SPECIJALNA BOLNICA AKSIS
za neurokirurgiju i ortopediju
Petrovaradinska 1 (8. kat)
10000 Zagreb
tel.: +385 1 3877413
fax.: +385 1 3877414
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: Specijalna bolnica AKSIS
Inozemni pacijenti:
E-mail: axis@axis-hospital-croatia.com
Web: AXIS Specialty hospital
Možete mi postaviti i kratka pitanja kao komentar na ovoj stranici, ali Vas molim da bude sažeti, precizni i jasni. Nemojte prepisivati cijele nalaze radiologa, navoditi bolesti koje nemaju veze s kralješnicom i slično. Ne komentiram pisane nalaze slikovnih pretraga! Radujem se zanimljivim pitanjima i raspravi.
Poštovani doktore,molim za savjet! U prosincu 2012.g. osjetila sam bol u križima koja se ponekad smanjivala pa pojačavala i širila na lijevu nogu – kuk i list. U veljači 2013.g. pregledala me fizijatrica i uputila na fizikalnu. S obzirom da se bol povečala poslala me na MR. Čekajući MR išla sam u ambulantu za bol gdje sam primala infuziju protiv bolova – maaalo je ublažilo. U međuvremenu sam obavila i CT LS kralješnice SEGMENT L3-L4: bez protruzije diska, primjerena širina spinalnog kanala SEGMENT L4-L5: dorzomedijalna i dorzolateralna protruzija diska za 5 mm, uz reduciranu periradikularnu mast lateralnih recesusa sa znacima kompresije na medulu spinalis sa ventolateralne lijeve strane, zadebljala ligg.flava SEGMENT L5-S1: dorzomedijalna i dorzolateralna protruzija diska za 4 mm, zadebljala ligg.flava, primjerena širina spinalnog kanala Na prikazanom dijelu skeleta, bez patološke pregradnje. Destrukcija diska do plina u segmentu L4-L5 Degen. promjene. EMNG nalaz na DE odgovara kroničnoj početnoj radikularnoj leziji L5S1 obostrano MR L-S kralješnice Osteohondorza i.v. diska L4-L5 i L5-S1 Izmijenjen intezitet signala koštanih struktura subhondralne kosti uz i.v. L4-L5 sa dorzalnim spondilofitima. Ostali i.v. prostori su uredne visine. Na nivou L4-L5 dorzolateralna lijevostrana hernija i.v. diska sa obliteracijom lateralnog recesusa i suženjem intervertebralnog foramena s lijeve strane. Intraforaminalna desnostrana hernija i.v. diska sa obliteracijom desnog intervertebralnog foramena. Apsolutna stenoza spinalnog kanala. Dorzalni spondilofit te koštane egzostoze malih zglobova dodatno reduciraju širinu intervertebralnih foramena. Na nivou L5-S1 dorzolateralna lijevostrana hernija i.v. diska sa obliteracijom lateralnog recesusai suženjem intervertebralnog foramena s lijeve strane. Dorzalni spondilofit reducira ventralnu periduralnu mast i intervertebralne foramene obostrano. Na ostalim i.v. prostorima nema znakova hernijacije i.v. diska niti drugih patomorfoloških lezija intra niti ekstraduralno. Boli me dok stojim i hodam, a kad sjedim i ležim NE boli. Trne mi lijeva noga od kolena do prstiju. Molim Vas recite mi svoje mišljenje je li moje stanje za operaciju ili se može zaliječiti fizikalnom i analgeticima . Hvala i pozz
Postovana Marina,
kod vas se radi o intraforaminalnoj herniji diska. Na EMNG imate znakove oštećenja živaca uz sve navedene simptome. Mislim sa je minimalno invazivna endoskopska operacija puno bolji izbor nego fizikalna terapija.
