Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
Dobar dan, išla sam na MR lumbalnog dijela kičme, zaključak glasi:
“1.Protruzija diska na nivou L5-S1 sa stenozom spinalnog kanala srednjeg stepena;
2.Kompresija na lijevi S1 nerv u kanalu kao i manji kontakt sa desnin S1 nervom;
3.Inicipijentne degenerativne promjene kičme;”
Zanima me vaše mišljenje na osnovu ovih nalaza. Pozdrav!
Kad bih znao što Vas boli možda bi nešto i mogao reći…
To mi je nalaz od MR, naime, imam bol prilikom hodanja i stojanja, čim sjedneem ili kad sam u ležećem položaju bola nema, to me sprečava da radim aktivnosti.. Nemoguće je hodati više od 100 metara, tupi bol koji se proteže od lumbalnog dijela do natkoljenice unutrašnje strane, takodje, pulsirajuće osjećam u tom dijelu u vidu bola.
Pokušala sam sa medikamentoznom terapijom nije pomoglo, zatim sam pokušala sa konzervativnom ili ti fizikalnom bol se nije smanjio, zatim sam upućena na MR L/S kičme, podigla nazale i Vama se javila, za Vaše mišljenje.
Ne znam da li sam Vam imalo približila zapravo šta me muči, pozdrav.
Nadam se Vašem odgovoru.
Ako konzervativn terapija kroz maksimalno 5 mjeseci nije dala rezultate, treba razmotriti operaciju. Kakvu operaciju i kada? O tome nakon kliničkog pregleda i uvida u MRI slike.
Poštovani,
Radila sam MR lumbalne kraljeznice u kojoj se navodi sirokobazna protruzija diska L4L5 kao i na segmentu L5S1?
Zanima me što to znači? Što je sirokobazna protruzija?
Poštovani dr. Saftić
Molim Vas za savjet u zadnji par godina imam učestalih problema sa ledjima doljnjeg djela ,srednjeg sam rasta 170 sa kilazom od 98kg 40 godina starosti,radim kao vozač hladnjače i često sam izložen visokoj promeni teperature sa plus 30 na minus 20,u zadnjih 6-7 mjeseci primao sam inekcije u kobinaciji diklofenak,dekstazon i apaurin 5 kom po 5 dana sa preskokom dekstazona , u razmak od 40 dana od prilike 4 puta u tom periodu .Jednostavno se desi da ujutro nemogu ustati ili u toku dana me na okretaj tjela ukoci doljni dio kicme
Radio sam kt cervikalne kicme ukratko nema na koštanim strukturama osteolitičkih ,osteoplastickih destruktivnih promena,nema hernijacije iv diskova ,iv forameni slobodni ,u nivou c6-7 osteofiti blago komprimiraju duralnu vrecu ,redukuju oba lateralna recesusa
Kt lubalne kicme
Nema promenavna kostanim strukturama ,ocuvana visina prsljena ,nema lulsacije prsljanastih segmenta
U nivou l3-4 tvrda dorzalna protruzija diska koja blago komprimira prednji aspekt duralne vrece ,oba foramena slobodna.U l5-s1 nivou anularno bubrenje diska koja diskretno komprimira prednji aspekt duralne vrece ,oba foramena slobodna.
Molim Vas za savjet .
Dragi Lazo, potrebno je da učinite MRI snimanje zahvaćenog dijela kralježnice. Nakon analize MRI snimke i znatno detaljnijeg opisa tegoba može se doći do zaključka zašto Vas boli i kako Vašu bol riješiti. Lp, dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić,
nakon sto vec dvije godine unutar naseg zdravstvenog sustava bezuspješno nastojim rijesiti bolne probleme kraljeznice,obraćam se Vama u nadi da ćete me usmjeriti i pojasniti mi postoje li i koje su mogućnosti liječenja i otklanjanja jakih bolova koji ne prestaju.
U proteklih 10 mjeseci učinila sam dvije MR lumbosakralne kralježnice te Vam u nastavku navodim nalaze:
1. MR iz rujna 2019.
Na MR lumbosakralne kralježnice mjestimično se u kralješcima prikažu sitni otočići žute moždine, nešto izraženiji u području sakruma.
Blaže degenerativne promjene i.v. diskusa s anularnim fisurama diska u nivoima L1/L2 i L4/L5.
Bulginzi diska u nivoima L2-L4.
U nivoima L5- S1 vidi se manja centralna proturzija diska.
U nivoima L3-L5 vidi se umjereni osteoartritis apofizarnih zglobova koji doprinosi blažoj obostranoj foraminalnoj stenozi.
Konus medularis je u visini L1/ L2.
Sitne perineuralne cisteu neuralnim foramentima torakolumbalnog prijelaza i u sakralnim foramenima.
Paravertebralna muskulatura urednog signala.
2. MR iz svibnja 2020.
Reducirana fiziološka lordoza uz primjere u visinu trupova prikazanih kralježaka.
Održana straž ja interkorporalna linija.
Snižen je intenzitet signala iv. diskova u smislu gubitka tekućeg sadržaja i početnih defenerativnih pro jena. Visina iv. prostora je održana.
Umjerene degenerativne promjene malih zglobova.
Konus medularis uredne visine.
U segmentu L2-L3 vidi se diskretna dorzocentralna proturzija koja je u kontaktu s duralnom vrećom.
Degenerativne promjene malih zglobova istog segmenta blago potiskuju duralnu vreću obostrano dorzolateralno.
U segmentu L3-L4 vidljiv je blagi bulging diska koji je u kontaktu s duralnom vrećom.
Degenerativne promjene malih zglobova istog segmenta blago potiskuju duralnu vreću obostrano dorzolateralno.
