Započeti ću citiranjem jednog od najvećih stručnjaka i autoriteta minimalno-invazivne kirurgije kralježnice, pionirom endoskopskih i laserskih tehnika koji je obućio i istrenirao stotine spinalnih specijalsta diljem svijeta. Radi se o cijenjenom dr. Martinu Knightu iz Engleske:
“Ne dajte se zbuniti od strane klinika koje nude Minimalno-invazivne operacije kralježnice (MISS) koje po svojoj definiciji uključujuj rez manji od 7.5 milimetara, kada oni zapravo misle na Manje-invazine operacije kralježnice (LISS) koja uključuje rez(ove) od 20-80 milimetara”
Što dr. Martin Knight zapravo želi reći?
Prave i iskonske minimalno-invazivne tehnike operacija kralježice jesu upravo one endoskopske (koje po definiciji imaju rez manji od 7.5 milimetara). Endoskopskim se tehnikama može tretirati gotovo svaka bolest kralješnice:
- hernija diska
- protruzija diska
- esktruzija diska
- bulging (ispupcenje diska)
- priklještenje živca
- bol u leđima
- sindrom neuspjele operacije kralježnice
- rascjep diska (annular tear)
- nestabilnost kralježnice
- išijas
Nešto drugo: Manje-invazivna kirurgija
Manje-invazivna kirurgija kralježnice po definiciji uključuje jedan ili više rezova ili rupa od 15-80 milimetara su npr. slijedeće operacije:
- tubularne operacije kralježnice s mišićnim raširivaćima – prihvatljiva opcija ukoliko se radi po principima minimalno-invazivne kirurgije kraljesnice, primjerice da se ukloni samo osteceni i degenerirani dio diska. Takodjer, dobra primjena ove tubularne tehnike jeste operacije stenoze kraljesnice gdje se “slalom tehnikom” po dr. Mayeru moze operirati i preko 3 razine bez uzrokovanja instabiliteta.
- operacije vratne kralježnice (poput foraminotomije)
- ugradnja interspinoznih implatanata
Ove operacije predstavljaju značajni napredak naspram klasičnih operativnih metoda (iz perspektive pacijenta). Ja ih svakodnevno primjenjujem u svojoj praksi s preko 90% zadovoljnih pacijenata
Klasična kirurgija kralježnice
Operacije koje nisu minimalno-invazivne i nikada neće biti, ali se mogu izvesti po principima minimalno-invazivne kirurgije (zbog manje hospitalizacije, gubitka krvi, i slicno), ne spadaju u kategoriju MISS. Radi se o:
- operacije stabilizacije kralježnice ili fuzija kralježnice – može se napraviti uz kombinaciju tubularnih raširivača ( čime se ne oštećuje mišićno tkivo) kako bi se odstranio loš disk i stavio implantan a potom se radi perkutana fuzija s minimalnom traumom i gubitkom krvi
- operacija umjetnih diskova (uklanja se cijeli disk)
- ACDF operaciji vratne kralješnice, za koju mnogi tvrde da je minimalno-invazivna. Naravno da nije, jer operacija koja uključuje uklanjanje cijelog diska i ugradnju umjetnih materijala se prema literaturi ne može svrstati u kategoriju MISS.
- Mikro-operacije, mikro-kirurgija, mikro-spinalni zahvati, mikro-diskektomija (klasične operacije kralješnice koje za intraoperativnu vizualizaciju koriste mikroskop). Ove vrste operacija spadaju u tzv. zlatni standard. No ja sam ih prestao raditi prije nekoliko godina i do sada nisam požalio…….
Buna ziua
Ma numesc Iacob Epure si am 52 ani.
In urma cu trei ani,mai precis pe 24 Martie 2011 am facut prima intervetie la L4-L5 la Spitalul Universitar (la Dl.Prof.Iacob).
Motivul:in urma unor exercitii la sala ,aveam o mica jena in fesa stanga(nu cobora si pe picior).
Dupa aceasta interventie durerile sau intensificat extrem de rau si dupa numai 5 zile a trebuit sa intervina printr-o noua operatie la L5-S1. De atunci si pana acum durerile au fost si sunt foarte mari,in spate si mai nou,de vre-un an,sunt si pe piciorul dr.(care este amortit pe partea exterioara).Mai mult,am inteles ca durerile de spate sunt cauzate de o cicatrice formata chiar din cauza interventiilor chirurgicale (arahnoidita).
Avand in vedere complicatiile prin care am trecut din cauza interventiei clasice (am avut discita,paralizie a labei piciorului stg din cauza unor manevre din timpul operatiei precum si alte neplaceri) ,m-am hotarat sa vad daca se poate rezolva si in alt mod problema mea (chirurgia minim invaziva).I-mi este teama de o noua interventie clasica.
In prezent ma confrunt cu dureri foarte mari la spate,nu ma pot misca usor,nu ma pot apleca etc.Am inteles ca este o cicatrice-fibroza epidurala,care s-ar fi format acolo.
Doresc o programare ptr o consultatie sau o discutie referitoare la aceasta problema.Va rog sa-mi spuneti si care sunt conditiile(costuri,este necesara viza)?
Multumesc
Iacob Epure
Tel:0762242830
Dear Iacob,
I have read your post and I think that you have unstable spine like consequence of two previous surgeries. It would be recommended that you perform control MRI with application of contrast and dynamic x-ray of lumbar spine. When you get that than it would be nice to come to visit me.
You dont need visa for Croatia. Examination fee is 70E and estimated cost of your surgery would be around 10000 E including everything.
All the best from Croatia,
Robert Saftic, MD, MS