitacije i da ne obraćam pažnju na to, međutim to mi se nije javljalo ranije, već je počelo otprilike u vrijeme kada su se javili i problemi sa tim dijelom kičme.
S obzirom na to da bol i sada, u zavisnosti od dana i mog dnevnog kretanja, zna biti poprilično uporna, nikada nije neizdržljiva, ali me definitivno čini nervoznim i razdražljivim jer ne mogu pronaći odgovarajući sjedeći položaj, postoji li još nešto što možete preporučiti, prije nego li počnem razmatrati neki od operativnih tretmana, ili je već došlo vrijeme da razmislim o tome? Da li bi u tom slučaju, a na osnovu ovog skromnog nalaza, već sada mogli kazati koji bi to operativni metod mogao biti najefikasniji.
Oprostite unaprijed ako sam naveo previše detalja.
Hvala Vam najljepša,
Admir
Molim sve poslati na email axis@axis-hospital-croatia.com, uključujući MRI slike i formular tegoba kojeg možete preuzeti na “DRUGO MIŠLJENJE”. Lp, dr. Saftić
Poštovani doktore, nalaz MR LS kraljeznice: blaga represija u dimenzijama protruzije diska u razini L5S1. Protuzija je sirokobrazna dorzalna s fokalno naglasenijom hernijacijom lijevo dorzomedijalno gdje postoji i migracija diska kranijalno u epiduralnom prostoru. Disk lijevo u lateralnom recesusu umjereno komprimira korijen S1, desno dopire do korijena S1. Imam bolove u lumbalnim dijelu kralježnice i kroz lijevu nogu koja je utrnula sve do stopala. Hodati ne mogu dugo jer onda krecu jaci bolovi. 37 godina. Fizikalna terapija nije pomogla, od trakcije kralježnice su bili još veći bolovi, sada idem kiropraktičaru od čega su se bolovi malo smanjili ali još uvijek sepam na lijevu nogu. Čekam termin kod neurokirurga. Molim Vas za misljenje da se može moj slučaj riješiti bez operacije i na koji nacin.
Postovani interesuje me imam 38 godina i unazad problem sa vratom magnetna pokazala: Šira dorzalna i biforaminalna protruzija i.v. diska nivoa C6-C7, koja u potpunosti redukuje prednji likvorski prostor, bez kompresivne mijelopatije sa umerenom kompromitacijom oba C7 korena i stenozom spinalnog kanala- “vodeći” nivo.
Redukovana cervikalna lordoza udruzena sa inicijalnom kifozom. Anterolisteza korpusa C7 gr. I.
Molim za Vase misljenje i savet. Hvala unapred!
Postovani interesuje me imam 38 godina i unazad problem sa vratom magnetna pokazala: Šira dorzalna i biforaminalna protruzija i.v. diska nivoa C6-C7, koja u potpunosti redukuje prednji likvorski prostor, bez kompresivne mijelopatije sa umerenom kompromitacijom oba C7 korena i stenozom spinalnog kanala- “vodeći” nivo.
Redukovana cervikalna lordoza udruzena sa inicijalnom kifozom. Anterolisteza korpusa C7 gr. I.
Molim za Vase misljenje i savet. Hvala unapred!
Pokušajte s dekompresijskom terapijom (trakcijom). Ako ne pomogne dođite na pregled.
Postovani, hvala na odgovoru, imam jos jedno pitanje posto mi mnogo vise trne ruka i noga leva, iz ruke mi ispadaju stvari unazad dva meseca i pored tableta raznih i injekcija da li bi operacija bila rešenje i da li se ona odlaze samo tim terapijama? Unapred hvala!
