dr. Robert Saftic, neurokirurg. Minimalno-invazivne operacija kraljeznice

Comment from Robert Sabolović
Time 6. Prosinac 2011. at 18:50

Poštovani, molim Vas za mišljenje. Mjesec i pol trpim jake bolove u predjelu guza koje se spuštaju u nogu i dolazi do grčenja. Kada ležim ne boli čim počinjem hodati bolovi se pojačaju i noga se grči. Napravio sam MR lumbalnog dijela kralježnice (L4-L5 nazaliz blaži bulging diska koji je u kontaktu s prednjim rubom duralne vreće. L5-S1 vidljiva je paramedijalna i djelomično paramedijalna protruzija diska lijevo. Protrudirani kompromitaira duralnu vreću sa obliteracijom lijevog lateralnog recesua i kompresijom korijena živca L5 lijevo. Djelomično je kompromitairan i korijen živca S1 lijevo u visini shodišta). Imam jedno mišljenje da je to za operaciju i jedno da nije. Također me zanima s obzirom na opisan problem da li je moguća laserska operacija.

Comment from Robert Saftic
Time 7. Prosinac 2011. at 07:49

Postovani,
obzirom na opis tegoba i opis MR pretrage, laserska operacija je prvi izbor u liječenju vaših tegoba. Radi specifičnosti položaja prolabiranog diska ( lateralni recesus) >PLDD proceduru je potrebno napraviti transforaminalnim pristupom.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from dragisa
Time 3. Siječanj 2012. at 10:10

Postovani,obavio sam snimanje MR kicme i ustanovljeno je sledece:
Ispravljena lumbalna lordoza
signal-intenzitet korpusa L3 je povisen u obje sekvencije kao i subhondralni dio korpusa L4
Suzeni i.v. prostori L4-L5,L5-S1 sa snizenim signalom i.v. diskova u T2W sekvenciji
Spinalni kanal je urednog promjera,kontura zidova
U nivou L4-L5 postoji ekstruzija dijela diska u desni recesus spinalnog kanala sa kaudalnom propagacijom i kompresijom nervnog korijena i duralne kese
U nivou L5-S1 postoji protruzija dijela diska u spinalni kanal dorzomedijalno lijevo
Paravertebralno je nalaz uredan.
Zakljucak:
Extrusio disc i.v. L4-L5 1.dex.
Discus hernia L5-S1 1.sin.
Degeneratio disci i.v. L4-L5,L5-S1
Degeneratio vert.L3,L4 tip II
Osteoporosis
Stopalo desne noge mi “pada” pa malo stulam,bolova nemam osim ponekad peckanje u donjoj desnoj strani trtice.Sta mislite moze li se izbjeci operacija i sta mi je dalje ciniti?
Unaprijed hvala

Comment from Robert Saftic
Time 3. Siječanj 2012. at 23:04

Poštovani gospodine Dragisa,
Ne znam kako bih pametno odgovorio na vas upit ali pokušati ću biti kratak: od diskus hernije se ne umire a sve ostalo su nijanse. Netko voli sepati i izgubiti kontrolu sfinktera a netko ne. No svatko je svoga tijela gospodar….
Puno sreće u daljnjem liječenju
Dr. Saftic

Comment from lucija duzevic
Time 18. Siječanj 2012. at 03:38

Poštovani, nalaz cta je sljedeći:
Na razini i.v. prostora L4-L5 vidi se dorzokonveksan ‘bulging’ i.v. diska, bez znakova diskradikularnog konflikta. Latelarni recesusi i neuralni forameni su slobodni.
Na razini i.v. prostora L5-S1 vidi se dorzometrijalna i desnostrana dorzolateralna protruzija, a moguće i ekstruzija i.v.diska koja se proteže kaudalno i reducira desni lateralni recesus. Kompresivni učinak na duralnu vreću i desni radiks S1. Hiperdenzni sadržaj unutar desnog lateralnog recesusa može odgovarati i sekvestriranom disku.
savjetuje se napraviti MR LS kralježnice i pregled neurokirurga.

35 mi je godina, a probleme s kralježnicom imam posljednoh 12-tak godina. Međutim, bolovi koje osijećam zadnjih 15-tak dana su neizdrživi. Najveći problem je što svi preporučuju mirovanje, a upravo u mirovanju bolovi su najjači. Naime, nakon hodanja cca 30min bolovi se smanjuju, a svako odmaranje pojačava bolove. Pomoć!

Comment from Andrijana
Time 18. Siječanj 2012. at 11:48

Poštovani dr.Saftić,
trenutni nalaz MRa je sljedeći: Blaža sinistrokonveksna skolioza. Parcijalna desikacija iv. dikova u segmentima L4-L5, L5-S1. Masna degeneracija segmenata S2,S3. Na nivou DVS L3-L4 vidi se dorzomedijalno ispupčenje iv.diska tipa bulging. Na nivou DVS L4-L5 vidi se plića i šira dorzomedijalna i dorzolateralna lijevostrana protruzija iv.diska koji reducira prednji subarahnoidalni prostor kao i lijevi neuralni foramen. Na nivou DVS L5-S1 vidi se plitka dorzomediolateralna lijevostrana protruzija iv.diska koji reducira premedularni prostor te dolazi u rubni kontakt s radiksom živca u lijevom neuralnom foramenu. Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka. 35 mi je godina,aktivni sam rekreativac (ples,joga povremeno), prvi ozbiljniji bolovi u lumbalnom dijelu počeli su 2008., prije 5 dana me “ukočilo” i nisam se mogla uspraviti, otežano hodam, bolovi naglašeniji u lijevom lumbalnom dijelu,noga mi ne trne. Rečeno mi je da je ovaj nalaz MRa za fizikalnu terapiju i neurološku obradu,ali ne i za operaciju. Molim Vas za Vaše mišljenje i eventualni savjet u vezi daljnjeg vježbanja.

Comment from Robert Saftic
Time 18. Siječanj 2012. at 18:36

Postovana,
Najbolje je da se javite u moju Kliniku radi pregleda i dogovora o daljnjem liječenju.
Lijepi pozdrav,
Dr. Saftic

Comment from Esad
Time 3. Veljača 2012. at 21:51

POštovani dr. Saftić

Posjedujem sljedeći nalaz:
Rađena je CT od L3 do S1 transverzalnim presjecima od po 3 mm.
Na dobijenim skenovima se vidi da je i.v. prostor L3-L4 održane visine uz anualno bubrenje diska po obodu kralješka.
I.v.prostor L4-L5 je blago reducirane visine uz široku posteriornu protruziju diska. AP dijametar duralne vreće u sagitalnoj liniji 10 mm.
I.v.prostor L5-S1 je također blago reducirane visine sa prisutnom izraženom posteriornom protruzijom diska. AP dijametar duralne vreće u sagitalnoj liniji 8,7 mm.
Molim za Vaše mišljenje sa preporukom za terapiju primjerenu navedenim rezultatima nalaza.

Lijep pozdrav

Comment from Robert Saftic
Time 3. Veljača 2012. at 22:03

Postovani Esade, po ne znam koji puta ponavljam: ne liječi se nalaz nego pacijent, no ako bi željeli da liječim vas CT nalaz moj izbor bi bio Endoskopska diskektomija.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from ANA
Time 9. Veljača 2012. at 13:32

Poštovani doktore Saftić, molila bih Vas ako mi možete prokomentirati moj nalaz. Što mi je dalje činiti i koje su mi vježbe preporučljive?

snimke vratne kralježnice pokazuju reduciranu lordozu uredno visokih i mineraliziranih trupova. stražnja interkorporalna linija održana. rubna osteofitoza trupova od c 5 distalno. snižena visina i.v. prostorau stražnjem dijelu od c5 distalno. unkartroza od c3 do c5.
na snimkama LS kralježnice vidi se reducirana fiziološka lordoza uredno visokih i mineraliziranih trupova kralješaka. stražnja interkorporalna linija je održana. i.v. prostorisu održane visine osim L5/S1 segmenta u stražnjem dijelu gdje je snižena.početne deg. promjene malih zglobova.

inače imam 37 godina. hvala na savjetu. pozdrav, ana.

Comment from Robert Saftic
Time 9. Veljača 2012. at 15:01

Poštovana,
Temeljem nalaza MR preporucena je Dinamicka rehabilitacija.
Lijepi pozdrav,
Dr. Sadtic

Comment from ivan
Time 13. Veljača 2012. at 17:14

postovani dr saftic. molio bi vas
da mi prokomentirate moj nalaz mr ls. blaze degenerativni izmjenjen i.v disk nivoa l v-si u smislu blazeg snizenja intenziteta signala u t2 mjerenom vremenu na seriji transverzalnih presjeka u podrucju nivoa l v-si vizualizira se blaza dorzomedijalna protruzija i.v diska. molim vas da mi kazete dali je to izlijecivo i koji je daljni korak unaprijed hvala sa stovanjem

Comment from Robert Saftic
Time 13. Veljača 2012. at 21:11

Postovani Ivane,
vas problem je u začetku. Slijedeći korak je da se javite na pregled kako bi vam se odredila primjerena rehabilitacija te stablizirao disk.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from ivan
Time 13. Veljača 2012. at 22:11

mozete li mi ukratko reci koliko bi to dugo trajalo i koliko bi kostalo.

