Da još jednom pišem o PLDD proceduri netjerao me je jedan pacijent koji je radi ove operacije došao čak iz Londona. Pa zar je moguće da nitko u Europi to ne radi? Normalno da nije. Istu operaciju rade dva doktora u Italiji, jedan u Zurich, jedan u Poljskoj i dva dokrota u Grčkoj i Španjolskoj. Pa zasto onda kod nas? Odgovor je: cijena, vrijeme je recesije. No nije sve u cijeni. Od kada se PLDD radi u Hrvatskoj napravio sam oko 120 operacija, sa različinim uspjehom. Međutim, sa brojem učinjenih operacija kristalizira se činjenica da prilikom dobre indikacije te individualnog pristupa pacijentu, uspjeh PLDD kreće se preko 90% ( šanse da će nakon operacije biti bolje). Najznačajnije je da kod dobre indikacije ne moze biti pogoršanja!! I na kraju, da ja imam diskus herniju prvi izbor bi bio PLDD.
Poštovani,
zanimalo bi me,ako moze,Vaše misljenje i preporuka,s obzirom na MR. “Pokočilo “me prije dva mj i bol se spustila u desnu nogu do koljena.
Nalaz MR
Diskretno reducirana lordoza primjereno visokih trupova koji su urednih inteziteta uz održanu dorzalnu interkorporalnu liniju. Uredan intenzitet signala i.v.diska uz odrzanu šironu i.v. prostora.
U nivou L1-L2 vidljiva dorzalna desnostrana kranijalno usmjerena ekstruzija diska koja je u kontaktu s korijenom L2 sa desne strane.
U nivou L2-L3 vidljiva dorzalna desnostrana foraminalna protrizija disks s vidljivim disk-radikularnim konfliktom s korijenom L2 desno.
L4-L5 dorzalna desnostrana foraminalna protruzija diska koja je u kontaktu s korijenom L4 desno.
L5-S1 bulging diska bez neutralne kompromitacije.
Konus vidljiv u nivou L1.
Unaprijed Vam zahvaljujem
Lp
poštovani doktore,
imam 32 g, i imam problema sa donjim dijelom leđa…radio sam MR i dobio nalaz, pa ako je moguće da mi to detaljnije objasnite o čemu je riječ i šta mi je raditi, koje je najbolje rješenje za moj problem ???
Unaprijed hvala
Nalaz:
Ne urađenim skenovima vidljiva je izravna lumbalna lordoza.
Trupovi su održanih visina, jasno ocrtanih pokrovnih ploha.
Snižen intenzitet signala diska L3-L4 i L4-L5 uz redukciju visine i.v. prostora više L4-L5.
Vertebralni kanal u posmatranom području je primjerene forme i širine, a konus uredno pozicioniran.
Na nivou i.v. prostora L4-L5 prema vertebralnom kanalu dorzomedijalno lijevo propagira se trokutasta zona intenziteta signala diska koja komprimira duralnu vreću s lijeve strane i radiks lijevo ovoga nivoa.
Na nivou L3-L4 dorzomedijalno vidljiva mala zona intemziteta signala diska koja nije kompresivne.
ZAKLJUČAK:
Nalaz ukazuje na oveću herniju diska koja je kompresivna nivoa L4-L5 usmjerena dorzomedijalno lijevo, komprimira duralnu vreću i radiks lijevo ovoga nivoa.
Degeneracija diska L3-L4 i L4-L5.
Napominje se manja nekompresivna dozromedijalna hernija diska nivoaL3-L4
Postovani,
nema smisla objašanjavati MR nalaze. Ukratko nije dobro.
Javite se liječniku.
LP
Ovo mora da je najgori odgovor na planeti zemlje od doktora. “Nema smisla objasnjavati MR nalaze” ste Vi normalni? “Javite se lijecniku”, vi ste lijecnik… Ako vec necete objasniti besplatno ili ako je neki drugi razlog u pitanju, onda kazete da osoba dodje u Vasu ordinaciju na konzultacije i cijenu konzultacija ukoliko ih naplacujete, a ne “nema smisla objasnjavati MR nalaze”. Bas jako nenormalan odgovor od lijecnika. Katastrofa.
