Često se u svojoj praksi susrećem sa terminom Blokada:” …i onda mi je doktor dao pet Blokada….bilo je malo bolje ali kratko…”. Osjetio sam potrebu da i o ovome napišem par rječi. Pa šta je to blokada? Pod terminom blokada većinom se podrazumijeva injekcija u zglob koji je degenerativno izmijenjen kako bi se smanjio bolni sindrom i omogućila bolja pokretljivost zgloba. U praksi blokada podrazumijeva injekciju kortikosteroida i lokalnog anestetika u područje koje boli, najčešće mišić. Ovaj načina davanja blokade nema nikakvog smisla jer je neselektivan.
No prava blokada ili ispravnije rečeno dijagnostičko-terapijska infiltracija je nešto sasvim drugo. Daje se u kralježnični kanal pod kontrolom Rtg selektivno. Dugo vremena postojao je tremin ESI ili epiduralna steroidna infiltracija što spada u skupinu blokada koje se daju u kralježnični kanal no radi svoje neselektivnosti od navedene metode se odustalo.
Postoje samo dva razloga zašto ćete se odlučiti nekome dati injekciju u kralježnicu:
– prvi razlog je kada je poznat uzrok tegoba, postoji prijetnja za otećenje živca a pacijent trenutno ne može na operaciju. U tim situacijama selektvnim blokadama postiže se ublažavanje bolnog sindroma a pritisnuti živac se čuva do operacije.
– drugi razlog je kada ne znamo šta pacijenta boli. U tim situacijama daju se selektivne blokade kako bi se našao uzrok boli a potom odlučili kako to liječiti.
Postoji i treći razlog zasto nekom dati injekciju ili blokadu u kralježnicu: kod starijih pacijenata kojima operacija nije izbor liječenja a postoji jaki bolni sindrom blokade u kralježnicu su odličan način kontroliranja bolnog sindroma tijekom godina.
Evo ovo je par osnovnih informacija o tzv Blokadama. Zapamtite, tko vam ne zna objasniti šta je smisao blokade i šta se od blokade očekuje a to ne radi pod kontrolom rentgena, …..ne zna šta radi.
Poštovani,imam strašne bolove u potiljku,vratnoj dijelu i širi se prema lopaticama i trnci niz ruke. Nalaz emng distanzija radiksa s neuropatijom srednje teškog stepena u miotomima c3,c4,c5. Kompenzacija i reinervacija slabe. Nalaz mri vratna kicma u položaju kifoze sa punkrum maksimum c4c5,osteofitoza ,lako reduciran intenzitet signala c4c5,lucna zona napetosti diska c4c5. Periradikularne ciste c6,c7 promjera 5 mm,manja smorlova hernija pokrovne plohe th2 . Stražnji longitudni ligament istanjen.
Nalaz lumbalne kicme ukazuje na herniju l5s1 a emng srednje do jako tesko oštećenje u korijenu zivca. Uključen fizikalni tretman,b12,zaldijal,tyoflex,apaurin.
Molim za vase misljenje,jer godinama u krug bolovi,terapije… Ima li način da se rijesi trajno i da li se stanje moze pogoršati obzirom da radim uredski posao i za racunarom sam dnevno 8 sati.
Unaprijed zahvalna
Draga Aldijana, pokušajte s ekstenzijskom terapijom vratne i lumbalne kralježnice. Često pomaže… Lp, dr. Saftić
Poštovani,
Zanima me da li je moguća atrofija mišića zbog blokatora? Naime, pre 4 meseca sam primila blokator zbog upale tetiva na desnoj šaci i pre 15 dana sam primetila promene u smislu smanjenja obima mišića i znatne fizičke promene vena. Mesto uboda je promenilo boju kao i cela duž tetive. Unapred hvala na odgovoru.
Postovani,moj problem su bolovi u desnom koljenu vec vise od godinu dana.danasnju sliku rendgena,ortoped cita kao pocetak trosenja hrskavice.narucena sam za tjedan dana na tzv.blokadu.zanima me vase misljenje(ako ga mozete dati)i malo sam sumnjicava prema blokadi jer mi je ortoped rekao da je moguca nuspojava iste da produzuje i pojacava menstruaciju te povisuje krvni tlak i secer.