Comment from Robert Saftic
Time 14. Veljača 2012. at 09:05

Postovani Ivane, bez da vas vidi moj fizijatar i ja teško je reći bilo kakve prognoze a samim tim i cijenu liječenja. Ipak se tu radi o procjeni liječenja najkompiliranijeg biomehaničkog sklopa kao što je kralježnica gdje pogreške nisu poželjne…
LP
dr. Saftić

Comment from Zabrinuti Bosančeros
Time 16. Veljača 2012. at 12:05

Poštovani Dr. Robert Saftić imam 33 god. Po zanimanju sam tur. vodić, zadnjih 2 godine osjetio sam probleme u donjem dijelu leđa i mislio sam nije ništa primio par inekcija u mišić i to je to i bilo mi je bolje. Međutim prije dva mijeseca vratio sam se sa puta i samo sam ležao i jedan dan sam htijeo krevet namjestit najedanput sam jak bol osjetio u leđima nogemi se oduzele. Otišao sam u bolnicu opet na inekcije međutim ništa mi ne prolazi. Pijem stalno neke tablete ( narkoman je mala maca za mene). Bio sam na CT-u i ovo je rezultat: L3-4 IV prostor je održane visine;IV disk je početno degenerisan sa znacima anularnog bubrenja, koje imprimuje duralnu vreču, bez značajnog suženja spinalnog kanala.IV forameni bez grubih suženja.
L4-5 IV prostor je održane visine; prisutna umjerena šira posteriorna protruzija IV diska, najprominetnija dorzomedijalno uz izražene kompresivne manifestacije na duralnu vreču, uz relativnu stenozu spinalnog kanala i obostrano d/r konflikte, izraženije desno ( jest da me malo desna noga zeza ali mogu stajat) Proturdirani disk migrira kaudalno do granice gornje i srednje trečine trupa L5
IV forameni obostrano bez značajnih suženja. L5-S1 IV prostor je umjereno sužen; pokrovne ploče bez grubih iregularnosti. Prisutna umjerena dorzomedijalna protruzija diska uz umjerenu kompresiju na duralnu vreču bez signifikantne stenoze spinalnog kanala.
P.S. Umorio sam se dok sam Vam ovo napisao ništa ja nekontan. Neurohirurg mi je rekao da mi se disk priljubio uz živac i sa se polako okoštava i sad DA MORAM IĆI NA OPERACIJU samo to nisam htjeo da čujem, mene je užasno strah priznajem. Šta mi Vi doktore preporučijete? Jasminko

Comment from Robert Saftic
Time 16. Veljača 2012. at 12:24

Postovani,
jedini izbor liječenja je operacija. Obzirom na godine minimalno invazivna operacija je izbor liječenja za vas.
LP
dr. Saftić

Comment from JOSIP
Time 24. Veljača 2012. at 23:15

Štovani gospodine SAFTIĆU imam 32godine i jedan veliki problem.
Moj nalaz MR glasi sljedeće. L4 L5 nalazim veću dorzomedijalnu i djelomićno paramedijalnu protuziju diska 7 8 mm lijevo sa kompromitacijom duralne vreće. Protrudirani disk djelomićno obliterira i lijevi lateralni recesus sa kompromitacijom korijena živca L4 lijevo. L5 S1¸vidljiv je manji bulging diska. Umjereno izražena artroza malih zglobova. Ako je moguće vaše mišljenje može li se što riješiz bez operativnog zahvata. UNAPRIJED ZAHVALAN

Comment from Robert Saftic
Time 25. Veljača 2012. at 14:31

Poštovani Josipe,
Može,ali…
LP
Dr. Saftic

Comment from JOSIP
Time 25. Veljača 2012. at 15:09

Gospodine Saftiću vi recite okvirno koliko bi me koštalo nivčano da sa vama dogovorim sve što je potrebno možete mi poslat poruku na mail A VEĆ STE MI DOSTA POZITIVNOGA REKLI SA TIM MOŽE ALI. HVALA VAM MNOGO

Comment from Robert Saftic
Time 25. Veljača 2012. at 15:40

Josipe,
nisu u pitanju novci, i nakada nisu niti bili. U pitanju je najbolji tretman koji se vama treba pruziti u odnosu na vase stanje to jest potrebno je procijeniti koliko i kako se upustiti u konzervativno liječenje vaseg stanja a da vi od toga primjetite boljitak s jedne strane a da vas to ne košta nepotrebno puno s dtuge strane. Moja fizikalna terapija spada u najjeftinije u gradu obzirom na to šta se pacijentu pruža. Okvirna cijena dvotjednog tretmana je oko 5000 kuna. Najbolje je da se javite mome fizijatru dr. Fučkaru kako bi se procijenilo vaše stanje i odredile smjernice za DInamičku Rehabilitaciju. roj na koji se možete neručiti je 013877413.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from JOSIP
Time 25. Veljača 2012. at 17:04

Ok dr, Saftiću budem se najavio puno hvala

Comment from Belma
Time 27. Veljača 2012. at 00:41

Na transverzalnim skenovima L-S kičma u slojevima od po 3 mm u nivou i.v.prostora L III – S I dinamičkog segmenta vidi se primjerena širina koštanog medularnog kanala. Na nivou i.v. prostora L III-L IV dinamičkog segmenta izražena kalcifikacija stražnjeg uzdužnog sigamenta. Na nivou i.v. prostora IIV – L V dinamičkog segmenta vidljiva početna dorzomedialna hernijacija diska sa tendencijom u desnu stranu uz vjerovatnu konfrontaciju sa pripadajućim neuralnim korjenom i duralnom vrećom. Na nivou i.v. prostora L V – S I dinamičkog segmenta dodatna dorzomedialna intrafora M minozna area denziteta diska takodjer upućuje na prolaps ili protruziju istog. Na prikazanom ropogramu očuvana je fiz. lordoza uz izraženu artrozu malih intervertebralnih zglobova. Učinjeni skenovi u prilogu.

Ee to je moja dijagnoza, nadam se da ćete mi odgovoriti ii reći konkretno šta to znači, da li ima rješenja bez operacije bilo kakvog rješenja.. POMOZITE ! HVALA UNAPRIJED OD SRCA!

Comment from Robert Saftic
Time 27. Veljača 2012. at 07:40

Draga Belma,
to sto ste mi poslali su opisi pretrage vase kralježnice a ne DIJAGNOZA. To ne znači ništa pa vam temeljem toga ništa ne mogu niti odogovriti.
Pročitajte moje prijašnje postove, ne da mi se ponavljati …
LP
Dr. Saftić

Comment from Belma
Time 27. Veljača 2012. at 09:39

Dobro danas ću vam poslati dijagnozu i hvala Vam !!

Comment from Belma
Time 27. Veljača 2012. at 20:30

Poštovani doktore, danas sam podigla nalaz magnetne rezonance i dijagnoza je slijedeća:

Na načinjenom MRI presjecima L – S kičme vidi se da je ista u položaju izravnate fiziološke lordoze, dehidracija diska u nivou L III – L IV, L IV – L V, L V – S I.. u nivou L IV – L V, uz pokrovne površine vide se zone izmjenjenog intenziteta signala po tipu MODIC 2 degenerativnih promjena. U istom nivou dorzomedijalno desno i intraforaminalno desno vidi se lučna zona intenziteta signala diska koja se ponaša kompresivno u odnosu na radiks nerva u ovom nivou. Manje SCHMORLOVE HERNIJE na dojnjim pokrovnim površinama L IV – L V pršljena. Zadnji uzdužni ligament je intaktan.

Zaključak: MRI L – S kičme će upućivati na izravnatu fiziološku lordozu L – S kičme sa degenerativnim promjenama tipa MODIC 2 u nivou L IV – L V gdje se vidi i dorzomedialno desno intraforaminalno protruzija diska sa kompresijom radiksa nerava u istom nivou. SCHMORLOVE HERNIJE na dojnjim pokrovnim površinama L IV – L V pršljena. Dehidracija diska od L III – S I pršljena.

Molila bih ako može Vaše mišljenje da li je neizbježna operacija i da li postoji kakva druga solucija osim OPERACIJE ? Unaprijed se zahvaljujem !!

Comment from Robert Saftic
Time 27. Veljača 2012. at 23:54

Draga Belma,
mislim da je opeacija dobro jesenje za vas problem, no nikako klasična op. radi polozaja diska u foramene.
lijepi pozdrav,
dr, Saftic

Comment from Belma
Time 28. Veljača 2012. at 09:43

Aha hvala doktore..nego kakva bi onda operacija trebala biti?? Nisam baš upućena u to. A da li ima bar neko rješenje da operišem se tek nakon par mjeseci, jer imam još nešto obaviti i to ?

Comment from nadja
Time 1. Ožujak 2012. at 22:12

Poštovani dr. Saftić,
prije 15 dana otac, koji inace ima 57 godina, je osjetio bol kao grc u lijevoj nozi i na nju se nije mogao osloniti (vjerovatno izazvan fizickim radom). Bio je hospitaliziran i ovo su njegovi nalazi : CT L/S kičme : nalaz ukazuje na ovecu herniju diska L4 L5 dorzomedijalno prema obostrano, te malu dorzomedijalnu herniju diska L5 S1.
EMG analiza: Nadjeni neurofizioloski parametri idu u prilog teze hronicne diskogene denervacije miotoma L4 do S1 obostrano i distalno, više lijevo. Bez elemenata za polineuropatiju ili primarnu mišićnu afekciju. Predlozili su mu operaciju al otac nije bio zainteresovan pa su mu preporucili banjsko-fizikalni tretman. Da li je potrebna operaciju u ovakvoj situaciji i koje su moguce posljedice ne odlaska na nju?
Lijep pozdrav

Comment from Robert Saftic
Time 2. Ožujak 2012. at 09:12

Poštovana,
Mislim da je operacija najbolje rješenje. U suprotnom prijeti mu oduzetost.
Lijepi pozdrav.
Dr. Saftic

Comment from Belma
Time 2. Ožujak 2012. at 17:46

Doktore mozete li odgovoriti na moje posljednje pitanje, urgentno je ! Hvala Vam

Comment from nadja
Time 2. Ožujak 2012. at 18:01

Hvala Vam na savjetu, predlozili su mu mirovanje mjesec dana i onda kontrolu, s tim da ako bude imao problema sa mokrenjem ili nogom da se odmah javi. On se sada oslanja na nogu pri hodu i bolovi su dosta manji u donjem dijelu kicme i nozi. Da li mi molim Vas mozete jos odgovoriti kakva je to operacija i koliko traje oporavak od operacije?

Comment from Robert Saftic
Time 2. Ožujak 2012. at 18:31

Belma,
U vašem slucaju radi se o endoskopskoj operaciji kralježnice.
LP
Dr. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 2. Ožujak 2012. at 18:33

nadja,
Ne mogu vam odgovoriti kakvu operaciju su vam predlagali i kakav je oporavak.
LP
Dr. Saftic

Comment from Nikola
Time 3. Ožujak 2012. at 21:28

Poštovani,

Prije 4 mjeseca osjetio sam jaku bol u donjem dijelu leđa. 5 dana primao sam terapiju injekcijama i bol se povukla. Nakon toga odradio sam 15 tretmana fizikalne terapije u pilklinici KORAK u Splitu.
U međuvremenu napravio MR LS, a nalaz glasi:

Tehnike snimanja: SE T1, FSE T2
Kod MR L-S kralješnice na učinjenim transversalnim i sagitalnim presjecima primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralješaka primjerene su visine, oštro ocrtanih kotura.
Desikacija iv. diska u segmentu L5-S1.
Na nivou DVS L5-S1 vidi se opsežnija dorzomedijalna, više desnostrano pozicionirana protruzija iv. diska koji komprimira duralnu vreću te radiks živca u desnom neuralnom recesusu uz posljedični disk radikularni konflikt.
Konus medularis vidljiv na razini L1 kralješka.
Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.