LP
dr. Saftić
Poštovani,
Molio bih za Vas za savjet vezano za moju kralježnicu. Obavio sam magnetsku i nalaz je sljedeći: Uredna visina trupova kralježaka, njihova struktura. Širina i.v. prostora L4-L5 i još više L5-S1 je smanjena a diskovi su nižeg intenziteta signala.Na učinjenim slojevima vidljiov je u visini i.v. prostora L4-L5 manja protruzija u desni paramedijalni prostor. L5-S1 dorzomedijalna i paramedijalna lijeva protruzija diska suzuje blago lijevi lat. recesus. Međutim prema kaudalno postoji jedan manji ekstrudirani sekvester 7 mm u dijametru koji komprimira izlazište lijevog S1 korijena iz duralne vreće. Imam 28 godina i bavim se sportom pa me zanima koji način liječenja bi mi savjetovali.
Unaprijed Vam se zahvaljujem !
Poštovani dr. molim za vaše mišljenje
Mojoj majci (76 god) je nakon prolaznog cerebralnog ishemijskog napadaja prije par dana napravljen MSCT angiografija arterija vrata te nalaz i mišljenje radiologa je da je desna ACI na polazištu okludirana mješanim plakom te se kranijalnije protok ne vizualizira, a lijeva ACI u segmentu od oko 16 mm suženog lumena sklerotskim plaktom za oko 65%, te da u ovom slučaju se ne preporuča operacija
Unaprijed zahvaljujem
Postovani doktore, ako bi mogli da mi objasnite slj. :Na pojedinim discima lumbalne kicme oskudni znaci vakum fenomena kao znak degenertivnih promjena.
Unaprijed hvala
Molim Vas koja bi to trebala biti dodatna pretraga. Dali su mi terapije 10 dana uzv i struja. Napominjem da imam jake boleve i trnce u nogama. Hvala na odgovoru.
Poštovana Marija,
Struja i uzv nisu obrada nego lijecenje nečega sto ne znamo šta je, u vašem slucaju.
Potrebno je naći uzrok vaših tegoba s to se radi MR pretragama i EMNG.
Kada se vidi šta je uzrok onda se procjenjuje kako je to najbolje liječiti.
LP
Dr. Saftic
Molim za savjet ovo su nalazi RTG-a: Na snimkama lumbosakaralne karalježnice blaža dekstrokonveksna skolioza uz hipolordozu. Uz ventralnu I kranijalnu konturu L4 kralješaka vidljiv je kortikalizirani trokutasti ulomak promjera oko 7 mm koji će odgovarati perzistentnoj prstenestoj apofizi u ovom području. Incipijentna spondiloza. Na snimci zdjelice sa oba kuka obostrana koksa valga. Uži zglobni prostori koksofemoralnih zglobova obostrano uz sklerozaciju acetabulama I umjerene degenarativne promjene. The napomenem the imam 35 godina, imala sam 2 carska reza od kojeg sam zadnjeg prije devet godina dobila duboku vensku trombozu lijeve noge. (genetska). Hvala unaprijed.
Poštovana,
Mislim da biste se trebali javiti fizijatru da vas pregleda dodatno obradi.
LP
Dr . Saftic
Zivim i radim u Sarajevu.Rodjena sam 1966. Imam problema sa kicmom nesto vise od cetiri godine, Najnoviji nalazi MR vratne kicme ukazuje na malu herniju diska C5- C6 , kao i diskretnu protruziju diska C6-C7 , C3- C4 , C4- C5. Vidljive su degenerativne promjene diska C5- C6 i C6-C7, spondiloza i lordoza.
Nalaz MR L/S kicme ukazuje na def.spondiloze sa znacima spondiloartroze. Umjereno kompresivna hernija diska na nivou L4- L5 dorzomedijalno nesto vise lijevo. Vidljiva kompresija u podrucju foramena sa lijeve strane koji je nesto uzi. Deg.izmjenjen disk L4-L5. Baldzing diska na nivou L1-L2 i L2- L3 . Vertebralni kanal primjereno sirok. Nalazi EMNG ukazuje na denervaciju miotoma korjena C5-C8 lijevo i L5 -S1 obostrano jasno vise lijevo.