U segmentu L4-L5 vidljiv je blagi bulging diska koji je u kontaktu s duralnom vrećom a u blažoj mjeri reducira i donju polovinu lijevog neuralnog foramena.
U segmentu L5- S1 nema znakova proturzije diska.
Valja napomenuti da sam u posljednjih 12 mjeseci učinila fizikalne terapije:
10x magnet,ultra zvuk, struje – BEZ POBOLJŠANJA
10x masaža- BEZ POBOLJŠANJA
10x akupunktura BEZ POBOLJŠANJA
60 dana vjezbe istezanja BEZ POBOLJŠANJA.
Terapija medikamentima za smanjenje bolova (ibuprofen, nalgesin, diclac duo….) NIJE SMANJILI NITI UKLONILA BOLOVE.
Imam 60 godina, i ne prihvačam da mi život stane zbog bolova koji su kontstantni i jedva podnošljivi. Spremna sam poduzeti svaku aktivnost koja mi može olakšati stanje i omogućiti mi kvalitetan život. Stoga Vas molim za savjet što mi je činiti .
Draga Sabrina, ne mogu Vam dati mišljenje na osnovu pisanih nalaza slikovnih pretraga. To bi bilo neozbiljno i neprofesionalno od mene. Ako konzervativna terapija nije dala zadovoljavajuće rezultate vjerojatno je indicirana neka minimalno-invazivna operacija ili intervencija… a koja??? Na to pitanje možemo saznati odgovor tek nakon detaljnog razgovora i kliničkog pregleda. Lp, dr. Saftić
Poštovani, imam 50 g. Bila sam na MR.. Nalaz kaže da se u razini L5-S1kralješka prikazuje desnostrana mediolateralna hernijacija diska. Disk prominira za oko 6,5 mm u spinalni kanal i komprimira korjen S1 živca u ishodišnom dijelu i lanteralno se izdvaja plića i šira proturzika diska kpji parcijalno reducira periradikularni prostor korjena L 5 živca. NA EMNG NALAZU PIŠE DA JE EMNG NOGU 06/20 i ukazuje na kronično radikularno oštećenje L5 lijevo o umjereno S1 obostrano… Ja imam trnce u nogama kao i paresteziju prstiju… Nije uvijek ali često, kad hodam nakon 400 m me počne desna noga trniti i peći, i onda a moram sjesti, nakom par minuta prolazi. Inače kad plešem i vozim biciklu ništa me ne boli..elektronerografski parametri ispitanih živaca su uredni. Molim za Vaše mišljenje
S ciljem zaustavljanja daljnje progresije oštećenja neuralnih struktura vjerojatno bi bilo najbolje operirati…
Postovani dr Safticu,
Krajem 2017. godine imala sam jake bolove u donjem dijelu kraljeznice, pocetkom 2018. napravila sam MR gdje su mi utvrdili slijedece:
U razini L3-L4 kraljeska plica dorzomedijalna proturzija i.v. diska s blagom impresijom duralne vrece
U razini L4-L5 kraljeska vidi se dorzomedijalna i desnostrana mediolateralna proturzija i-v diska. Disk prominira za oko 6 mm u spinalni kanal i imprimira duralnu vrecu ventromedijalno desno te reducira periradikularni prostor korijena L5 zivca desno u ishodisnom dijelu.
U razini L5-S1 kraljeska plica i sira dorzomedijalna proturzija diska s laganom impresijom duralne vrece.
Ne nalazi se disk-radikularnog konflikta.
U meduvremenu sam zatrudnila i rodila 2018. godine i nisam osjecala nikakvu bol do prije desetak dana i ponovila sam MR koji je pokazao istu stvar samo se u razini L4-L5 smanjilo da disk prominira 5 mm u spinalni kanal, ali ovaj put se pokazao visi signal interspinoznog ligamenta u razini L4-L5 i L5-S1 u smislu edema. Radiolog koji je ocitao nalaz smatra da mi je bol od upale ligamenata a ne od diskova te da operacija nije potrebno. Zanima me vase misljenje. Moram napomenuti da sada imam 30 godina. A kada me je prvi put zabolilo imala sam 27. Hvala
…pregled neurokirurga… Radiolog nije tu da tumači odakle dolazi bol. Lp, dr. Saftić
Jucer sam bila u Splitu, doktorica opce prakse me poslala na hitni neuroloski na Firule, pogledala me neurologica ciji je komentar bio ovo su samo proturzije to nije za operaciju, da se operira kada je proturzija diska veca od 12 mm, napisala mi je da uzmem inekcije 4 dana i prepisala tablete te da nakon sta bolovi produ idem na fizikalnu terapiju. Neurologica uopce nije pogledala snimku vec samo pisani nalaz premda sam je zamolila da pogleda snimku, sto mi se cini malo neozbiljno i povrsno? S obzirom da sam iz Dalmacije i imam malo dijete i u nemogucnosti sam sada doci u Zagreb sto sigurno namjeravam doci iza ljeta i naruciti se kod Vas jer sam o Vama cula sve najbolje, da li mozda postoji mogucnost da vam mailom posaljem snimku i nalaz?
Hvala puno na odgovori
Pogledajte odjeljak “DRUGO MIŠLJENJE”
Postovani doktore Safticu,vec dva mjeseca imam bolove u donjem djelu ledja koji se siri na obe noge,butine i straznjicu.Najgore mi je kad sjedim ko da pritisnem na nesto.Trenutno sam pod anelgeticima,uradila sam magnet nalaz je sljedeci:na seriji sagitalnih i transverzalnih MR presjeka kroz podrucje cervikalnog spinalnog kanala se vide incipijentne spondilodegenerativne promjene na trupovima kraljezaka.Naglasena je fiziološka lordoza.Diskretna dekstrokonveksna skolioza.U razini segmenta C5-C6 sasvim plitka medijalna proturzija diska.U razini segmenta C6-C7 plica medijalna i vise lijevo pozicionirana proturzija diska.Prikazana cervikalna medula fizioloskog je inteziteta signala.Odnosi u u kraniocervikalnom prijelazu su fizioloski. Zelim vase misljenje u vezi nalaza,hvala unaprijed.
