SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
siroka i masivna protruzija diska l4 5 desno mediolateralno uz diskoradikularni konflikt radiksa l5 u recezusu spinalnog kanala i l4 u foramenu.siroka protruzija l5 s1desno mediolateralno,bezradikularnih konflikta.anularna fisura i pocetna protruzija diska l12,naglasenije desno mediolateralno.koliko bi kostala ova operacija.
Koštala bi 33ooo kuna sa svim.
lp
dr. Saftić
Poštovani
Još samo jedna stvar, koja je uspješnost operacije, koliko se čeka na “red”, te nakon koliko se vremena očekuje potpuni oporavak (ponajprije povratak na posao).
Hvala još jednom
LP
Postovani Igore,
uspješnost intradiskalnih metoda je oko 80 posto. Na red se čeka oko mjesec dana. Naon operacije na posao se možete vratiti za dva tjedna.
Lp
dr. Saftić
Poštovani g. Robert
Ako bi se mogle okvirrno znati cijene takvog postupka…
Hvala
LP
CIjena PLDD operacije je 15000 kuna.
LP
dr. Saftić
Poštovani,
unaprijed hvala na vašem vremenu koje ćete provesti čitajući sljedeći upit. Naime, prije 2 mj. podigao sam manji teret s poda i osjetio bol u križima. DA ne duljim, napravljen je MR L/S čiji je nalaz manja paramedijalna desnostrana protruzija i.v. diska širine 10mm u segmentu L5-S1. Protruzija reducira prednji epiduralni prostor desno. Inače. nstavnik sam, imam 31. g. Bol laganu ()ne pijem nikakve lijekove protiv nje) osjećam u cijelim križima, te lagano trnce u desnoj peti. Nakon hospitalizacije od 3 dana i koktela lijekova moj ortoped po nalazu preporučuje i dalje konzervativno liječenje. Međutim, kako to i dalje traje pitam za Vaš savjet, što napraviti. Čitam tu o nekim metodama i ozona i lasera. Što bi bilo najbolje za moju dijagnozu….
Hvala unaprijed na odgovoru
LP
Igor
Postovani Igore,
laser je uvijek bolja opcija od ozona.
LP
dr. Saftić
Zašto ne odgovarate svima na pitanja,je li mozda novac u pitanju?!!!!!!
Postovana Amalka,
jedna od prednosti privatnoga posla je da sam biram pacijente koje ću liječiti i operirati te kojima ću odgovoriti na svom blogu. Kod mene je svakako novac u pitanju jer kao što sam i naveo ja radim isključivo privatno i od toga živim. Stoga ukoliko vam nisam odgovorio vjerojatno niti neću. Ukoliko ipak želite moje mišljenje možete doći na pregled u moju kliniku.
LP
dr. Saftić
Postovani,
HVALA puno na iscrpnom odgovoru, svakako se vidimo uskoro.
LP
Marijana
A gdje je moje pitanje i odgovor nestalo? Tanja M.
Uvaženi dr.Saftić,
s obzirom da duze vrijeme pratim Vasu stranicu i odgovore s kojima pomazete odlučila sam da Vas molim odgovor i na moje pitanje.
Prije dvije godine operirana sam ( L5S1), međutim nakon dva-tri mjeseca sam imala iste bolove ( bolovi u kuku, trnci u desnoj nozi, teže sam hodala, bolovi u petama……), bol je bila najjača kada sam lezala. Ponovnom magnetnom utvrđene su “priraslice”, pomirila sam se s boli vježbala plivala jer je to bio jedini nacin. Kad vise nisam mogla izdrzati bila bi u klinici za bol gdje sam primala blokade od kojih mi nije bilo bolje. Bol je konstantno bila prisutna, mislim da me više uništavala psihički. Međutim prije dva mjeseca bol se pojačala s tim da sam počela osjećati bol i u ljevoj nozi. U Ljevom palacu sam izgubila i osjet. Napravila novu MR i ona glasi ovako: primjerena visina trupova kralježaka uz degenerativne promjene pokrovnih ploha u segmentu L5-S1. Hipolordoza u lezećem položaju. intervertebralni prostor sužen u segmentu L5-S1 Uz snižen mr signal iv diska. Na transvenzalnim prosjecima kroz intervertebralne prostore: u segmentu L4-L5 dorzalno ispupčenje iv diska od 3mm koji se proteže obostrano u visini neuralnih foramena, U segmentu L5-S1 nalazi se dorzomedijalna protruzija iv diska 4-5mm s pritiskom na duralnu vreću uz slobodne neuralne foramene.
