DRUGO MIŠLJENJE

patients-ask-the-doctor-medical-questions-for-second-opinionPoštovani pacijenti,

radi povećanja obima posla i obaveza, primoran sam smanjiti svoje online aktivnosti. Ukoliko želite moje mišljenje i klinički pregled, molim naručite se na pregled u moju bolnicu na telefon +385 1 3877413.

Ukoliko iz nekog razloga niste u mogućnosti doći u Zagreb, a u potrazi ste za drugim stručnim mišljenjem, pošaljite isključivo i obavezno slijedeće:

  • MRI slike prateći ove upute;
  • Opis tegoba i povijest bolesti u nekoliko rečenica;
  • Nacrtane tegobe na ovoj slici.
  • Kontakt broj mobitela i e-mail adresa;
  • Nikakve dodatne informacije u prvom kontaktu nisu potrebne.

Za dodatne informacije oko cijena pregleda dokumentacije sa pisanim nalazom, računom i povratom dokumentacije na naznačenu adresu molim Vas da pošaljete upit na e-mail axis@axis-hospital-croatia.com.

Na kratka pitanja pacijenata odgovaram na stranici KONTAKT INFORMACIJE (u komentarima – molim obratite pažnju na napomenu).

Lijep pozdrav,

Dr. Robert Saftić

29 thoughts on “DRUGO MIŠLJENJE

  1. Vanja

    Postovani dr. Saftic,
    Najljepse Vas molim za misljenje. Dugi niz godina sam se bavila sportom i imala povredu prije nekih 20-tak godina (medius meniskus, upala ligamentarnog aparata). Prije 15 dana sam prosto jako kihnula, presjekla me jaka bol u predjelu lumbalnog dijela kičme koja se širina i na gornju polovinu leđa, kao i na donju (gluteuse). Bol se nije spustala niz nogu. Nakon 15 dana jos uvijek ne mogu da sjedim, iako se stanje popravilo, te mogu ustati i hodati (cca 30 min). Za terapiju sam dobila naklofen, Pronerv i apaurine. Imam 38 godina.

    Sada sam uradila CT i dobila sljedeci nalaz i misljenje:
    Uputna dg: Radiculopatija L/S – 3DCT L/S kićme:
    Na dobivenim 3D rekonstruktivnim skenovima lumbalna kičma je u položaju održane lumbalne lordoze. Trupovi kralježaka su primjerene visine, jasno ocrtanih pokrovnih ploha. Na koštanim struktrama vidljivi manji ventralni osteofiti. l.v.prostori su primjerene visine. Vertebralni kanal je primjerene forme i širine. Na nivou L3/L4 prema vertebralnom kanalu se propagira zona denziteta diska usmjerena dorzomedijalno i lijevo, umjereno kompresivno na duralnu vreću i propagira se duž dorzalnog ruba trupa kralješka L4 do polovine istog. Na nivou L5 / s1 prema vertebralnom kanalu se propagira lucna napetost diska po tipu bulginga.

    Zaključak: Nalaz upućuje na umjereno kompresivnu herniju diska nivoa L3/L4 usmjerenu dorzomedijalno i lijevo, a disk materijal se propagira duž dorzalnog ruba L4 do polovine trupa istog. Bulging diska nivoa L5 s1.

    Najljepše Vas molim za misljenje, da li je potrebna operacija ili postoje i druge metode mogućeg izlječenja.

    Unaprijed zahvalna, s poštovanjem,
    Vanja

    Reply
  2. Mirzet

    Postovani doktore poslao sam vam mail molim vas da mi odgovorite d avidimo stacemo dalje.
    Hvala s potovanjem.

    Mirzet.

    Reply
  3. Hajro

    Poštovani doktore,
    Imam stršne bolove u listu prvo desne noge a sad je to prešlo i u lijevu nogu.
    MRI L-S Kralježnice :
    I.v.prostori LIV-L V i L V S I reducirani više u stražnjem dijelu.
    Na nivou i.v. prostora L III – L IV dorzomedijalno i lijevo paracentralno vidi se ekstruzija diska uz kompresiju na duralnu vreću i ogranke caude eqvinae.
    Na nivou i.v.prostoru L IV – L V desno paracentralno vidi se manja hernijacija diska
    Na nivou i.v. prostora L V – S I vidi se dorzomedijalno parcijalna anularna fisura diska , uz bulging diska.
    Vertebralni kanal uredne forme dijametara inteziteta signala.

