Osim ovoga termina često se upotrebljava i termin bulging diska, no šta je to? U principu u Hrvatskoj postoji nekoliko specijalista koji se bave liječenjem kralježnice. To su fizijatar, radiolog, kirurg, ortoped, neurolog i neurokirurg. Svatko, obzirom na svoju specijalnost ima različite podjele iste stvari koja se zove DISKUS HERNIJA. Sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svoga ležišta to jest iz sredine diska. Pa tako imamo: diskus herniju prvoga stupnja ili PROTRUZIJU, diskus herniju drugoga stupnja ili PROLAPS, diskus herniju trećega stupnja ili EKSTRUZIJU i diskud herniju četvrtoga stupnja ili SEKVESTRACIJU. Kako liječiti? Stvar je uvijek individualna. Ponekad ne treba operirati ekstruziju a ponekada se operira protruzija. Sve ovisi o mjestu gdje je disk iskočio i obimu i dugotrajnosti problema koje pravi. Načelno, puno možemo učiniti BEZ OPERACIJE. No ukoliko je potrebna, operaciju NE ODGAĐATI.
pozdrav evo informirao sam se u poliklinici 2000 i posto ne idem precesto doktorima hvala bogu odlucio sam napraviti mr cijelog tijela tamo sto nadam se ukljucuje i dio koji ste napomenuli da trebam,cijena cijelog tijela je 3500 kuna i mozda bolje i povoljnije nego pojedinacno,nesto mi sestricma spominje mogucnost da imam nekakvu vensku trombozu sto mi ne zvuci dobro premda osim te boli u nozi i onom ”presijecanju” u podrucju donjeg dijela leda nemam nikakvih drugih tegoba npr naoticanje noge,promjena boje ili slicno..sve supet samo me to boli kada sjedim ili hodam narocito sto jako frustrira jer tesko je cijele dane biti u krevetu…lp
hvala najljepsa svakako cu se naruciti to je sigurno…mozete li mi molim vas samo jos reci gdje bih mogao napraviti MR LS kraljesnice jer i to idem privatno pa ako imate ikakvu preporuku? jos jednom hvala i postovanje.
Poliklinika 2000 Zagreb.
LP
postovanje…idem u glavu da vam ne oduzimam vrijeme jer mene oci bole kafa vidim na koliko pitanja ljudi traze odgovor…svaka cast! moje pitanje je dali se kod vas moze obaviti pregled sa obzirom da nisam zdr.osiguran a eto u zadnjih 2 tjedna osjecam onu sijevajucu bol u trtici i uzasne bolove u lijevoj nozi…kada sjedim uzasno boli a kada hodam jos gore,jedino mirovanje mi je ok pa dali se trebam brinuti? vecina ljudi vidim sa tim simptomima kazu isijas….hvala
Naravno da možete doći na pregled neovisno o osiguranju. Prethodno pregledu napravite MR LS kralježnice. Cijena pregleda je 500 kuna a naručiti s emožete na telefon 01 3877413.
lp
Dr. Saftić
Poštovani, molila bih da mi date Vaše mišljenje na osnovu rezultata mr i EMNG. Spondilolisteza L5 korpusa gradus 1 široka posteriorna protruzija L5-S1 IV diska koja prikazuje bilateralnu intraforminalnu kompromitaciju L5 korenova (oba L5 radiksa su grubo komprimovana u zoni deformisanih IV foramena, prominentnije desni koji je kompresivno deformisan)-verovatno vodece simptomatsko ostećenje.
Široka posteriorna protruzija L4-5 IV diska, sa kompromitacijom duralne vrece, blagim suženjem spinalnog kanala i blažim intraforminalnim kompromitacijama L4 korenova u formi diskoradikularnog kontakta.
Fokalna kranijalno-migrirajuca ekstruzija L2-3 IV diska paracentralno desno, sa kompromitacijom duralne vreće i blagim suženjem spinalnog kanala.
