Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
Poštovani,
javljam se jer Vas želim pitati što mislite o mom nalazu Rtg te kome bi se mogla još javiti na pregled. Gdje god dođem dočekaju me različita mišljenja, a prvi put sam se susrela sa ovakvim nalazom kralježnice te sa nazivom Schmorlova Hernija. Neki mi preporučuju hitnu operaciju, a neki doktori samo vježbe te fizikalnu terapiju. Bol mi traje oko 2 mjeseca koja nije prevelika te ne pijem nikakve tablete za bolove i najviše me boli kada sjedim. Bol mi kreće preko kukova do koljena. Jedan dan je veća, a drugi dan je manja. Po struci sam profesor defektolog i radim sa djecom sa višestrukim i teškim oštećenjima te ovu djecu puno dižem, spuštam itd.
Evo nalaza:
Na CR snimkama L-S kralježnice vidi se hipolordoza i očuvana mineralna struktura. Trupovi kralježava su jednolikih visina, a i.v. prostor na razini L5-S1 je nešto uži uz Schmorlovu herniju na donjoj plohi L5. Održana stražnja interkorporalna linija.
S poštovanjem Nada
Postovana Nado,
nalaz koji ste napisali ne znači apsolutno ništa.
Učinite MR pa mi se javit ena pregled.
LP
dr. Saftić
Poštovani doktore Safticu
Imam 46 godina i 120kg visok sam 1,8m . Počelo je prije šest mjeseci s bolovima u donjem dijelu leđa, da bi se ta bol intenzivirala i proširila na čitavu lijevu nogu posljednjih pet-šest tjedana. Također osjećam da mi čitava noga trne sve do prstiju.
Ovo je moj posljednji nalaz
MSCT L/3-S/1:
Naznačene su inicijalne degenerativne promjene na pripadajučim malim artikulacijama. Na razini i.v. L/3-L/4 na širokoj osnovi dorzokonveksan i.v.disk, dorzomedijalno, bilateralno mediolateralno i foraminalno reducira širi dio prednjeg subarahnoidalnog prostora, ali bez značajnije kompromitacije intraspinalnih struktura.
Na razini i.v. L/4-L/5 prikazuje se plića lijevostrana foraminalna protruzija i.v.diska sa redukcijom foraminalnog periradikularnog prostora i kranioponiranjem foraminalnog dijela radiksa L/4 lijevo.
Na razini i.v. L/5-S/1 prikazuje se masivniji dorzomedijalni, više ulijevo pozicionirani diskosteofit kompleksa, sa osteogenom komponentom više prema desnoj strani, a diskogenom lijevo mediolateralno, uz kompresivni učinak na ventralnu konturu duralne vreće i radikse S/1 obostrano , više lijevo.
Molim vas za mišljenje. Da li je neophodna operacija ili postoji neki drugi način.
Lp
Andrej
Postovani,
imam 42 god. i prvi put sam isla na snimanje kraljeznice, pa bih Vas molila da mi objasnite nalaz i Vase misljenje sto mi je dalje ciniti?
Na snimkama lumbosakralne kraljeznice blaza sinistrokonveksna skolioza uz zadovoljavajucu lordozu.Trupovi kraljezaka uredne visine, odrzane straznje interkorporalne linije.
Primjerena sirina i v. prostora.
Incipijentna spondiloza sa manjim kalcifikatima u prednjem luku anulusa u podrucju torakolumblanog prijelaza.Paraartikularna sklerozacija kosti u podrucju desnog SI zgloba u gornjoj i srednjoj trecini uz urednu sirinu zglobnih prostora.
Opisane promjene u podrucju torakolumbalnog prijelaza te SI zgloba desno mogu upucivati na znakove seronegativne spondiloartropatije.
Zahvaljujem Vam na odgovoru i srdacan pozdrav!
Hvala doktore na preporuci pozdrav za vas.
Postovani doktore Safticu,
Moje ime je Aleksandar i profesionalno se bavim/bavio odbojkom. Imam 31.god, 207cm,110kg, a sa 21.su mi pocele prve tegobe sa diskus hernijom, u USA, gde je ustanovljena veca protruzija na L4/L5. Od tada narednih 10 god.imao sam povremenih problema do jednog doskoka pre dve godine,kada sam osetio bol u gluteusu i ledjima. Bol u ledjima nestao, bol u gluteusu ostao pri hiperektenziji. Nalaz apsolutno isti kao i pre deset godina,a klinicka slika sve losija do momenta kada sam zakazao operaciju na jednoj klinici u MInhenu. Nisam mogao da se transportujem do istog zbog bolova zbog kojih sam padao u nesvest. Na neurohirurgiji su mi uradili jos jedan Mri pregled i ustanovili i diskus na L5-S1. Otvorili su oba nivoa, sa tim sto na donjem nije bilo hernije. Uradjena je mikrodiskektomija na L4-L5. Posle operacije koja je uradjena 2011 je sve bilo ok i bez ikakvih tegoba. Nastavio sam sportom ,ali usred druge povrede i poremecene statike, budim se jedno jutro sa zatezanjem u zadnjoj lozi. Povremeno mi pri dugom stajanju trne levi kvadriceps i osecam zatezanje i neprijatan,ali ne jak bol pri ulasku u kola,stanje nije gore,ali se ne poboljsava,sportom se vise ne bavim. Uradjen Mri u Sofiji,saljem Vam isti u nadi da me mozete bar povrsno posavetovati. Hvala Vam na Vasem vremenu u svakom slucaju. Mri je na bugarskom.