    ZAKLJUČAK

    MRI L-S kralježnice ukazuje na promjene tipa incipijentne deformantne spondiloze

    Na nivou i.v.prostora L III – L IV dinamičkog segmnta vidi se ekstruzija diska lijevo doromedijalno i paracentralno uz kompresiju na duralnu vreću i ogranke kaude eqvinae.
    Na nivou i.v.prostora dinamičkog segmenta L IV – L V desno paracentralno vidi se manja protruzija diska
    Na nivou i.v. prostora L V – S I dorzomedijalno vidi se parcijalna anularna fisura diska uz bulging diska L V – S I.

    Neurokirurg preporučio samo operaciju?
    Da li je to jedini izbor ? Ako da , moze li se to kod Vas uraditi.
    Unapred zahvalan na odgovoru
    Hajro

    Reply
    1. Robert Saftic

      Postovani Hajro,
      mislim da je temeljm napisanoga operacija najbolje rješenje.
      Naravno da se može napraviti u mojoj Bolnici. Mislim da bi endoskopska operacija bila najbolja rješenje za vaše tegobe.
      Ukolik ose odlučite javite mi se radi dogovora o detalja.
      LP
      dr. Saftić

      Reply
  4. franjo milanovic

    poštovani! molim savjet imam problema sa vratnom kralježnicom i lumbalnom ali vratna izaziva velike probleme,od vrtoglavica do stalnih bolova,mučnina, gusenja,te u nekoliko navrata ne osjećanja vrata, ruku, ramena,
    Dijagnoza::Spondyloartrosis col.vert. in toto
    Herniadisci iv C3-C7
    Stenosis canalis spinalisC3-C6cum osteophytorum et propter uncartrosis
    Sy cervicinbrachiale bil.chr. egzacerbatum
    Hernia disci iv L3-S1
    Lumboischialgia bil. chr
    Hypertensio
    CT i MR pokazali multipla oštećenja diskusa,osteofite i okoštanja malih zglobova (unkartroza) u vratnoj i lumbalnoj kralježnici.Prema ovom nalazu nema indikacija za OP jer je pogoršanje i funkcionalni status bolesnika posljediva multiplih promjena – koje se operacijski nemogu sve riješiti. Molim savje!

    Reply
  5. darko

    Lijepo bih Vas zamolio za savijet, imam problema bolove u donjem dijelu kičme i ponekad bolove u potiljku na glavi.na pregledu su mi dijagnosticirali lumboschialgia bilat,te sam poslan na MR.na MR mi je očitano slijedeče:-minimalni bulging diskova L3-L4 do L5-S1,bez kompresije duralne vreće ili neuralnih struktura.uredan polođaj konusa medule.
    -na snimci vratne kraljeđnice nalazi se disk-osteofit kompeks u razini C5-C6 paracenralno desno gdje dolazi do razine medule,bez znakova kompresijske mijelopatije.Minimalna degeneracija i.v.diska C4-C5 bez hernije. Održana visina trupova kralježaka i stražnja interkorpolarna linija.
    Nadam se da sam dobro napisao,unaprijed hvala

    Reply
  6. Dalibor

    Postovani doktore

    Lijepo bih Vas zamolio za savijet, imam problema s rukom koju sam operirao prije nesto vise od godinu dana, sumnja je postojala da imam kompresij ulnarnog živca u području lijevog lakta, te je učinjena njegova atepozicija… sada imam jako velike trnce u malom i domalom prstu kao i u donjem dijelu sake te mi se bol javlja kroz cijelu ruku kao i i desnoj lopatici… i svakim danom sve mi je gore slabi mi snaga u ruci….
    Mozete li mi pomoc

    Reply
    1. Robert Saftic

      Postovani Dalibore,
      potrebno je napraviti EMNG ruku te MR vratne kralježnice.
      Kada budeš imao nalaze javi se na pregled.
      Lp
      dr. Saftić

