25 thoughts on “Endoskopska diskektomija kod pacijenta sa velikom ekstruzijom

  1. Marija

    Poštovani, molim Vas za mišljenje vezano za sljedeci nalaz:
    MR lumbosakralne kraljeznice se ucini standardnim protokolom u tri ravnine.
    Uredna je osovina lumbalne kraljeznice u koronalnoj te fiziologijska lordoza u sagitalnoj ravnini.
    Odrzana je visina svih trupova kraljezaka.
    Snizeni i.v. disci alteriranog signala u smislu i.v. osteokondroze.
    Uznapredovala interapofizarna artroza.
    U segmentu L5-S1 se prikaze fokalna dorzomedijalna ekstruzija do 5mm AP te kaudalna migracija do 12mm kraniokaudalno duz sakruma.
    Kompresija radiksa obostrano.
    Tegobe imam vec mjesecima. Imam 33 godine.
    Srdacan pozdrav.

    Reply
    1. Robert Saftic Post author

      Postovana,
      obzirom da tegobe traju već mjescima i da nije došlo do spontanog smnanjenja mislim da treba razmišljati o operaciji. Vi imate 33 godine i najbolje rješenje je svakako endoskopska oepracija. Ukoliko se oslučite javite se radi dogovora.
      LP

      Reply
  2. Marko

    Postovani molim na vas za pomoc,dali je potrebna operacija!!
    Na serijama multiplanarnih presjeka kroz LS kraljeznicu nalazi se desikcija intervertebralnog diska L5-S1 s ekstruzijom dorzolaterno desno uz kompresiju radiksa S1 s desne strane.Hernirani dio diska mjeri kraniokaudialno oko 11 mm,laterolaterno oko 15, i anteroposteriorno oko 7-8 mm.Suzeni intervertebralni prostor uz reaktivne subhondralne kostane promjene uz pokrovne plohe susjednih kraljezaka ( modic 2). Ostali intervertebralni diskovi su primjerene strukture bez znakova hernijacije.Vide se incipijentne spondilotske promjene te znaci osteoartritickih promjena intervertebralnih zglobova. Nalazi se prijelaz na S1. Prikazan je dio medule spinalis je normlne debljine i strukture. Nema znakova intraspinalnog i ekspanzivnog procesa.

    Hvala iskreno se nadam Vasem misljenju i odgovoru

    Reply
  3. sunija

    Postovanje molim va vase strucno misljenje
    Radila sam CT Kicme u kojem stoji ovako
    I.v.prostora nivoa L5/S1 reducirane visine osobito u straznjem dijelu,
    uz subhondralnu sklerozupripadajucih pokrovnih ploha .
    Vertebralni kanali primjerene forme i sirine ,unutra kojeg se na nivou L5/S1
    vizualirana zona deniziteta diska usmjerena dorzomedijalno i lijevo koja se ponasa
    umjereno i kompresivno na duralnu vrecu.
    Zakljucak 3D CT L/S Kicme ukazuje na umjerenu kompresivnu herniju diska nivoa L5/S1usmjerenu
    dorzomedijalno i lijevo Degeneracije diska nivoa L5/S1
    unaprjed Hvala a imam 34 god

    Reply
  4. zoran

    postovanje doktore i unaprijed hvala ako uspijet naci vremena za odgovor. Kao klinac sa 10ak. g. sam pao sa 3-4 m. visine preko bicikla uspio sam smotati ponica. Kod upisa u srednju na sistematskom doktor opce prakse prelazi prsrom preko kicme kaze da je grbava i salje me na terapije 7dana. Prvi bolovi nastupaju prije 8g. u mojoj 30g. odradio sam fizikalne 10 dana popravilo se stanje ali lagana bol ostaje pogotovo ujutro dok se nerazgibam. Lani u 10mj. ponovo me je jako zabolilo na fizikalne dolazim na red u veljaci poslje 14 terapija stanje sa krizima jos gore do prije mjesec dana bol od kriza kroz cijelu desnu nogu rub desnog stopala do malog prsta non stop utrnuta i jako zebe nepomazu tablete niti inekcije. MR u visini l5-s1destrostrana dorzolaterna ekstruzija i.v. diska u lateralni recesus koja prominira za oko 12mm. laterolataralnog je promjera oko 14mm. te komprimira duralnu vrecu i desnostrani spinalni korjen.Diagnoza neurokirurga lumboishialgia I.dex. Extrusio disci i.v. LV-SI savjetuje operativno ljecenje.Molim vase misljenje dali da prihvatim odmah operaciju ili je tu moguce jos nesto napravit terapijama HVALA.