Na nivou L4-L5 se vidi sirok medialen buldzing sa malo smanjenim sagitalnim dijametrom na spinalni kanal 14mm/
Na nivou L5-S1 se vidi levostrana,subligamentarna diskus hernija sa represijom na prolazeci nervni koren i relativna stenoza13mm. Obliteriran je i levi neuroforamen.
S postovanjem,
Aleksandar
Poštovani Aleksandar,
Vase tegobe uzrokovane su hernijom na L5/s1 nivou.
Kada bih vidio slike mogao bih vam nešto konkretnije odgovoriti.
LP
Dr. Saftic
Doktore imao Sam operaciju ledja s1-l5-l4-l3 2008god. I DALJE imam bolove u lijevoj nozi KOJI IDU niz. Celu nogu SA unutrasnje srane note OD buta do prstiju imam sharp Bol brning Bol I desna nova mi pada u clanku .mri pokazuje da NEMA her nije u predelu operaciju Ali IMA na l4-l3 -l2 ne ZNAM sta DA radim KAZU nova operaciju NISTA ne garantuju bojim se hod am SA stapom imam 41 god.zivim u USA
Poštovani,
Obzirom da ste u USA, javite se dr. Tony Youngu u Desert Spine Institute u Phoenixu, on ce cam dati najbolji savjet. Kažite da sam vas ja poslao. Oni garantiraju za svoj posao.
LP
DR. Saftic
zaključak
elektroneurografskinalaz:M.tibialis anterios dex:jedva intermedijalni inervacijski uzorak
s pojedinim akcijskim potencijalima od 4 do 5mV brže frekvencije izbijanja M.tibialis anterior
sin.m.extensor digitorum brevis dex.et sin: prorjeđen intermedijalni uzorak s pojedinim
akcijskim potencijalima od 5mV brže frekvencije izbijanja.
elektroneurografski nalaz: Motorna brzina n.peroneusa desno u granicama normale.
zaključak:emg nalaz pokazuje težu kroničnu radikularnu leziju L5 desno.evidentna je
i srednje teška kronična radikularna lezija L5 ljevo i S1 obostrano.
Molim vas doktore da mi pojasnite malo kakvo mi je stanje i što mogu očekivati.
HVALA!
ove razine kojega vjerojatno i komprimira.
Znaci osteoartritisa malih zglobova.
Konus medule se vrškom nalazi u visini L1 kralješka,a prikazani dio medule je fizioloških intenziteta signala.Manje Schmorlove hernije donjih pokrovnih ploha trupova Th11iTh12
te održanu širinu latelarnih recesusa i neuralnih otvora.
Uvisini L4-L5 vidi se širokobazna dorzolatelarna desnostrana protruzija diska sa redukcijom desnostranog lateralnog recesusa i neuralnog otvora.
U visini L5-S1 se uz manji pomak trupa vidi i lijevostrana dorzolateralna protruzija diska koja prominira za oko 6-7mm dorzolateralno lijevo u lijevi latelarni recesus i u kontaktu je s lijevim spinalnim korijenom
Poštovani doktore
Imam 33 godine,kod MR pregleda lumbosakralne kralježnice,u standardnim tehnikama snimanja,vidi se tek diskretno naznačena sinistrokonveksna skolioza uz alordozu primjereno visokih trupova kralješaka s prekidom stražnje interkorporalne linije u visini L5-S1 gdje se vidi dorzopozicija trupa L5 u odnosu na S1 za oko 3mm.
Vide se znaci degeneracije i.v. diskova s redukcijom širine i.v. prostora razina L1-L2,L4-L5 te nešto izraženije visine L5-S1.
U spomenutoj visini L1-L2 vidljiva je širokobazna dorzomedijalna protruzija diska koja prominira u spinalni kanal za oko 3mm u mediosagitalnoj liniji uz blagu redukciju prednjeg epiduralnog prostora
Hvala Vam Dr.saftic na brzom odgovoru. Vjerujem da se uskoro i vidimo.