Trebate učiniti i MRI snimanje LS kralježnice. Lp, dr. Saftić
Poštovani doktore Saftiću,
Radila sam MRL/S kičme koji ukazuje na blagu proturziju diska L4-L5, blagu proturziju diska L5-S1, blage degenerativne promjene L4-L5 i L5-S-1. Vidljiva početna lordoza L kičme. Bolovi traju četiri mjeseca, prva terapija je bila brufen i apaurin, jedno vrijeme je umanjio bol, ali se vratio, pa su mi prepisani zaracet, apaurin i injekcije depomedrol. Koristim tu terapiju deset dana i još boli. Molim Vas za savjet.
LP,
Mirela
Ako je provedena adekvatna konzervativna terapija (odmor, vježbe, fizikalne terapije i svakako dekompresijska terapija), a bolovi i dalje ne prestaje i nakon 4-5 mjeseci….. vjerojatno je indicirana operacija. Lp, dr. Saftić
Tek sam dobila dijagnozu, nisam još upražnjavala konzervativnu terapiju tipa fizikalne terapije itd.
Hvala puno,
Lp, Mirela
Pozdrav, prije par dana sam radila MRI L/S kicme u nalazu stoji da imam eksturziju diska dorzomedijalno nivoa L5/S1 sa kompresivnim efektom na duralnu vreću i ogranke caudae equinae,sužava koštani spinalni kanal. Lumbalizacija prvog sakralnog pršljena. Imam blage bolove duz lijeve noge vec duze vrijeme koji dolazi do koljena .
Molim Vas za savjet i preporuku.
Minimalno-invazivna operacija…
Postovani dr.Saftic,
Imam 62 godine i losu kicmu zbog skolioze od svoje 15 god Citav zivot vjezbam i plivam. U 9 mjesecu sam napravila trzajni pokret i otada me boli kod hodanja. Prosla sam fizikalne terapije ali nije bas pomoglo. U pocetku su mi govorili da imam upalu tetive, misica peritrohanteritis. da bi tek sad MR pokazala protruziju diskova. Bila sam na konzultaciji kod jednog neurokirurga koji uopce nije pogledao nalaze ni fizijatra ni radiologa, nego mi je rekao da za mene nema pomoci i da ce me uvijek boljeti, da ne vjezbam nego da nosim pojas.
Ja vjerujem u vjezbe i ne prihvacam da se ne moze nista uciniti. Nemam 80 godina…ne znam vise sto i gdje..
Draga Anela, skolioza je svakako otežavajući faktor… no, i u takvim slučajevima minimalno-invazivne operacije mogu pomoći u olakšavanju tegoba i izbjegavanju veće i rizičnije operacije. Možete doći na pregled s kompletnom dokumentacijom pa ću vidjeti kakve su opcije u Vašem slučaju. Lp, dr. Saftić
Postovani doktore..nazalost moram da se javim ovim putem jer za sad trenutno ne mogu za Zagreb. Rodila sam dvoje djece prirodno sa epiduralnom analgezijom u Sloveniji u Ljubljani. Od tada probleme imam sa kicmom. Uradila sam prije dva dana magnetnu rezonansu koja je pokazala sljedece stvari: Th 7-8 i Th 8-9 srednje snizen centralno izbocenje, (Th 8-9) proturzija diska utiskuje na anteriorni likvorski prostor. Duralna vreca uredna. Th 6 plocasta promjena cca 10mmx8mm,signal T2 hiperintenzivan, T1 hipointenzivan-drobna paraspinalna cisticna promjena. Mi kao lajici ne razumijemo nalaz pa vas molim da mi odgovorite i objasnite o cemu se radi jer najvjerovatnije da donji dio kicme cu doci operirat kod vas jer me pece na kicmi i imam parastezije. Ovim putem se javljam jer danas su dosli nalazi. Ne osjecam se vise dobro. Imam glavobolke vrtoglavice i probleme velike. Ja vas molim za misljenje jer ste uvazen doktor. A vama cu doci ubrzo direktno da se vidimo.
Pošaljite MR slike na email axis@axis-hospital-croatia.com pa ćemo vidjeti…
Doktore ja sam Vam poslala nalaze. Cekam odgovor Vas. Mene pece kicma u donjem djelu.. organi me bole unutra. Znam da imam malo vremena jos.
Nema problema… javiti će Vam se netko iz mog tima za daljnje korake.
Poštovani doktore. Imam 36 god.Molim vas vaše mišljenje prošle godine su počeli bolovi u donjem djelu kralježnice koji su se protezali duž lijeve noge. Učinjen je MR nalaz koji govori: U segmenutu L4L5 derzomedijalno i dorzolateralno lijevo protruzija iv diska s decenzusom do polovice visine L4kraljžnjaka.Neuralni forameni slobodni. L5-S1 derzomedijalna protruzija iv diska fisura anulusa reduciran prednji subarahnoidalni prostor, kompresija na korjenove obostrano. Kompresija na duralnu vrečicu, kompresija na korijen L5lijevo.Koštano reducirani neuralni forameni obostrano. Degenerativne promjene malih apofizarnih iv zglobova. Obavila sam tri mjeseca terapije. Al bolovi nikad nisu prestali. Još uvijek prisutni. Što vi savjetujete, s poštovanjem Đurđica Košutić .