U poslijednje vrijeme imam glavobolje, nesvjestice , sum u usima , bolove i trnjenje u rukama i nogama , te otezano sjedenje i hodanje.Radimsjedeci posao za racunarom kao operater neprestano i po 8 sati dnevno.
Molim za Vase misljenje i savjet.
Hvala unaprijed.
Poštovana Marina,
teško je reći nešto pametno jer se kod vas radi o kompleksnom bolnom sindormu uzrokovanom degenerativnom bolesti kralježnice.
Mislim da je potrebno pokušati sa fizikalnom terapijom neko vrijeme a onda vidjeti kako dalje…
Kada vas put nanese u Zg dodjite na pregled.
Lp
dr. Saftić
Poštovani!
Pa ako već ne možete dati nikakvo mišljenje temeljem napisanog ,što mi možete preporučiti da činim nakon dopplera. Kuda i kako dalje? Da li obaviti dodatno neku drugu vrstu pretrage kako bi se dobio bolji uvid u trenutno stanje ili trenutni status nije alarmantan, pa da se okrenem ciljanim vježbama za jačanje muskulature kralježnice, kiropraktici možda ili sl. Povišen krvni tlak i bolovi u ušima ovog trenutka mi nisu primarni već bol u trtičnom i vratnom dijelu kralježnice ,pa želim znati što dalje i da li je Rtg nalaz zabrinjavajući s obzirom na moju dob. Napominjem da ja svakodnevno normalno funkcioniram, s tim da se izmjenjuju stanja kada kralježnica u tim predjelima boli sa stanjima kada je sve u redu.Uglavnom, primjetila sam da mi je nakon masaža i određenog tipa vježbi i istezanja bolje. S obzirom da imam i ravna stopala , vjerojatno i to daje dop’rinos čitavoj situaciji. Znači tjerati mak na konac ili se posvetiti fizikalnoj, vježbama, masaži,kiropraktici i sl. Vaše mišljenje?
Unaprijed zahvaljujem,
Roka
Poštovana Roka,
Najbolje je da dodjete na pregled i ponesete sve nalaze.
Puno stvari ovisi o klinickom pregledu.
LP
Dr. Saftic
Eh da zaboravih. Dosta mi odgovara kad istežem kralježnicu, pa da li korisnim smatrate stol za inverziju.
S poštovanjem,
Roka
Poštovani!
Imam 40 god. i relativno sam dobrog fizičkog stanja i kondicije. Bavila sam se dulje vrijeme sportom kojeg i danas povremeno prakticiram. Međutim već 4-5 god. imam bolove u sakrumu, a ponekad i u samom vratnom djelu kralježnice sa bolovima u ušima. Već par godina imam problema sa povišenim krvnim tlakom koji nije izrazito visok, ali je praćen znojenjem, nervozom i ubrzanim radom srca. Što se tiče krvnog tlaka tu sam napravila sve moguće pretrage i ništa ne upućuje na to što bi mogao biti uzrok. Priroda mog posla je takva da zahtjeva duže sjedenje u stolici ili automobilu. Konačno sam se odlučila napraviti pretrage vezane uz kralježnicu smatrajući da bi uz prisutne bolove to mogao biti uzrok bolova u ušima i povišenog krvnog tlaka.. Otoskopski nalaz je uredan. Uskoro ću obaviti doppler vratnih k.ž. Napravila sam RTG vratne i LS kralježnice i nalaz je slijedeći: Na snimkama vratne kralježnice fiziološka lordoza je izravnata od C3 do C6 uz suženje i.v. prostora na svim razinama navedenog segmenta. Na trupovima kralješaka od C4 do C6 su koštane apozicije sprijeda, trup kralješka C5 je sprijeda diskretno niži uslijed i.v. osteohondroze.Degenerativni osteoartritis malih zglobova i uncinantnih nastavaka.
Na snimkama slabinske kralježnice izravnata fiziološka lordoza. Održana je stražnja interkorporalna crta primjereno visokih trupova kralješaka. I.v. prostori održane širine.Mali zglobovi oštro ocrtani, primjerene širine zglobnmih prostora u svim segmentima osim užeg zglobnog prostora malih zglobova na razini L5-S1.