Ja Vas molim da mi odgovorite da li moram ići ponovno na operaciju ili postoji mogućnost “izlječenja”. Ukoliko mislite da mi u Vašoj klinici mogu pomoći – biljezim se s štovanjem.
Unaprjed se zahvaljujem na odgovoru.
Srdačan pozdrav,
Marijana
Postovana Marijana,
vi na žalost spadate u onu skupinu od 40% pacijenata operiranih klasičnom mikrodiskektomijom koji imaju loš poslijeoperacijski rezultat. Obzirom na navedeno vaš problem nije u tzv. priraslicama jer je to normalna stvar nakon svake operacije. Do sada nikada nisam reoperirao niti jednog svoga pacijenta samo i isključivo radi priraslica nego su reoperacije rađene ili zbog recidiva hernije ili zbog instabiliteta.
KOd vas se vjerojatno radi o instabilitetu koji je postojao i prije operacije a nakon operacije je ta nestabilnost povećana a time i vaše tegobe.
Potrebno je napraviti standardne i funkcionalne Rtg snimke te sa svime doći na pregled pa ćemo vidjeti kako vam se može pomoći.
LP
dr. Saftić
Postovani, Lijepo Vas molim za misljenje i savjet. Rijec je o mojoj majci, staroj 67 godina. Prije nesto vise od dvije godine pocela je osjecati bol u donjem dijelu ledja sa lijeve strane, a vremenom se taj bol poceo spustati i dosta dugo zadrzao u lijevoj nozi, slabinskom dijelu primarno, pa sve do predjela lista. Bol je narocito bila izrazena tokom noci, spavanje na lijevoj strani nemoguce, hodanje veoma otezano. Nakon uradjenih svih pregleda i konstatacije da je u pitanju diskus hernija (CT, MR) neurohirurg je preporucio operaciju. Ona se tada nije mogla odluciti i pokusala je raznim nacinima da se oslobodi boli fizikalnom terapijom, plivanjem, akupunkturom, injekcijama. Nakon svega toga stanje se nije bitnije poboljsalo; hodanje joj je jos uvijek otezano, bol koja se javlja uglavnom uvece ublazava tabletama voltarena, a u zadnjih mjeces dana osjeti da joj list i stopalo lijeve noge trni. Uradila je novi nalaz MR koji je pokazao stanje identicno onom od prije dvije godine ( L/S kicme ukazuje na deg. promjene na kostanim strukturama, te degeneracije diska L4 L5, L5 S1 uz dorzalni osteofit L5 S1. Ovece hernije diska nivoa L3 L4 dorzomedijalno i obostrano vise lijevo, te nivoa L4L5 dorzomedijalno i desno, iste se kompresivno ponasaju)
Molim Vas za mišljenje i savjet sta je slijedeci korak. Da li je operacija neizbježna? Da li smo zakasnili? Majka zivi u Sarajevu i dolazak u Zg na pregled nije nemoguc ukoliko smatrate da se nesto moze uraditi. Zadnji nalaz MR imamo na CD-u i mozemo Vam ga poslati mailom. Hvala unaprijed!
Srdacan pozdrav.
Postovana Lejla,
mislim da bi vašoj majci minimalno invazivna operacija znatno poboljšala stanje.
Ukoliko se odlučite donesite mi CD da vidim slike i da se dogovorimo oko detalja.