Ako konzervativna terapija nije dala rezultate, operacije je rješenje.
poštovani ,
Poslala sam vam upit na mail 17.12./2020. u vezi svojih tegoba. Rekli ste prema nalazima i snimku MR da mi je potrebna operacija vratne kralježnice. Mislila sam to odraditi laserski,zbog kračeg oporavka ali napomenuli ste da postoje i druge metode. Eh sada me zanima, koje su to metode i koliko je dug oporavak? U to vrijeme imala sam dogovoren zahvat ESI u ambulanti za bol 23.01. pa sam htjela prvo probati to. Međutim nikakvih pozitivnih pomaka nemam. Mogu samo reći da me sada boli i taj dio vratne kralježnice ( gdje je iskočio disk C5-C6) što prije nije bio slučaj. Inače bolove sada već imam oko 2,5 godine konstantno.Preko dana donekle funkcioniram sa manjim ili nikakvim bolovima, noću ne mogu spavati od bolova.
Inače bol sam imala na sredini leđa u samoj kralježnici, ponekad između lopatica koji se širi na lijevu i desnu stranu.Bolove u ramenima, rukama nemam. Samo manji problemi sa šakama. Odnosno ponekad se dešava kada uhvatim predmet, ukoče mi se prsti te ne mogu odvojiti na prvu prste od predmeta (rijetko, 3 puta u ove 2,5 g) Uglavnom sve nalaze sam vam poslala u 12. mj.
Ponvila sam MR 23.03. nalaz je donekle isti kao i u 12/2019.
“Na serijama multiplanarnih presjeka kroz vratnu kralježnicu nalaze se degenerativne promjene diska C5-C6 s reduciranom širinom intervertebralnog prostora i Schmorlovom hernijom gornje pokrovne plohe trupa C6. Disk pokazuje diskretnu širokobaznu dorzocentralnu protruziju uz reduciran premedularni prostor bezbkompresije medule i radiksa. Ostali diskovi bez znakova hernijacije. Vide se znaci spondilodegenerativnih promjena prikazanih kralježaka koji su normalnog oblika i visine s izravnatom lordozom i diskretnim gibusom C5-C6. Također se nalaze znaaci osteoartritičkih promjena interapofizealnih zglobova.”
Eh sada, budući da nemam nikakvih promjena na bolje, svakako moram nešto pod hitno uraditi. Imam 40 god. i nemam zadovoljavajuću kvalitetu života. Koliko sam shvatila nema nikakve garancije da će poslije operacije nestati tegobe? Možete mi odgovoriti na mail, koja metoda operacije bi to bila, te koliko je dug oporavak i samu cijenu op?
Za pregled ćemo se svakako dogovoriti kada sve ovo prođe sa Korona virusom.
hvala i lijep pozdrav!
Draga Sanela, kako su Vam kolege i napisale – potrebno je doći u bolnicu na klinički pregled (dokumentacija je pregledana online, ali u nekim slučajevima poput Vašeg pregled je neophodan). U pravilu, na vratnoj kralježnici najčešće radim operaciju ugradnje umjetnog diska (ADR) ili prednju vratnu discektomiju i fuziju (ACDF). S obje metode imam izvrsne rezultate, no indikacije su drugačije. Slobodno nazovite za termin pregleda na broj 013877413 kada se smiri situacija s koronavirusom. Lijep pozdrav, dr. Saftić
Poštovani,
Radio sam MR kralješnice. Imam 37g
Nalaz:
Trupovi kraljesaka su odrzane visine.
Iv.prostori su primjerene širine.
Iv.disk je u razini L4-L5 diseciran.
Medularni konus je vrhom u visini L1-L2
U visini L4 L5 siroko bazno dorzolateralno protruzija iv diska sa reduciranim sirinom lateralnih recesusa no bez vidljive radikularne kimpresije.
Uslijed opisanog su u istoj razini izrazenije sa lijeve strane reducirani neuralni forameni.
U segmentu L5 S1 blaza dorzalna izrazenija ljevostrana protruzija diska sa blaze reduciranim lateralnim recesusom s lijeve strane te neuralnim foramenom s lijeve strane no bez vidljive radikularne kompresije.
Umjerene degerativne promjene malih zglobova.
Ne nalazi se znakova ekstruzije iv.diska.
Ne mogu dugo sjediti niti stajati te mi trnu noge.
Molim Vase misljenje?
Lp
Poštovani Igore, prema napisanom MR nalaz i ne odgovara sasvim Vašim tegobama, što ne znači da same MR slike odgovaraju pisanom nalazu. Drugim riječima – moram vidjeti MRI slike i detaljniji opis Vaših tegoba. Možete doći na pregled kada se smiri situacija s koronavirusom ili poslati dokumnetaciju na axis@axis-hospital-croatia.com u bilo kojem trenutku. Lp, dr. Saftić
Poštovani,imam problema sa kicmom,jaki bolovi duž leve noge i malo desne noge.Izrazito boli kičma leva strana,i povremeno i desno ,boli stražnjica.Nekada nema bolovi,nekada jako nekad umereno.Najviše kad se sagnem boli,opterećenje,i malo veći teret.
Molim za savet i mišljenje,kako da se lecim.
Ja sam Makedonka .
Najnova magnetna rezonanca e ovako.
Naznačena fiziološka lordoza na lumbalni rbet,so diskretna dekstrokonveksna skolioza,i rabni osteofiti na prslenski tela.
Stesnet diskalen prostor vo nivo L3-L4 i L5-S1 diskusi so izmenet signal vo prilog za početna dehidratacija.
Vo nivo Th12-L1 se gleda difuzen naduv na disk so lesna kompresija na desni radiks.
Vo nivo L1-L2 se gleda difuzen naduv na disk so kompresija na duralni sakus i desni radikus.Vo nivo L3-L4 se gleda ventralna spondilolisteza Gr.I ,kao i dorzalni naduv diska sa kompresije na duralni sakus i kauda.