Kosti primjereno mineralizirane.
Ako ste u mogućnosti da mi u kratkim crtama kažete Vaše mišljenje navedenog statusa ( koliko je ozbiljno i kakav tip obrade bi zahtjevalo ), te Vaša preporuka.
Unaprijed zahvaljujem
Postovana Roka,
opisano stanje i vaši problemi mogu biti povezani sa vratnom krlaježnicom.
Temeljem napisanoga teško mi je dati neko konkretnije mišljenje o vašem stanju i preporuku za daljnje liječenje.
No ukoliko vam inverziski stol pomaže nastavite ga koristiti.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić molila bi da mi odgovorite na pitanje …prije godinu da radila samMR LS kralježnice nalaz mi je bio uredadan a na cd je pokazivalo sasvim drugo doktor mi je pogledao slike i na nalazu napisao po slikama Lasegue lijevo poz. na 30 st iritacija korjena L5 I SL LIJEVO PRIJE GODINU DANA UČINJEN MR LS kralježnice ukazuje na prolaps seg. LIV-LV I seg LV-SI…DIAGNOZU MI JE NAPISAO pROLAPSUS DISCI I.V liv-lv ET lv–si partim ossificans lumboischialgia lat. sin…tražio je novi mr ls kralježnice.. pa vas molim ako mi možete objasniti o čemu se tu radi i dali će mi biti po tom nalazu potrebna operacija unaprijed Vam zahvaljujem s poštovanjem Aleksandra
Poštovana Aleksandra,
Opisali ste mi nalaz a ne vase tegobe. Stoga učinite novi MR,
Opisite mi tegobe pa ćemo vidjeti šta s vama.
LP
Dr. Saftic
Poštovani dr.Saftić, ponovno Vam se obraćam te molim da mi odgovorite, te molim od Poštovani dr.Saftić, molim Vas da mi odgovorite što mi je činiti dalje.
unazad 2 mjeseca imam bolove u leđima te duž lijeve noge , trnjenje stopala, hod na prstima i peti moguć uz malu bol.
Radio sam RTG L/S pregled i mišljenje radiologa je slijedeće:
Na dobijenoj snimci vidljivo je da je ista u položaju izravnate fiziološke lordioze uz pridruženu umjereno ispoljenu sinistrokonveksnu skoliozu.
Trupovi kralježaka uredne forme i visine, te jasno i oštro ocrtanih pokrovnih ploha.
I.v. prostori prikazanog dijela skeleta je primjeren do nivoa L-4-L5 gdje se verifikuje redukcija visine.
Zaključak: RTG nalaz kičme ukazuje na izravnatu fiziološku lordozu uz umjereno prisutnu sinistrokonveksnu skoliozu te diskopatiju nivoa L-5-S-1.
Specijalisti ovdje ne preporučuju fizikalnu terapiju niti da uradim MRas savjet što da uradim.Ovdje u Zenici nerurolog kaže da nema potrebe za CT ili MR, a ne preporučuje niti fizikalnu terapiju sve dok imam bolove, a oni traju 1 mjesec jačim intenzitetom , primao sam injekcije 10 kom, zatim neofen gel , pronerv tab, te lormed. ponovno Vam pišem očitanje radiologa.
unazad 2 mjeseca imam bolove u leđima te duž lijeve noge , trnjenje stopala, hod na prstima i peti moguć uz malu bol.Imam 44 godine,
Radio sam RTG L/S pregled i mišljenje radiologa je slijedeće:
Na dobijenoj snimci vidljivo je da je ista u položaju izravnate fiziološke lordioze uz pridruženu umjereno ispoljenu sinistrokonveksnu skoliozu.
Trupovi kralježaka uredne forme i visine, te jasno i oštro ocrtanih pokrovnih ploha.
I.v. prostori prikazanog dijela skeleta je primjeren do nivoa L-4-L5 gdje se verifikuje redukcija visine.