LP
dr. Saftić
Postovani dr.Saftic
Molila bih vas da mi pojasnite nalaz MR torakalne kraljeznice
Ucini se MR pregled torakalnog dijela kraljeznice,standardnim tehnikama u sagitalnoj i koronarnoj ravnini.na seriji presjeka prikazuje se dvostruka “S” blaza skolioza torakalnog dijela,koja je sinistrokonveksna u gornjem torakalnom dijelu te blaze dekstrokonversna u srednjem i donjem torakalnom dijelu.trupovi kraljesaka su primjerene visine i urednog intenziteta signala.I.v. prostori su odrzane sirine,intenzitet signala diska je fizioloski.
incipijentne spondilotske promjene,sa dominantno manjim ventralnim spondilofitima prisutne su u podrucju srednjeg prema donjem torakalnom dijelu.
kostani dio spinalnog kanala je uredno oblikovan,medula spinalis je primjerenih kontura,odrzanog intenziteta signala.
apofizealni zglobovi urednog prikaza.
prema ucinjenim koronarnim presjecima u visini TH8-TH9 paravertebralno,ventralno lijevo prikazuje se u T2 mjernoj slici,hipointenzan supstratsupatrat 13×5×16mm,koji zahtjeva daljnju analizu…hvala
Poštovani,moja supruga već tri godine ima problema s kičmom. Bila je kod raznih doktora i kod svakog je čula drugo mišljenje.8.6.2013.je napravila zadnju MR u čijem nalazu piše: Serija presjeka lumbosakralne kralježnice prikazuje redukciju lordoze s promjenama osteohondroze nivoa L5-S1,Modic 1/2.Na nivoima L1-2 i L4-5 prikazuje se dorzalni bulgnig diska,bez kliničkog značenja.Na nivou L5-S1 prikazuju se promjene osteohondroze s dorzalnim i obostranim intraforaminalnim bulgingom diska koji s zglobnim nastavcima sužava neuroforamene,te s desno umjerno komproimira korijen L5 živca. Koštani okvir spinalnog kanala je primjerene širine.Apofizni zglobovi primjereno su oblikovani. Medularni konus normalnog je položaja.Spinozni nastavci seg. L4-5 su u kontaktu,a intespinozno se uočava manje mekotkivno zadebljenje što upućuje na Mb.Baastrup. ZAKLJUČAK: Osteohondroza seg. L5-S1,Modic 1/2 s redukcijom širine oba neuroforamena i manjom desnostranom intraforaminalnom kompresijom korijena L5 živca. Mb.Baastrup seg. L4-5 v.s MOLIMO VAŠ SAVIJET I MIŠLJENJE,HVALA!
Postovani Josipe
Najbolje je da dodjete na pregled jer se vjerojatno radi o gubitku sagitalnog balansa koji je uzrok bolova kod vaše supruge.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr Saftić,rođen sam 1972 u Zadru gdje i živm.Nije mi problem ,ako treba,doći na prewgled li bilo što već,jer ovo je neizdržvo.
prvu MR sam radio 2004 u ZG koji kaže:MR LS kralježnice pokazuje u vsini L4-L5 dijelom dorzomed.,ali više lijevostranu protruziju iv.diska sa umjerenom kompresijom ventralnog subrahnoidalnog prostora,tad su rekli oko 4 mm pomak kralježka…..U visini L5-S1 umjereni bulging,a MR sam radio i 2010 i opet ću izgleda jer nema mi tko što pročitati,a ni pomoći ili je to doista takva vrsta bolesti da nitko mi pomoći nemože,a smatrAM SE još relatvno mladom osobom,ali puno izostajem s posla i dešav se da poslodavac daje otkaz tad je obitelj ugrožena,a stres se pojačava pogotovo kad se uzme u obzir gubitak djeteta u ZD bolnici u 9 mj trudnoće moje supruge,a sad evo od 29.06 nemam mira sa donjim dijelom kralj.Dok ležim sve je ok ispočetka,u noći počinju bol na boku ležeći i na leđima,nemam pojam što bi moglo biti to,fizikalna obavljena ništa,opet sam evo naručen kod fizijatra 26.08.2013 pa ćemo vidjeti daljnje oporavke,nešto me ovaj put strah što bi moglo biti,a nedam operirati se svakomu,nisam uspio kod dr Blajića ,sad je u mirovini,a ostali nema šanse da me dotaknu u ZD županiji .
