SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
Poštovani Dr.Saftić,
možete mi pojasniti RTG vratne kralježnice.
Na snimkama C kralježnice dekstrokonveksna skolioza i očuvana lordoza. Blaga subhondralna skleroza pokrovnih ploha trupova od C2-3 do C6-7. Incipijentno djelomično suženje C4-5 i C5-6. iv.prostora samo rubno dorzalno, očuvane širine u ostatnom dijelu, uz blagu dorzopoziciju trupa C4 prem C5 za oko 1mm. Širina ostalih iv.prostora je očuvana. Jukstaartikularna skleroza apofizarnih zglobova. Visina trupova je u granicama normale, no uz blaže impresije donjih pokrovnih ploha C3, C4 i C5. Mineralizacija prikazanih kralješaka je u granicama normale.
Već neko vrijeme imam vrtoglavice i glavobolje pa vas pitam je li to povezano s vratnom kraljžnicom?
Unaprijed hvala!
Tomislav
Postovani Tomislave,
to je povezano s kralježnicom.
Savjetujem Dinamičku rehabilitaciju u mojoj Bolnici.
LP
dr. Saftić
Poštovani , molila bi Vas za termin konzultacija tj trebala bi drugo mišljenje !
lijepi pozdrav
Postovana,
možete se javiti na tel 013877413 radi dogovora i termina konzultacije.
Lp
dr: Saftić
Poštovanje, molila bih vas za mišljenje i savjet. Ovo su moji nalazi MR i EMNG
MR
Uredna visina trupova kralješaka.
Stražnja ik-.linija-uredna
Umjereno uži i.v. prostor L4-L5 tedesikacija i.v. diska.
Na L4-L5 hernija široke baze i.v. diska koja uzrokuje stenozu oba lateralna recesusa te komprimira korijen živca-desno. U lijevom i.v. foramenu-kontakt korijena živca a apofizarnim zglobom. Ekstraforminalno obostrano-kontakt diska i živca.
EMNG
M .gastrocneminus sin.;jedva intermedijarni intervacijski uzorak sa potencijlima srednjih, širih amplituda uz izdvajanja viših i širih potencijala.
M. gastrocneminus dex.;m. extensor dig. brevis dex. et sin., m. tibialis ant. dex. et sin.: do intermenijarni inervacijski uzorak sa potencijalima srednjih, širih amplituda uz pokoji viši i širi potencijal
M. vastus med. dex. et sin. : intermedijarni intervacijski uzorak sa potencijlima srednjih, širih amplituda uz izdvajanja viših i širih potencijala.
EMNG nalaz upućuje na oštećenje na nivou korijenova S! obostrano,izražajnije lijevo, te L5 obostrano u manjoj mjeri i L3-L4 obostrano.
HVALA I LIJEP POZDRAV
Postovana Jasmina,
endoskopska operacija je najbolji način za rješenje vaših problema.
LP
dr. Saftić
Pozdrav, pisem u me svog muza koji vec nekoliko godina ima diskus herniju, međutim posljednja 4 mjeseca tegobe su bez prestanka, a manifestuju se bolovima u nozi prilikom hodanja.
Radio je MR i nalaz glasi:
1. Na L4-5 nivou velika dorzalna ekstruzija IV diska sa prisutnim i manjim sekvestrom diska koja kritično stenozira verterbralni kanal, desni neuralni recesus i komprimira desni L5 radiks u odstupu
2. Na L5-S1 nivou velika diskus hernija sa kritičnom stenozom verterbralnog kanala, kontaktom sa S1 radiksima i kompresijom na desni S1 radiks.
Multifaktorijalna stenoza oba IV foramena.
Savjeti ortopeda su operacija, molim Vas za vase misljenje odnosno sta bi vi preporucili pacijentu sa ovakvim zakljuckom MR.
Unaprijed hvala!!!
Postovana,
Obzirom da se kos vašeg supruga radi o herniji na dvije razine najbolja opcija je minimalno invazivna operacija jer bi klasični način liječenja donio više štete neo koristi.
LP
dr. Saftić
Poštovani doktore,
Pišem u ime mame koja ne zna šta napravit, i kome se obratit, a trpi nesnosne bolove i grčeve u nozi, ne može stat na nogu i ima osjećaj da će ju oduzet nogu.