Napominjem da je bol u leđima trajala kratko (5-6 dana) i nakon toga se nije vračala. Već 4 mjeseca normano se krečem i radim uz mali oprez al bez znakova boli.

Molim Vaše cijenjeno mišljenje i unaprijed zahvaljujem!
Nikola

Comment from Robert Saftic
Time 4. Ožujak 2012. at 10:17

Postovani Nikola,
teško mi je reći bez da vidim slike ali načelno ste dobar kandidat za lasersku stabilizaciju diska…
LP
dr. Saftić

Comment from Nikola
Time 4. Ožujak 2012. at 12:38

Poštovani,

Zahvaljujem na odgovoru!

Obzirim na dislokaciju od Zagreba (otok Hvar), da li je moguće prosljediti Vam MR nalaz da ga pogledate.

Srdačan Pozdrav,
Nikola

Comment from Robert Saftic
Time 5. Ožujak 2012. at 09:45

Postovani, naglašavam po ne znam koji put da ja NE LIJEČIM nalaze vaših pretraga nego vas i stoga mi poslani nalazi ne znače ništa. Ukoliko ne možete doći na pregled ovo dopisivanje nema smisla.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from Vladimir
Time 6. Ožujak 2012. at 09:21

Poštovani, moje pitanje i odmah se zahvaljujem na odgovoru. Tegobe u kralježnici imam od prvog pada na istu 2001 te od prometne nesreće 2002. Grčenje doljnjeg dijela kičme je svakih 3-6 mjeseci (kada stisne ne pušta 5-6 dana), trnci se sele preko guzova u butine + na torakalnom djelu me malo peče malo boli te neznam što je gore.
Nalaz MG-a – onaj dio pod zaključak:
“U visini L5-S1 dorzomedijalna i obostrano paramedijalna hernija i.v. diska gr.1.”
“U visini L4-L5 dorzomedijalna protruzija i.v. diska uz kompromitaciju korijena L5 obostrano

Hvala Vam puno te molim samo kratki odgovor da li je za brinuti ili ne!

Comment from Robert Saftic
Time 6. Ožujak 2012. at 11:32

Poštovani Vladimire,
Vaše stanje i probleme treba liječiti!
LP
Dr. Saftic

Comment from Vladimir
Time 6. Ožujak 2012. at 14:12

Hvala lijepo i oprostite na duplom postu

Comment from Srđan
Time 6. Ožujak 2012. at 19:37

Poštovani,

molim Vas za mišljenje. Već nekoliko mjeseci imam problema s vratnom kralježnicom, te sam bio na više pregleda u nadi da ću rješiti svoj problem. Dijagnoze su bile slijedeće:

- Neurolog – Sy cervicale et cervicobrachiale
Znaci kompenzirane neuralne lezije srednje teškog stupnja u mišićima lista, dorzuma lijevog stopala i lijevoj nadlaktici, umjereniji nalaz u mišićima druge skupine. Miopatskog uzorka nema. Neurografski nalaz je uredan, nema neuropatije.
EMNG nalaz odgovara kroničnoj radikulopatiji C6, C7 obostrano (značajnije C6 lijevo), te S1 obostrano i L5 lijevo u sklopu kliničke slike CB i LS sindroma.

- Neurokirurg – M501 Bolest cervikalnog diska s radikulopatijom – Protrusio disci i.v. CIII/CIV

Na učinjenim MR skenovima vratne kralješnice na nivou C-III/C-IV vidljiva je dorzalna i dijelom lijevostrana protruzija diska s potpunom redukcijom prednjeg arahnoidalnog prostora i naznačenom kompresijom spinalne medule. Druge promjene na učinjenim MR skenovima se ne vide. Spomenuti je izravnanje fiziol.lordoze. Spinalna medula ne pokazuje promjene.

Nakon svih pregleda uputili su me na fizikalnu terapiju u KBC Split, koja je samo pogoršala stanje. Prekinuo sam terapiju, te nastavio samo sa vježbama koje su donijele poboljšanje. Trenutno idem na dekompresijsku terapiju u Polikliniku Nado.
Molim Vas za mišljenje, je li terapija dekompresijom odgovarajuća s obzirom na dijagnozu i mislite li da je u mom slučaju potrebna operacija (ili će biti potrebna u dogledno vrijeme)?

Unaprijed hvala!

Srdačan pozdrav,

Srđan

Comment from alen
Time 6. Ožujak 2012. at 21:00

Poštovani doktore,
imam dijagnozu prolaps dorzomedijalnog diska.

Comment from Robert Saftic
Time 6. Ožujak 2012. at 22:03

postovani Srđane,
Mislim da je dobra odluka da te se ne operira, loša odluka da ideš na fizikalnu terapiju i dobra odluka da odeš u Nado centar ali ne više od 10 puta.
Kada završip sa Nado centrom najbolje bi bilo kada bi mogao otići na izokinetiku u Cybex centar i to bi onda trebalo biti to.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from sanja jovanović
Time 7. Ožujak 2012. at 21:34

Poštovanje
Javjam Vam se u nadi boljeg pojašnjenja mog nalaza. 2.3 2012 napravljen mi je MR u KBC Osijek koji je pokazao bulging disk u visini i.v.prostora LIV/V manju desnostranu lateralnu intraforaminalnu herniju i.v diska a u toj visini vidljiva je i manja lijevostrana lateralna hernija i.v.diska dok u visini i.v.prostora L V / SI također vidljiv bulging disk s manjom lijevostranom lateralnom protruzijom i.v. diska , vidljive degenerativne promjene malih zglobova na svim nivoima, Navodim da imam jake bolove bila sam i hospitalizirana no kažu da nije za op. Ne znam koliko je moguće dati Vašu ocjenu na osnovu ovog teksta i da li fizikalna th može ovdje nešto učiniti.
Lijep pozdrav i hvala

Comment from Robert Saftic
Time 8. Ožujak 2012. at 07:57

Postovana Sanja,
pročitajte oje dosadašnje postove u kojima sam višekratno objašanjavao ovakve stvari…
LP
dr. Saftić

Comment from Nana Zore
Time 8. Ožujak 2012. at 11:26

Poštovani,
molila bih Vas za pojašnjanje nalaza i Vaše mišljenje o tome što dalje.
Dijagnosticirana mi je neuralgija i propisana terapija Tegretol CR 400-1 tableta uvečer.
Nalazi magnetske rezonance mozga i vratne kralješnice :
MR mozga:
cista glandule pinealis dimenzija 7x7x5,5mm te upalne promjene maksilarnih sinusa i desne šupljine sfenoidnog sinusa sa mucolelom septuma cca 9 mm. Hipertrofična sluznica donje nosne konhe obostrano.
MR vratne kralješnice:
Niži trupovi C5 i C6 kralješka konkavne gornje pokrovne plohe. Dorzalna angulacija u visin C3-C4-C5 segmenta, lijevostrana devijacija. U visini C3-C4, C4-C5 i C5-C6 segm. heterogeni intenzitet T2 signala iv. diskova.
U visini C3-C4 dorzomedijalna i obostrano paramedijalna protruzija iv. diska do 3 mm, sa redukcijom lat.recesusa i kompromitacijom korijena C4 obostrano.
U visini C4-C5 i C5-C6 lijevostrane paramedijalne protruzije iv.diskova do 3 mm, uz redukciju lat.recesusa i kompromitacijom korijena C5 i C6 lijevo.
Hipertrofija artikuliranih nastavaka apofizarnih zglobova C5-C6 i C6-C7 SEGM.

Bila sam kod neurologa koji kaže da se ne trebam brinuti zbog ciste na epifizi, da mi se ništa ne može dogoditi i da ne treba nišata poduzimati. Samo je treba kontrolirati. Zbog sinusa me uputila kod ORL. Naručena sam u Vinogradskoj bolnici. Zanima me koliko su te ciste opasne? Je li moguće da me od njih boli glava do te mjere da povraćam?
Što se tiče kralješnice bila sam kod fizijatra jer mi trne i boli me lijeva ruka sve od zadnja sva prsta ruke do lopatice. Rekao je da na snimkama i nalazu ne vidi ništa zabrinjavajuće i da ne bi ništa poduzimao. Dakle, nije mi propisao nikakve vježbe. Meni se čini da nalaz baš nije bezazlen i zanima me što poduzeti.
Hvala.

Comment from Robert Saftic
Time 8. Ožujak 2012. at 17:07

Poštovana
Vaše stanje je prekompleksno da bi se moglo jednostavno odgovoriti na vas upit.
Najbolje je da se obratite neurologu kako bi se napravila kompletnija obrada uzorka vaših tegoba.
Sto se ciste tice,
Ona može biti uzrok glavobolja ali u vašem slucaju skloniji sam mišljenju da se radi o vratnoj kraljeznici.
Lijepi pozdrav,
Dr. Saftic

Comment from Mario
Time 13. Ožujak 2012. at 14:15

Poštovani, čitam ovo sve i molim da mi kažete Vaše mišljenje. Već dugi niz godina imam problema sa kralježnicom, a posljednji MR je pokazao prolaps diska L5-S1 od 8 mm. Molim Vas da mi kažete koje je rješenje za to jer imam učestale “napade”, što znači svaka 2-3 mjeseca dobivam injekcije za opuštanje u trajanju od 5-7 dana kako bi mi se oporavilo malo stanje jer prilikom napada mi se gotovo u potpunosti oduzima lijeva noga i u njoj imam konstantne bolove. Bio sam na EEG (ili kako se već zove) ispitivanju živaca i reakciju sam imao samo u stopalu, izrazito bolnu reakciju prilikom koje sam pao u nesvijest. problema imam već 8 godina, a počeli su nakon 2.operacije koljena. Inače imam 29 godina i volio bih da mi kažete neki savjet što da radim! Hvala.

Comment from Robert Saftic
Time 14. Ožujak 2012. at 17:02

Mario,
uzrok tvojih tegoba je veliki disk na L5/S1.
Obzirom da se tvoje tegobe nisu smirile nakon par mjeseci mislim da bi trebao razmišljati o operaciji.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from Mario
Time 15. Ožujak 2012. at 08:53

Hvala Vam na brzom odgovoru, ali imam još neke činjenice i pitanja. Činjenica je da mi se to događalo (mislim ukočenost i oduzetost noge) svakih nekoliko mjeseci, puno češće u zadnje vrijeme već 6-7 godina pa mislim da je i situacija nešto teža. Nalaz sa MR oko tog prolapsa je od prije 4 godine tako da situacija sigurno nije bolja. Što predlažete da učinim? Vidim da ste rekli operaciju, ali je pitanje kada i kakva je to vrsta operacije? Koliko traje oporavak i koliki je rizik od primjerice paralize?