    Reply
  5. ĐURĐICA

    Poštovani,
    prije 3 mjeseca pri dizanju težeg tereta presjeklo me je u leđima tolikom žetinom da se nisam mogla pomaknuti od bolova.Ne bih dužila opisujući sam tijek “liječenja”uglavnom napravila sam sve pretrage,odradila fizikalnu terapiju a bolovi su ostali. Nakon obavljene MR limbalnosakralne kralježnice dobila sam sljedeću dijegnozu:
    hernia do ekstruzija i.v. diskaL IV_V dorzomedijalno uz prisutnu obostranu lateralnu komponentu a posljedično je spinalni kanal reduciran na širinu anteroposteriorno svega 5 mm.Degenerativne promjene malih zglobova.Nešto L je deblji korijen na lijevoj strani u odnosu na desnu.Hemangiom L III promjera oko 1 cmte hemangiom S Isegmenta isto je 1 cm.
    Naravno,preporučena mi je operacija.
    Imam 56 godina.Strah me je i operacije i postoperativnog oporavka. Stoga Vas molim ,ako mi možete reći, postoji li drugi način uklanjanja prisutne boli i osposobljavanja za normalno funkcioniranje bez klasične operacije.
    Ako da,kolika je cijena takvog zahvata te kako se može doći do vas.
    Nađete li vremena da mi odgovorite unaprijed Vam jedno veliko hvala.
    Lijepi pozdrav,Đurđica.

    Reply
    1. Robert Saftic Post author

      Poštovana,
      Postoji čitav niz minimalno invazivnoj postupaka kojima se moze riješiti vas problem.
      Kada vidim sliku mogu govoriti o detaljima i cijeni operacije koja se kreće od 18-33000 kuna.
      LP
      Dr. Saftic

      Reply
      1. ĐURĐICA

        Poštovani doktore,
        hvala Vam na brzom odgovoru,
        Znači li to da bi bilo dobro zakazati pregled kod Vas kako bi imali uvida u postojeće stanje?Može li se za pregled naručiti putem telefona?
        Hvala.S poštovanjem, Đurđica.

        Reply
  6. vlatka

    Poštovani
    dijagnoza srednje teška ,kronična ,dobro kompenzirana radikularna lezija c7 desno uz umjerenu do srednje tešku,kroničnu radikularnu leziju c7 lijevo te c8-th-1 obostrano.Suprugu je sugeriran operativni zahvat prije godinu dana ,no on je odbio od bolova je ostalo žarenje u prstima.Da li operaciju izvršiti što prije ili,molim vaše mišljenje?

    Unaprrijed zahvalna.

    Reply
    1. Robert Saftic Post author

      Poštovana Vlatka,
      neka vaš suprug uzme sve svoje nalaze pa dodje na pregled. Nije to tako jednostavno kako se vama čini pa da bi se ja ususdio davati ozbiljne zdravstvene savjete temeljm ovako oskudnih informacija.
      LP
      dr. Saftić

      Reply
  7. Enisa

    Poštovani,
    imam 32 god. i već nekoliko godina probleme u donjem dijelu ledja a nakon porodjaja 2012.god.lijeva noga me počela zatezati i boliti, od stražnjice do iznad koljena, to traje već nekoliko mjeseci. Uradjen je magnet i nalaz je sljedeći: trupovi lumbalne kičme primjerene visine, jasno ocrtanih pokrovnih ploha, snižen intenzitet signala diska L4 L5, L5 S1 po tipu početnih degenerativnih promjena, vertebralni kanal primjerene forme i širine, na nivou L5 S1 prema vertebralnom kanalu se propagira opsežna trokutasta zona intenziteta signala diska usmjerena dorzomedijalno i lijevo i ponaša se kompresivno na radix lijevo ovog nivoa te duralnu vreću. Na nivou i.v. prostora L4 L5 dorzomedijalno prema kanalu se propagira manja zona intenziteta diska.
    Zaključak: Nalaz ukazuje na opsežnu herniju diska-ekstruziju nivoa L5 S1 koja je usmjerena dorzomedijalno lijevo i ponaša se kompresivno.
    Manja nekompresivna hernija diska L4 L5.