Na tom nivou se vidi izrazito stesnuvanje na spinalni kanal.
Na nivou L4-L5 se gleda dorzalen naduv na disk sa kompresije na duralni sakus i kauda. I se gleda stesnuvanje na spinalni kanal.
Na nivou L5-S1 se gleda paraforaminalen naduv na disk desno sa kompresija na desni radiks .Spinalni kanal stesnet,zolti ligamenti zadebeleni,artrozni promeni na fasetni zglobovi.
Medula konus medularis i kauda sa uredni signal,ne se gledaju patološki leziji.
I zaključak,MRI naod u prilog za spondiloartroza so spinalna stenoza i diskopatija vo povece segmenta.
Trbam napraviti i EMG.
Unaprijed hvala ako mi odgovorite savetom.
Nadam se razumecete moj Makedonski.
Obzirom na kompleksnost slučaja teško mi je reći što je uzrok tegoba, te što treba operirati i ako uopće treba. Slobodno pogledajte sekciju “DRUGO MIŠLJENJE” i pošaljite mi email kako je tamo opisano. Lp, dr. Saftić
Hvala vam na odgovoru ,ja nemam lap top za slanje CD.snimka.
Evo moj mail ako ako može pišite mi savet drugu opciju nemam.
Hvala vam još jednom.
lilestosevska@gmail.com
Javiti će Vam se netko iz mog tima na email……..
Pozz…Postovani molila bih vas ako mi se netko može javiti za savjet i
strucno mišljenje na e-mail.Unaprijed se zahvaljujem..Lp
Slobodno napišite komentar, možda Vas ja znam posavjetovati…
Poštovani,dobila sam nalaze od rengena,dapace to je vec drugo snimanje,prvo je bilo 2017 god,pa me zanima vaše misljenje,ja cu upisat što pise na nalazu. Ovako: Rtg. L-kralj:uredna struktura kosti. Snižena visina i.v. prostora na L-5,S-1 s subhondralnim sklerozacijama pokrovnih ploha trupova,incip., diskatroza. Uredna stražnja i.c. linija. Hvala unaprjed molim vaše misljenje.
Ako imate problema s LS kralježnicom koji ne prolaze, učinite MR snimanje. Lp, dr. Saftić
Postovani,vidjela sam vas odgovor,da uradim MR,ja sam na fizikalnoj danas 18 dan,samo na struje idem,gslvanska..ali pocela se javljat bol u trtici pri sjedenju, dapace,ja ne kazem da terapije ne pomazu,ali ja ako ne popijem SKUDEXU tabletu,meni nol udara u obje noge da ja jednostavno gubim volju za sve,ne sad da padam u depresiju,vec nemam snage. A nitko me ne salje na MR,mislila sam to uradit privatno,jel na bolovanju sam,i da to sto prije zavrsi. Unsprjed hvala.lp
Poštovani,
Moj sin od 25 godina dobio je nalaz MR L-S kralježnice pokazuje u razini L4-L5 dorozomedijalnu protuziju diska sa širenjem lijevo u neuralni otvor uz kompresiju duralne vreće. U razini L5-S1 dorrzomedijalna protuzija diska sa širenjem do korjena.
Molim Vas Vaše mišljenje o nalazu. Imao j e jake bolove koji su se širili duž noge ,jedno tijedan dana sad su se bolovi znatno smanjili, te smo krenuli na fizikalnu terapiju. Molim Vas sto nam je dalje za činit i da li trebamo još nešto poduzimati da se čm prije vrati u normalu.Srdačan pozdrav i unaprijed Vam hvala.
Svakako nastavite s konzervativnom terapijom, ujedno i dekompresijskom terapijom (trakcijom). Situacija se obično tako kod većine pacijenta stabilizira i nema potrebe za operacijom. Ako bolovi potraju više od 4 mjeseca uz sve konzervativne mjere, treba razmotriti pregled kod neurokirurga i možda operaciju. Lp, dr. Saftić
Poštovani dr.Saftić
Neizmjerno sam Vam zahvalna na tako brzom odgovoru.
Molim Vas da li mi mozete preporučiti gdje da napravimo dekompresiju u Zagrebu.
Lp,
Jadranka
Javite se u moju bolnicu na broj 013877413 za dogovor termina pregleda (kod dr. Houra ili kod mene – obzirom da sam ja na putu bolje kod dr. Houre). Nakon toga ćemo se dogovoriti za terapije i ostalo. Važno je da vidimo pacijenta u bolnici, pregledamo i njega i MR slike. Sve se terapije mogu obaviti kod nas. Lp, dr. Saftić
Poštovani doktore Saftić
ljubazno Vas molim pomoć, naime prije 5 godina stradala sam u prometnoj nesreći, ukratko politrauma, prijelomi oba acetabuluma, zdjelica i sakrum na sedam mjesta, sva rebra … Imam 37 godina.
Unatrag pola godine počeli su problemi s kralježnicom u smislu konstantne, dnevne boli, prije dva tjedna počelo je s bolovima u koljenu te se nastavilo bolovima neizdrživim u donjem dijelu kralježnice. Dobivala sam inekcije koje izuzev Normabela nisu umanjiivale bolove. Napravila sam Mr koji je neobično dobar s obzirom na činjenicu da sam jedva se kretala. Bolovi su trajali 10 dana i smanjili se sad a podnošljivu razinu, no nisu nestali.
Ukratko u visini L3-L4 anulus fibrosus. također na visini TH11-L1, na transverzalnim presjecima u T1 i T2 slici u visini L-L4 blaga degeneracija i.v. diska uz cirkularni anulus fibrosus, također cirkularni anulus fibrosus u visini L4-L5, te eventualno L5-S1, nema evidentne hernije ili uvjerljive protuzije. Trenutno čekam EMNG, savjetovano mi je konzultiranje traumatologa, neurologa i neurokirurga.