Sada kada ste mi dali više informacija smatram da bi bilo najbolje da prvo obavite pregled kod neurokirurga… Lp
Poštovani, imam 40 godina, živim u BiH. Zadnjih 6 mj me muči osjećaj hladnoće/jeze u srednjem dijelu leđa, unazad nekoliko mjeseci mi se javlja osjećaj treperenja u potkoljenicama, ponekad u u leđima, teško je odrediti tačno mjesto. Treperenje nije vidljivo golim okom. Ima dana kada se smiri, ima dana kada se pojača. Često osjetim isto i ujutru prilikom buđenja. Radio sam MR glave (uredan nalaz), egg (uredan) i MR LS kičme koji ukazuje na početnu, manju, široku desnu paramedijalnu protruziji diska L5-S1 bez degeneracije nukleusa koja ima kontakt sa ishodištem desnog radiksa S1. Nemam nekih značajnijih bolova, ali sam zabrinut zbog ovih simptoma, sumnjam na kičmu, ali nisam siguran. Molim za mišljenje. Hvala unaprijed. Lp
Nisam baš siguran da su ove tegobe povezane s Vašom kralježnicom. Jeste li bili na pregledu kod neurokirurga?
Poštovani, hvala za odgovor. Nisam, bio sam na pregledu kod neurologa i dobio da uradim navede nalaze. Šta mislite sa čim mogu imati veze navedene tegobe? Lp
Bez detaljnog kliničkog pregleda i uvida u kompletnu dokumentaciju ne mogu se baviti procjenama uzroka Vaših tegoba…
Poštovani doktore,
Imam 25 godina i već godinu dana muku mučim s bolovima u leđima i lijevoj nozi. Bol mi sijeva pored koljena noge i trnu mi prsti. Nalaz magnetne rezonance je sljedeći :
IV. Prostor L5-S1 suzen u dorzalnom dijelu. Degenerativne promjene malih zglobova u donjim lumbarnim segmentima. U segmentima L3-L4 i L4-L5 početni bulging diska. U segmentima L5-S1 foraminalno desno protruzija diska do 3 mm uz suzen desni neuralni foramen, bez kompresije na korijen zivca.
Probala sam opuštanje mišića i masažu kod fizioterapeuta kao i dekompresiju kralježnice, ali nije ništa pomoglo. Slali su me u ambulantu za bol na blokade (ukupno 15) što mi je samo pogoršalo bolove. Lijekove koje sam pila, prestala sam piti jer nije bilo poboljšanje.
Molim vas da mi date savjet i mišljenje.
Srdačan pozdrav
Draga Sanja, zanimljiva situcija. Bilo bi dobro da vidim MRI slike. Pošaljite na axis@axis-hospital-croatia.com. Lijep pozdrav, dr. Saftić
dr. Robert Saftić, moje veliko poštovanje za vas. Naišla sam ovdje na vas i drago mi je što sam vas pronašla.
Znam puno toga o vama i vešem radu i zato i ja takođe želim moj problem podjeliti sa vama.
Zbog toga što Vjerujem i osjećam da mi vi možete dati najispravniji odgovor.
Ja bih vas jako zamolila i željela pitati za vaš savjet i mišljenje o mom nalazu.
Sada će već godina dana od kako sam jako bolesna i od kako me jako muče moje tegobe sa kičmom.
Tek su mi sada pronašli i ustanovili problem sa grudnom kičmom.
Na nalazu MR grudne kičme piše: u visini IV prostora Th4/Th5 vidi se diskretna dorzalna protuzija diska, pre svega dorzocentralno desno. Primetan je kontakt sa medulom.
Na nivou Th6-Th7 uočava se manja hipertrofija žutog ligmenta AP dijametra duralne vreće 14mm sa iritacijom dorozolateralnih delova duralne vreće. Uočava se torakalna kifoza i lakše izražena dekstrokonveksna torakalna skolioza vratno torokalnog dela kičmenog stuba.
Piše: Na pregledu se izdvaja lakostepena dorzalna DH IV prostora Th4/Th5. I da se savjetuje pregled spinalnog hirurga.
Vjerujte da mi je jako važno šta vi mislite i kažete……
Molim Vas da pošaljete svu dokumentaciju kako Vam je moj tim naznačio u email odgovoru. Lp, dr. Saftić.
Hvala vam što ste mi se javili.
Krajem ove sedmice Imam uraditi još jedno snimanje, kada taj nalaz bude spreman želim ga zajedno sa svim ostalim nalazim vama poslati u email.
I zahvaljujem vam se što želite pogledati svu moju ljekarsku dokumentaciju i naći ispravan način da mi pomognete.