Draga Kristina, mislim da niste sve baš dobro shvatili i to je suština problema (kao i gosp. Žarko). Po 100. put – neurokirurzi (kao ni drugi specijalisti koji liječe kralježnicu) ne komentiraju odnosno ne bi treali komentirati pisane nalaze slikovnih pretraga. To je zapravo jako normalan odgovor, pogotovo u kontekstu činjenice kako je na ovom Blogu barem 50 puta napisano da se to ne radi. Pojedini kolege to rade, i na temelju pisanih nalaza liječe… i zato su im rezultati takvi kakvi jesu. Vrlo je detaljno u sekciji DRUGO MIŠLJENJE objašnjeno što je potrebno za analizu slučaja na daljinu, što ja i dan danas nakon 15 godina online aktivnosti svakodnevnom radim. Drugim riječim – potrebno je prikazati barem minimum poštovanja za tuđe stručno vrijeme i poštivati ono što je više puta napisano i naznačeno. Do tada ja idem pogledati magnete pacijenta koji su PROČITALI uputu i poslali svoje nalaze na adekvatan način. Lp, dr. Saftić
Poštovani doktore,
Treba mi informacija za zarucnika. Vec godinu dana trpi bolove u donjem dijelu kraljeznicu,analgetici nista ne pomazu. Neki doktori savjetuju operaciju neki ne. Bili Vam mogla nekako poslati njegove nalaze da pogledate i kazete svoje misljenje pa da se dogovorimo i dodjemo u Zg? Nadam se da cete mu Vi moci pomoc. Unaprijed hvala
Možda bi bilo najbolje da promijenite zaručnika…. šala….
Naravno, pošaljite mi nalaze na mail robert.saftic@gmail.com, pa ću vidjeti o čemu se radi….
LP
Postovani Dr. Saftic,
Moja majka ima neizdrziv bol u donjem delu kicme, i pored svih lekova, konsultacija sa raznoraznim lekarima, jos uvek pomoc nije nasla. Ja imam njene diagnoze i MR kicme:
DG: Spondylosis lumbalis et cerebicalis. Stenosis canalis lumbalis
MR kicme: izrazena spondiloza u vratu sa narusenim sagitalnim balansom kicmenoh stuba i pojavom vratne kifoze uz znake degeneracije medjuprsljenih diskusa. U lumbalnom delu se vide znaci spondiloze i degeneracija medjuprsljenih diskusa, ali se vidi jasna stenoza kanala u nivou L4, L5 i takodje narusen sagitalni balans lumbalne lordoze.
Molim vas za pomoc: da li postoji sansa da se pomogne mojoj majci koja je 1958 godiste da ima iole normalan zivot i da moze da uziva sa svojom unukom, da moze da leti avionom i bude kao pre.
Zelela bih takodje da znam cenu okvirno, koliko bi dugo procedura trajala i koliko bi morala ostati u bolnici.
Unapred zahvalna jedna cerka koja gaji nadu da ce njena majka doci jednom da vidi njen dom i porodicu u San Diego!
Maja Bacinski, San Diego, CA
Postovana gospodjo Bacinski,
naravno da mogu pomoći vašoj majci.
Kako bih mogao detaljnije planirati liječenje moram vidjeti MR slike vaše mame.
Ukoliko govorimo o operaciji dekompresije i stabilizacije na jednom nivou, okvirna cijena je oko 10000 eura a ostanak u bolnici je tri do četiri dana.
Ukoliko nije potrebna fuzija cijena je manja.
No kada vidim slike mogu o detaljima.
Lp
Znala sam da negde mora postojati resenje!!!!
Kako da vam dostavim njene snimke?
Ja ih imam ovde sa sobom, mada ona ima novije..
Od srca zahvalna, MajaB
Postovana,
pratite uputstva na ovom linku i pošaljite mi slike na robert.saftic@gmail.com
Lp
http://www.axis-hospital-croatia.com/online-consultations/
Dobar dan doktore.Interesuje me Vase misljenje za nalaz moje sestre.MRI L-S kicime ukazuje na blago izravbatu lordozu,blagu refukciku visine i.v.prostora L5-S1na istom nivou vidljiv baldzing diska.
MRI cervikalme kicime ukazuje na kompresivnu herniju diska u nivou i.v.prostora C5C6 dorzomedihalno lijevo prema intraforminalno sa kompresijom na duru i neuralni foramen sa lijeve strane,ali bez reperkusija na medulu spinalis koja je urednih MRI karakteristika.Degeneracija u disku opisamog nivoa.Ostali nalaz uhazuje na znakove pocetne deg.spondiloze.Interesuje ne Vase misljenje.ima 29 god.i bolove ima u lumbalnom dijelu gdje joj zivac udara u nogu.Hvala
Postovani,
Znanimalo bi me Vase misljenje po pitanju MRI nalaza kicme moje mame koja ima bolove u istoj vec duzi vremenski period koji se siri na nogu.