Ovo je nalaz MR:
MR LS segmenta kralježnice standardnim tehnikama snimanja na učinjenim eksijalnim te sagitalnim presjecima pokazuje uznapredovale spondilotske promjene trupova kralježaka uz osteoartiritis malih zglobova donjih slabinskih segmenata. Bulging diska L4-L5. U razini L5-S1 nalazi se širokobazna dorzalna protruzija diska sa blažom kompresijom duralne vrećice te zadiranjem disk-osteofit kompleksa u oba lateralna foramena, više u lijevi. Konus medulare u visini L1, primjerene je debljine i strukture. Paravertebralna je muskulatura simetrična i primjerene trofike.
Molim Vas da mi odgovorite, jel se tu može šta napravit.
Unaprijed hvala na odgovoru. Pozdrav.
Poštovana Sanja,
Naravno da moze,
No moram vidjeti slike.
Pošaljite mi komprimirani CD od MR pretrage preko jumbomaila
LP
Dr. Saftic
Postovni doktore,
uh, hvala Vam. Nekako sam se i pribojavao toga. No covjek ima samo jednu kraljeznicu, pa cu se u slucaju neuspjeha konzervativnih metoda javiti Vama u Axis polikliniku. I hvala na iskrenosti.
Postovani doktore,
preporucena mi je Metrx operacija radi ekstruzije u jednoj nasoj bolnici. No kako ondasnji lijecnik nije bio rjecit, biste li bili ljubazni i odgovorili mi na dvije nedoumice. Prva je – priraslice. Pretpostavljam da su za njih minimalne sanse, a druga je rehabilitacija, nekako sumnjam u masovni pristup u toplicama, pa me zanima moze li se ona izvesti i negdje individualno, recimo fizikalne u Vasoj poliklinici? Hvala
Postovani Marko,
METRX sistem rade jedino u Vinogradskoj bolnici no na žalost nikakve prednosti od toga u bolnici. Naime operirati će vas u općoj anesteziji a kroz METRX sistem raširivača napraviti će vam klasičnu operaciju. Tako da su uspjeh i komplikacije kod ove metode, onako kako ih oni rade, isti kao i kod mikrodiskektomije……
Što se rehabilitacije tiče, naravno da možete no kao što sam i naveo sve ovisi o tome kako i koliko će vam sačuvati anulus, s čime će ga zavariti nakon operacije, koliko će vam zdravog diska izvaditi…itd….
LP
puno sreće
Poštovani,
molim Vas da me uputite šta dalje da rdim.Ukočena sam već 2 mjeseca,otežano se krećem.Operirala sam na Sušaku 11.11.2011. vratnu kralježnicu i stanje je užasno.Bolovi,nemogućnost pokreta glavom i rukama,vrtoglavice,nesvjestice……ali sada je i donji dio u pitanju.Uputite me što da radim…Hvala…LP
Lumbalna asimilacija S1
Signal diska L1/L2 te L5/S1 je nešto niži zbog desikacije u T2 slici.
Spinalni kanal je normalne širine.Konus medularis i kauda ekvina MR b.o.
U više nivoa prikaže se plitki diskalni “bulging”.Sagitalni presjeci kroz foramina ukazuju na foraminalnu stenozu segmenata L4/L5 i L5/S1,nešto izraženije u nivou L4/L5 na lijevoj strani.Tu se prikaže diskalni “bulging” te osteodegenerativne promjene fasetnih zglobova.
Aksijalni presjeci kroz lumbalne diskuse potvrđuju dorzolateralnu diskalnu protruziju u nivou L4/L5 s lijeve strane s pojavom povišenog signala što bi išlo u prilog minimalnog anularnog rascjepa.Disk prominira ka. i v. otvoru.Degenerativne promjene fasetnih zglobova potvrde se i na aksijalnim skenovima.
Zaključno: MR LS kralješnice pokazuje degenerativne promjene u više nivoa uz dorzolateralnu diskalnu protruziju u visini L4/L5 ka foramenu na lijevoj strani.Foraminalnoj stenozi pridonose degenerativne promjene fasetnih zglobova.
HVALA
Postovana gospodjo,
Vi sami ne možete ništa učiniti no možda ja mogu.,
Stoga učinite kontrolno Rtg snimanje vratne i slabinske kralježnice te funkcionalne snimke istoga te dodjite na pregled.