Bol mi se nikad nije širila u noge,nego do stražnjice ,ali boli ,boli kao da je nešto puklo,pa opet nevjerujem ,dižem se hodam trenutno sam nezaposlen pa mogu mirovati ,čim se dignem osjetim neku bol,pa šetam itd,ali bol je prisutna,kaže fizijatar prvi puta nekidan problem vam je debljina,jer zadnjih 2 god doista sam se udebljao.Imam MR od 2010 na cd-u,ali to nitko nikad nije pročitao u ZD.Preporuka mi je fizijtra da za 1 godinu opet MR učinim,čini mi se da ću i prije,iako mi sve ovo sliči na prikupljanje i arhiviranje snmaka nalaza ,a pomaka nema.
hvala srdačan pozdrav
Postovani Đani,
to što ste opisali liči mi na DDD i nestbilni segment LS krlaježnice.
Potrebno je napraviti standardne i funkcionalne Rtg snimke LS krlaježnice sa snimkama laterofleksije. MR od 2010 je prestar. Napravite novi MR. Kada to budete imali dodjite na pregled pa ćemo vam pomoći.
LP
dr. Saftić
Doktore, zahvaljujem se na Vašem mišljenju. Ne mogu vjerovati da bi se doktori baš tako poigravali sa tuđim kralježnicama. Mislila sam da je to to, operacija i gotovo.Znači da se ipak moram još posavjetovati, izgleda da drugih mišljenja nikad dosta. Iskreno hvala još jednom.
Lijep pozdrav
Nisu. Samo su mi rekli da bi brušenjem kralješka i diska napravili mjesta leđnoj moždini. I to bi kao trebalo biti u redu. Za komplikacije mi nisu ništa govorili, no koliko sam skužila trebala bi se oporaviti nakon operacije i naravno, ako je sve prošlo u redu nastaviti “kao da ništa nije bilo”. To je moje shvaćanje njihovih “objašnjenja”.
A kakve komplikacije mogu nastati? Mislite na samoj operaciji ili nakon nje?
Postovana, samo brušenje neće dovesti do smanjenja tegoba obzirom da je disk veliki i pritišće leđnu moždinu s prednje strane a ono što bi oni brusili je sa stražnje strane. Ukoliko tim pristupom pokušaju ukloniti disk šansa za trajnu oduzetos nogu uz gubitak kontrole mokrenja i stolice je velika.
Nakon oštećenje povratka više nema.
Vašu kralježnicu treba operirati sa strane a to se u bolnici ne radi.
LP
dr. Saftić
Poštovani doktore,
imam 26 godina i prije 4-5 mjeseci sam osjetila utrnutost u lijevom dijelu trbuha (utrnutost samo na stijenci trbuha ne i unutar). Nakon niza pretraga i MR-e kralježnice ustanovljeno je ovo:
Naglašena kifoza donje polovine torakalne kralježnice. Trupovi kralježaka su urednog intenziteta signala, bez vidljivih znakova upale i tm. procesa. Politopne Schmorlove hernije od donje pokrovne plohe trupa Th6 do gornje pokrovne plohe trupa Th12.
Trupovi kralježaka Th8 i Th 9 nešto niži ventralno kao posljedica kifoze i deg. promjena. Pokrovne plohe trupova od T8-Th11 kralježaka neravnih rubnih kontura.
Deg.promjene iv.diska od Th6-Th11 segmenta.
Sužen prednji likvorski prostor od Th5-Th12 sa relativnom stenozom spinalnog kanala u nivoima od Th7-Th10, a u nivou Th10-Th11 vidljiva apsolutna stenoza spinalnog kanala.
Na ciljanim transverzalnim presjecima kroz iv.prostore od Th6-Th12 segmenata uočava se:
U nivou Th6-Th7 vidljiva Schmorlova hernija donje pokrovne plohe trupa Th6 kralješka koja se širi do stražnje konture trupa kralješka prema spinalnom kanalu. Spinalni kanal uredno širok, bez znakova hernijacije i.v. diska i drugog spaciokompresivnog procesa.
U nivou Th7-Th8 Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova kralježaka bez znakova hernijacije iv. diska i drugog spaciokompresivnog procesa.