Prominentno spondilogeno bubrenje L3-4 IV diska superponirano paracentralnom anularnom rupturom, prikazuje aplatiranje duralne vreće i relativno suženje spinalnog kanala.
EMNG pregledom se registruje umereno jaka do jaka hronična L5 i blaga hronična S1 radikularna lezija levo.
Zanima me da li je operacija potrebna i koliko bi kostala, unapred zahvalna.
Postovana Ivona,
operacija je potrebna.
Cijena bi bila oko 10000 eura za sve što bi trebalo napraviti. No o detaljima više kada vidim slike i vaše tegobe.
LP
dr. Saftić
for nameZDENKA
nalaz mr,na seriji učinjenih presjeka prikazuje se hipolordoza lumbalnog dijela uz održanu srtražnjuicliniju,trupovi kralježaka su primjerene visine,održanog intezitite signala s vidljivim manjim hemangiomima u području trupa TH11-TH12 kralješaka,spodndiloartrotske promjene politopno u visini od L3 prema kaudalno osobito izražene spondiotske prmjene najizrazitije u segmentu L5-S1,a nešto manje u L3-L4iL4-L5,,nešto izrazitijesubohondralno masna transformacija spondloze u području donje pokrovne plohe trupaL5kralješka
degenerativne promjenei.vdiskaosobito izražene u L4-L5teL5-L/S1,gdje se prati reducirana visina i.v prostora
također degeneracija diska u visini L1-L2uz reduciranu širinu zglobnog prostora te niži intenzititet signala diska u T2 mjerenoj slici
prema učinjenim transverzalnim presjecima prikazuje se u visiniL5-S1 dorzomedijalna tedorzolatteralna protuzija degenerativnog diska koji reducira prednji epidunalrni prostor,te suzuje neuralni foramen u lijeve strane
u području pars intraartikularis trupa prati se prekid kontinuiteta obostrano u smislu spondiolize n bez znakova listeze
ovo mi je nalaz lumbalne kralježnice pa bi vas molila mišljenje dali je potrebna operacija ili nešto drugo savjetujete me molim vas,Hvala!
Postovana Zdenka,
nalazi se ne operiraju.
Dodjite na pregled.
LP
dr. Saftić
Poštovani doktore, moj neurkirurg mi je predložio operaciju, ali bih molio Vaše mišljenje!
S poštovanjem, unaprijed hvala i LP.
Poštovani Ivice.
Naruči se na pregled i svakako ćeš dobiti moje mišljenje i preporuku.
LP
Dr. Saftic
Poštovani doktore,
Imam 37 godina. U protekla dva mjeseca imam bolove u desnoj nozi ( desnom butu, desnoj natkoljenici i potkoljenici).. Prije tjedan dana napravio sam CT koji Vam u cijelost prepisujem:
Diskovi L1-4 ne pokazuju morfoloških promjena.
Diskovi L4-5 pokazuju diskopatičnu formu bez znakova hernije.
Disk L5-S1 pokazuje desnostranu dorzolateralnu foraminalnu ekstruziju koja je u ekstraforaminalnom kontaktu sa ganglionom L5-S1; desno.
Ekstruzija je djelomice zadržana dorzolateralnim spondilofitima ploča L5-S1.
Molio bih tumačenje nalaza i eventualne preporuke vezane uz daljnje aktivnosti.
Unaprijed hvala i LP.
Poštovani Ivice,
Vase stanje je relativno komplicirano.
Vise informacija možete dobiti na pregledu.
LP
Dr. Saftic
Postovani doktore,još cekam vase misljenje.Niste mi nista odgovorili.
Unaprijed hvala
Postovani Denise,
kao student medicine trebao bi znati da odgovor na ovako lapidaran upit ne postoji.
Stoga ako želiš riješiti svoj problem dodji na pregled.