Poštovani dr. Saftić,
Ljubazno bih zamolio savjet za liječenje sada već dugoročnih problema s mojom vratnom kralježnicom. Napravljene su sljedeće pretrage.
Radiologija (8.7.2019.):
Na snimkama vratne kralježnice reducirana je vratna lordoza te vidljiva tendencija kifozacije u proksimalnoj polovini. Trupovi kralješaka su uredne visine i mineralizacije. Početno suženje iv prostora C4-C5 i C5-C6. Unkartroza u svim segmentima.
Temeljem rendgen nalaza obavljeno je 10 dekompresijskih terapija vratne kralježnice koji nisu polučili značajnijim rezultatima (8. mj. 2019.)
Magnetna rezonancija 28.08.2020.:
Kod MR vratne kralježnice na učinjenim transverzalnim i sagitalnim presjecima primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralježaka primjerene su visine, oštro ocrtanih kontura.
Uredna širina iv prostora.
Osteofiti pokrovnih ploha.
U razini C4-C5 dorzolateralna proturzija diska lijevo reducira prednji subarahnoidalni prostor.
U razini C5-C6 bulging diska.
Medula je fiziološkog intenziteta signala bez znakova intra ili ekstraduralnog tumora.
Inače imam probleme s tzv. “pijeskom” u predjelu vratne kralježnice koji mi stvara tjeskobu i pritisak na “pucanje” kojim si kratkotrajno olakšavam svoj problem. Čini mi se da sam učestalim pritiscima rukom na desnu stranu glave prouzročio herniju diska opisanu u nalazu magnetne rezonancije. Također, pojavljuje se bol u predjelu lijevog oka za koju sam gotovo pa siguran da je uzrok problem s vratnom kralježnicom (popusti nakon “pucanja” ili kvalitetnog odmora / sna). Vježbe fizikalne terapije radim povremeno, iste također nisu polučile značajnije rezultate.
Svaki Vaš savjet / komentar bi mi puno značio.
Unaprijed zahvaljujem i lp,
Luka
Dragi Luka, najbolje pregled… pa ćemo vidjeti da li operacijsko ili konzervativno liječenje. Obzirom da ste dekompresijsku terapiju već probali, dosta je izgledna operacija. Više o tome tijekom i nakon pregleda. Lp, dr. Saftić
Postovani dr.Safticu
Zanima me vase misljenje da li je ovo za operacije.
Nalaz magnetne od prije mjesec dana glasi ovako:
L1-L4 iv prostori odrzane visine.iv diskovi primjereno hidrirani na svim nivoima bez pomjeranja diskalnog materijala i bez kompresivnih manifestacija na radikse.Spinalni kanal nije stenoziran.
L4-L5Iv prostor odrzane visine.Iv disk desikativno degenerativno izmjenjen sa linearnom fisurom anulusa fibrozusa pokazuje anularno bubrenje uz disk radiks kontakt sa lijevim L5 izlazecim korjenom.Spinalni kanal ap dijametra 11.7mm.Iv forameni obostrano slobodni.
L5-S1 Iv prostor odrzane visine.Iv disk desikativno degenerativno izmjenjen pokazuje manje anularno bubrenje uz obostranu disk radiks iritaciju S1 izlazecih korjena.Spinalni kanal ap dijametra 13 mm.Iv forameni obostrano slobodni
Zakljucak.blaza diskopatija na L4/L5 i L5/S1 iv nivou.
Ja ne znam kako onda izgleda teza diskopatija kad ova blaza ovoliko koci nogu i boli. Sl.sedmice idem na fizikalne
PA cu vidjeti sta ce biti.zanima me samo da li moze bez operacije proci?.Veliki pozdrav i nadam se vasem odgovoru
Prema nalazu radiologa ne čini se ozbiljno i zabrinjavajuće, no kralježnicu moramo čuvati i o njoj voditi brigu da se preveniraju ozbiljniji problemi. Za sada sugeriram konzervativnu terapiju, dekompresijsku terapiju (trakciju), te vježbe. Ako ne bude bolje nakon toga dođite na pregled. Lp, dr. Saftić
Pozdrav,
Imam 39 godina, zadnjih 8 mjeseci imam simptome trnjenje stopala desne noge i trnjenje u stražnjici desne strane. Napravio magnet, koji je pokazao :
Bulging diska L3-l4
Plića dorzomedijalna proturziju diska l4-l5.