U po ko zna kojem MRI zakljucku nalaza se navodi
MRI L/S kicme ukazuje na znakove izrazene def. spondiloze,spondiloarttroze prikazanih ostrih struktura. Degeneracija diska na svim nivoima. Umjerena stenoza vertebralnog kanala od nivoa L3 L4 do L5 SI. U nivou L4 L5 disk osteofit kompleks koji se ponasa kompresivno kao i u nivou L3 L4 dorzomedijalno vise desno u nivou L5 SI. Takodjer kompresivna hernija diska dorzomedijalno obostrano. Konus medulare na odgovarajucem nivou. Takodjer se spominje i Smorlova hernija na TH12 kraljeska.
Doktori u Sarajevu,jedni savjetuju operaciju a drugi ne pa bi voljela bi da znam i Vase strucno misljenje.
Unaprijed zahvalna,
Postovana,
da ste dosli na pregled kada sam bio u Sarajevu mogao sam vam dati mišljenje. Sada možete doci u Zagreb pa ćemo vidjeti o čemu se radi.
LP
Poštovani doktore,
mnogo lijepog sam čuo o vama. Ako znate, molim da mi kažete koje metode operacije kralježnice koriste na neurokirurgiji u Osijeku. Tko je za vas najbolji kirurg u Osijeku za to. Nikako ne mogu doći do tog podatka. Operacija je neminovna, barem tako liječnici kažu, pa mi nije svejedno tko i na koji način će operirati.
Dijagnoza je: HERNIA DISCI i.v.L IV/L V DORSOMEDIOLAT.DEX.;
HERNIA DISCI i.v.L V/S I DORSOMED.;
LUMBOISHIALGIA LAT.SIN.ACUTA;
PARESIS N.PERONEI LAT.SIN.
P.S.Stopalo visi, malo ga mogu podići, ali palac i prste ne!
Puno, puno hvala unaprijed!
Poštovani dr. Saftić
Moja kćerka je 2009. god. operirana u KB Sestre Milosrdnice, operaciju je obavio Prof.dr.sc. Rotim. Dijagnoza je bila HERNIA DISCI I.VL IV/LV LUMBOISCHIALGIA LAT.DEX., nadam se da sam dobro prepisala. Tada je imala 15 godina. Danas joj se javila ista bol u dva navrata, zanima me šta je to, i može li se vratiti Hernia disca. Rađena joj je PLDD. Bila bi Vam zahvalna na odgovoru, neznam šta sad treba raditi. Pozdrav Basić Jasna Split
Postovana Jasna,
slobodno se javite svome operateru, on će vam dati najbolji savjet.
Ukoliko želite moje mišljene, napravite novi MR pa dodjite na pregled.
LP
dr. Saftić
pozdrav,imam 19 godina i aktivno se bavim nogometom ali su mi nedavno rekli da profesionalno bavljenje ne dolazi u obzir zbog ostecenja diskova tocnije prijeti mi operacija,dok drugi kazu da se mogu baviti sportom uz jacanje tog dijela .u nalazu mi stoji sljedece pa mozete li mi na osnovu ovoga pojasniti neke stvari:Sagitalni i transverzalni MR presjeci u standardnim tehnikama prikaza.
Na seriji sagitalnih i trasverzalnih MR presjeka kroz podrucje lumbosakralnog spinalnog kanala,vidi se uredna visina i oblik prikazanih trupova kraljezaka
Prikazana torako-lumbalna medula fizioloskog je inteziteta signala
Redukcija visine i.v.prostora L2-L3,uz disekciju i.v.diska,te i.c. osteohondrotske promjene
Schmorlove hernije difuzno.
U razini i.v.prostora L4-L5 vidi se dorzomedijalni “bulging” i.v.diska,bez znakova diskradikularnog konflikta
Postovani Šimune,
ja sam do sada operirao dosta profesionalnih nogometaša iz Hrvatske i inozemstva. Niti jedan nije prekinuo svoju karijeru.
Stoga, kao prvo pitanje je šta je tebi i da li uopće trebamo govoriti i operaciji.
Najbolje je da pokupiš sve nalaze i dodješ na pregled.