Zaključak: RTG nalaz kičme ukazuje na izravnatu fiziološku lordozu uz umjereno prisutnu sinistrokonveksnu skoliozu te diskopatiju nivoa L-5-S-1.
U nadi da ćete odgovoriti, Srdačan pozdrav!
Poštovani Ivice,
potrebno je uraditi MR LS kraljeznice.
LP
dr. Saftic
Zahvaljujem se.
Lp,
Poštovani,
Molim Vas za mišljenje.
Na snimkama vratne kralješ. vidi se blaže kifoziranje u segmentu c3 do c6. Visina trupova uredna. Početno suženje iv prostora c4c5. Znaci unkrtroze i interapofiazrne. artroze. Na snimkama th.kralježn. vidi seočuvana fiziološka zakrivljenost uz urednu visinu trupova. Prikazane kosti su difuzno nešto slabije mineraizirane.
Molim Vas, ako mi možete pomoći sa Vašim mišljenjem. Može li ovakav nalaz, odnosno stanje, prouzročiti užasno jake bolove u prsima (pritisak, stiskanje) uz vrlo teško bolno disanje. Hvala Vam na odgovoru koji će me uputiti kamo bih krenula.
Lp
Poštovana amela,
Ovo ne bi trebalo biti uzrok tegoba koje opisujete.
Ja bih se javio kardiologu…
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore,
već desetak godina, posebice nakon trudnoce prije 7 godina, se povremeno (svaka dva-tri mjeseca) ‘ukočim’ u donjem dijelu leđa, što uglavnom prođe masažama i grijanjem kroz tjedan do deset dana. Prije par godina sam prošla tretmane fizikalne terapije nakon čega je jedno dulje vrijeme bilo bez akutnih problema. Kada se to dogodi, bolovi mi ne idu u nogu nego su koncentrirani u lumbalnom dijelu i sa zgrčenim gluteusima. Inače redovito vježbam pilates i yogu (čini mi se da i to ima veze s ukočenjima, nakon npr. intenzivnijeg vježbanja), ali mi je posao dugotrajno sjedilački, za računalom, ponekad i po 10 sati dnevno. Imam 38 godina.
Jučer sam u privatnom aranžaman napravila MR LS kralješnice pa Vas molim za mišljenje da li trebam krenuti dalje kod neurokirurga (npr. Vas) ili da odem kod fizijatra i držim se fizikalne terapije, masaža, nastavim s vježbanjem.
”Na serijama sagitalnih, koronalnih i aksijalnih presjeka kroz LS kralježnicu nalazi se normalan oblik, veličina i struktura slabinskih kralježaka s incipijentnim spondilotskim promjenama. Stražnja interkorporalna linija je kontinuirana.
U razini L4-L5 vide se znaci degeneracije intervertebralnog diska sa širokobaznom dorzomedijalnom protuzijom uz izbočenje u spinalni kanal oko 4mm u mdiosagitalnoj liniij s blažim potisnućem duralne vreće i nešto užim lijevim lateralnim recesusom. Ostali diskovi su bez znakova hernijacije. prikazani dio medule spinalis je normalne debljine i strukture. Spinalni kanal je primjereno širok.”
Htjela bih što prije početi s liječenjem u bilo kojem smjeru, samo ne znam kamo da uopće krenem.
Lijep pozdrav
Poštovana Anamarija,
Vi ste primjer osobe koja ozbiljno shvaća probleme s kraljeznicnom u nastajanju.
Ono sto vama treba je oblik dinamicke rehabilitacije kako bi se usporila degenerativna bolest kraljeznice.
Dodjite na pregled pa ćemo vam pomoći.
Vase fizikalno lijecenje treba obuhvacati nekoliko elemenata kao sto su statika, dinamika, balans i izokinetika kraljeznice .
LP
Dr. Saftic
oprostite nisam napomenuo da imam 44 godine ,
Pozdrav Ivica -Žepče
Poštovani dr.Saftić, molim Vas da mi odgovorite što mi je činiti dalje.
unazad 2 mjeseca imam bolove u leđima te duž lijeve noge , trnjenje stopala, hod na prstima i peti moguć uz malu bol.