U nivou Th8-Th9 Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova kralježaka s blagom protruzijom iv. diska dorzomediolateralno obostrano.
U nivou Th9-Th10 stenoza desnog neuralnog foramena koja je uvjetovana disk osteofit kompleksom.
U nivou Th10-Th11 apsolutna stenoza spinalnog kanala uvjetovana hernijom iv. diska dorzolateralno i paramedijalno lijevo uz kompresivnu deformaciju medule spinalis i jačom stenozom lijevog neuralnog foramena. Povišen intezitet signala medule spinalisu istom nivou na dužini od oko 9mm što će odgovarati znakovima mijelopatije.
U nivou Th11-Th12 dorzolateralna lijevo proturzija iv.diska sa stenozom lijevog neuralnog foramena.
Što se tiče mog općeg stanja, hodati mogu s tim da imam osjećaj slabosti u nogama i trnce u gornjem dijelu leđa nakon višeminutnog stajanja na jednom mjestu ili sjedenja. Napomenut ću da sam u 12.mj.imala prvi porod (možda je trudnoća pogoršala stvar?)
Preporučena mi je operacijska dekompresija za nivo Th 10-Th11. Na operaciju bi trebala na kraju 8.mjeseca.
Zanima me Vaše mišljenje o tome. Po svemu što su neurokirurzi rekli operacija je neizbježna. Smatrate li i Vi tako? I što sa ostatkom moje kralježnice, tj. sa svim tim promjenama koje se uočavaju (Th5-Th12)? Hoće li se stenoze pojavljivati i na drugim mjestima? Trebam li i može li se nekako spriječiti razvoj te bolesti?
Na samom početku kada mi je neurolog pregledavao kralježnicu na dodir me boljelo (i sad me boli) u jednom dijelu lumbalne kralježnice. Trebam li i to snimiti za svaki slučaj?
Oprostite na prevelikoj poruci, sve sam prepisala iz MR nalaza jer mislim da je sve bitno (barem mi se tako čini).
Unaprijed Vam hvala na odgovoru.
Lijep pozdrav
Postovana Elizabeta,
vase stanje je ozbiljno.
Da li su vam neurokirurzi koji su vam preporučili operacije kazali koje su komplikacije kada se operira klasičnim načinom???
LP
dr. Saftić
Pozdrav dr. Saftić, evo dolje u nastavku sam Vam kopirao poruku koju sam Vam poslao vezano za moj problem. Problem je riješen operacijom 11.12.2012. godine i oporavak je oanko, srednje uspješan. Naime osječam nekakve neugodne trnece i laganu bol u lijevom listu i donjem dijelu lijevog stopala, baš onako neugodno. Nije da boli kao prije ali mi smeta. Mene sada zanima dali ja smijem raditi nekakve druge vježbe kako bi ojačao mišiće i skinuo nakupljene kilograme, jer mi se čini da ove vježbe koje sam naučio u toplicama baš i nemaju neku svrhu (bar kod mene). Također me zanima (i to najviše) da li smijem voziti bicikl i u kolikoj mjeri.
Unaprijed hvala!
Comment from Boris Sarka
Time 26. Studeni 2012. at 18:27
Poštavani dr. Saftić, molim Vas ako mi možete pojasniti nalaz MR, te posavjetovati me što mi je činiti:
“Održana je lordoza L kralježnice uz primjerenu visinu trupova L kralježaka održanu stražnju interkorpuralnu liniju.
Prijelazni tip S1 kralješka.
Intervertebralna osteohondroza u razini L5-S1.
Velika hernijacija odnosno ekstruzija IV diska u razini L5-S1 koja zauzima veći dio spinalnog kanala više smještena ulijevo.
Zadovoljavajući nalaz na preostalim razinama LS kralježnice.
Uredan intezitet signala prikazanih koštanih struktura.
Preporuća se u HITNIJEM terminu konzultirati neurokirurga.”
Ovo zadnje me je najviše zabrinilo, pa VAs molim da mi što prije odgovorite.
Unaprijed se zahvaljujem!