Poštovanje doktore.Imam 39 godinaa i jake vrtoglavice,glavobolje i nestabilnost.U zadnje vrijeme slabost u nogama,trnjenje ruku.Nakon urađenog MRI vratne kicme,dijagnoza je sljedeća:MRI nalaz cervikalne kicme ukazuje a pocetne degenerativne promjene po tipu def.spondiloze.Manja hernija diska na nivou C3/C4.Kompresivna hernija diska na nivou C6/C7,usmjerena dorzomedijalno sa znacima kompresivnom mijelopatija .Nakon konsultovanja sa ljekarima,predloženo mi je između ostalog operacija ili davanje blokade(injekcije).Interesuje me Vase misljenje i da li postoji mogućnost da dođem do vas na pregled.Pozdrav iz Sarajeva i hvala vam unaprijed na odgovoru
Pozdrav doktore
Imao sam problem sa ukljestenjem zivca i jaka bol mi je bila u lijevoj nozi bio sam kod ortopeda malo mi je nesto namjestao i dao mi je neke dvije šprice u donjem dijelu leđa od tog dana evo cetvrti dan imam bol u glavi i mucnine bio sam u klinici radio krvnu sliku i CT glave nista sve cisto. Bol mi se javlja iskljucivo dok stojim ili sjedim prestaje kada ležim… dali postoji sansa da je to uzrok šprice ili nečeg drugoga? Hvala u svakom slučaju
Postovani dr saftic,vec duzi period,a u posljednje dvije god. patim od intenzivne svakodnevne glavobolje koja pocinje u potiljku ili lijevoj strani vrata sa brujanjem ,bolom u lijevoj lopatici i grudnoj kicmi.Bol je jaka i prisutna je kako danju tako i nocu.Uopste ne mogu da funkcionisem,osjecam potpunu slabost i to traje u zimskom periodu po sest mjeseci.Analgetici mi ne pomazu,opioide ne podnosim.Lyrica pomaze jedan period,mada brujanje i bol ni tad nije u potpunosti izcezlo,ali mogu da zivim s tim i funkcionisemPila sam 2×150 mg.
NalaziMR torakalne kicme:naglasena kifoza,suzenjeTh10-Th-11iv prostora ,na Th11,Th-12,Th12-L1uocavaju se manje Schmorli-ove hernije,minorni hemangiom u prsljenskom tijeluTh5 prsljena
NalazKT angiografije glave uredan ,kao i dopler krvnih sudova vrataMRpostoji anatomska varijacija krvnih sudova endokranijuma.MR cervikalnog dijela kicmenog stuba :fizioloska lordoza.Radjena mi je dijagnostiska blokada treceg okcipitalnog zivca lijevo,nakon cega se ne postavlja indikacija za zahvat neuroradioablacije,jer se ne ocekuje poboljsanje tegoba.
Predlaze mi se da uradim epiduralnu blokadu torakalne kicme i molim Vas za Vase misljenje sta da radim?LP.
torakalna kičma nije uzrok vaših tegoba nego vratna…
napravit mr vrata pa dodjite na pregled..
Postovani dr Saftic Mr cervikalnog dijela kicmenog stuba iz 2012god.Spinalni kanal bez stenoze i bez kompresivnih manifestacija.Uz prednji rub donje pokrovne ploheC5 segmenta vidljivo osteofitno usiljenje u smislu def.spondylosae I.v.diskusi na svim nivoima pokazuju redukciju signala u smislu degenerativne desikacije,bez hernijacija.
Trebam li raditi novi Mr?
RTG vratne kicme iz 2012 god.
Naglasena lordoza uz spondilosticke i unkartroticne promjene.I v prostorC5C6 suzem u straznjem dijelu a posterorubno usiljenje donje pokrovne plohe C5 ima tendenciju prominiranja prema intervertebralnom otvoru.Kalcifikacija uz prednji rubC5 segmenta i uz spinozni nastavak C7.
…novi MR…
Lp
Najljepsa Vam hvala,do skorog vidjenja .
Lp
Poštovani imam problema sa kičmom. Nakon 2 g. Dali mi dijagnozu skolioza. Idem na terapije koji se samo mi dale bolove ne podnošljiv već dva mj sam ukočena i u petak tek su mi dali injekcije u kičmu nekoliko uboda u ponedjeljak moraju ponoviti. Više ne znam šta da radim bolovi su strašni a imam 27 g i dvoje djece 3 i 4 g.
Dodjite na pregled da vidim o ćemu se radi pa ćemo vam pomoći…
LP
Najljepsa Vam hvala, vidimo se uskoro sa novim nalazom magneta.