LP
dr. Saftić
Poštovani , imam probleme sa skoliozom već sedam godina , sada imam 27 godina..NA MR vidjeli hipolordozu, prije dva mjeseca sam imala traumu kralješnice gdje sam Vam opisala nalaz..Imam bolove u sakralnom dijelu, kad hodam bole me koljena ..Uglavnom stalno me bole leđa i kod stajanja , hodanja , i kad ležim..Manje u mirovanju .Bolovi su ponekad jaki , a ponekad ko da mi netko bode po leđima..Dr. opće prakase me poslala neurokirurgu..Zanima me Vaše mišljenje..Unaprijed zahvalna i hvala na odgovoru.LP
Poštovani doktore,
Moj nalaz prema MR LS kraljeznice:
Diskretno dorzomedijalna protruzija diska Th12/L1 uz redukciju prednjeg subarahnoidalnog prostora, manje Schmorlove hernije L1 i L2. Ostali nalaz uredan. Miom stražnje stijenke uterusa promjera 6×5 cm.
EMNG od 13.1.2012: lakše radikulopatske promjene u razinama L1-2 obostrano.
Prošla sam fizikalne terpije i išla na nekoliko dekompresija kralježnice. Problemi su se manifestirali kao trnci u stopalama i pomalo zatezanje, ali bez imalo boli. Molim Vas da mi odgovorite šta bi dalje trebala činiti, da mi trnci u stopalama nestanu kao i pomalo zatezanje nogu. Kakvu bi terapiju trebala dalje raditi?
S poštovanjem
A. Horvat (rođ. 1964.)
Poštovani zanima me vaše mišljenje stradao sam na radnom mjestu u šumi dobio sam udarac u glavu krvarenje u glavi tri dana nisam znao za sebe imao sam prijelom baze lubanje C7Th1 nakon godinu dana doktor kaže da sam zdrav i da ga lažem imam glavobolju svaki dan i vrtoglavica hvala
Poštovani , možete li pojasniti nalaz MR LS kralješnice..U visini L4/L5 bulginig i.v.diska uz slobodne neuralne foramene.U visini L5/S1 vidi se incipijentna cirkularna više dorzomedijalna subligamentarna hernijacija i. v.diska koja seže dorzomedijalno do duralne vreće uz slobodne neuralne foramene .Kaudalnim dijelom koji propagira distalno obostrano preforminalno diskretno ledira neuralni radiks S1 i kompromitira ga.
Postovani,
Sve ovisi o tome kakve su vam tegobe i koliko dugotraju?!
LP
DR. Saftic
Poštovani Dr. Saftić
Možete li pojasniti nalaz MR kralježnice učinjen neki dan i što mi je činiti. Do sada sam u zadnjih 10 god. tri puta operiran, sada opet imam iste probleme.
Zahvaljujem
NALAZ MR …..Bolesnik, 1958. godište, upućen je na kontrolni MR LS kralješnice kao stanje nakon lijevostrane hemilaminektomije segmenta L5-S1.
U prilogu je MR LS kralješnice od 06.05.2013. g.
Učini se MR LS kralješnice u standardnom protokolu, nativno i postkontrastno.
Na učinjenim presjecima na razini L5-S1 vidi se stanje nakon navedenog operativnog zahvata.
Degenerativno je promijenjen i.v. disk navedenog segmenta uz suženje i.v. prostora i degenerativne promjene u području pokrovnih ploha trupova kralješaka. Prikazuje se hernijacija diska dorzomedijalno i paramedijalno obostrano s ekstrudiranim tkivom diska paramedijalno lijevo koji se spušta iza trupa kralješka S1 kraniokaudalno u dužini 12 mm uz mogući radikularni komflikt. Suženi su lateralni recesusi i neuralni forameni obostrano, osobito lijevo.
Na postkontrastnim presjecima ne vidi se patološke postkontrastne imbibicije.
U komparaciji sa snimkama od 15.10.2012. g. preostali nalaz je bez bitnije promjene.
Postovani Marko,
opet isti problem kao što ste i naveli…
KOd vas se očigledno radi o nestabilnoj i loše regabilitiranoj kralježnice.