    Molim Vaše mišljenje i unaprijed hvala na odgovoru.
    Pozdrav
    Reply ↓

    Reply
    1. Robert Saftic Post author

      Postovana Enisa,
      vaše stanje zahtijeva operaciju obzirom na veličinu hernije i vaše godine te činjenicu da to stanje traje već nekoliko mjeseci.
      LP
      dr. Saftić

      Reply
  8. Adrijana, Sarajevo

    Hvala lijepa doktore.
    Tijekom ove dvije godine radila sam i RTG evo nalaza Izravnata fiziološka lordoza, lumbago, sclerosis subhondralis. (ovo piše na nalazu) 22.06.2012.
    CT L/S od L3 -L1
    Def.spondiloza prikazanog dijela skeleta
    L3-L4 početno degenerativno proširenje diska uz održanu visinu iv prostora
    L4-L5 degenerativno proširenje diska uz održ.visinu iv prostora. Shmorlova hernija donje pokrovne plohe trupa L4 kralješka lijevo.
    L5-S1 paracentralno izbočenje diska koje umjereno komprimira prednji aspekt duralne vreće. 31.10.2012.
    EMNG Blaži gubitak mot.neurona reg.u M.extn dig brevis dex.EMNG u sklopu kliničke slike ukazuje na stariju, blažu leziju korijena desno.
    Nakon ovih pretraga, slijedile su fizikalne terapije , analgetici, antireumatici, određeno vrijeme smanje bol.
    Sada se ponovo pogrošalo, bolovi su neizdrživi uz sve lijekove protiv bolova koje mi je neurolog propisao uz strogo mirovanje , i da nakon toga sve ove pretrage ponovim. Otežano se krećem, prijašnji tretmani nisu bili djelotvorni, neznam više što da radim. želim samo normalno da funkcioniram.

    Hvala vam na izdvojenom vremenu i strpljenju
    LP.

    Reply
  9. Adrijana, Sarajevo

    Poštovani, imam 29 godina i već 2 godine borim se sa strašnim bolovima u donjem dijelu kralježnice, bolovi se povremeno smanje( kada sam manje fizički aktivna) ali zadnjih par dana bolovi su nepodnošljivi, neurolog mi je preporučio strogo mirovanje i terapiju protiv bolova. Prije dvije godine sam uradila MRI L/S kralježnice koji glasi ovako:
    kralježnica je u položaju blago izravnate fiziološke lordoze te diskretne sinstrokonveksne skolioze, Trupovi prikazanih kralježaka su primjerene visine, valovito konturiranih ploha.Na rubovima su vidljivi manji osteofiti.Conus medularis je u nivou L1 kralješka
    Na nivou L3-L4 vidljiva je lučna napetost diska po tipu balđinga
    na nivou L4-L5 vidljiva je manja cirkularna protuzija diska sa znacima blage impresije na prednji aspekt duralne vreće oja je AP dijametara 14 mm uz diskretne kontakte sa ishodištima korjenova L5 obostrano. IV forameni su ekstraneuralno suženi.
    Na nivou L-5 -S1 vidljiva je manja protuzija diska bez vidljivih kompresivnih manifestacija na duralnu vreću uz diskretne kontakte sa ishodištima korijenova obostrano.I.v. forameni su slobodni. Tijekom ove dvije godine pokušavala sam sve, fizikalni tretmani, kiropraktičari , ali bol se vraća i nepodnošljiva. Molim Vas za savjet, očajna sam jer više stvarno neznam kome da se obratim.