Postivani dr Saftic…imam mg uradjena prije 4 godine..C5–C6 discus hernija…….i. Diskus hernija. L5. S1………u zadnjih godinu dana osjecam neprekidne bolove najvise po noci najintenzivnije u oba kuka..prepone…koljena i potkoljenicama. Dio ispod desnog koljena ne osjecam. Hvala na odgovoru. Srdacan pozdrav. PS… Reumatolog me salje kod neurokirurga a neurokirurg natrag kod reumatologa
Postovana,
trebaju vam obadvojica doktora a mozda i još koji…
Lp
Po svemu bih ja rekao da vam treba ortoped. Imao slicne probleme pa na kraju zavrsio na operaciji oba kuka.
Lp
Postovani, dijagnoza je- hondromalacija desnog kolena. Imaj jake bolove, desava se da ne mogu ni korak da napravim, uz i niz stepenice je i vise nego otezano. Bolove osecam i dok mirujem. Da li bi blokade bile resenje?
Zanima me vase strucno misljenje
Postovana,
blokade ( kortikosteroidne injekcije) ne bi bile rješenje, no regeneracija hrskavice koljena mezenhimskim matičnim stanicama i celularnim matrixom je jedino neoperacijsko rješenje kojem možemo pomoći ljudima koji imaju probleme s oštećenjem hrskavice na koljenu.
Lp
Postovani doktore Saftic,
Otac od 58 godina se susrece s problemom nesnosne boli u kraljeznici i nozi. Ukocenost se javlja vec treci put u dvije godine i trenutno vec 7.intramuskularna injekcija (Diclac+Apaurin+Solu Medrol) koju dobiva svakodnevno nema ucinka. Nalaz MRI od prije godine i pol je slijedeci:
Na serijama standardnih aksijalnih i sagitalnih presjeka kroz LS kraljeznicu vidi se hipo-lordoza uz ocuvanu straznju IC liniju. Uredna visina trupova kraljezaka. Modic II promjene pokrivnih ploha L5-S1 uz redukciju visine i.v. prostora i snizen je signal diska. Na nivou L4-L5 vidi se bulging i.v. diska s posljedicnim suzenjem oba neuralna foramena, izrazenije lijevo, gdje je i hipertrofican zuti ligament, uz kontakt s korijenom zivca. Na nivou L5-S1 vidi se sirokobazna protruzija s obistranim suzenjem neuralnih foramena, lateralnih recesusa uz moguci radikularni konflikt obostrano. Pocetne OA promjene apofizarnih zglobova sa fasetnom hipetrofijom na ni ou L4-L5. Konus medularis urednog je polozaja i izgleda. Paravertebralna muskatura bez patomorfoloskih promjena.
Molim Vas za savjet.
Hvala puno unaprijed!
Ana
Mislim da je operacija rješenje…
Lp
Postovani, imam problem sa LS L5-S1 mi je u ekstruziji.Dr kaze da nije za operaciju jos. Prosla sam na zadnjih 5mj. tri ture terapija od 10 dana.nista mi ne djeluje na bolove u zdjelici.A bolove imam vec 11godina.Sada fizijatar sumnja na reumatni artritis a neurokirurg mi preporuca blokade u zglobove zdjelice.svakodnevno me boli i dizem se ujutro ukocena.a na jednom mjestu nesmijem stajat duze od 5 minuta odmah me ukoci u zdjelici i jedva se pokrenem.Sto vi mislite o blokadama na tu dijagnozu i kolika mi je pomoc u njima.Hvala.p.s. operirala sam proslu god.c6-c7.
Postovana,
operacija je jedino rješenje….
LP
Postovani Robert Saftic,
Moj suprug ima diskus prolaps bio je na operciji u Danskoj
poslije izjesnog vremena desilo se da je dobio opet bolove
Odlazak kod doktora u Danskoj i nije nesto pomogao vec mu je receno da radi vjezbe za istezanje da li postoji ista da mu ponovo bude bolje
ima 60 godina
sta da radim
zabrinuta citateljka
Postovani, dali dijagnoza kao sindrom piriformisa spada pod vas opis posla? Dali imate iskustva sa pacjentima koji imaju sindrom piriformisa? Dali postoji operacija za te misice? Hvala vam i lp
Postovana,
to je jedan od kompresivnih sindroma na perifernim živcima koje liječimo operacijski ili nekim drugim metodama.