Dorzomedijalna proturziju diska i fisura unutarnjih niti anulusa l5-s1.
Umjerena hipertrofija faseta malih zglobova i žutih ligamenata djelomice sužavaju lat.recesuse i invertbralne foramene u razini l4-l5 obostrano.
Kako Vam mogu pomoći?
Pozdrav dr.Saftić!
Duži niz godina imam probleme sa kralježnicom koji su se intenzivirala usljed liječenja karcinoma prije 5 godina. Novi MR nalazi su potvrdili
ZAKLJUČAK:
MR vratne kralježnice Protruzija diska C5/C6 C6/C7
MR LS kralj.- Bulging diska L4/L5
– Protruzija diska L5/S1
Trpim dosta bolove i ograničenja pri pokretima
Uzimam analgetike,sprovodu fizikalne terapije
Noge i ruke mi stalno love grcevi, uz to sam imala operacije oba ramena, i dkg.Polineuropatija.
Tako da neznam više od dolaze te tegobe.
Dali mi ipak savjetujete operaciju kralježnice, i koji dio.
Odgovor na Vaše pitanje “Operacija da ili ne i koji dio” mogu dati tek nakon detaljnog kliničkog pregleda obzirom da je problemom obuhvaćeno više razina i vratne i lumbalne kralježnice. Lp, dr. Saftić
Poštovani doktore
Unazad mjesec dana pojavio mi se jak bol u vratu i lijevoj ruci urađen magnet vratne kralježnice:
Na seriji sagitalnih i transverzalnih MR presjeka kroz vratnu kralježnicu se vidi izravnanje fiziološke lordoze uz incipijentni gibus u razini segmenta C5-C6. Konsekutivno reducirana širina prednjeg subarahnoidalnog prostora. Sinistrokonveksna skolioza. U razini i.v. prostora C4-C5 plića medijalna i lateralna desnostrana protuzija i.v diska reducira širinu prednjeg subarahnoidalnog prostora i periradikularnog prostora unutar desnog lat.recesusa,uz kompresiju na radiks C5. U razini i.v prostora C5-C6 opsežna lateralna i intraforaminalna lijevostrana ekstruzija i.v.diska obliterira lat. recesus i neuralni foramen unutar kojeg komprimira radiks C6 koji je potisnut dorzalno i slabije se diferencira. Prikazana medula spinalus je urednog inteziteta signala. Kraniocervikalni prijelaz je uredan.
Iz Mostara sam imam 30 god ovdje savjetu samo operaciju. Od jučer imam povremeno kratkoću daha. Molim vaše mišljenje. Hvala. Lp
Bilo bi dobro da vidim MRI slike obzirom da se ipak radi o problemu na 2 razine, te i ekstruziji diska. Možda ću Vas čak morati i vidjeti uživo. Pogledajte sekciju DRUGO MIŠLJENJE s uputama za slanje dokumentacije. Lijep pozdrav, dr. Saftić
Poštovani,imam 39 godina i već dugo godina imam bolove u donjem dijelu leđa.Od prije 3 tjedna me steglo u leđima,nisam mogla hodati,sjediti,ustati se,čak sam jedan dan gurala stolicu ispred sebe da bi došla do toaleta.Primila sam terapiju inekcijama,4 dana, i nakon toga terapija Dexomen,te se nakon 10 ak dana smirilo i pomalo povuklo.Sad trenutno normalno funkcioniram ali stalno osjećam kao ” žuljanje” u donjem dijelu leđa te povremenu bol duz desne noge ili grc u desnom listu.Učinjena je Mr te je nalaz sljedeći:
Na razini L5-S1 dominira desna subartikularna ekstruzija diska AP dijametra 8mm sa suženjem desnog recesusa i kompresijom na korijen L5 i S1 desno.
Modic 1 promjene pokrovnih ploha L5 i S1.
Konus medulare vidljiv u razini L1 kralješka.
Molim Vas za Vaš savjet i mišljenje,hvala na vremenu i odgovoru!
Lijepi pozdrav!