Comment from Robert Saftic
Time 26. Studeni 2012. at 19:11
Poštovani Birise,
Kao sto vam je i napisano, HITNO neurokirurgu radi dogovora o operaciji….
LP
Puno srece,
Dr. Saftic
Postovani,
pitajte svoga operatera…on će najbolje znati šta je za vas najbolje….
Lp
Dr. Saftić
Postovanje,Imam 34 godine,vec par godina imam bolove u vratnoj kicmi i u potiljku,cesto osjetim da mi glava trne.Radila sam RTG cervikalne i torakalne kicme,nalaz je pokazao spondilozu,skoliozu i kostano premostenje.Cesto mi trne podlaktice i podkoljenice i osjecam trnjenje i zarenje u stopalima svako jutro kada ustanem.Trenutno idem na fizikalne vjezbe,sljedeci mjesec sam narucena za Color dopler krvnih sudova vrata i neurolog mi je rekao obavezno da uradim nalaz MRI cervic. kicme,jer nije zadovoljna Rtg vratne cikme,za MRI sam narucena tek u decembru.Zanimama me po ovome sto sam vam napisala,da li imam razloga za veliku brigu?Jos da vam napomenem da pijem Byol po preporuci interniste,jer cesto mi srce ubrzano kuca i gubim dah.Unaprijed hvala.
Postovana Samra,
nista se drastično neće dešavati u vašem slučaju osim što će se navedene tegobe ostepeno intenzivirati….Treba napraviti obradu što prije pa vidjeti o čemu se radi.
LP
DR. SAFTIĆ
Poštovani, hvala na brzom odgovoru. Svakako planiram obaviti pregled kod Vas. Samo još jedno pitanje. Jeli potrebno za vaš pregled imati nalaz EMNG-a? Isti mi je bio ordiniran 2010. godine ali ga zbog straha nisam obavila. Sad sam voljna i to, naravno ako je potrebno.
Srdačan pozdrav,
Ivona
Bilo bi dobro imati EMNG nogu ali svakako i funkcionalnei Rtg LS kralježnice sa snimkama laterofleksije….
LP
dr. Saftić
Poštovani, imam 35 godina i već 9 godina (od 2004.) imam probleme s LS kralješnicom. U početku je to bila bolna ukočenost (2-3 puta godišnje) koja bi popustila mirovanjem i nakon obično tri koktela (Dexametason, Voltaren, Apaurin). Međutim stanje mi se promjenilo 2010. godine kad mi se počela javljati svakodnevna bol u predjelu kralježnice i bol u lijevoj nozi.
NMR (8.6.2012.): MR lumbalne kralježnice u standardnim tehnikama snimanja.
Na seriji učinjenih presjeka lumbalne kralježnice reducirana je fiziološka lordoza uz blagu ventropoziciju težišta. Primjerena je morfologija i inetnzitet signala prikazanih kralježaka. Održana je stražnja interkorporalna crta. Konus medularis završava u visini trupa L1. U segmentima L1-L4 uredna je visina i intenzitet signala intervertebralnog diska. Nema DH. Slobodni su lateralni recesusi i neuralni forameni te uredna širina koštanog okvira spinalnog kanala.
Na temelju ovog nalaza fizijatar mi preporučuje vježbe kod kuće, plivanje, antireumatici p.p.. Neurolog mi je propisao tablete Lyrica 75 mg (2x1caps) koje sam prestala uzimati radi pojave smetnji vida i ošamućenosti.
Bolovi su se javljali i prolazili sve do unazad 2 mjeseca kad mi se opet počela javljati svakodnevna bol u leđima. Karakter boli je sijevajući i momentalno paralizirajući. Javlja se prilikom uspravljanja više nego saginjanja, nakon dužeg sjedenja ili stajanja (na jednom mjestu), prilikom kihanja, kašljanja, podizanja ručne kočnice u automobilu, gledanje mrtvog kuta …..Uglavnom, dosta frustrirajuće. Bol u lijevoj nozi osjećam unazad 3 godine , a zadnja dva mjeseca ta bol je konstantna.