LP
dr. Saftić
pozdrav ime mi je Jasmin Numanagic imam 29god zivim u Bosni imam bolove u lumbalnom djelu kicme koji se spustaju niz desnu nogu i to traje vec 3 mjeseca danas sam uradio mri ls kicme u poliklinici Sunce u Sarajevu zamolio bih vas za misljenje dali sam za operacije u vasoj poliklinici i koliko bi to kostalo nalaz je sljedeci mri ls kicme nalaz
mri ls kicme prema usvojenom protokolu,nativno
t1 sag, t2sag, cor,trans,t2 fs sag
na seriji ucinjenih mri skenova ls kicme vidi se da je ista u fizioloskom polozaju.
trupovi kraljezaka su uredne visine,urednog intenziteta signala.
na vise nivoa se vide plice smorlove hernije
vertebralni kanal je primjerene sirine i forme
vidljivi dio module spinalis je urednog intenziteta signala
na nivou i.v prostora l5s1 vidi se veca zona intenziteta signala diska.ista reducira prednji likvorni prostor.usmjerena jedorzolateralno i desno, prema foraminalno.ista komprimira nervni korjen desno.ocuvan je kontinuitet straznjeg longitudinalnogligamenta.
na nivou i.v prostora l4l5 vidi se mala zona intenziteta signala diska.ista je usmjerena dorzomedijalno, bez kompresije i bez bitnije redukcije prednjeg likvornog prostora
zakljucak
nalaz ukazuje na vecu herniju diska, protruziju nivoa l5s1, koja se ponasa kompresivno.
mala pocetna hernija diska nivoa l4l5
dg
m511-bolesti lumbalnog i drugog intervertebralnog diska s radikul
cao jas sam i z makedonije imam bolova vec 3 godina na Mr snimke kazu da imam diskus hernie L4-L5 bio sam na fizikalne terapije ali nista ne pomomoze moze li da mi odgovorite koliko cini operacije kod vas i dali bito ponovo dobar kao pre
Poštovani Slobodane,
Nakon lijecenja u mojoj klinici biti ćete bolji nego prije..
LP
DR. Saftic
Poštovani, Imam protruziju diska L5 S1, trenutno jake bolove u lijevo nozi, vanjska loža od buta do potkoljenice. S obzirom da bolovi, koji su počeli prvo u leđnom dijelu kičme, a sad u nozi, traju duže od 30 dana, da li je preporuka operacija i koja je cijena iste po PLDD metodi.
Poštovani,
Ako je tako kako ste naveli PLDD bi mogla biti metoda izbora…no moram vidjeti slike.
Cijena je 15000 kuna + obavezan pojas.
LP
Dr. Saftic
Poštovani,
prije 3 god sam operirala kralježnicu imala sam obostranu protruziju , jedva hodala,, sada ponovno… U razini L4-L5 nalazi se mediolateralna lijevostrana ekstruzija diska s kopmpresijom duralne vreće i lijevog lateralnog recusssa uz migraciju hernijiranog dijela diska kranijalno oko 24 mm. U razini L5- S1 nalazi se degenaeracija diska s kiskretnom dorzomedijalnom protruzijom oko 4 mm u mediosagitalnoj liniji. Iz okolice Osijeka sam..Naručila sam se na pregled u KB sestara milosrdnica, 25.09. od 14-17 h. rekli su mi dr. Saftić, neznam sada da li ste to vi?? Zanima me da li sam kandidat za lasersku operaciju imam nove slike magnetske rezonance?
Poštovani,
prije 3 god sam operirala kralježnicu imala sam obostranu protruziju , jedva hodala,, sada ponovno… U razini L4-L5 nalazi se mediolateralna lijevostrana ekstruzija diska s kopmpresijom duralne vreće i lijevog lateralnog recusssa uz migraciju hernijiranog dijela diska kranijalno oko 4 mm. U razini L5- S1 nalazi se degenaeracija diska s kiskretnom dorzomedijalnom protruzijom oko 4 mm u mediosagitalnoj liniji. Iz okolice Osijeka sam..Naručila sam se na pregled u KB sestara milosrdnica, 25.09. od 14-17 h. rekli su mi dr. Saftić, neznam sada da li ste to vi?? Zanima me da li sam kandidat za lasersku operaciju imam nove slike magnetske rezonance?
Poštovana gospodjo Vidakovic,
Obzirom da ste već operirani klasična operacija će napraviti vise štete nego koristi.