Obzirom da tegobe traju dulje, vjerojatno je potrebno operirati. Kao i uvijek savjetujem endoskopske operacije u lokalnoj anesteziji kao metodu prvog izbora. Treba napraviti i klinički pregled obzirom na Modic 1 promjene. Lp, dr. Saftić
Poštovani, Imam 49 godina
Bolove u lumbalnom dijelu imam preko 15 godina, radim u dječjem vrtiću. Prije nesto vise od mjesec dana počelu su bolovi u križima sa širenjem u desnu potkoljenicu i utrnućem iste ,te prstiju i dijelom stopala ispod prstiju. Sada nakon skoro mjesrc i po uzimanja medikamenata i odmaranja,zaostala je bol manjeg inzeziteta u križima ikroz nogu te utrnulost potkljenice i prstiju.Međutim sad se bol javlja i u lijevoj nozi .Urađen je MR lumbalne kralježnice koji kaže:
Vidljiva je djelomicna desikacija .i.v. diska L3-L4 ,L4-L5, L5-S1 u smislu difuznih degenerativnih promjena.
U raziniL4 -L5 kralješka nalazi se šira i plića dorzomedijalna protruzija diska. Disk prominira za oko3 mm i spinalni kanal i lagano imprimira duralnu vreću.Ne nalazi se disk-radikularnog konflikta..
U razini L5-S1 kralješka prikaže se dorzomedijalna i ljevostrana mediolatreralna protruzija diska.Disk prominira za oko 4.5 mm u spinalni kanal i lagano imprimira duralnu vreću.
Blago je reduciran periradikularni prostor korjena S1 živca u ishodisnom dijelu. Molim vas da mi sugerirate,s obzirom da mi ovo stanje narušava kvalitetu života i nemogučnost rada, što napraviti?Na fizikalnu terapiju moram čekati 3 mjeseca (iz Splita sam). Hvala vam .
Konzervativna terapija (koja uključuje odmor, fizikalne terapije i dekompresijsku terapiju) do 4-5 mjeseci je svakako potrebna. Ako i tada nema zadovoljavajućih rezultata treba razmotriti neurokirurški pristup u rješavanju Vaših problema.
Postovani.Imam 35 godina i srednje tezine.Nakon kracek stajanja ili hodanja odprikike 10 do 15 minuta imam strasnu bol i grcenje u ljevoj nozi i zdjelici.Jucer sam istjerana iz ambulante od fizijatrice s naznakom da sam luda i da glumim.Nalaz mr ona nije vidjela jer ga nisam imala.Molim vas recite mi dali zaista je to bol psihicka ili nesto nije uredu s kraljeznicom.Odradila sam jedne terapije strujom i to je sav tretman koji sam dobila.
Nalaz mr :Na serijama multiplanarnih presjeka kroz LS kraljeznicu nalaze se desikacijske promjene diska L4-L5 s ekstruzijom dorzolateralno lijevo i migracijom hernirarnog,sekvestriranog dijela diska kaudalno lijevo laterno uz kompresiju duralne vrecice te neuralnog recesusa i radiksa L5 s lijeve strane.Hernirani dio diska mjeri kraniokaudalno 19 do 20 mm ,laterolateralno 16 te anteroposteriorno oko 9 do 10mm.Vide se desikacijske promjene diska L3-L4 bez hernijacije.Ostali diskovi su takodjer bez znakova hernijacije uz incipijentne desikaciske promjene.Nalaze se znaci incipijetalnih spondilodegenerativnih promjena prikazanih kraljezaka s plicim schmorlobim hernijama pokovnih ploha trupova L2 i L3 .Reducirana je slabinska lordoza.Nalaz se postranicna devijacija kraljeznice (moguc antalgicni polozaj).Medularni konus i kauda ekvina su u fizioloskim granicama.U sakralnom kanalu prikazuje se tarlov ciste od 7 do 14 mm.
Takve izjave najčešće daju kolege koje ne znaju zašto pacijente boli i odakle bol dolazi. Naravno da možete imati takve tegobe i probleme od hernije diska (ekstruzije!!!). Savjetujem da se javite neurokirurgu. Sretno, dr. Saftić.