    LP. nadam se odgovoru

    Reply
    1. Robert Saftic Post author

      Postovana Adrijana,
      kod vas se vjerojatno radi o tzv Sindromu kliničkog instabiliteta. Potrebno je napraviti standardne Rtg cijele krlaježnice ( u jednoj slici) te funkcionalne snimke LS krlaježnice.
      Kada to budete imali javite mi se radi dogovora o daljenjm liječenju.
      Ja ću u Sarajevu raditi ambulntu pa ćete moći tamo doći na pregled.
      Lp
      dr. Saftić

      Reply
      1. Adrijana, Sarajevo

        Poštovani,obraćala sam Vam se prije 2 dana. Danas su me uputili u KC Zenica na odjel neurologije, da uradim pretrage, međutim doktorica me vratila sa riječima” Ovdje nemaš kuda, ništa nam od aparata za snimanje ne radi , nemamo lijekova, možeš jedino negdje privatno da uradiš snimke i da se javiš neurokirurgu što prije” . Uradim traženi nalaz privatno
        CT spinalnog kanala od l3 do s1
        na nivou diska L3/4 kralješka vidi se manje degenerativno proširenje diska na cijelom obodu bez reprekusija na spinalni kanal
        u nivou diska l4/5 kralješka vidi se takođe manje degenerativno proširenje diska na cijelom obodu, više na desnom lateralnom aspektu bez reperkusija na spinalni kanal uz moguće diskoradikularne kontakte
        u nivou diska l5/s1 kralješka vidi se manje degenerativno proširenje diska na cijelom obodu sa kontaktima sa S1 radixima bez reprekusija na spinalni kanal.
        na osnovu ovog nalaza radiolog me šalje ortopedu.
        Molila bih Vas za savjet kome da se obratim? Budući da sam liječila se na fizijatriji, neurologiji….sada tvrde da mi ne mogu pomoći.

        LP

        Reply
        1. Robert Saftic Post author

          Postovana Adrijana,
          ja sam vam vrlo jasno napisao šta mislim i šta treba uraditi.:
          Potrebno je napraviti standardne Rtg cijele krlaježnice ( u jednoj slici) te funkcionalne snimke LS krlaježnice.
          Kada to budete imali javite mi se radi dogovora o daljenjm liječenju.
          Ja ću u Sarajevu raditi ambulntu pa ćete moći tamo doći na pregled.
          Lp
          dr. Saftić

          Reply
  10. Ana

    Postovani, molim Vase misljenje u vezi MR nalaza, sto mi je ciniti? Reducirana fizioloska lordoza lumbalnog segmenta kraljeznice. Promjena intenziteta signala diska na T2 mjernim sekvencama vidljiva je u visini L1-S1 uz znakove redukcije i.v. prostora u smislu degenerativnih promjena. Na presjecima u razini diska Th12-L1 dorzalna paramedijalna desnostrana hernija diska sa kompresijom duralne vrece sprijeda. L4-L5 dorzocentralna hernija diska s kompresijom duralne vrece sprijeda i neuralnih radiksa obostrano. L5-S1 dorzocentralna hernija diska s kompresijom duralne vrece sprijeda i neuralnih radiksa desno… Imam 32 godine, dali je potrebna operacija?

    Reply
      1. Ana

        Hvala Vam na odgovoru, postovani dr. Saftic. Kontaktirat’ cu Vas da dogovorim pregled kod Vas. LP

        Reply
  11. Ivana

    Poštovani,
    Molim vaše mišljenje/tumačenje vezano uz sljedeći nalaz:
    “Na učinjenom MR pregledu L-S kralježnice vidi se u segmentu L4-L5 dorzomedijalna i mediolateralna lijevostrana protruzija i.v. diska koja značajno komprimira lijevu polovicu duralne vreće i dovodi do redukcije širine lijevoga lateralnoga recesusa.
    Disekacija i.v. diska u segmentu L3-L4 bez hernijacije.
    Manji dorzalni disk/spondilofit kompleks u segmentu Th11/Th12 bez stenoze spinalnog kanala.
    U ostalim segmentima uredan intezitet signala i mofologija i.v. diskova i trupova kralježaka.
    Početne degenerativne promjene pokrovnih ploha tipa modic 1 u segmentu L4-L5.
    Uredni mali zglobovi.
    Conus medularis primjerene visine i morfologije.”
    Imam 33 godine. Nisam još bila na nikakvoj operaciji niti terapiji vezano uz problem.
    Unaprijed hvala i pozdrav,
    Ivana

    Reply

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Nužna polja su označena s *