Ovim putem Vas ljubazno molim informaciju nastavno na nalaz koji tip liječenja bi mi mogao olakšati tegobe i olakšati barem u smislu bolova. Kome se točno obratit?
zahvaljujem unaprijed
Na osnovu napisanog, mislim da ne bi bilo loše javiti se u ambulantu za bol. Kada obavite EMNG možete doći i kod mene na pregled. Lp, dr. Saftić
Pozdrav doktore Saftić, molila bih Vas kad biste mi protumacili moj nalaz:
MR LS kraljeznice multiplanaran specificne sekvence
Odrzana fiz lordoza uz odrzane visine i signale kraljesaka.
Odrzan spinalni kanal.
Odrzan prikaz foramina intervertebralija.
Prisustvo degeneracije diskova lumbalnog segmenta uz redukciju visine i redukciju signala te prikaze protruzija napose izrazeniju u podrucju C3 C4 gdje postoje subligamentarna protruzija.
L1 L2 odrzan prikaz iv diska,uz odrzane signale. Odrzan spinalni kanal te odrzani recesusi. Uredna kauda ekvina i konus. Uredan prikaz zutih ligamenata i malih zglobova.
L2 L3 Degenerativna centralna protruzija diska do 3 mm uz prisusutvo kompresije kaude ekvine. Odrzan prikaz malih zglobova zutih ligamenata
L3 L4 Degenerativna centralna protruzija diska do 4,5mm uz prisustvo uza spinalna kanala te prisustva kompresije kaude ekvine sa protruziranim diskom, nesto uzi spinalni kanal posljedicno hipertrofije zutih ligamenata i uza kostana kanala. Odrzan prikaz malih zglobova
L4 L5 naznacena rubna cirkularna protruzija diska uz naznaceno mu fisuru anulusa fibrozusa desno te odrzan prikaz kaude ekvine recesusa malih i zutih ligamenata
L5 S1 prisustvo dorzalne cirkularne protruzije rubne uz znakove fisure analusa fibrozusa lijevo te odrzan prikaz recesusa i kaude ekvine. Odrzan prikaz malih zglobova
Od tegoba imam: bolovi duz desne noge, nemogucnost dugog stajanja i hodanja, trnci u istoj nozi
Puno bi mi znacilo kada biste odgovorili!
Srdacan pozdrav,
Marijana
Draga Mirjana, kao što sam više puta napisao – neurokirurzi ne liječe MR nalaze, niti komentiraju pisane nalaze slikovnih pretraga. Barem ne oni ozbiljni… Vjerujem da i sami vidite kako imate problem na 4 razine. Drugim riječima, klinički pregled je ono što Vam treba, a nakon pregleda znati ćemo što dalje činiti. Lp, dr. Saftić
Poštovanje doktore , molim vas vase misljenje .
Uraden CT snimak donje kicme .
Dijagnoza ovako glasi ;
Na L4_5 Nivou Tvrdokorna Protuzija iv Diska sa ograničenim suzenjem spiralnog kanala te kompresijom na desni izlazeci korijenu ostupu .
Spondiloarticne i spondoloricne promjene na svim nivoima Apolarna Londroza , Dekstrokovna Skolioza .. Molim vas za vaše mišljenje…Upucena sam na pregled kod Neurhirurga pa do pregleda imam jos 15 dana .Bolove toike nemam samo mi je desno stopalo bilo utrnulo sada se osjecaj vratio ali imam neku manju bol u peti ..Hvala
Svakako obavite pregled, a morali biste napraviti i MR snimanje koje je svakako pouzdanije i točnije od CT snimke. Javite se nakon MR snimanja… Lp, dr. Saftić
Hvala puno na ovakom brzom odgovoru. Svako cu da vam se javim nadam se da ce da me upute na MR. Veliki pozdrav iz Tuzle za vrhunskog doktora .
Dragi doktore javljam vam se posle 5 mjeseci ponovo ‘ svoj problem nisam riješila ‘ nisam liječena ‘ moja dijagnoza je protruzija L4L5 kako sam vam gore navela .U martu sam trebala kod vertebrologa samo su mi iz bolnice otkazali pregled zbog Korone Virusa ‘ zatim fizikalne terapije i to je otkazano zbog Korone ‘ znači nisam liječena uopšte bol u kralježnici je o dalje prisutna samo pijem terapiju za bolove više od 3 mjeseca ‘ isto stopalo me boli kada hodam . Na bolovanju sam 5’5 mjeseci danas sam telefonskom putem obaviještena da me je komisija ozdravila na posao od 11.maja međutim ja nisam sposobna da radim. Moj posao je kafe kuhinja i spremacica ‘ cvjecarka’ u mojoj firmi sve radim. Javljeno mi je tako i da se javim svome doktoru vjerujte da mi se place jer nisam sposobna za posao ‘ ne znam sta da radim .Molim vas savjet .Hvala vam puno.
Da li ste učinili MRI snimanje?
Nisam bila na magnetnoj niko neće da me uputi danas sam bila kod fizijatara ( koji ima privatno
kliniku i radi u Domu Zdravlja) privatno me primio ‘ rekao mi je da nema potrebe ‘ još mi kaže ja sam napisao sta sam trebao ‘ samo me prebacuju od doktora do doktora ali preko papira doktora i ne vidim samo papirima se dopisujemo .Korona virus je sve blokirala nit jedan pregled ne mogu da uradim . Vise ne znam kuda sa sobom .Danas sam uzela nekih 12 dana godišnjeg odmora pa ću opet na bolovanje tako sam se dogovorila sa svojim doktorom u fabrici gdje radim. STA dalje dali sa istom dijagnozom mogu ići na IK za procjenu radne sposobnosti iako mi je prvostepena komisija zaključila bolovanje ..i ja bi voljela da radim da mogu ‘ platu koju dobivam je 80 % .. Liječena uopšte nisam zadnja 3 mjeseca ..To me zbunuju jedan dan pričaju o operaciji sledeći dan sam radnom sposobna. MOLIM VAS SAVJET STA DALJE DA RADIM AKO MI MOŽETE POMOCI ..i dali sa tom dijagnozom protruzija
L4L5 mogu dobiti drugostepenu invalidnost. Hvala vam puno doktore na vašem odvojenom vremenu malo je takvih doktora kao što ste vi ‘ gdje god dođem vas spomenem ..