Nalaz neurologa (10.7.2013): pokretna, kretnje LS kralježnice terminalno ograničene. PLM hipertonična. Hod na prstima i petama uredan, dorzifleksija palca lijevog stopala 4/5, ostala GMS nogu uredna. RPT simetrični, 2+, RAT obostrano 1+, Bez ispada osjeta, Lasegue pozitivan na 70 st.lijevo. Sfinktere kontrolira.
Novi nalaz NMR (1.7.2013):
Na MR L-S kralježnice primjenom različitih tehnika snimanja, na učinjenim transverzalnim i sagitalnim presjecima, nativno i postkontrasno vide se trupovi kralježaka koji su primjerene visine, oštro ocrtanih kontura, Održana stražnja interkorporalna linija.
Reducirana širina iv prostora u segmentu L4-L5 uz široku zonu subhondralne sklerozacije pokrovnih ploha korusa kralježaka kao i vjerojatnih degenerativnih promjena, više izraženih na korpusu L4 kao pri gornjoj pokrovnoj plohi korpusa L5 kralješka.
Nakon aplikacije paramagnetnog kontrasnog sredstva ne vidi se znakova uvjerljive postkontrasne imbibicije.
Spondilartrotske promjene malih artikulacija.
Na nivou L4-L5 vidi se cirkumferentna, dorzomedijalna protruzija iv diska za 6 mm u središnjoj liniji koji komprimira duralnu vreću uz obostranu intraforaminalnu redukciju, više lijevostranu, te posljedični disk radikularni konflikt. Obliteriran lijevi neuralni recesus.
Na nivou L5-S1 vidi se bulging iv diska.
Konus medularis nalazi se na razini L1 kralješka.
Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.
Poštovani, molila bi ukoliko možete prokomentirati koliko je moje stanje ozbiljno i kakva metoda liječenja bi bila opcija za mene. Koliko dugo smijem trpiti bol u nozi?, mada se subjektivno lakše nosim s bolom u nozi nego s bolom u krizima. Radim 8 sati /5 dana uredski posao, visoka sam 180 cm i teška 60 kg.
Srdačan pozdrav,
ID
Postovana Ivona,
vase stanje je prilično ozbiljno. ( ne u smuslu da ćete ostati nepokretna i slično, nogo da ć se bol povećavati i smanjivati vam kvalitetu života).
Potrebno je napraviti još nekoliko pretraga prije nego što bi odlučili kako vas liječiti.
Dodjite na pregled pa ćemo vidjeti.
LP
dr. Saftić
Poštovani,
Molim vas mišljenje i savjet MR nalaza
Na seriji sagitalnih, koronarnih i transverzalnih presjeka lumbosakralne kralježnice vidi se dorzomedijalna i dorzolateralna, desnostrana ekstruzija i.v. diska segmenta L5-S1. Ekstrudirani dio diska dislociran kranijalno.
Posljedično signifikantna kompresija i dislokacija duralne vreće i nervnog korijena u lateralnom recesusu, te i.v. foramenu desno segmenta L5-S1 (korijen L5).
Dislociran je ali ne i značajno komprimiran korijen S1 desno.
U ostalim segmentima i.v. forameni i lateralni recesusi slobodni. Nervni korijenovi nisu komprimirani. Izravnanje fiziološke lordoze.
Tek naznačena dekstrokonveksna skolioza s.p. max u visini L1-L2.
Schmorlove hernije u segmentima TH12-L1-L2-L3, te u visini L3-L4. Promjene najizraženije u visini L1-L2 i L3-L4, gdje se vidi i perifokalna masna transformacija.
U segmentu L1-L2, L3-L4-L5-S1 redukcija intenziteta signala i.v. diska u T2 mjernoj slici kao znak deghenerativnih promjena.
Kranijalnije od visine ekstrudiranog diska koštani dio spinalnog kanala je uredno širok.
Intenzitet signala likvora primjeren.
Medularni konus je u visini trupa L1 kralješka.
Molim Vas mišljenje koliko je loša situacija, može li se održavati bez operacije ili je ista neophodna?
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru
Postovana Ivana,
ukoliko se radi o velikoj herniji diska, minimalno invazivna operacije je najbolje rješenje. Klasična operacija. ne.
LP
dr. Saftić