Lp
Postovani,
Imam 40 god i od prije mjesec dana pojavili su se bolovi u vratu,zatim u ramenu i onda u lijevoj ruci,koju danima nisam osjecala. Uradila sam sve potrebne pretrage i zadnji je bio nalaz MRI u kojem stoji. Na sagitalnim skenovima vidljivo je da su trupovi vratne kicme primjerene visine,jasno ocrtanih pokrovnih ploha.Izravnata cervikalna lordoza.Prikazano i prva tri torokalna segmenta i u vidljivom djelu su primjerene visine.Vertebralni kanal je primjerene forme i sirine.Na nivou i v. prostora C3 C4 dorzomedijalno malo polukuglasta zona intenziteta signala diska koja se ne ponasa kompresivno.Od nivoa C4 do C7 prema vertebralnom kanalu se propagiraju dorzalni osteofiti koji reduciraju valoviti prednji likvorni prostor a uz napomenu da se na nivou C4 C5 vizualizira i manja zona intenziteta signala diska kao i zone manjeg intenziteta signala diska na nivoima C5 C6 i C6 C7 gdje je usmjerena dorzolateralno prema lijevo.Na ovim nivoima prednji likvorni prostor je valovito reduciran bez za sada reperkusija na medulu spinalis koja je u cijelom posmatranom podrucju urednog intenziteta signala.
Nalaz ukazuke na vidljive dorzalne osteofite uz manje hernije diska nivoa C4 C5 C5 C6 i C6 C7 gdje su disk osteofit kompleks usmjereni dorzomedijalno i vise prema lijevo gdje reduciraju prednji likvorni prostor i mjestimicno su u bliskom kontaktu sa modulom spinalis sto je najizrazajnije na nivou C4 C5 ali i C6 C7. za sada se u meduli spinalis ne evidentira zona izmjenjenog intenziteta. Imam i nalaz EMNG: nadjeni neurofizioloski parametri koji odgovaraju denervaciji u subakutnoj fazi koja je posebno izrazena u miotomima C3 do C7 ,te nesto svjezija blazeg stepena u miotomu korijena C7 lijevo distalno.
Molim Vas za Vase misljenje. Da li je neophodna operacija ili se fizikalnom terapijom moze nesto rijesiti? Unaprijed zahvalna Sarajka.Lp
Postovana Renata,
ovako kompliciran slučaj ne mogu komentirati bez da dodjete na pregled sa svim slikama koje imate.
LP
dr. Saftić
Postovani doktore dijagnosticirana mi je Extrusio disci L4-L5 tocnije MR LS kraljeznice ukazuje na ekstruziju diska L4-L5 s obliteracijom lijevog lateralnog recesusa i kompresijom na prilezeci korijen.Molio bih Vas vase misljenje .Hvala unaprijed.
Poštovani Alenw,
Ovisno o vašim simptomima i veličini hernije slijedi preporuka za daljnje lijecenje.
LP
Dr. Saftic
postovani doktore hvala za odgovor bi vas molila jos za jedno pitanje jel ovo opasno i mozel se ljeciti samo fizikalnom terapijom
postovani doktore moja dijagnoza je cervicocephle et cervicobrachiale dex bi vas molila da mi kazete kako se leci
Poštovana Mersiha,
Vase stanje se liječi dugo i teško .
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore,
zahvaljujem na Vasem odgovoru i vjerujem da se uskoro vidimo.
Pozz.
Poštovani doktore,
imam 45 godina. Vec duze vrijeme imam problema s kraljeznicom i do sada sam ih rjesavala fizikalnom terapijom i lijekovima. Medutim, u prosincu je doslo do pogorsanja, bol se spustila u desnu nogu i otezavala mi kretanje. Fizikalna terapija mi nije pomogla, dapače, bol je bila jos veca. Po savjetu neurologa obavila sam MR, nakon koje sam upućena neurokirurgu jer njenom misljenju moje stanje je za operaciju. Jos uvijek čekam taj pregled jer mi je termin zakazan za dva tjedna pa Vas molim za Vase misljenje. Iako ne živim u Zg, često sam tu i ako mi to preporučujete dosla bi na pregled na Vasu kliniku. Nalaz je: “Dorzalni gibus u području torakolumbalnog prijelaza. U segmentu Th11-Th12 na sagitalnim presjecima vidljiva je dorzalna protruzija diska sa kompresijom na prednji likvorski prostor, U segmentu L4-L5 širokobazno ispupčenje diska sa impresijom na duralnu vreću. U segmentu L5-S1 vidljiva je protruzija diska te ekstrudirani dio diska koji je migrirao u spinalni kanal prema kaudalno paramedijalno desno te komprimira desni S1 spinalni korjen. Mali lipom filuma terminale u razini L1.”
Hvala Vam,
poštovanje.
Postovana Nataša,
kod vas se radi o herniji diska koji vam pritišće živce u kanalu kralježnice. Mislik da je operacija rješenje no detalje bih mogao reći kada vidim slike.
Možete se javiti na 013877413 radi dogovora o pregledu.
LP
dr. Saftić
Pa dobro doktore sta mi predstoji, ima li ijedan drugi nacin sem operacije? Lijep pozdrav
Poštovana Belma,
Jedan način lijecenja je pouzdati se u Svevisnjega i moliti da vam tegobe prodju a drugi način lijecenja je operacija.
LP
Dr. Saftic
Mozete li odg..lijep pozdrav poštovani doktore
Postovana Belma,
temeljem poslanih podataka Vi nemate niti jedan element kojim bi vas netko poslao u mirovinu sa 45 godina.
LP
dr. Saftic