      Reply
      1. Dalibor

        imam sve nalaze, CT vratne kraljeznice i MRI lijevog lakta koji upucije na kompresiju ulnarisa u laktu, te neuroloski nalaz koji ukazuje da se ulanris vratio na mijesto s kojeg je pomaknut… Opet mi je predlozena operacija od tri razlicita doktora,koji predlazu ponovno oslobađanje živca. Posto sam ja iz Mostara u nas nema neurokirurga nego povremeno dolaze doktori iz Hrvatske i vazda je neki drugi doktor, zelio bi da mi to sve vodi jedan doktor od operacije kao i posljeoperativni oporavak, dali me me vi mozete operirati, ja bi zakazao pregled u skorijem vremenu ako postoji mogucnost da mi vi to uradite…..

        Reply
  7. Božidarka

    Poštovani doktore,
    50 mi je godina i neznam od kuda krenuti al znam da je stanje svaki dan gore, trebam mišljenje.
    Dakle dijagnosticirano mi je :
    Sy. cervicocephale et cervicobachiale chr. bilat. praecipuae lat. sin.
    Stenosis canalis spinalis et protrusio disci intervertebaralis C3-C4, C4-C5 et C5-C6
    Protrusio disci intervertebralis C7-Th1 ; Kyphosis cervicalis; Sy. lumboacrale chr.; Lumboischialgia bilat.;
    Protrusio disci intervertebrals L5-S1 dorsomed. et dorsolat. dex.; Hipergamaglobulinemia.
    Zatim sam radila MR vratne i LS kralješnice te EMNG ruku i nogu pa slijedi:
    Kronična neuralna lezija blažeg do srednjeg stupnja u mišićima nadlaktice, natkoljenice i potkoljenice, blažeg stupnja na šaci i početnog stupnja na stopalu. Na rukama nalaz izraženiji desno, na nogama lijevo. Neurografski nalaz uredan. Hrefleks u mišićima lista facilitiran.
    Nalaz odgovara blažoj kroničnoj radikulomijelopatiji C5(C6) i početnoj C7(C8), više desno i blažoj kroničnoj radikulopatiji L5, (L4,S1) više lijevo. Nema neurografskih znakova polineuropatije, no ne može se isključiti senzorna neuropatija tanjih vlakna. Zbog sumnje na metabolički sindrom radila sam dodatne nalaze ali još nisam bila na kontroli, no svemu ovom nema kraja a terapije su fizikalna,meki ovratnik i tablete protiv bolova a uz sve to meni nije ništa lakše.

    Reply
  8. fatima

    Postovani,molim Vas za misljenje.
    Imam 42 godine, 188 visok, sportski tip.
    Zadnjih par mjeseci imam problema sa trnjenjem malog i domalog prsta lijeve noge, sada to trnjenje i bol prelaze na petu i zglob.
    U poliklinici Sunce sam uradio CT kicme jer Magnetnu ne mogu radi metala, zakljucak:
    Nalaz MSCT L/S kicme odgovara anterolistezi nivoa L5/S1 sa rascjepom straznjeg luka obostrano uz pomak od 7mm. Znaci sponilartroze malih zglobova nivoa od L3 do S1.
    Hernije disci nivoa L4/L5 i L5/S1 sa kompresijom kaude ekvine nivoa L5/S1 uz redukciju promjera spinalnog kanala.

    Uradio sam i EMNG nogu, zakljucak:
    Elektomiografska studija ispitanih misica je patoloska sa denervacijskim promjenama umjerene tezine na lijevoj strani. Studija nervne provodljivosti je poremecena u smislu niskih amplituda MAP nakon stimulacije lijevog peronealnog nerva uz znacajno povecanu latencu H refleksa na sciaticusu sa lijeve strane. Etiologija opisanih poremecaja najvise odgovara hronicnoj radikulopatiji sa kompresijom na nervne korijenove L5/S1.

    Molim Vas za misljenje da li sam za operaciju i koju, da li se moze izvesti minimalno invazivnom metodom ili pak mogu proci sa fizikalnim terapijama.