Naravno da to treba opet operirati no ovaj put na pravi način.
Stoga učinite standardne i dinamičke Rtg LS kralježnice pa mi se javete na pregled da vidim kako riješiti vaš problem.
LP
dr. Saftić
Poštovani, majka sam djevojčice sa posebnim potrebama (7god. 18 kg) koja je u kolicima (višestruko oštećene;cerebralna paraliza). očitanje MR kaže L4-L5 prikazuje se dorzalna medijalna i obostrana paramedijalna hernijacija IV diska koji se za 6 mm utiskuje u spinalni kanal i kompromira duralnu vreću. Obostrano su blaže suženi lateralni recesusi. Održana širina nuralnih foramena. Spinalni kanal je primjerene širine.Primjerena je visina conus medularisa. Prikazani dio medule i cauda equina urednih su intenziteta signala. Zbog njege djeteta izuzetno mi je važno problem pokušati rješiti što prije i maksimalnije. Možete li mi dati kakav konkretan savjet, ima li konkretne pomoči u mom slučaju (može li se ovaj problem rješiti) a da se ne radi o operativnom zahvatu?
Unaprijed se zahvajujem
Postovana Danijela,
morao bih vidjeti vaše slike i dobiti detaljen opis vaših tegoba.
MOžda postoji načina kako vaš problem riješiti skoro onako kako bi Vi željeli…
LP
dr. Saftić
Što znači artroza apofizealnih zglobova sa zadebljanim žutim ligamentima?
znači problem….
Molim pojašnjenje na Vaš odgovor,u kom smislu zakasnili.?Suprug ima bolove u desnoj ruci 5 mjeseci.
zahvalan
VLATKA MAĐEREC
Poštovani dr.Saftić imam višegodišnje bolove u kičmi(cervikalni i thoralni dio),no brine me nalaz MR lumbalnog dijela koji je:snižena visina desikacijski promjenjenih i.v.diskova razina L4-L5iL5-S1uz reaktivne promjene subhondralne kosti pokrovnih ploha kralježaka(Modic2)u smislu izražene osteohondroze sa znacima spondiloze.
Razina L4-L5 dorzalna desnostrana preintraforaminalna protruzija i.v. diska za 4 mm sa umjereno skraćenim desnim laetralnim recesusom i reduciranim neuralnim foramenom.
RazinaL5-S1 širokobazna dorzalna protruzija i.v. diska za 3-4mm sa blaže reduciranim prednjim epiduralnim prostorom i utiskivanjem diska u neuralne foramene.Spinalni kanal je primjerene širine.Conus medullaris je u razini torakolumbalnog prijelaza.Bila sam u siječnju na fizikalnim terapijama, no bolovi su i dalje jaki(osjećaj ko da reže,ili ukočenost),prisutnost inkontencije,te povremeno osjećej ne zadržavanja stolice. Molim vas za savjet, dali se sve ovo može riješiti fizikalnim terapijama ili operativno.Inače radim teže fizičke poslove.Hvala i pozdrav!
poštovani
Imam trnce u stopalima i bolove u donjem djelu leđa već duže vrjeme nalaz MR glasi.Na MR lumbalne kralježnice vidi se aplanirana fiziološka lordoza te diskretna ljevostrana skolioza .Trupovi kralježaka su primjerene visine,oštro ocrtanih kontura, primjerenog inenziteta signala te održane dorzalne interkorporalne linije.
Na segmentu L4/L5 vidi se blaga dorzalna protruzija i.v. diska široke baze zastupljena dorzomedijalno te obostrano dorzolateralno i lateralno.Opisivane promjene rezultiraju sa naznaćenom redukcijom epiduralnog masnog tkiva te redikularnih recesusa , a ljevo i s lućnom impresijom radikularnog korjena .
Konus medularis diferencira se u razini L1 kralješka
Intra i ekstraduralnih ekspanzivnih procesa se ne diferencira.
Na bolovanju inaće fizićki radnik.
Molim za mišljenje
Poštovani Dr.Saftić,
Hvala na odgovoru. Ne znam sta da kazem, za sad supruga ceka termin iduci tjedan za operaciju ovih CISTI koje je pokazao MRI, sa li ce to dati rezultat, nezna se.