Vama jedino može pomoći endoskopska operacija transforaminalnim putem kako se ne bi išlo kroz oziljak.
Ja ne radim vise u bolnici nego u privatnoj klinici.
Cijena operacije je 30000 kuna.
LP
Dr. Saftic
Poštovani,
Imam 38 god. Moj nalaz MR SL kralješnice iz 2009. MR LS kralješnice učinjena standardnim tehnikama kao i uz primjenu STIR tehnike prikazuje trupove kralješaka koji su urednog položaja i primjerenih visina kao i intenziteta signala. U segmentu L3-L4 vidi se paramedijalno desno protruzija i.v. diska uz sužen desni lateralni recesus dok su neuralni forameni primjereno široki.
U segmentu L4-L5 vidi se bulging i.v. diska uz blaže sužene lateralne recesuse i neuralne foramene.
U segmentu L5-S1 vidi se dorzomedijalno i dorzolateralno lijevo ekstruzija i.v. diska koji ispunjava lijevu polovicu spinalnog kanala uz izrazitu kompresiju duralne vreće kao i korijena S1 živca lijevo. Lijevi lat. recesus je obliteriran, dok je lijevi neuralni foramen sužen.
Prim. dr. Damir Kovač je preporučio operaciju, no međutim nisam se odlučio za istu jer sam tegobe koje su perzistirale riješio alternativnim putem (kiropraktika). U te tri godine imao sam povremene bolove u slabinskom djelu kralješnice koji su se dali trpjeti, ali unazad tjedan dana opet se vratila bol koja perzistira u lijevu nogu, šepam dok hodam, ne mogu se sagnuti itd.
Molim Vaše mišljenje dali sam indiciran za jednu od laserskih metoda.
Unaprijed hvala, s poštovanjem
Tomislav
Postovani Tomislave,
vi ste idealan kandidat za SED lasersku operaciju no prethodno odluci napravite novi MR pa mi se javite.
LP
dr. Saftić
Da li mi možete pomoći?
Ljubiša Savović, 56 godina
Simptomi:
• Pet godina neprestalno me peče gornja strana lijeve šake. U prve dvije godine utrnulost malog i domalog prsta. Trenutno najčešće boli palac a najslabija motorika kažiprsta. Kod promjene vremena jači bol u zapešću šake (zglob šake).
• Svi prsti su dosta utrnuli i imaju slabu motoriku. Slabost nadlaktične muskulature lijeve ruke.
• Nemam drugih bolova. Nikad me ne boli kičma.
• Povremeni motorički poremećaji i u lijevoj nozi (bez bolova).
• Naučio sam živjeti sa bolom i nastavljam sa sportskim aktivnostima – plivanje i tenis.
• Pokušao skoro sve medicinske i alternativne oblike liječenja osim hirurški zahvat. Rezultat – poslije 5 godina nijedan simptom nije gori, ali ni mnogo bolji.
ZAKLJUČAK ZADNJEG MRI NALAZA – novembar 2011
• Perzistira cirkularna “tvrda” protruzija C5-6 iv diska sa kompromitacijom duralne vreće i medule, te signifikantnom stenozom spinalnog kanala i IV foramena obostrano.
• Perzistira široka protruzija C6-C7 IV diska, najprominentnija dorzolateralno desno, sa kompromitacijom duralne vreće blažom kompromitacijom medule i bilateralnim foraminalnim suženjem visokog stepena.
Morfologija opisanih oštećenja je bez promjena u komparaciji sa stanjem MRI-ja iz februara 2010 i novembra 2007.g.
• Perzistiraju cirkularna spondilogena bubrenja C4-5 i C3-4 diskova, bez promjena u morfologiji i stepenu kompresivnih manifestacija.
• Morfologija oštećenja kičmene moždine (kompresivna mijelopatija sa fokusima mijelomalacije) je takođe bez promjena).
• Ne uočavaju se novonastale lezije.
BEZ MANIFESTNIH PATOLOŠKIH PROMJENA U MOŽDANOM PARENHIMU.
Poštovani,
vaš nalaz ukazuje na degenerativne projene vratne kralježnice sa pritiskom na neuralne strukture. Opisane tegobe je teško na ovaj način objasniti. Najbolje bi bilo kada bi došli na obradu u moju Kliniku. No svakako prije odluke o dolasku morate napraviti EMNG pretragu ruku i poslati mi nalaz.
Lijepi pozdrav,
Dr. Saftić