Comment from Robert Saftic
Time 15. Ožujak 2012. at 09:07

Mario,
za početak napravi novi MR i EMNG nogu pa mi se sa tim javi na pregled.
Kada vidim MR onda mozemo pričati koja operacija bi bila najbolja i kakav je oporavak.
Više o onome što ja radim pogledaj na http://www.vertebris.hr
LP
dr. Saftić

Comment from Branko GAŠPARAC
Time 23. Ožujak 2012. at 20:56

Poštovani doktore,
Imam 38 godina i zadnjih 5 mjeseci imam dijagnosticiran M54.4 lumbago s išijasom. Prije 10ak dana sam dobio MR nalaz koji kaže:
U segmentu L5/S1 nalazi se desnostrana ekstruzija sadržaja diska, disk protrudira u spinalni kanal prema desnom lateralnom recesusu za oko 9mm, u potpunosti ispunjava desni lateralni recesus te prema dorzalno potiskuje korijen S1….
Trenutno stanje je da nakon duže vožnje ili sjedenja osjećam bolove u desnom butu i desnoj natkoljenici sa stražnje strane (jača bol dok se “ne razgibam”, a nakon toga bol srednjeg intenziteta), u fazama hodanja i leženja bol je slabog intenziteta ili je uopće nema. U zadnjih par dana se javljaju povremeni trnci u desnom tabanu uz slabiju bol u gornjem dijelu noge i butu ili čak i bez boli.
Inače prije 4 mjeseca je naprevljen EMNG donjih eksremiteta i nalaz odgovara blažoj koničnoj leziji S1 radiksa desnostrano.
Molio bih tumačenje nalaza i eventualne preporuke vezane uz daljnje aktivnosti.
Hvala i srdačan pozdrav,
Branko Gašparac

Comment from Robert Saftic
Time 24. Ožujak 2012. at 00:29

Postovani Branko,
Vaše stanje zahtijeva operacijsko liječenje.
Najbolje je da mi se javite na pregleda kako bi vidjeli koje opceije dolaze u obzir.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from Goga
Time 25. Ožujak 2012. at 10:52

postovani dr. imam 29 god.i zadnjih par godina imam problema sa kraljeznicom,pre dva mjeseca sam slikala i dijagnoza je lminimalno suzenje L5 S1 I V prostora,jos nisam stigla na red za ocitavanje nalaza,a meni se stanje pogorsalo,imam bol i trnjenje u lijevoj ruci,da li je to od toga ili nesto drugo,posto vidim vecinu boli noga.

Comment from Robert Saftic
Time 25. Ožujak 2012. at 13:53

Postovana Goga,
najbolje bi bilo da se javite doktoru, neurologu ili fizijatru.
Potrebna vam je obrada.
S poštovanjem,
dr. Saftić

Comment from Daniela
Time 27. Ožujak 2012. at 16:08

Poštovani dr. Robert!

18.01.2012. g stradala sam u prometnoj nezgodi kao putnik na stražnjem sjedalu osobnog automobila. Vozač kombija brzinom oko 60/h zabio se odostraga u nas te sam na taj način direktno bila izložena vibraciji udarca. Želim naglasiti da sam u trenutku udara bila u kretnji izlaska iz automobila (naš auto je stao na ulici kako bi se parkirali) ali na sreću nisam spustila nogu na tlo i ustala se sa sjedala jer bi situacija bila mnogo gora.

Od tada počinje moja borba sa zdravljem, glavobolje, vrtoglavice, nizak tlak, bolovi u vratu i lijevom ramenu te lumbago išijaligija u desnoj nozi zbog koje već 2 mjeseca ne mogu spavati na desnom boku. Nalaz MR je sljedeći:

Održana fiziološka lordoza lumbalnog segmenta kralježnice. Blaža sinistrodevijacija lumbalnog segmenta. Trupovi prikazanih kralježaka primjerene su visine, primjerenih intenziteta signala. Promjena intenziteta signala diska na T2 mjernim sekvencama vidljiva je u visini L$ – S1 uz znakove redukcije i.v. prostora u smislu degenerativnih promjena.

Na aksijalnim presjecima u razini diska L1 – L4 nema znakova hernije diska.
Na aksijalnim presjecima u razini diska L4 – L5 vidi se dorzocentralna hernija diska sa kompresijom duralne vreće sprijeda.
Na aksijalnim presjecima u razini diska L5 – S1 nema znakova hernije diska.

Mali zglobovi pokazuju umjerene degenerativne promjene. Conus medullaris primjerene je visine.
Paravertebralna muskulatura je održana.

ZAKLJUČAK: Osteohondroza L4 – S1
Hernija diska L4 – L5

Ljubazno vas molim tumačenje nalaza te preporuku za dalje.

Još bih voljela naglasiti da sam ’79 godište, da se radi o ozljedi na radu zbog koje sam na bolovanju od 19.01.2012. te da od ponedjeljka, 02.04. krećem sa fizikalnim terapijama.

Do prometne nezgode nikada nisam imala problema sa bolovima u kralježnici, naprotiv, bavim se sportom, tijekom djetinjsta bavila sam se plesom (oko 11 godina) te sam općenito bila dobrog zdravlja.

Od sudara trpim strahovite bolove u donjem dijelu kralježnice te desnoj nozi (na EMNG utvrđeno mi je oštećenje živca).

Osim pojašnjenja nalaza, molim vas za vaše mišljenje smijem li nakon fizikalne i eventualnog smirivanja boli nositi cipele na visoku potpeticu koje sam do sudara često nosila.

Unaprijed vam se zahvaljujem!

Srdačan pozdrav,
Daniela Mastikosa, mag. oec.

Comment from Robert Saftic
Time 27. Ožujak 2012. at 17:21

Postovana Danijela,
kod vas se vjerojatno radi o trzajnoj ozljedi kralježnice..
Bez pregleda i je vrlo teško reći šta je uzrok vaših tegoba i kakvo bi trebalo biti daljnje liječenje.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from Anita
Time 27. Ožujak 2012. at 19:51

Poštovani doktore,molim Vas pojašnjenje nalaza i da li je za to potrebna operacija
MRLS kralješnice Znakovi degenerativnih promjena i.v diska L5-S1 koji pokazuje dorzomedijalno i nešto u lijevo usmjerenu protruziju i.v diska sa utisnućem protrudiranog diska 3-4 mm u spinalni kanal naglašenije lijevo.Na razini L4-L5 plića dorzomedijalna i nešto u lijevo usmjerena protruzija diska koji za oko 2 mm se utiskuje u spinalni kanal.Imam 35 godina.Unaprijed zahvalna

Comment from Robert Saftic
Time 28. Ožujak 2012. at 07:48

Postovana Anita,
po ne znam koji put naglašavam ( pročitajte moje prethodne postove i odgovore), ne operira se nalaz magneta nago pacijent. Stoga mozda vase stanje zahtijeva operacijsko liječenje a mozda i ne?!
LP
Dr. Saftić

Comment from Srđan
Time 30. Ožujak 2012. at 09:29

Poštovani,

nakon što ste mi odgovorili na moj upit 6.ožujka, odradio samo 9 terapija dekompresijom u Nado centru, te 2 osteopatije na njihovu preporuku. Budući da ste mi preporučili ne više od 10 terapija, a ja ne osjećam nikakvo poboljšanje, možete li mi prema Vašem iskustvu savjetovati da li trebam nastaviti s terapijom ili treba proći neko vrijeme da bi se pokazati pozitivni učinci ove terapije?

Unaprijed zahvaljujem!

Lijep pozdrav,

Srđan

Comment from barbara
Time 31. Ožujak 2012. at 16:54

Postovani, pisem Vam po preporukama (ko zna koliko sam ih dobila u vezi vas) i
molim za pojasnjenje nalaza MR-a i odgovor na jedno pitanjce.

- MR nalaz:
dorzolateralni lijevostrani prolaps i.v. diska L5-S1 sa potisnucem diska na odstup S1 korijen lijevo i kontaktom diska sa istostranim izlazecim L5 korijenom u visini i.v. foramena L5/S1 lijevo.

Imam 36 godina i sve je pocelo prije 2 sedmice, bila sam i u bolnici 9 dana a MR nalaz sam radila prije 3 dana.

Pitanjce: cak i kada sam imala najjace bolove, nisu se sirili nize od mjesta boli (repnjaca ili trtica, ne znam kako ko zove taj dio), niti se sada sire(na tabletama sam i nemam bolove, cekam fizikalnu) a i stalno sam mogla u lezecem stavu podici obje noge pod 90 stupnjeva. Gdje god sam citala o ovome, svuda pise da se bolovi moraju siriti negdje nize, dole…ili sta vec. Znam da pitam glupost ali me zbilja intrigira zasto ih nemam, da li mi je dijagnoza uopste tacna:)). Pretpostavljam da trebam biti srecna zbog toga.

Koliko je moje stanje zaista ozbiljno i trebam li se brinuti?

Mnogo, mnogo, mnogo hvala unaprijed!!!

Barbara

Comment from Robert Saftic
Time 31. Ožujak 2012. at 19:30

Poštovana Barbara,
Kao prvo ne vjerujte pohvalama….
Sto se tice vaših tegoba, moram vidjeti slike MR pretrage kako bih procijenio kakvo je vase stanje i da li se trebate brinuti….
Lijepi pozdrav,
Dr Saftic

Comment from SNJEŽANA ŠMIC
Time 11. Travanj 2012. at 15:34

Poštovani dr.Robert!
Molim Vas da mi obrazložite nalaz, imam 39 godina.
Vide se pliće Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova Th10iTh11.
Nalaze se diskretne spondilotske promjene slabinskih kralješaka uz degerativne osteoartičke promjene intervertebalnih zglobova u donjim slabinskim segmentima.Diskretno je izražena protruzija diska u razini Th10i Th11 s izboćenjem u mediosagitalnoj liniji oko 2-3 mm,bez suženja spinalnog kanala.

Unaprijed se Zahvaljujem!

Comment from Robert Saftic
Time 12. Travanj 2012. at 07:59

Postovana Snježana, javite se na pregled sa svim nalazima pa ćemo vidjeti o čemu se radi i kako vam pomoći.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from Sanela
Time 13. Travanj 2012. at 17:38

Postovani, imam 26 godina, te vec 3-4 mjeseca imam izrazene probleme sa lumbalnim dijelom kicme. U samom pocetku primila sam 3 inekcije (koktel – voltaren, analgin i jos neka). Medjutim, bolovi su postali cak izrazajniji, jer su se sirili u desnu nogu. Uradila sam i RTG nalaz L/S kicme – na snimku se vide znaci spondiloze, izrazeno na artikularnim nastavcima L5, S1. Odrzana je sirina IV prostora i visina trupova.