Postovanje,trebala bi Vas komentar,misljenje o ovom nalazu MR lumbalne kraljeznice,s obzirom da mi je neurolog savjetovao da ovo vjezbom moram izgurati sama da nema potrebe za neurokirurgom…
Reducirana lordoza,odrzana straznjainterkorporalna linija.
Uredna visina trupova kraljezaka.
Reduciran i.v. prostor L5/S1
U segmentima L3/L4 i L4/L5 plitka dorzomedijalna prtruzija diska blago imprimira prednju konturu duralne vrece.
Laterarni recesusi i neuralni forameni su slobodni.
Ne nalazi se abnormalnosti parevertebralnih mekih tkiva.
Ja vjezbam vjezbe koje sam naucila ,hodam ,nesto malo i plivam medjutim imam dojam da se sve vrti u krug …jedan dan dobro, sutra me ponovo probada i boli , bol se prebacuje od jedne noge na drugu,ledja….onda nakon vjezbi i brzog hoda u nekom periodu jenja (dan) sutra se vrati i tako me prakticki izludjuje….a sve je zapravo pocelo kad me skroz zakocilo i otkocilo me s 3 koktela (inekcije) jos 28.06….pitanje svih pitanja je zapravo da li ovakvo stanje uopce mogu dovesti u red mojim navedenim angazmanom
Unaprijed zahvaljujem Doris Lucic !
Prema nalazu radiologa ne čini se ozbiljno, no ja ne komentiram mišljenja radiologa tj. pisane nalaze slikovnih pretraga. Pokušajte s dekompresijskom terapijom (trakcijama).
Poštovani,
Imam 43 godine, srednje sam građe.
Već 2 i pol godine imam problema s bolovima u nogama, više lijevom,… odlaskom ortopedu zbog neizdržljivosti bolova u nogama izrazito u koljenu, šalje me fizijatru koji mi daje određeni broj terapija, obavim terapije, dobivam medikamente, upućena na MR lijevog koljena… MR je pokazala oštećenje hrskavice s unutarnje strane koljena, doslovce na mjestima zgloba koljena nema hrskavice nego gola kost, zatim je napravljena artroskopija lijevog koljena., prošla sam puno fizikalnih terapija, do sada preko 120 u sve vrijeme do sada… jer i nakon artroskopije nije se puno promijenilo moje stanje.. Nakon toga opet fizikalne terapije,konstantno na tabletama protiv bolova, poslana reumatologu, (napravi određene rtg nalaze) , po kojem su svi nalazi u nekakvoj normali… Malo degenerativnih promjena, predispozicija za 4 reumatske bolesti, ali po njenim riječima još to nije to, i opet dobivam terapije
Ponovno odlazim ortopedu zbog stalnih ukočenosti u koljenima,i poprilično teškog hoda, na desnom koljenu nalazi bakirovu cistu koju punktira…. I dalje trpim bolove u nogama uz korištenje svih mogućih tableta za umirenje bolova, koji lagano prelaze u dio LS kralježnice, dobivam par inekcija protiv bolova, sve se malo smiri…
Do pred mjesec i pol dana uhvati me išijas u lijevoj strani križa, kroz cijelu nogu do stopala, lijevo stopalo mi nekontrolirano počinje bježati prema unutra… Primam 12 inekcija, koje uz ostale medikamente slabo smiruju bol, odlazim sama na MR LS kralježnice, te sad nakon tog nalaza javim se ponovno fizijatru koji mi dao terapije koje još koristim…
Nalaz MR je sljedeći, te Vas molim Vaše mišljenje.
Zahvaljujem i lijep pozdrav!
MR LS KRALJEŠNICE MR lumbalnog segmenta kralješnice u standardnom protokolu bez kontrasta : Održana fiziološka lordoza lumbalnog segmenta kralježnice. Instabilitet uvečanim LS kutem. Trupovi prikazanih kralješaka su primjerene visine ,primjerenih intenziteta signala . Promjena intenziteta signala diska na T2 mjernim sekvencama vidljiva je u visini L1-S1 uz znakove redukcije i.v. prostora u smislu degenerativnih promjena. Na presjecima u razini diska L1-L4 nema znakova hernije diska. Na presjecima u razini diska L4-L5 vidi se umjereni bulging diska s kompresijom duralne vreće sprijeda . Na presjecima u razini diska L5-S1 vidi se subartikularna lijevostrana hernija diska s kompresijom duralne vreće sprijeda i neuralnih radiksa lijevo. Mali zglobovi pokazuju blaže degenerativne promjene . Conus medullaris je primjerene visine. Paravertebralna muskulatura je održana. ZAKLJUČAK: Osteohondroza L1-S1 . Bulging diska L4-L5. Hernija diska L5-S1.