Poštovanje doktore ‘ evo javljam vam se ponovo MR konačno ugrađena .. Dijagnoza je sledeca ;
Snižena visina iv prostora na nivou L4-5 na lako neravnim pokrovnim pločama i degerativnim promjenama istih po tipu Modik II; aularno proširen iv sa dorzalnom protruzijom koja latalizira u desno uz deg.atroticne promjene značajnije sužava desni neutralni foramen sa spondilodiskoradikularnim kontaktom .Vertebralni kanal relativno sužen ..Lijevi neuralni faramen sužen deg .artroticnim promjenama.
BILA sam kod neurihirurga i kaže da nije još za operaciju .. Bila sam na fizikalnim vježbama 2 sedmice ‘ sada me neurohirurg ponovo uputio na fizikalne .. Ja manje sepam ali bolu stopalu je još prisutan ‘ isto bol u krstima većinom prilikom saginjanja malo češće i kada lezim na leđima … Na promjenu vremena imam jače bolove. Molim vas vaše mišljenje ‘ hvala vam puno doktore ..L.p.?
Potreban je klinički pregled s obavezno dinamičkim (fleksija i ekstenzija) i standardnim RTG snimkama kralježnice u stojećem položaju. Ako konzervativna terapija ne pomaže, treba razmotriti operaciju. RTG će nam pomoći u odluci koja je operacija indicirana. Lp
Poštovani!
Ako mi možete odgovoriti mogu li problem riješiti bez operacije? tek trebam ići za koji dan fizijatru. Imam bolove već 5 mjeseci nakon podizanja tereta. Bol je samo u leđima, ne širi se na noge. Imam 35 godina. Ovo je nalaz MR:
Trupovi L kralježaka su veličinom i intenzitetom signala u gr.normale. Održana fiziološka lordoza L kralježnice, uz održanu stražnju interkorporalnu liniju. Degenerativno izmijenjen i.v. disk nivoa L4-L5. Dijelom degenerativno izmijenjeni mali zglobovi. U području nivoa L4/L5 dorzalna protruzija i.v. diska – izraženije medijalno i lijevo (protruzija do hernija), uz dorzalne osteofite i redukciju neuralnih foramena izraženije lijevo te redukciju širine koštanog okvira spinalnog kanala.
Hvala Vam unaprijed
Prvo konzervativna terapija (fizikalne, ekstenzije), a možda i TFESI blokada. Ukoliko nema rezultata potreban je klinički pregled obzirom da ste napisali da se bol ne širi u nogu. Zbog toga treba biti oprezan s odlukom o operaciji, izborom neurokirurga i tehnike. Lp, dr. Saftić
Hvala Vam na brzom odgovoru
Lp
Poštovani doktore Safticu imam 37 god ,unazad godinu dana imam problema sa ls kičmom ,bolovi u donjem dijelu leđa i duž zadnje strane lijeve noge sa trnjenjem vanjskog dijela stopala pri kretanju ! Hod na petama i prstima izvodim bez problema . Ležanjem i donekle sjedenjem se bolovi si trnjenje se dosta smanjuju.
Prošao oko 60 dana fizikalne terapije od toga 28 dana u toplicama,odradio 20 terapija na stolu za trakčiju.
Nalaz magneta ls kicme glasi :
Urađen multisekvencionalni i multplanarni pregled L/S kičme
Na prikazanim koštanim strukturama nema traumatskih i infiltrativnih promjena
Vidi se ispravljena fiziološka lumbalna lordoza
Paravetebralna muskulature bez patoloških promjena
U spinalnom kanalu nema patoloških promjena
Konus medulare se nalazi u visini L1 kičmenog pršljena
bez vidljivih patoloških promjena
L1-L4 iv prostori održane visine. Iv diskovi primjereno hidrirani na svim nivoima bez pomjeranja diskalong materijala i bez kompresivnih manifestacija na radikse.
Spinalni kanal nije stenoziran iv feromeni obostrano slobodni
L4 L5 prostor održane visine iv disk desikativno i degenerativno izmenjena linearnom fisurom
anulusa fibrozusa pokazuje sirokobaznu dorzalnu protuziju uz obostrani disk radiks kontakt sa L5 korijenima izraženije sa lijevim radiksom u odstupu ,spinalni kanal ap dijametara7,8 mm. Iv Forameni obostrano slobodni
L5 S1 iv održane visine. Iv disk desikativno degenerativno izmenjen. Pokazuje širokobaznu dorzalnu protuziju uz obostrani disk radiks kontakt sa S1 korijenima u odstupu disk radiks kontakt sa forminalnim dijelom desnog L5 korijena u desnom iv foramenu spinalni kanal ap dijametra 10.8mm iv Foramen lijevo slobodan
Zaključak :
Diskopatija L4 L5 i L5 S1
Molim vaše mišljenje za liječenje mog problema i kojom bi vrstom vaših metoda ili operativnih zahvata mogao riješiti moj problem?
Ukoliko bi se naručio kod vas na pregled osim mr ls kičme i EMNG-ea jeli potrebno još neki nalaz izvaditi ?