Znaš kako su naši stari znali govoriti: anamneza i status je pola dijagnoze…
Lp
dr. saftić
Hvala Vam na odgovoru i utrošenom vremenu .Mnogo mi je značilo Vaše mišljenje .S poštovanjem,
LP .od Jasne iz Tuzle
Poštovani dr.molim Vas da mi pomognete svojim savjetom .Htjels bih Vss pitsti što smstrate pod tim : nije dobro; ranija sam nakon poroda(sepsa) imala totalnu histktomiju , ileus , tbc bubrega.MOLIM VAS POMOZITE.MOJ NEUROH.KAŽE DA IDEM NA FIZ.TRETMAN ALI BIH MOLILA VAŠE MIŠLJENJE .S POŠTOVANJEM
Postovana Jasna,
ja bih se složio sa vašim neurokirurgom.
LP
dr. Saftić
Poštovani dr.ovim putem molim zs VAŠE mišljenje i savjet.Nslaz MR:1) naC7-th1nivou ekstraforaminalno periradiklarne tarlov ciste 5-8 mm:2) naTh1-2fokalna dorzomedijalna protruzija iv.diska umj.suž.spinalni kanal:3) naTh fokalna dorzomedijalna protruzija iv.diska sa diskretnim kon. na kič.moždinu:4) naTh12-12 fokalna lijeva paramedijalna i za 3 mm kran.migrirajuća protr.diska sa kompresijom na lijevi korijen u odstupu:5) na L4-5 nivou anularna ruptura i bubrenje iv.diska sa kon.na oba L5 korijena u odstupu:
Imam bolove duž cijele kičme i kad ležim, ili hodam.Molim vašem mišljenje . unaprijed hvala.
Postovana jasna,
nije dobro.
javite se na pregled neurokirurgu.
Lp
dr. Saftić
Poštovani doktore,ovim putem molim Vas za mišljenje i savjet.Prije otprilike 2 mjeseca osjetio sam oštru,probadajuću bol duž desne noge,posebno u predjelu lista.
Misleći da se radi o “običnom” grču istu bol sam i tako tretirao (razni gelovi,steznik).Vremenom je bol postajala sve jača i neugodnija,nisam mogao stati na nogu,otežano hodanje pa sam posjetio liječnika koji je dijagnosticirao lumboišijalgiju.Učinio sam RTG i UZV,EMNG te MR.
EMNG-ski nalaz upućuje na inicijalnu kroničnu neuralnu leziju u radikuralnoj distribuciji S1 desno.
MR LS kralježnice ukazuje na desnostranu dorzolateralnu ekstruziju diska na razini L4-L5 s kompresijom na korijen i desenzusom diska iza korpusa L5.
Preporučena je operacija ili prije toga napraviti TESI na L5 desno,ali je upitan dugoročni učinak.
Bol u nozi je još uvijek prisutna,sad uz probleme sa sjedenjem i položajem kod spavanja.U međuvremenu sam odradio i fizikalne terapije,no bez nekog učinka.
Hvala.LP
Postovani Ranko,
operacija može biti dvosjekli mač, ovisno o tome kako se napravi. FESi kod ekstruzije je neozbiljna preporuka, blago rečeno…
Javite se na pregled.
Lp
dr.Saftć
Poštovani,saljem vam nalaz MR cervikalne kraljeznice u sakitalnoj i aksijalnoj rav nini:
Reducirana je fizioloska lordoza,Trupovi kraljezaka su odrzane visine,morfologije i signala.Straznja interkorporalna linija ocuvana.
Blagi bulging iv.diskova razina C4/C5 i C5/C6 bez znacajnog utjecaja na neuralne strukture.Ostali iv.diskovi odrzane visine,signala i forme.Uredan je izgled malih zglobova.Odrzana je sirina kostanog spinalnog kanala.Medula spinalis uredne morfologije i signala bez znakova.