Marice, s obzirom na Vaše probleme s koljenom i prijašnje operacije ipak bi bilo najbolje da dođete na pregled… Inače, ako ova hernija diska na razini L5-S1 zahtijeva operaciju mi to možemo učiniti u minimalno-invazivnoj tehnici. Lp, dr. Saftić
Hvala na odgovoru.
Čim se odlučim javim se
Lijep pozdrav
Marica
Postovanje. Imam 39 god. Bolio me donji dio leđa, visok sam i sjedim na poslu. Na magnetnoj rezonanci ustanovljeno je daje u razin L5-S1 vidi se desnostrana paracentraln/subartikutarn sirokobazna protruzija iv diska AP promjera 10 mm, koji se utiskuje u duralnu vrecu, u kontaktu je s korijenom S1 desno, o bez vece kompresije na isti.
Molim Vas vase misljenje. Hvala
Zdravko, radi se samo o 2-3 stvari: koliko su izražene Vaše tegobe, koliko utječu na svakodnevne aktivnosti i Vaš život, te koje ste sve konzervativne metode liječenja probali. U odgovoru na ta 2-3 pitanja leži odgovor da li trebate na operaciju ili ne. Lp, dr. Saftić
Postovani, imam 28 godina. Vec godinu dana me je boljelo oko koljena a zadnjih mjeseci imam slabost u misicima i napravio sam mr koji je ukazao problem u kraljeznici. Molim misljenje.
Mr nalaz:
Na seriji sagitalnih i ciljanih transverzalnih mri presjeka LS kraljeznice prikazuje se izravnuta fiziloska lordoza uz blagu sinistrokonveksnu skoliozu segmenta kraljeznice.
Schormlov nodus u podrucju donje pokrovne plohe trupa L4 kraljeska.
Blago su snizeni IV prostori u razini l4/l5, l5/s1
U razini l4/l5 rascjep niti anulus fibrozusa dorzalno, bulging iv diska.
U razini l4/s1 rascjep niti anulus fibrozusa dorzomeidjalno sa protrruzijom iv diska, ispunjava epiduralni prostor, siri se dorzolateralno obostrano, u kontaku je s radisksima S1.
Konus medularne primjerne visine- trup L1 kraljeska.
EMNG:
Elektroneuromiografski se na donjim ekstremitetima registriraju srednje teske kronicne neurgoene promjene u razini l4 desno te lakse do srednje teske kronicne neurogene promjene u razini l4 lijevoi L5 obostrano(vise desno). Neurografski nalaz- uredan motorni odgovor na oba n. peroneus profundusa.
Nalaz govori u prilog radikulopatskih promjena u navedenim razinama.
Dragi Mate, niste napisali ništa o terapijama koje ste do sada pokušavali… stoga uvijek isto pravilo: konzervativna terapija unutar 4-5 mjeseci. Ako nema rezultata onda operacija. Lp, dr. Saftić
Postovani,
molila bi za savjet 5 god. muku mucim sa bolovima u desnoj nozi, znaci trne mi i vuce mi u desnoj nozi, posto sam cijele dane na nozi ponekad navecer ni uz analgetik ne pomaze, primila 6 injekcija od kojih je bilo bolje, sad napravila npve nalaze koji su dosta losi i trebala bi savjet sto dalje?