Po zahtjevu neurologa primila sam 5 inekcija koktela (ambene, analgin i dexosan). Medjutim, dok mirujem bolovi smanje ili prestanu, ali bilo kakve kretnje mi vracaju bolove. U medjuvremenu trebala sam obaviti EMNG i CT L3-S1. S time u vezi, molim pojasnjenje CT pregleda lumbosakralnog dijla kicmenog stuba. Dakle, nalaz je sljedeci: Prsljenska tijela L segmenta su odrzane visine, bez fokalnih i difuznih infiltrativnih lezija. Korporealni poredak je uredno odrzan.
L3-4 IV prostor je odrzane visine. IV disk je pocetno degenerisan sa znacima anularnog bubrenja, koji imprimuje duralnu vrecu, bez znacajnog suzenja spinalnog kanala. IV foameni bez grubih suzenja.
L4-5 IV prostor je odrzane visine. Prisutna umjerena sira posteriorna protuzija IV diska, najprominentnija dorzomedijalno, uz umjerene kompresivne manifestacije na duralnu vrecu. IV foraneni obostrano bez znacajnih suzenja.
L5-S1 IV prostor je umjereno suzen, pokrovne ploce bez grubih iregularnosti. Prisutna umjerena dorzomedijalna protuzija diska uz umjerenu kompresiju na duralnu vrecu bez signifikantne stenoze spinalnog kanala.

Koliko je moje stanje ozbiljno, trebam li se brinuti, te da li postoje bilo kakve fizikalne terapije koje bi mi olaksale bol?

Unaprijed se zahvaljujem.

Comment from Robert Saftic
Time 15. Travanj 2012. at 08:47

Postovana Sanela,
islim da je vase stanje ozbiljno i da se trebate zabrinuti. Vjerojatno se kod vas radi o Interanl Disruption Syndromu i u ovoj fazi bi kombinacija selektivnih infiltracija i Dinamičke rehabilitacije sa naglaskom na hiperekstenzijske položaje dovelo do zaustavljanja napredovanja oštećenja.
No više bih vam mogao reći nakon pregleda.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from Melisa
Time 20. Travanj 2012. at 18:05

Poštovani doktore,imam 23 godine,prosle godine u drugom mjesecu sam imala operaciju diska na nivou L5-S1.Do prije operacije sam bila počela gubiti osječaj u desnoj nozi i imala sam bolove duž išijatikusa,do koljena,oticala mi je desna noga i naravno bolove u ledžima.Nakon operacije vratio mi se potpuni osječaj u nozi,bol je bila nestala jedan perio.Međutim opet sam dobila bolove u donjem dijelu ledža,ponekad mi otice noga i opet me boli noga do koljena duž isijatikusa.
Ovo je MRI nalaz radžen prije 15 dana:
Sagitalno T1SE,T2SE,aksijalno T1SE,T2SE,nakon aplikacije k.s. T1SE sagitalno i aksijalno.
Na učinjenim MRI skenovima vidljiva je lordoza lumbosakralne kičme sa vidljivom naročito naglasenom lordozom u području L5-S1.
Trupovi prikazanih kralježaka su primjerene visine,jasno i oštro ocrtanih pokrovnih ploha,mjestimično unutar istih vidljive minimalne zone masne degeneracije.
I.v. prostori su očuvane visine.
Disk materijala na nivou i.v. prostora L4-L5 i L5-S1 deg.izmijenjen.
Na nivou i.v. prostora L5-S1 sa desne strane vidljivo stanje nakon laminektomije sa vidljivim postoperativnim ožiljnim promjenama u tom području bez vidljivih znakova rehernijacije.
Na nivoi i.v. prostora L4-L5 dorzomedijalno manja zona intenziteta signala diska koja umjereno komprimira ogranke kaude ekvine.
U područiju cervikalne kičme na nivou i.v. prostora C5-C6 vidljiva lučna zona intenziteta signala diska koja se ne ponaša bitnije kompresivno.
Na nivou i.v. prostora Th4-Th5 zona intenziteta signala diska prema spinalnom kanalu koja lako reducira prednji likvorni prostor,ali bez reperkusije na medulu spinalis.
Spinalni kanal je primjerno širok.
Zaključak:
MRI L/S kičme ukazuje na stanje nakon op.zahvata na nivou i.v. prostora L5-S1 sa desne strane sa vidljiviom laminektomojom u tom području.
Na opisanom nivou vidljive su postoperativne ožiljne promjene sa minimalnim edemom radiksa sa desne strane bez znakova rehernijacije.
Deg.izmjenjen disk opisanog nivoa sa deg.promjenama pripadajučih pokrivenih ploha.
I.v.prostor L4-L5 takodje deg.izmijenjen sa protruzijom diska dorzomedijalno umjereno kompresivnom na ogranke kaude ekvine.
Sam spinalni kanal primjerno sirok.
Na nivou i.v. prostora C5-C6 baldžing diska.
Na nivou i.v. prostora Th4-Th5 takodže manja hernija diska koja se ne ponasa bitnije kompresivno.Spinalni kanal primjerno sirok.

I nalaz EMG-a radženog 27.6.2011.god.(radženo nakon operacije)
Zaključak: Nalaz u cijelini u cijelini upućuje na subakutnu leziju teškog stepena n.peroneusa distalno sa parametrima hronifikacije,te jasno hronificiranoj i kompenzovanoj leziji n.tibialisa teškog stepena desno.

Molila bih Vas za vase mišljenje,znam da bi bilo najbolje da vidite slike i da uradite pregled,al nadam se da čete mi barem nesto moci reci.
Unaprijed hvala.

Comment from Robert Saftic
Time 20. Travanj 2012. at 18:41

Poštovana Melisa,
Mislim da vase stanje zahtijeva reoperacije.
LP
Dr. Saftic

Comment from Melisa
Time 20. Travanj 2012. at 20:16

Hvala Vam puno.Ja jos čekam nalaz DAX-a.
Veliki pozdrav iz Sarajeva

Comment from Sabina
Time 25. Travanj 2012. at 11:59

Postovani dr. Saftic,
Imam 60 godina i prije 25 godina spustajuci teret (oko 35 kg), u polozaju savijenog gornjeg tijela prema tlu, dozivio sam sljedeci osjecaj:-u desnom dijelu kicme u predjelu kraljeznice sam osjetio kao udar ostrice noza, a zatim sam dozivio psihicke promjene manifestovane kao da sam bacen u kljucalu vodu i bez volje za rad. Nakon 10 godina utvrdjena je hipotrofija vanjskog dijela misica ispod koljena, koja se manifestuje i danas( kroz hladan osjecaj u nozi) . Sada me bole ledja u dijelu kraljeznice , kuk desne noge i koljena.
Sljedeca dijagnoza je utvrdjena na CT snimku ( 16.04. 2012):
Nalaz/ Misljenje: Radjen je CT L/S kraljeznice aksialnim skenovima od nivoa L3 do nivoa S1. Na dobivenom topogramu vidimo da je kraljeznica u polozaju blago izravnate fizioloske lordoza. Trupovi prikazanih kraljezaka su primjerene visine uz vidljive naznacene rubne osteofite. l.v. prostori nivoa L3-L4, te nivoa L5-S1 su reducirane visine. Na nivou L3-L4 vidljiva je cirkularna hernija diska sa vidljivim rubnim kalcifikatima, znacima blage impresije na prednji aspekt duralne vrece koja je AP dijametra 13 mm, bez znacajnih kompresivnih manifestacija. Unutar diska navedenog nivoa vidljiva je hipodenzna area denziteta zraka. Na nivou L4-L5 vidljiva je hernija diska usmjerena dorzomedialno, te dorzolateralno lijevo sa znacima impresije na prednji aspekt duralne vrece koja je AP dijametra 12 mm uz moguce obostrane D/R kontakte. Na nivou L5-S1 vidljiva je manja dorzomedijalna hernija diska koja se ne ponasa bitnije kompresivna na durlanu vrecu. Obostrano su vidljivi D/R kontakti, izrazitije desno.
Zakljucak: Manje hernije diska navedenih nivoa. Izrazene deg. promjene po tipu def. pondiloze. Degenerativno izmijnjen disk nivoa L3-L4 po tipu vakum fenomena.
Molim Vase misljenje za dalje lijecenje! Unaprijed zahvalan.

Comment from Robert Saftic
Time 25. Travanj 2012. at 16:18

Postovana Sabina,
najbolje je da učinite MR pretragu LS kralježnice apotom dodjete na pregled pa ćemo vidjeti o čemu se radi i kako vam pomoći.
LP
dr. Saftić

Comment from almir
Time 1. Svibanj 2012. at 10:48

postovanje,imam bolove u ledjima,snimao sam ledja i dobio sl. nalaz,pa vas molim da mi prevedete nalaz i molim vase misljenje:ocuvana fizioloska lordoza;sinistrokonveksna skolioza;torzija vratnih prsljenova;inicijalne spondiloticne promjene na distalnim prsljenovima;I.V.PROSTORI OCUVANI;umjerena unkartroza vratne kicme,unaprijed hvala

Comment from Robert Saftic
Time 1. Svibanj 2012. at 12:04

Dragi Almire,
kičma vam je kriva…
Javite se dobrom fizijatru.
LP
dr. Saftić

Comment from Iva
Time 2. Svibanj 2012. at 20:04

Poštovani,
prije više od mjesec dana počela me zatezati i boliti lijeva nadkoljenica stražnji dio s jačom boli na sjedalnoj kosti. Nakon desetak dana počela je nesnosna bol koja je trajala i 3 tjedna i nakon 5 injekcija stanje se smirilo, ali bol i dalje prisutna kod sjedanja ( ne mogu sijediti duže od jednog sata ) uz to od početka intezivne boli lijevo stopalo-peta bolno utrnjeno.
Ct nalaz sljedeći:
-Na presijecima kroz i.v.L3/L4 vidi se dorzalna protruzija diska uz kompresiju duralne vreće redukciju lateralnih recesusai neuralnih formena obostrano.
-Na presjecima kroz i.v.L4/L5 vidi se široka dorzalna protruzija i.v.diska koja komprimira duralnu vreću, značajno sužava spinalni kanal, neuralne recesusei oba radiksa L4.
-Na presjecima kroz L5/S1vidi se izražena dorzalna i lijevostrana ekstruzija sa izraženom kompresijom duralne vreće i korijena živca lijevo uz okluziju lumena intervrtebralnog otvora lijevo.
-Artrotske promjene malih zglobova.
Radiološki nalaz:
Na snimci zdjelice s kukovima nema značajnih degenerativnih koštanih promjena, a na L S kralježnici umjerena diskopatija L4-L5 uz minimalnu dekstrokonveksnu skoliozu LS kralježnice.
Molim Vaše mišljenje vezano za terapiju i kako dalje. Imam 58 god.
LP