Imam samo 22 godine,prilikom drzanja nekog predmeta ili u nekom odredenom polozaju boli me samo lijeva ruka i drhti,receno mi je da je to od vratne kraljeznice
Standarne i funkcijseke snimke vratne kraljeznice:
Dekstropozicija uz alordozu uredno visokih i uredno mineraliziranih kraljesaka
Ocuvana je sirina prikazanih iv prostora kao i odrzana straznja interkorporalna linija
Subhondralna osteoskleroza apofiziranih zglobova.UnakartrozA.Foramen kimerle.Antepozicija C2/3 pri pokertu inklinacije uz srednji polozaj navedenog segmenta pri pokretu reklinacije-intabilitet C2,Sam opseg ante i reklinacije uredno izvediv
Stdent sam medicine pa mi je to vrlo vazno,sto mi vi preporucate,koje pretrage i vase misljenje
Hvala unaprijed
Postovani, molim vas da mi objasnite nalaz s MR,inace vec me 9 mjeseci boli desna noga, do prije 3 mjeseca boljela me samo do lista, a danas ide čak i do gležnja/stopala.
Evo nalaza :
Uredna osovina kralježnice, primjereno visoki trupovi uredne strukture i razine signala. U segmentima L4L5 i L5S1 nalazim suženje i.v. prostora i promjene signala u smisli i.v. osteohondroze, dok su ostali prikazani i.v. prostori primjerene širine i razine signala.
U segmentu L4L5 nalazim širokobaznu dorzomedijalnu protruziju i.v. diska širine oko 5 mm izvan koštanih okvira, dok je u segmentu proturzija usmjerena prema lijevom neuralnom recesusu. Ne nalazim akutnih traumatskih promjena niti ekspanzijskih tvorbi.
Išla sam samo prije mjesec dana na fizikalne terapije, ali mi se stanje samo pogoršalo.. Što vi predlažete?
Postovani , saljem Vam nalaz MR lumbosakralne kraljeznice
Na ucinjenim presjecima u standardnim tehnikama snimanja uocava se reducirana fizioloska lordoza uz minimalnu antepoziciju tezista, sinistrokonveksna skolioza. Odrzane su visine prikaznih trupova ,kao i straznja interkorporalna linija. U segmentima L4-L5 i L5-S1 uocavaju se i.v.osteohondroze.Artrotske promjene malih zglobova uocavaju u kaudalnim lumbalnim segmentima. U segmentu L1-L2 , L2-L3 , L3-L4 ne uocavaju se diskus hernije. Neuralni feromeni obostrano su slobodni. U segmentu L4-L5 uocava se centralna i paracentralna desna diskus hernija koja centralno imprimira duralnu vrecu , reducira znacajno sirinu desnog lateralnog recesusa u kojemu komprimira korijen zivca. Diskus hernija blaze reducira i sirinu lijevog lateralnog recesusa, no korijen zivca unutar istog je slobodan. Obostrano su neuralni forameni blaze reducirane sirine ,no u neuralnim foramenima korijenovi zivaca su sloborijenovi zivaca u lateralnim i neuralnim foramenima obostrano su slobodni.
Do sada sam u periodu 4.6-danas odradio 3 puta po 12 terapija uz , dds i magnetoterapija. Odredjene pomake osijecam , al me zanima da li je po nalazu potrebna operacija? Da li se moye kod Vas odraditi laserski i koliko je rizicna. Unaprijed zahvaljujem na odvojenom vremenu.
Postovani Nikola,
mislim da je po nalazu potrebna operacija.
Laserska operacija se može napraviti bez rizika.
Cijena operacije je 18000 kuna.
LP
dr. Saftić
Hvala na utrosenom vremenu .
Postovanje
Poštovani dr. Saftić
Molila bi vas da mi prokomentirate ili bolje rećeno objasnite laićkim jezikom moj MR nalaz.
MR PREGLED CERVIKALNOG SEGMENTA KICMENOG STUBA:
Uradjeni su T1W/T2Wtransverzalni tomogrami C2-C7 segmenta.