LP
Hvala Dr. Saftić za vaš post o blokadi ESI kojeg ste u kratkim crtama opisali transparentno ćemu služi i tko je može primit…a ona vam je najaća da tko daje ESI bez da prati retgenski taj sigurno nezna šta radi…meni je doktorica u toplicama dala 6 blokada od kojih je samo jednom slućajno pogodila na pravo mjesto dok su druge otišle u vijetar baš zato što nije praćeno na rentgenu,…ista stvar mi je bila i milografija lumbalne kralježnice gdje je doktor napamet tražio kanal i triput me boja dok ga je pronaša iskrvarivši i sebe i mene a od boli da i ne govorim s obzirom da ju je vrteljao tamo amo nebili pronašao kanal a što je najsmješnije ispred imena mu stoji pet kratica kada je general.
L.P.
Svatko sebi daje za pravo da o kralježnici nešto zna…..i onda rezultati liječenja budu loši…no …
postovanje,moj slucaj je malo vise komplikova,.nakom opercacije l1 s5,dosli su do saznjanja da je pudental nerv iritirana i da je na nekim mestima otecena i da nema prohod isti prohod na svim mestima,nadam se da sam dobro prevela.Predlazu mi steroid injection..to je prva opcija,da li mislite da postoje sanse za poboljsanje,najlepse hvala!
Postovana,
nisam se u svojoj karijeri susreo sa takvim slučajem…..
Ne znam kako bi vam mogao pomoći…
Probajte ESI…
Lp
Postovani doktore,
Imao sam operaciju ingvinalne hernije na lijevoj strani. Imao sam bolove u podrucju hernije i lijevom testisu i pruje operacije. Uradjena mi je operacija starom metodom tj bez mrezice ali evo vec dvije godine bol je prisutna. Nije svakodnevna ali se javlja. Najvise prilikom duzeg hodanja. Bol se zraci u dva smijera, prema kuku i prema lijevom testisu. Hirurg je zatrazio da uslikam kuk i kicmu i ustanovio da je sve uredu. Preporucio mi je kreme da utrljavam i da se javim opet za dva mjeseca.. ali evo danas me opet pocelo boljeti i probao sam ovu kremu koju sam izeo na recept i nema nikakvog efekta.. mozete li mi vi dati neki savijet. Hvala vam najljepsa
Poštovani operirana sam pred dvije godine u KBC Rebro rađena mi je interlaminectomia LV-SI lat.sin,microdiscetomia,decompressio radicis S1lat sin.poslije šest mj bilo dobro onda sam počela osečati jake bolove u lijevoj nozi bol u kuku .Bila kod neurokirurga radila MG rezonancu doktor kaže da on to još ne bi dirao a mene boli.Idem u ambulantu za bol ,dobivam blokade jedno vrijeme malo bolj onda po starom.Molila bih vas za mišljenje.lp
molim vas odgovor da li je neophodna operacija na L3 – 4 uredna siriva iv prostora desikcija diska dorzalna desna DH tezeg stepena kaudalna migracija za oko 9 mm kriticna stenoza kanala kompresija desnog radikusa.
Je!
LP
ja sam počela primati blokade u donji dio kralježnice, imam probleme od l4l5 l3 pa sve do s1 problem je u tome što me toliko boli na “debelom mesu”DA NE MOGU LOCIRATI bol a blokada ciljano treba doprijeti do jednog od živaca koji boli. kakoje blokada novčano skupa 1.5oo,oo kn neznam koliko ćutrebati odlaziti na blokadu da me prestane boliti. Svakipui mi se mora davati u neki drugi živac.
Zbog čega se takve blokade ne daju u KBC ima u Splitu Ambulanta za bol ne daje blokade. Što napraviti
dobar dan jasam asmer is svajcarske imam problep sa kicmom diskushernia 4 i 5 prsljen imam bol kod kuka i kroz celu nogu i trnimi noga stabisteme vi posavjetovi operacija ili nesta drugo kako bise izlecijo da nemam bola primam u basel kortizon inekcije ili blokada na naski molimvas na vas odgovor pos
asmer kujovic
rufsteinweg 2
4410 liestal scvajcarska veliki pozdrav
Poštovani Asmere,
Najbolji način za lijecenje vašeg problema je endoskopska transforaminalna operacija.
LP
Dr. Saftic