Comment from Robert Saftic
Time 2. Svibanj 2012. at 20:07

Poštovana Iva,
opis vaših tegoba i priloženi opis CT pretrage kralježnice upućuju na mišljenje da je operacija jedini lijek koji bih Vam preporučio.
Lijepi pozdrav,
dr. Saftić

Comment from Marijo Bralić
Time 4. Svibanj 2012. at 17:21

Poštovani,imam višegodišnje bolove u lijevom stopalu i u kuku također lijevom. (konstantno trnjenje koje se pojačalo zadnji mjesec, u preponama sporadična bol koja se javi kod saginjanja ).Odradio ciklus terapija bol i dalje prisutna,te napravio MR L-S kralješnice:na učinjenim transverzalnim,koronarnim i sagitalnim presjecima primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralježaka primjerene su visine, oštro ocrtanih kontura.Degeneracija diska L-5-S1 uz uži iv prostor.U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija diska sa širenjem lijevo.Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka.Također napravljena MR lijevog kuka: intezitet kosti oba koksofemoralna zgloba primjeren.Zglobna tijela kogruentna.Zglobni prostori uredno široki,bez vidljivog intraartikularnog izljeva.Artikularna hrskavica održane debljine,urednog intenziteta signala.Acetabularni labrum obostrano urednog morfološkog nalaza i primjerenog inteziteta signala.Uredan intenzitet signala i morfologija ligamenata u visini kuka.U burzama nema izljeva.Intraartikularno nema izljeva.Uredan intezitet signala mekih česti paraartikularno. Mišljenje ortopeda i fizijatra nastavak terapije.Imam 35 godina. Molim vaše mišljenje,lijepi pozdrav

Comment from almir
Time 7. Svibanj 2012. at 12:19

postovanje,imam bolove u ledjima,snimao sam ledja i dobio sl. nalaz,pa vas molim da mi prevedete nalaz i molim vase misljenje:ocuvana fizioloska lordoza;sinistrokonveksna skolioza;torzija vratnih prsljenova;inicijalne spondiloticne promjene na distalnim prsljenovima;I.V.PROSTORI OCUVANI;umjerena unkartroza vratne kicme,unaprijed hvala.Htjeo sam da pitam koliko je opasno sa ovim oboljenjem raditi teske fitzicke poslove,i koji je uticaj tih poslova za moju kicmu,HVALA

Comment from Josip
Time 7. Svibanj 2012. at 15:16

Poštovani, molio bih Vas za mišljenje. Naime, nakon bolova u donjem dijelu kralježnice i spuštanja bolova u desnu nogu, napravljen mi je CT spinalnog kanala od L3-S1. CT je pokazao sužen i.v. prostor L5S1, te u segmentu L5S1 dorzomedijalnu ekstruziju diska širine oko 9x19mm sa vidljivom umjerenom kompresijom neuralnih struktura. Budući da mi je svakim danom bol sve jača, a na mišljenje neurokirurga moram čekati još tjedan dana budući da sam tada naručen (inače, javljam se iz Požege), molio bih Vas za Vaše cijenjeno mišeljenje oko ovoga. Da li bi terapija pomogla, ili mi ne gine opracija (nadam se da je moguća METRx metoda, budući da sam dosta čitao o tome i čini mi se da je lakša, ali…) Unaprijed Vam zahvaljujem!

Comment from Robert Saftic
Time 7. Svibanj 2012. at 16:47

Postovani Josipe,
sa tolikom ekstruzijom ne gine vam operacija i to što hitnije!!!! Kod vas se moze napraviti Endoskopska operacija.
LP
dr. Saftić

Comment from Robert Saftic
Time 7. Svibanj 2012. at 16:49

Postovani Almire,
vi imate ozbljan problem koji je vjerojatno urođen i to samo po sebi nije uzrok vaših bolova… Mislim da fizički poslovi povećavaju tegobe i trebali bi izbjegavati.
LP
dr. Saftić

Comment from almir
Time 7. Svibanj 2012. at 19:00

poštovani,samo još da pitam nešto,ako se javim svom doktoru,koja bi otprilike bila procedura za moje liječenje,s obzirom da radim fizički posao i radim pod ugovorom u firmi,znam da je zdravlje najpreče,ako se razumijemo,znate šta mislim ako vas ovo pitam,ne bih volio dobiti otkaz,na ovako teškom vremenu za posao,mislim ako bih puno bio na bolovanju,hvala

Comment from Robert Saftic
Time 7. Svibanj 2012. at 23:55

Poštovani Almire,
Najbolji postupak je Dinamicka rehabilitacija.
LP
Dr. Saftic

Comment from dosta lolić-novak
Time 9. Svibanj 2012. at 22:04

VRATNA KRELJEŽNICA-održana je srtažnja interkorpularna linija,početna spondiloza i spondilatroza i.v.hondroza na c4-5,c5-6. formiranjeosteofitana stražnjim robovimatupova c5,c6.suphondralnaosteosklerozaapofizernih zglobova.unkartroza.masivniprocessus c7. L-S KRALJEŽNICA U DVIJE PROJEKCIJE sinistrokonveksna sklerozai.v.prostori su uredno široki,pokrovne plohe trupovasu blago sklerotične.Chmorlove henrije l4-s1 ,mali zglobovidistalnih segmenatanaoštrenih kontura,si zglobovi su oštrih kontura uredne širine i blago sklerotični

Comment from Robert Saftic
Time 10. Svibanj 2012. at 11:56

Postovan gospodjo Novak,
zanima me zašto ste mi poslali opis vaseg MR vratne kralježnice….?
LP
dr. Saftić

Comment from dosta lolić-novak
Time 10. Svibanj 2012. at 21:28

Poštovani g-din Saftić bila bi veoma zahvalna ako mi možete objasniti ovaj nalaz,inače se jako loše osjećam ,dolazi do jakog probadanj i stezanja i predjelu grudnog koša ,vrtoglavice umora čak sam i jednom u nesvjest opala u hitnoj su eliminirali srce i objasnili da je to uglavnom od kičme . Zato vas molim da mi objasnite nalaz i kada ti bolovi bi trebali stati . Z

Comment from dosta lolić-novak
Time 10. Svibanj 2012. at 21:32

Unaprijed ZAHVALJUJEM

Comment from Robert Saftic
Time 10. Svibanj 2012. at 22:50

Poštovana gospodjo Novak,
Vaši problemi sa vratnom kraljeznicom su tek počeli i sa vremenom će se stanje pogorsavati.
Vase stanje zahtijeva detaljnu analizu i plan liječenja kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti i smanjilo vase tegobe.
Najbolje je da se javite na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from Dada
Time 11. Svibanj 2012. at 13:59

Poštovani g-din Saftić ,
Bila bi Vam jako zahvalna ako mi možete pojasniti nalaz MRI L/S kicme.Nalaz glasi ovako:Uz gornju pokrovnu plohu L3, te donju pokrovnu plohu TH12 kralješka minimalne Šmorlove hernije.I.v. prostori očuvane visine.
Disk materijal na nivou i.v.prostora L3L4 I L5S1 deg.izmijenjen.Na nivou i.v. prostora L4 L5 dorzomedijalno više desno vidljiva zona intenziteta signala diska koji se ponaša kompresivno.Sam spinalni kanal primjereno širok.Na nivou L3L4,L5S1 lučna zona intenziteta signala diska prema spinalnom kanalu koji se ne ponašaju bitnije kompresivno.Zakllučak:MRI L/S kičme ukazuje na deg.promjene po tipu def.spondiloze.Kompresivna protuzija diska dorzomedijalno više desno na nivou i.v.prostora L4L5.Baldžing diska na nivou i.v.prostora L3L4,L5S1.Spinalni kanal promjereno širok.
Inače imam bolove u donjem dijelu leđa te jake bolove u stražnjem dijelu nogu,nemoć u nogama,nemogu dugo stajati i sjediti,često mi trene tabani i noge.Vježbe koje mi je fizijatar preporucio nemogu raditi jer imam bolove u nogama prilikom pokusaja tih vježbi.Molim Vas za mišljenje koliko je ozbiljno moje stanje i dali je potrebna operacija?
Unaprijed zahvaljujem.

Comment from dosta lolić-novak
Time 12. Svibanj 2012. at 00:43

hvala

Comment from Robert Saftic
Time 12. Svibanj 2012. at 09:01

Postovana Dada,
mozda bi bilo dobro da napravite MR mijelografiju pa da sa svime dodjete na pregled.
LP
dr. Saftić

Comment from Dada
Time 12. Svibanj 2012. at 11:56

Poštovani g-din Saftić ,
Zahvalna sam Vam na predhodnom odgovoru ali bih vas zamolili da mi bar ukratko inicirate o cemu se ovdje radi,iskreno,nisam upoznata sta je to MR mijalografija i sta mi taj nalaz moze pokazati.Unaprijed zahvalna od srca.
Dada
LP

Comment from Robert Saftic
Time 12. Svibanj 2012. at 12:10

Poštovana Dada,
To je pretraga koja će pokazati gdje se na vašoj kraljeznici nalazi najveći pritisak koji je potrebno operirati.
LP
Dr. Saftic
PS. Proguglajte…

Comment from Ivan
Time 14. Svibanj 2012. at 18:04

Poštovani g. Saftić zamolio bih Vas za mišljenje oko mog nalaza MR-a.

Kod MR pregleda lumbosakralnog segmenta kralježnice primjerena je visina trupova kralješaka, održana stražnja interkorpolarna linija.
Izraženije degenerativne promjene i.v. diskova u razinama L4-L5 i L5-S1 s umjerenim suženjem i.v. prostora.
U razini L3-L4 nalazi se blagi bulging s malom dorzomedijalnom protruzijom koja imprimira duralnu vreću.
U segmentu L4-L5 nalazi se izraženiji bulging diska s manjom kaudalno usmjerenom dorzomedijalnom protruzijom koja također samo imprimira duralnu vreću. Zbog udružene hipertrofije degenerativno promijenjenih artikulacijskih nastavaka obostrano su suženi lateralni recesusi i neuralni otvori.
U segmentu L5-S1 također je prisutna manja širokobazna dorzomedijalna protruzija koja imprimira duralnu vreću, no bez kompresivnog učinka na korijenove u lateralnim recesusima. Osteofiti artikulacijskih nastavaka suzuju obostrano neuralne otvore.
U ostalim prikazanim segmentima nema znakova postojanja hernija diska niti intra/ekstraduralno smještenog ekspanzivnog procesa.