    S postovanjem i unaprijed hvala.

    Reply
    1. Robert Saftic

      Postovani Kemo,
      potrebno je napravit standardne i funkcionalne RTG snimke LS kralježnice a potom sa svim doći na pregeld. Naravno da vam mogu pomoći minimalno invazivnim pristupom. No kada vidim slike onda više o detaljeima operacije.
      LP
      dr. Saftić

      Reply
  9. zlaja

    Postovani, molim vase misljenje.
    Imam 31 godinu i poslije MRI NALAZA L-S, dobio sam sledeci zakljucak pa bi molio za vase misljenje.

    Na sagitalnim skenovima L-S kraljeznica je u polozaju izravnate lordoze,odgovarajuce visine trupova kraljezaka,jasno i ostro ocrtanih pokrovnih ploha sa rubnom zonomhipersignala terminalne ploce L5 na sve tri sekvence.
    L5-S1 suzen,smanjenog intenziteta signala diska.
    Paramedijalno desno forminalno vidi se znacajna polukuglasta zonaintenzitea signala diska koja reducira sirinu prednjeg likvornog prostora i znacajno stenozira neuralni foramen desno i komprimitira sa pripadajucim korijenom.AP dijametar vertebralnog kanala 10mm.
    Na vecini prikazanih nivoa znaci fasetne artroze.
    ZAKLJUCAK:
    Nalaz ukazuje na ekstruziju diska L5-S1 nivoa paramedijalno desno forminalno sa obliteraciom lateralnog recesusa desno i neuralnog foramena i znacajnim komprimirajucim ucinkom na duralnu vrecu i pripadajuci radix uz apsolutnu stentozu vertebralnogkanala.

    Reply
  10. KORALJKA HRASTIĆ

    Poštovani doktore,molim Vas za pomoć. Moje tegobe traju oko godinu dana. Radi se o jakom osjećaju pritiska i ponekad pečenja u predjelu trtice i perineuma. Nakon mnoštvo pretraga u rodnom gradu ljetos sam kompletno obrađivana u KB Dubrava. Svi nalazi uredni jedino na MR kralježnice pronađena velika Tarlov-ljeva cista u nivou seg.S1 desno. Svi govore o mogućnosti operacije ali je odgađaju u nadi da će ta cista puknuti. Ne znam ni sama koliko ću dugo još to izdržati jer me to ubija svaki dan-cijeli dan bez prestanka. Teško mi je živjeti pod tramalima svaki dan a tegobe nimalo ne posustaju. Molim Vas za savjet!!!

    Reply
  11. sladjana

    postovani, molim vase misljenje
    imam 42 godine i mnoge zdravstvene probleme. Operisana sam dva puta, radjena je totalizacija vrata (otklonjena mi je stitnjaca u desnom reznju tkivo parastitnjace u kapsuli presjeka 6mm; parastitne zlijezde desno; grudna zlijezda; limfne zlijezde na vratu i oko vrata i dosta dobrocudnih tumora). Nakon operacija uslijedile su mnogi problemi. Izmedju ostalog i sa kostima, vratnom i lumbalnoma kicmom. Radila sam MR oba dijela kicme. za LS je zakljucak:
    1. ispravljena fizioloska lumbalna lordoza,
    2. spiralni kanal je incipijentno primarno suzen u nivou L2-5,
    3.na nivou L3-4 anualarno ispupcenje diskusa, sa suzavanjem spiralnog kanala na AP dijametar 11 mm,
    4. na nivou L4-5 desnostrana dorzolateralna dijelom dorzomedijalna i intraforaminalna protruzija diskusa, udruzena sa pocetnim retrokorporealnim osteofitima, sa suzavanjem spiralnog kanala na AP dijametar oko 8mm centralno, sa diskoradikularnim kontaktom na ostupajuce L5 nerve u kanalu obostrano, izrazenije esno,
    5. na nivou L5-S1 desnostrana dorzolateralna kaudalno migrirajuca ekstruzija diskusa, uruzena sa retrokorporealnim osteofitima, sa suzavanjem spiralnog kanala na AP dijametar oko 10 mm, sa diskoraikularnim kontaktom na odstupajuce S1 nerve u kanalu obostrano desno i potiskivanjem.