Unapred hvala na odgovoru i puno pozdrava !!!
Svakako minimalno-invazivna operacija… MRI i EMNG su za sada dovoljni, slobodno se javite za termin na broj +38513877413. Lp, dr. Saftić
Poštovani,
Molila bi Vas za vaše mišljenje.
Obavila sam MR L-S kralježnice.
Nalaz glasi:
Na seriji sagitalnih transverzalnih MR presjeka kroz područje lumbosakralnog vertebralnog kanala vidi se uredna visina, oblik i struktura prikazanih trupova kralježnice. Desikacijske promjene i.v. diska u visini segmenta L4-L5 i L5-S1. Konstitucionalna stenoza vertebralnog kanala. Degenerativne promjene pokrovnih ploha trupova kralježaka u visini segmenta L5-S1 – Modic 2. Izravnanje fiziološke lordoze.
Prikazana torakolumbalna medula fiziološkog je inteziteta signala. Konus medularis u visini gornje pokrovne plohe trupa kralješka Th12.
U visini i.v. prostora L4-L5 vidu se plića dorzomedijalna protruzija i.v. diska s lezijom anulusa fibrosusa koja imprimira ventralnu konturu duralne vreće i reducira oba lateralna recesusa.
U visini i.v. prostora L5-S1 vidi se na široj osnovi dorzomedijalna ekstruzija i.v. diska koja prominira prema kanalu za 10mm, komprimira ventralnu konturu duralne vreće, reducira oba lateralna recesusa uz kontakt s oba spinalna korihena S1.
Unaprijed zahvaljujem i lijep pozdrav.
Molim Vas da pročitate ostale odgovore na mojem blogu – neurokirurzi NE KOMENTIRAJU pisane nalaze slikovnih pretraga, niti mogu interpretirati tuđa pisana mišljenja. U osnovi – sve ovisi o Vašim tegobama. Ako ekstruzija koju spominjete uzrokuje probleme duži period i konzervativna terapija nije dala rezultate, logičan slijed za dalje je minimalno-invazivna operacija u lokalnoj anesteziji. Lp, dr. Saftić
Pozz..Podtovani molila bih vas savjet strucni sto mi preostaje za ubuče?Nalaz 2019h.Na MR vidi se kifoza cervikalnog segmenta kralježnice,sa gibusom od razine C3-C5.U razini C3 C4,C4 C5 i C5 C6 vide se diskretne širokobrazne protuzije intervertebralnih diskova uz početno formiranje osteofita,bez znakova kompresije na neuralne strukture i uz slobodne neuralne foramene.U razini Th9 Th10 prisutan je vakum fenomen intervertebralnog diska.Ne vidi se drugih značajnijih degenerativnih promjena intervertebralnih diskova torakalne kralježnice,a spinalni kanal je slobodan.U razini L4L5 vidi se ruptura niti anulusa fibrozusa intervertebralnog diska sa širokobaznom protuzijom,nešto izraženijom u desni lateralni recesus gdje je u kontaktu sa korjenom desnog L5 živca.U razini L5 S1 također se vidi ruptura niti anulusa fibrozusa i širokobrazna protuzija diska ,bez kompresije na neuralne strukture.Neuralni forameni su slobodni .Početne degenerativne promjene fasetnih zglobova razine L3 L4 do razine L5 S1 obostrano.Medula je primjerene morfologije i inteziteta dignala..Bolovi stalni,jedno vrijeme mi se bila i lijeva noga oduzela te primala venske blokade 5 dana, nekoliko puta blokade u vratnu kraljeznicu.ESI u lunbalni dio 3x,te vensku 4dana dnevne bolnice zadnju u 11mj.2019 posto mi je rečeno da napravim novu MR te kako bi se odlučilo sto operirati.Sad mi stigao nalaz nove MR 9.3.2020 u njemu piše.Za komperaciju je dostupna dosadašnja obrada iz 2019god.U kontrolnom vremenskom intervalu ne vide se promjene status uz urednu morfologiju osteoartikularnog sustava kao i medule spinalis.Izražena je kifoza cervikalne kralježnice.U razini L4 L5 vidi se širokobazna protuzija intervertebralnog diska koji je u kontaktu sa korijenom desnog L5 živca subartikularno. Od 9mj.me drze na bolovanju i pod lijekovima te raznim blokadama.To sad nesto vise od 6mj.Vise puta ne mogu ustati i bole me noge ispod koljena i iznad,u lunbalnom djelu imam bol i osječaj da me nesto peče.Otežano hodam jer me očito prerezalo vise dok sam se htjela u noći diči,pa nisam mogla te uz napor i stiskanje zubi ustsla i jos jsci bolovi ali i dok stojim,hodam ,sjedim.Papar mi se prosuo i ja kihnula u Lunbalnom dijelu bolovi i ispod lijeve strane grudi,ićesće idem na wc ok 4mj..Molila bih vas vase mišljenje i dali me ocekuje operacija ili predlažete nešto drugo.Unaprijed se zahvaljujem..LP
Za početak na pregled…
Poštivani,
Kod mene je slučaj bulging diska c3/c4, najizraženije dorzomedijalno. Išla sam na terapije, trenutno i kod kiropraktičara, međutim smetnje su i dalje prisutne. Vrlo neugodan šum u ušima, povremena bol pretežno da desnoj strani glave, u potiljku, lupanje srca i pritisak u prsima. Sve kardiološke preglede sam obavila i nalazi su uredni. Takoder sam odradila i kompletnu neurološku obradu i nalazi su uredni.
Zanima me da li taj bulging diska može izazvati te tegobe.
Zahvaljujem na odgovoru i lijep pozdrav,
Ivana
Dio tegoba je moguće da dolazi od bulginga, ali tegobe sa srcem i prsima teško…. Lp, dr. Saftić