Imam 45 godina, 25 godina sam radio teški fizički posao (čeličana). Prije 2 mjeseca sam bio na lječenju u toplicama gdje mi se stanje uvelike poboljšalo.

Comment from Robert Saftic
Time 15. Svibanj 2012. at 08:19

Poštovani Ivane
Vase stanje nije ozbiljno i ne zahtijeva operaciju.
Nastavite sa fizikalnom terapijom i sve će bit dobro.
LP
Dr. Saftic

Comment from vesna
Time 17. Svibanj 2012. at 11:09

Poštovanje DR.Saftić
Znam da se do sada pojavljivalo dosta sličnih nalaza mojima ali bih Vas molila da mi ipak pomognete. Naime čitajući prijašnje postove došla sam do saznanja da neke od problema koje imam isto uzrokuje kralježnica.Moji veći problemi sa kralježnicom počimaju od 2001.g. kad sam pala niz stepenice te mi je polovično oduzelo noge tj.nisam ih mogla svojom voljom podignuti nego uz pomoć ruku ali sam mogla hodati.Od tada mi se javljaju jaki bolovi u maternici gdje mi ne pomaže ni Brufen 600mg(ovi se bolovi najčešće javljaju kod sjedenja jer mi je posao kancelarijski).Također imam problema sa kontroliranjem mokraće sve ove godine samo na periode manje a nekad jače, i problema s nemogučnošću spolnog odnosa.Kod hodanja ili stajanja na nogama javlja mi se jaka bol iz lumbalnog dijela te tuče u kukove i ide kroz cijelu lijevu nogu.Također kod savijanja prstiju na nozi javljaju mi se jaki grčevi.U zadnje vrijeme počela mi je oticati desna strana lumbalnog dijela uz jake bolove.Kod mirovanja ili spavanja također imam jake bolove tj.u krevetu se ne mogu sama okrenuti nego jedino uz pomoć ruku tj gurnem se .
Posjetila sam neurokirurga i na njegov zahtjev napravila CT koji glasi:
U segmentu L3-L4 ne vidi se promjena iv diska s posljedičnom reperkusijom na intraspinalne neuralne strukture.
U segmentu L4-L5 vidi se retrolisteza L4 na L5 s dorzalnim pomakom mediosagitano u iznosu od 5mm s lijevostranom dorzomediolateralnom protruzijom iv diska,impresijom duralne vreće i diskradikularnim konfliktom.
U segmentu L5-S1 vidi se širi stražnji bulging iv diska s impresijom duralne vreće .Ventralni dijelovi trupova L4-L5 su denzniji.
Molila bih vas da mi pojasnite ove nalaze jer to od mog dr.nisam dobila.
Također vas molim da mi preporučite što dalje činiti.
Unaprijed zahvaljujem

Comment from Robert Saftic
Time 17. Svibanj 2012. at 11:37

Poštovana Vesna,
Uzrok vaših tegoba leži u kraljeznici.
Napravite MR pretragu LS kraljeznice te dinamicke Rtg snimke LS kraljeznice i javite mi se na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from vesna
Time 17. Svibanj 2012. at 12:03

DR.Saftić
Evo nalaz RTG-a:
Održana je vratna i slabinska lordoza uz blagu skoliozu
I.v. prostor LIV-LV je diskretno reducuran uz blaže hipertrofične rubove pokr.ploha
I.v. prostori u vratnom i grudnom dijelu su uredne visine – izražene degenerativne te druge patomorfološke promjene se ne vide
RTG kukova:
Zgl.pukotine su uredne širine – zgl.plohe su kongruentne
Izražene degenerativne te druge patomorfološke promjene se ne vide
Dg:Discarthrosis LIV-LV incp.
Što se tiče magnetske koja je zatražena na nalazu CT-a neurokirurg je rekao da njemu ne treba te je bez traženje dr-a ne mogu napraviti ovdje kod nas u Splitu.
Molila bih vas da mi samo preporučite što dalje jer moj život je izgubio na kvaliteti zbog čestih bolova .Također mi je preporučeno mirovanje te kontrola za tri tjedna ali neznam na kakvo mirovanje misli jer u sjedećem i ležećem položaju meni bolovi jačaju.
MOje poštovanje

Comment from Robert Saftic
Time 19. Svibanj 2012. at 11:16

Poštovana Vesna,
Vase stanje nije niti malo jednostavno i nema te preporuke kojom bi vam ja mogao pomoći.
Napisao sam šta bi trebalo učiniti. Kada to budete imali javite mi se da vidimo u kojem smjeru bi trebalo ići vase lijecenje.
LP
Dr. Saftic

Comment from Nenad
Time 22. Svibanj 2012. at 09:59

Poštovani,
nalaz RTG-a: na snimkama vratne kralježnice nešto je smanjena fiziološka lordoza.Trupovi kralješaka su uredne visine,stražnja interkorporalna linija je neprekinuta.Primjerena je širina i.v.prostora.
Na snimkama torakalne kralježnice sinistrokonveksna skolioza torakalne kralježnice uz zadovoljavajuću fiziološku kifozu.
Na snimkama lumbosakralne kralježnice dekstrokonveksna skolioza lumbalne kralježnice uz smanjenu fiziološku lordozu.I.v. prostor u visini L5 S1 segmenta izgleda duži.
Nalaz EMNG:EMNG nalaz ukazuje na srednje tešku do tešku kroničnu radikularnu leziju L5 obostrano,srednje tešku S1 desno,te lakšu S1 lijevo i L4 obostrano.
Lumboishialiga bill.
Stenosis canalis spinalis reg. lumbalis in obs.
Naglašavam da sam 1976. operiran zbog tumora na bubregu(Wilms-ov tumor).
Imam 39 godina,trpim jake bolove u donjem dijelu kralježnice i nogama,trnci u prstima,teško sjedim,hodam,trčim i noge mi otkazuju pa posrćem i padam.
Kako se liječiti i dali se uopće može liječiti moje stanje ili samo ublažiti bolove?
Imam li možda uvjete,po Vašem mišljenju,za invalidsku mirovinu?
Unaprijed zahvalan!

Comment from Robert Saftic
Time 22. Svibanj 2012. at 18:26

Postovani Nenade,
ne postoji stanje u krlaježnici koje se ne može liječiti.
Napravite MR LS kralježnice pa mi se javite.
LP
dr. Saftić

Comment from Haris
Time 23. Svibanj 2012. at 14:38

Postovani Dr.Saftic,

Godinama zivim sa diskus hernijom ali unazad godinu dana stanje mi se pogorsalo (trnjenje i slabost obje noge, nesanica). Ovo je zakljucak MR pregleda od 9.5.12:
1. Fokalna protruzija/hernijacija L3-L4 IV diska dorzolateralno desno sa signifikativnom kompromitacijom ishodista i odstupa desnog L4 radiksa, kompresijom duralne vrece i umjerenom stenozom spinalnog kanala
2. Fokalna protruzija /hernijacija L5-S1 IV diska dorzolateralno desno sa kompromitacijom ishodista desnog S1 radiksa i intraforaminalnom kompromitacijom desnog L5 korjena.
Interesira me mogucnost primjene neinvazivnih operativnih metoda u mom slucaj s obzirom da se radi o prisustvu vise diskus hernija na razlicitim prsljenovima. Ukoliko bih se odlucio na operaciju u vasoj poliklinici mozete li mi dati upute o nacinu zakazivanja i placanja jer sam osiguranik Van Breda osiguranja.

Srdacan pozdrav iz Sarajeva,
Haris B.

Comment from Robert Saftic
Time 24. Svibanj 2012. at 07:38

Postovani gospodine Haris,
Vaš problem moze se operirati na minimalno invazivan način.
O detaljeima oko naručivanja i plaćanja javite se gospodji Sanji na tel +38513877413.
LP
dr. Saftić

Comment from Simona
Time 29. Svibanj 2012. at 11:30

Poštovani dr. Saftic!
Lijepo bi vas molila za vaše mišljenje! Bila sam na MR vratne kralježnice 23.5.2012.
To je zaključak; Na seriji presjeka kroz vratnu kralježnicu nalazi se izravnata vratna lordoza uz spondiltske promjene vratnih kralježaka te degenerativne osteoartritičke promjene interapofizealnih zglobova. Vidi se politopna diskopatija s degenerecijom diskova od C5 do C7. U razini C4-C5nalazi se lateralna protuzija i.v.diska s lijeve strane s izbočenjem oko 3mm. U razini C5-C6 vidi se izbočenje diskspondilofitkomleksa u cijeloj cirkumferencijiuz suženje lateralnih recessua obostrano gdje se izbočuje u spinalni kanal oko 3 do 4 mm. U razini C6-C7 nalazi se lijevo strana lateralna protuzija i.v.diska oko 3 do 4 mm uz rubne spondilofite koji također prominiraju u spomenuti prostor s pomakom radiksa. Ostali diskovi su bez znakova hernijacije. Kraniocervikalni prijelaz je pravilan.
Imam 38. godina. Lijepo vas molim možete li mi reći što da učinim jer su moje glavobolje i trnjenje ruku več postali nesnosni. Unaprijed vam od srca hvala!
Simona

Comment from Robert Saftic
Time 29. Svibanj 2012. at 12:27

Postovana Simona,
kod vas se radi o politopnim oštećenjima vratne kralježnice koja su uzrok vaših tegoba. Mislim da vama opercijsko liječenje ne bi pomoglo. Javite se u Kliniku pa ćemo vidjeti kako vam se može pomoći. U svakom slučaju kod vas se preporuča kombinacija selektivnih infiltracija, proliferacijske terapije i ciljane fiziklane terapije po principu Dinamičke rehabilitacije i Biofeedbacka.
LP
dr. Saftić