Aplanirana cervikalna lordoza.
Normalno odrzan korpolarni poredak , bez dislokacija ,vertebralnih kolapsa ili drugih traumatskih lezija (ili sekvela).
Kicmena mozdina je normalne morfologije , bez znakova fokalnih ili difuznih patoloskih signala mijelopatije i bez sirinksa .
Vertebralni kanal bez stenoze i bez kompresivnih manifestacija .
Nema signifikantnih degenerativnih lezija disko vertebralnih struktura ; znaci incipijentne degenerativne desikacije IV diskova C2-6 segmenta , bez hernijacije .
Neuralni forameni na svim prikazanim segmentima slobodni bez prisustva patoloskih promjena; u paraspinalnim zonama nema periradukalnih cisti ( odnosno znakova eventualne traumatske -avulzione lezije ).
Inicijalne unc artroicne promjene .
Unaprjed zahvalna .
Postovana Stojanka,
ja ne objašnjavam nalaze…
LP
dr. Saftić
Poštovani dr. Saftić,
Hvala na odgovoru.Međutim, napravili smo dodatni pregled/ radi drugog mišljenja/, sve snimke Rtg LS kralježnice su napravljene.
EMNG nalaz u skladu sa kliničkom slikom-
– teška (5a stupanj od šest) kompresivna radikulopatija korjena L.5(S1) lijevo-do 60% gubitak aksona
– srednje teška (3. stupanj) kronična lezija korjena L.5(S 1) desno.
Klinički dominira radikularna pareza lijevog n. peroneusa.
Dobio je lijekove i inekcije, a onda smo bili kod neuro kirurga.Njegovo mišljenje je : ekstruzija LIV-LV lijevo s kaudalnom sekvestracijom.
Još trebamo napraviti MR LS kralješnice (obzirom na neurološki deficit).Također supruga je naručio neurokirurg u bolnicu dana 01.10.u Splitu. radi najvjerojatnije operacije, gdje će biti napravljena gornja MR LS. Njega neizdrživo boli i pored svih lijekova i injekcija. Radi takve boli ide u ponedjeljak (09.09.) primiti epiduralnu injekciju, da nekako izdrži do 01.10.kad ulazi u bolnicu radi operacije.Molim Vas prokomentirajte , da li će ovo biti dobro, mislim da li će mu pomoći ta injekcija i smanjiti bol do operacije?
Da smo u Zagrebu došli bi do Vas , ali sad što je -tu je.Hvala na razumijevanju i puno hvala
Poštovani,
Niste mi ništa odgovorili.Čekam Vaš odgovor Tanja M.
postovanje!napravio sam MR LS kraljeznice i nalaz je:
Izravnata je fizioloska slabinska lordoza
Uredna je visina trupova kraljeyaka,njihova struktura
Sirina i.v. prostora L2-L3,L4-L5 i L5-S1 je smanjena a diskovi su nizeg intenziteta signala (desikacija)
takoder je vidljivo u visini i.v. prostora L4-L5 paramedijalna desna i dorzolat desna protruzija diska 6mm u sagit. dijametru blago suzuje desni lat. recesus a u kontaktu je sa izlazistem desnog L5 korijen iz duralne vrece.
molim vas recite mi nesto,jel to za operaciju ili postoji neko drugo rjesenje?
bol traje oko godinu dana iz LS kraljeznice se siri duz desne noge na skali od 1-10
najbolji dan mi je kad je cetri a sve su cesci dani kada je bol nepodnosljiva zaldiari,diclo duo,voltareni i sl. ne pomazu..unaprijed zahvalan.
Poštovani Mateo,
Načelno to je za operaciju. No u obzir treba uzeti vaše godine te opisane degenerativne promjene na vašoj kraljeznici
Stoga, najbolje je sa dodjete na pregled kako bih vam mogao dati najvjerodostojniju preporuku obzirom na vrstu liječenja ili vrstu operacije.
LP
Dr. Saftic