    molim vas za misljenje ovog magneta i savjet

    hvala mnogo
    lijep pozrav

    Reply
    1. Robert Saftic

      Postovana Slađana,
      na žalost vaši problemi su mnogobrojni i ozbiljni.
      Ne zanam od kuda bih krenuo.
      Plan liječenja ovisi o vašim tegobama. U svakom slučaju operacija krlaježnice je nešto što vam slijedi. Pitanje je kakva i koliko ekstenzivna.
      Lp
      dr. Saftić

      Reply
  12. Ivica

    Poštovani doktore, molio bih Vas mišljenje vezano za obvaljni MR LS kralježnice

    Klasnični status:
    Hod uredan, na prste i pete se diže, čučanj izvodi. Inklanacija lum.kraženjive izrazito reducirana i bolna.
    Nalaz:
    Na razini L4/5 je lijevo dorzo-lateralno i foraminalno izgledna širokobrazna proturzija i.v. diska, koja se do 5mm utiskuje u kaudalni dio lijevog lat recesusa ove razine.
    U području lat recesusa je, u kaudalnom nastavku na proturziju, moguća i manja ekstruzivna komponenta, promjera do 3mm.
    Promjene na i.v. disku i malim zglobovima na razini L4% uzrokuju lijevo obliteraciju lat recesusa i foramena u kaudalnom dijelu, uz izglednu kompresiju lijevog L5 živca.
    Lijevi lat recesus i foramen u kranijelnom dijelu, kao i desni lat recesusu i foramen u čitavoj visini, kao i obostrano na razni L5/s1, su početno suženi.
    Prisutna asimetrija i podrazvoijenost retro-te para-vertebralme muskulature.

    Unaprijed zahvaljujm i srdačan pozdrav.

    Reply
  13. eda

    Pozdrav,imam 27.godina i prije tjedan dana radila sam RDG cervikalne kralježnice.,danas sa dobila nalaz u kojem stoji da je aplanirana fizioloska lordoza cervikalne kraljeznice.Pocetni osteoartritis malih zglobova prati se u C4/C6 vertebrogenom segmentu.Prednja i straznja interkorporalna linija prati se u kontinuitetu.Mineralizacija prikazanog skeleta je odrzana.
    Inace imam jake glavobolje,recimo svaki drugi dan u prosjeku i jako me boli lijeva lopatica.
    Hvala i srdacan pozdrav!

    Reply
      1. danijel

        na serijama multiplaniranih presjeka kroz vratnu kraljeznicu nalazi se ektruzija degenerativno promjenjenog interveralnog diska c2-c3 uz potisnuce duralne vrece i redukciju premedularnog prostora .hernirani dio diska uz kalcifikate mjeri kraniokaudalno oko 15anterposteriorno oko 5 do 6 mm te laterolateralno oko 16mm suzen je desni lateralni desni recesus.u razini c5 -c6 nalazi seizbocenje disk spondilofitkompleksa dorzoteratelarno s ljeve strane s kompresijom lijevog pa me zanima vase misljenje o vratnoj kraljeznici dali bi se mogla operirati

        Reply
        1. Robert Saftic

          Postovani Danijel,
          operacije hernije diska na ovako visokoj razini standardnim pristupom imaju visoki komorbiditet stoga se ovakve hernije u mojoj klinici operiraju po minimalno invazivnim principima.
          Ukoliko se odlučite dodjite na pregled pa ću vam sve objasniti.
          Lp
          dr. Saftić

          Reply
          1. MIRA

            Postovani doktore,mozete li dati komentar na moj nalaz.
            Prije mjesec dana sam radila MR kicmenog stuba i nalaz je sledeci,
            Na nivou C5-6 siroka dorzalna,centralno za oko 2mm kranijalno migrirajuca ekstruzija
            diskusa ,udruzena sa retrokorporealnim osteofitima sa suzavanjem spinalnog kanala na
            AP dijametar oko 9mm.
            Molim vas da mi odgovorite sta dalje .
            Veliki pozdav

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Nužna polja su označena s *