EMNG
ZAKLJUCAK:
Elektromioneurografski se na donjim estremitetima registriraju teske kronicne neurogene promjene u razini L5 desno, sa znacima denervacije distalno, te lakse do srednje teske kronicne istovrsne promjene u razinama S1 desno i (L1) S1lijevo. Neurografski, usporene su motorne brzine provodenja na desnom dubokom perenoalnom zivcu, uz nisku amplitudu motornog odgovora. F-val u korespodentnoj razinise ne izaziva Senzorne brzine provodenja su granicno usporene sa svim ispitanim zivcima. Nalaz govori u prilog radikulopatskih promjena u navedenim razinama, najvise L5 desno, uz superiponirane lakse polineuropatske promjene aksonalnog tpa distalno sa senzorima zivcima i upitno ostecenje desnog dubokog peronealnog zivca u razini distalne potkoljenice(denervacija s retroegradnom degeneracijom?)
MR
Fizilosku lordozu kraljeznice.
Primjerenu visinu trupova kraljezaka uz difuzne degenerativne promjene pokrivnih ploha. U trupu L3 kraljesaka hemangiom. Intervertebralni prostori L5-S1 snizenog MR signala uslijed degenerativnih promjena diska.
Primjenom ISO/3Dtehnike:
U segmentu L5-S1 dorzalna sirokobazna protruzijaspondilofit-disk kompleksa za cca 7 mm koja se siri pretezno paramedijalno lijevo. Duralna vreca i verterbralni kanal primjerene sirine. Struktura caude equine sacuvana.
Zakljucak:MR kraljeznice pokazuje u L5-S1 segmentu pocetnu dehidrataciju i.v diska te dorzalnu odnosno lijevostranu dorzolateralnu protruziju spondilofit-disk kompleks.
Imam 42 god.
I radim dosta fizicki tezak posao u skladistu, zanima me sta dalje, lp
Ivana
Operacija
Postovani, Dr. Saftić da li u mojem sl. ne postoji alternativa terapijama, koliko je oporavak nakon takve operacije?
Iz napisanog mi se čini da nema alternative… endoskopske operacije su vrlo uspješne. Pročitajte sve o tome na ovom blogu i na stranici bolnice AKSIS. Lp
Postovani dr Saftic
Molim vas da mi objasnite moj nalaz
Na MR cervikalne kraljeznice prikazu se znaci blaze akutne i.v. osteohondroze u nivou C5/C6.
Medula spinalis urednog je signala.
Umjereni desnostrani i blazi lijevostrani unkovertebralni osteoartritis i protuzija disk-osteofit kompleksa u nivou C5/C6 blago suzavaju spinalni kanal i lijevi neuralni foramen, umjereno desni neuralni feromen.
Blaga centralna protruzija diska u nivou C6/C7.Novi.
Fasetni zgliboviurednog izgleda.
Paravertebralna muskylatura je urednig signala.
Molim vas da li je moguce da mi vratna kraljeznica stvara glavobolje, u vidu iznenadnog zarenja, kao da gori vatra, a inace imam i aure( rijetki), te vrtoglavice i visoki tlak
Zahvaljujem na odgovoru.
Lp
Neurokirurzi ne objašnjavaju pisane nalaze slikovnih pretraga tj. ne interpretiraju mišljenja radiologa. Ako želite moje mišljenje dođite na pregled. Lp, dr. Saftić
Postovani,
Imam 50 godina i posljednjih 20 bolove u krizima.Od prije tri tjedna bol u križima i kroz desnu nogu ,utrnuće potkoljenice,stopala i prstiju.Urađen MR koji kaze:u raziniL5-S1 dorzomedijalna i ljevostrana mediolateralna protruzija diska koji prominira za oko 4.5 mm u spunalni kanal i lagano imprimira duralnu vreću.Blago je reduciran oeriradikularni prostor korjena S1 živca lijevo u ishodišnom dijelu.
Preporuka neurokirurga mirovanje i analgetici.
Ovo traje tri tjedna bez promjene uz analgetike.
Noga trne i boli .hodati od bola ne mogu,bol se malo smanji pri lezanju.Molim vase mišljenje.
Poštovana Ana,
ako mirovanje ne pomaže treba razmisliti o drugim terapijama, npr. TFESI infiltraciji. Ona može dovesti do toga da se stanje smiri uz minimalne ili gotovo nikakve tegobe, te da se započne s adekvatnim terapijama i vježbama. Slobodno se javite za termin pregleda gdje ćemo učiniti analizu MRI snimki i Vaše kliničke slike.
Lp, dr. Saftić