Radio sam RTG L/S pregled i mišljenje radiologa je slijedeće:
Na dobijenoj snimci vidljivo je da je ista u položaju izravnate fiziološke lordioze uz pridruženu umjereno ispoljenu sinistrokonveksnu skoliozu.
Trupovi kralježaka uredne forme i visine, te jasno i oštro ocrtanih pokrovnih ploha.
I.v. prostori prikazanog dijela skeleta je primjeren do nivoa L-4-L5 gdje se verifikuje redukcija visine.
Zaključak: RTG nalaz kičme ukazuje na izravnatu fiziološku lordozu uz umjereno prisutnu sinistrokonveksnu skoliozu te diskopatiju nivoa L-5-S-1.
Specijalisti ovdje ne preporučuju fizikalnu terapiju niti da uradim MR
Poštovani Dr. Saftić molim Vas za savjet. RTG nalaz: Na standarnim snimkama LS kralješnice vidi se održana fiziološka lordoza. Visine trupova prikazanih kralješaka su uredne. Sužen je i.v. prostor u segmentu L5-S1 sa vidljivom subhondralnom sklerozacijom pokrovnih ploha, degenerativno promijenjenim i.v. diskom sa vakuum fenomenom te artrozom malih zglobova. Vidi se ventropozicija trupa L5 u odnosu na S1 za 11 mm – spondilolisteza. U opisanom segmentu vidi se i formiranje ventralnih osteofita.
Poštovani DR.Saftic molim vas za savjet.Prje godinu dana poceli su mi bolovi u prsima,imam problema sa vratnom kicmom bole me ruke ,ramena ,ruke mi trne .Pa me interesuje dali su moguci bolovi od od kicme u prsima ,idem internisti redovno kaze da nije od srca, a meni su bolovi nesnosljivi.Radila sam nalaz RTG cervikalne kraljeznice Na ucinjenim snimcima izrazena degenerativna promjena po tipu deff.spondiloze.Uz donju pokrovnu plohu C5 kralješka dorzalni osteofit koji kompromitira pripadajuci iv otvor.RTG torokalne kralježnice Na ucinjenim snimcima znaci dekstrokonveksne skolioze ,incipijetne degenerativne promjene po tipu deff.spondiloze.EMNG NALAZ umjeren do srednje težak gubitak mot.neurona reg.u M.deltoideus dex.a umjeren u M.opponens pollicis sin.Klinička slika i EMNG nalaz ukazuju na umjerenu do srednje tešku leziju C5 korijena desno i umjerenu leziju C8 korijena lijevo.HVALA UNAPRIJED …
Postovani Tifa,
napravite MR torakalne i vratne kralježnice pa mi se javite.
LP
dr. Saftić
Poštovani Dr. Saftić.
Molim Vas za komentar nalaza MR i savjet za liječenje
Nalaz MR L/S kralježnice glasi:
Diskusi su urednog signala s izuzetkom segmenta L5/S1 gdje je disk niskog signala u T2 slici, smanjenog je volumena uz subligamentarno izbočenje ka spianlnom kanalu. Sagitalni presjeci kroz foramina pokazuju blaže suženje u visini L5/S1 na lijevoj strani. Dopunski aksijalni presjeci kroz lumbalne diskuse potvrđuju blagu dorzomedijolateralnu protruziju diska L5/S1 sa usmjerenjem prema lateralnom recesusu na desnoj strani.
Savjetovali su me da odem u NADO centar na dekompresijsku terapiju? Također su me savjetovali da idem na fizikalnu terapiju (ultrazvuk, magnet, vježbe…)? Te treći savjet bio je epiduralna steroidna injekcija?
Što da napravim? Što odabrati?
Unaprijed se zahvaljujem,
Jasmina Kraljić
Postovana Jasmina,
da ste pročitali koji od mojih posotova na ovom blogu znali biste šta napraviti. Ja ne znam jer mi niste opisali vaše tegobe a MR nalaze NE KOMENTIRAM i NE LIJEČIM!
LP
dr. Saftić