S postovanjem
Bruno Bradarić
Sarajevo
POŠTOVANI
OVO SU NALAZI OD MOGA SUPRUGA,
ZAKLJUČAK:SREDNJE ,TEŠKA,KRONIČNA ,DOBRO KOMPENZIRANA RADIKULARNA LEZIJA C7 DESNO UZ UMJERENU DO SREDNJE TEŠKU,KRONIČNU RADIKULARNU LEZIJU C7 LIJEVO TE C8-TH1 OBOSTRANO.
UČINIO MR C KRALJEŽNICE KOJI NA NIVOU C5,6 TE C6,7,POKAŽE DORZOMEDIJALNU,ODNOSNO,DORZOLATERALNU DESNOSTRANU EKSTURZIJU ,ODNOSNO HERNIJU i.v DISKA UZ SUŽENJE i.v FORAMENA I LATERALNOG RECESUSA S DESNE STRANE UZ BLAŽE HIPERTENZE ZONE U LATERALNOM DIJELU VRATNE MENDULE, ŠTO ODGOVARA KOMPRESIVNOJ MIJELOPATIJI UZ APSOLUTNU STENOZU KANALA NAVEDENOG NIVOA.NEGIRA SMETNJE U NOGAMA TE SMETNJE SFINKTERA.
MOLILA BI VAS MIŠLJENJE, ŠTO PREDLAŽETE OPERACIJU KIRUŠKI ILI SE TO MOŽE RIJEŠITI LASERSKIM PUTEM.
UNAPRIJED VAM ZAHVALJUJEM NA ODGOVORU.
VLATKA MAĐEREC
Predlažem operaciju, no bojim se da ste zakasnili…..
Poštovani! Mozda ste previdili moje pitanje, a “goruće je”, molim vas da prokomentirate nalaze moje supruge koja već duži period pati od neizdržljivih bolova u leđima, ramenima, vratu i rukama. Urađeni su sljedeći pregledi, od kojih Vam dostavljam mišljenja:
EMG –donjih ekstremiteta
Pregledom se registruje u distalnim mišićima umjereno teško neurogeno promijenjeni MUAP sa minimalnim znacima reinervacije,dok su proksimalno lakog stepena sa tendencijom ka dekompenzovanom stanju.
ENG pregledom se registruje produženje proksimalnih latencija za oba nerva sa znacima demijelinizacije za n.tibialis post. I bez znakova remijelinizacije.
Ukupan EMNG nalaz ukazuje na proksimalnu,sporo progresivnu,umjerenu ,aksonsko-demijelinizacionu leziju pluriradikularnog kompresivnog tipa,najteže u nivou L5 a manjeg stepena sujednih segmenata.
EMG- gornjih ekstremiteta
U analizi nađeni neurofiziološki parametri koji odgovaraju posljedicama radikulopatije u miotomima korjenova C4 i C5 ,nešto više proksimalno i desno.
Denervacija je u subakutnoj fazi i bez dovoljno parametara oporavka .
MRI kičme
3, Tesla
Sagitalno T1 SE ,T2TSE,STIR,koronalno T2TSE.
Na seriji sagitalnih skenova vidljiva je izravnata cervikalna lordoza uz očuvanu kifozu torokalne,te održanu lordozu slabinske kičme. Trupovi su primjerene visine,jasno ocrtanih pokrovnih ploha,a u nekim od trupova manje zone izmijenjenog intenziteta koje su (umjereno hiperintenzne na T1 i T2 po tipu lokalne masne degeneracije ).
Na nivou C7-Th1,te Th1-Th2 obostrano intraforaminalno vidljive manje hiperintenzne zone na T2-intenzitet signala likvora koje su promjera od oko 10 mm.
MRI cijele kičme ukazuje na umjerene deg. Promjene koštanih struktura dok je sam vertebralni kanal primjerene širine,a medula spinalis urednog intenziteta.
Periradikularne ciste obostrano intraforaminalno C7-Th1,Th1-Th2.
Volio bih znati Vaše mišljenje, te koje bi bilo najbolje riješenje.
Unaprijed Vam se zahvaljujem na odgovoru,
Sa štovanjem,
Bruno Bradarić
Postovani Bruno,
ne znam šta je vašoj supruzi.
DOdjite na pregled.
LP
dr. Saftić