Comment from Iva 58
Time 3. Lipanj 2012. at 13:35

Poštovani doktore,
već sam treažila Vaše mišljenje 02.05.2012,at 20,04 pod imenom IVA , imam 58 god.
18.05.2012. izvršena mi je operacija, na otpusnom pismu piše INTERLAMINECTOMIA L V- S I LAT.SIN.
EXTRACTIO SEQUESTRIS
ABLATIO NUCELI PULPOSI.
Inače nalaz Ct prije op. L3/L4 dorzalna protruzija diska, L4/L5 šuroka dorzalna protruzija, L5/Ls1 lijevostrana ekstruzija.
2 tijedna nakon operacije osijećam i dalje trnjenje lijevog stopala, lagana bol lijevo nadkoljenica donji dio, kod malo dužeg hodanja ( po stanu-još nisam izašla van ) napor i lagana bol u lumbalnom dijelu.
S obzirom na šture informacije kako nakon operacije,a uz upute o par vježbi terapeuta u bolnici i napomene da ću biti upućena kad dođem na fizikalnu terapiju u odabrani centar mene zanima kako se uopće ponašati-čuvati dok dođem na red za rehabilitaciju koji mogu čekati 1,5-3mjeseca.
Navodno sijedenje ne prije 1,5 mjesc, da li se može plivati i kako, koliko hodati itd dok ne krenem u centar za reh. zapravo sam u strahu da ponovo ne završim na op. ako se ne čuvam .
Unaprijed hvala na Vašem strpljenju.
Lp IVA

Comment from Robert Saftic
Time 3. Lipanj 2012. at 21:35

Poštovana Iva
Na žalost ja vam ne mogu pomoći.
Najbolje je da za savjet pitate svoga operatera je je to najdelikatniji dio u procesu lijecenja degenerativne bolesti kraljeznice.
Puno srece,
Dr. Robert Saftic

Comment from suzana saric
Time 4. Lipanj 2012. at 08:59

POSTOVANI DOKTORE! NAPRAVILA SAM MR LUMBALNOG DIJELA KRALJESNICE PA VAS MOLIM VASE MISLJENJE.NALAZ CU VAM PREPISAT:PRIKAZANA TORAKOLUMBALNA MEDULA JE FIZIOLOŠKOG INTEZITETA SIGNALA. SCHMORLOV HERNIJE GORNJIH POKROVNIH PLOHA TH 12, L1 I L2. U ETAŽI I.V. L1/L2,L2/L3 I L3/L4 NE VIDI SE PROTRUZIJA I.V.DISKA. U ETAŽI L4/L5 VIDI SE DORZOMEDIJALNA PROTRUZIJA I.V. DISKA UZ KOMPRESIJU NA VENTRALNU KONTURU DURALNE VRECE. REDUKCIJA LUMENA I,V, OTVORA DESNO, OKLUZIJA LUMENA I,V.OTVORA LIJEVO.U ETAZI L5/S1 VIDI SE DORZOMETRIJALNA PROTRUZIJA I.V. DISKA UZ KOMPRESIJU NA VENTRALNU KONTURU DURALNE VRECE-
VEC DVIJE GODINE SAM NA TERAPIJAMA. ALI NEMA BAS NEKOG POBOLJŠANJA,. BOLOVI PO NOCI SE STRASNO POJACAJU I KAD SJEDIM TEZINA NOGE JE BOLNA., JEDINO DOK HODAM BOLOVI SE SMANJUJU ALI SE ZATO JAKO BRZO UMARAM. DOGODI SE DA IZGUBIM KONTROLU NAD NOGOM I PADNEM A DA I NE ZNAM STA MI SE DOGODILO- MOLIM VAS VAS SAVJET I MIŠLJENJE

Comment from Ante
Time 4. Lipanj 2012. at 18:25

Poštovani doktore
Danas sam obavio MR i u nalazu mi piše sljedeće:
Blaže izražena sklerozacija i masna degeneracija koštane srži,u području suphondralnih zona trupova kralješka u korelaciji sa diskopatijom . Širina i.v. prostora…
L4-L5 održana je širina spinalanog kanala.Vidljiv je bulging diska koji je u kontaktu s prednjim rubom duralne vreće.Umjereno izražena artroza malih zglobova.L5-S1 nalazim veću paramedijalnu protruziju diska (cca 7-8 mm) lijevo sa kompresijom na duralnu vreću.Djelomično je sužen lijevi lateralni recesus sa kompromitacijom korijena živca L5 u visini recesusa i korijena živca S1 lijevo u visini njegova ishodišta.Prisutne su također blaže artrotske promjene malih zglobova. Kako mi je termin sa neurokirurgom tek sljedeci ponedjeljak nadam se da bi mi mogli reći šta me čeka.Ne osjećam bolove,jedino kad nepravilno sjedim dulje vrijeme,lijeva noga mi zna trnuti ali veoma rijetko,jedino osjećam da mi smeta u donjem dijelu kičme .Nadam se da će se moći riješit nekakvom rehabilitacijom,želim samo napomenut da sam si tu ozljedu priuštio na treningu u teretani

Comment from Robert Saftic
Time 5. Lipanj 2012. at 07:47

Postovani Ante,
termin za pregled u mojoj Klinici možete dobiti tek za tri tjedna stoga je bolje da odete na pregled kod svoga neurokirurga koji će vm sigurno pomoći. LP
dr. Saftić

Comment from Robert Saftic
Time 5. Lipanj 2012. at 07:49

Postovana Suzana,
Obzirom na navdeno mislim da bez operacije neće ići. Javite se pa ćemo vidjeti koji bi bio najprimjereniji pristup obzirom na kompleksnost oštećenja koje se navodi u postu….LP
dr. Saftić

Comment from Ajla
Time 5. Lipanj 2012. at 13:18

Poštovani doktore,
Imam 16 godina i bavim se atletikom tacnije sprintom dan prije takmicenja radila sam trzaje sa medicinkom i na takmicenju me je ukocila zadnja loza i donji dio leđa. Radila sam magnetnu rezonancu , snimala leđa na radiologiji, ultrazvuk zadnje loze, isla sam neurologu. Njihova misljenja su da nema nista posebno naznaceno osim na magnetnoj rezonanci su napisali da u prostoru l4 i l5, l5 i s1 ima naznacena upala zivca , bez ikakvog ostecenja kicmenog stuba. Međutim ja imam bolove u zadnjoj lozi , a i bol u leđima jer ne mogu ni da se sagnem niti prilikom ubrzanja na treningu ukoci mi se sva strana. I kada sjedim kao da mi sjevne niz zadnju lozu, radi se o desnoj strani noge. I 1995 sam godiste Sta da radim , koji tretman ? Unaprijed vam hvala!

Comment from Ajla
Time 5. Lipanj 2012. at 13:23

Poštovani doktore,
Imam 16 godina i bavim se atletikom tacnije sprintom dan prije takmicenja radila sam trzaje sa medicinkom i na takmicenju me je ukocila zadnja loza i donji dio leđa. Radila sam magnetnu rezonancu , snimala leđa na radiologiji, ultrazvuk zadnje loze, isla sam neurologu. Njihova misljenja su da nema nista posebno naznaceno osim na magnetnoj rezonanci su napisali da u prostoru l4 i l5, l5 i s1 ima naznacena upala zivca , bez ikakvog ostecenja kicmenog stuba. Međutim ja imam bolove u zadnjoj lozi , a i bol u leđima jer ne mogu ni da se sagnem niti prilikom ubrzanja na treningu ukoci mi se sva strana. I kada sjedim kao da mi sjevne niz zadnju lozu, radi se o desnoj strani noge. I 1995 sam godiste Sta da radim , koji tretman ? Unaprijed vam hvala! I da , prije godinu ipo sam imala slican problem sa leđima i prije godinu dana sam pokidala zadnju lozu , ali sve sam sanirala pocela ove godine intenzivnim treninzima sa dobrim rezultatima i desi mi se ovo . I narasla sam 5cm od nove godine .

Comment from suzana saric
Time 5. Lipanj 2012. at 16:47

najljepša hvala

Comment from seida
Time 7. Lipanj 2012. at 11:25

Poštovani doktore!
Imam jaku bol u nogama, više u desnoj i blagi bol kićme, radila sam sve nalaze i na kraju MR i prepisujem Vam nalaz MR ja ne razumijem i zamoljavam Vas da mi objasnite, šta ovo treba da znaći?
1,5 Tesla sagitalno TI SE TSE, STIR, aksijalno T2 TSE.
Na sagitalnim skenovima vidljivo je da su trupovi primjerene visine
Veltebralni kanal primjerene forme i širine.
Na nivou i.v prostora I.4 I.5 prema vertebralnom kanalu se propagira mala zona intenziteta signala diska.
Lučna zona intenziteta signala diska vidljiva na nivou L.5 SI.
ZAKLJUČAK:
Nalaz ukazuje na malu dorzomedijalnu herniju diska nivoa L4 L5 koja nije kompresivna.
Lučna napetost diska po tipu baldžinga L5 SI uz primjerenu širinu vertebralnog kanala.

Comment from Robert Saftic
Time 7. Lipanj 2012. at 13:50

Poštovana,
Ovo sto ste napisali očigledno nije uzrok vaših tegoba. Treba tražiti vise, u torakalnoj ili vratnoj kraljeznici.
LP
Dr. Saftic

Comment from Ana
Time 18. Lipanj 2012. at 22:18

Poštovani doktore,
Bila sam na MR LS kralježnice 09.05.2012. Uputna dijagnoza je :status post.polytrauma.Fraktura multifragmentaris corpus vert.L2 et L4

MR lumbalne kralježnice učinjena nativno standardnim sekvencama pokazuje stanje nakon ranijih kompresijskih prijeloma trupova L2 i L4 kralješka.
Posljedična sinistrokonveksna rotaciona skolioza uz održanu lordozu.
U visini frakturiranog L2 kralješka održana je širina koštanog dijela spinalnog kanala uz primjeren prikaz lateralnih recesusa i i.v. foramena,bez evidentnog periradikularnog konflikta.U visini L4 pratljiv je pomak frakturiranih ulomaka
prema dorzalno za do cca 7 mm uz posljedičnu kompromitaciju duralne vreće s
ventralne strane, te reduciranu širinu lateralnih recesusa i i.v. foramena u
obje etaže,nalaz izraženiji u distalnoj etaži uz kompromitaciju korjena 5 obostrano.
Stanje po ranijem prijelomu krila crijevne kosti lijevo.

Što napraviti dalje?Napominjem da sam pod stalnim fizikalnim terapijama i vježbam doma ali teško mi je hodati,sjediti,stajati,imam trnce u lijevoj nozi itd.
LP Ana

Comment from Robert Saftic
Time 19. Lipanj 2012. at 12:00

Poštovana Ana,
Naprosto bi morala doći na pregled kako bih vidio sve slike i vas. Bez toga ovo dopisivanje nema smisla.
LP
Dr. Saftic

Comment from Marjan
Time 23. Lipanj 2012. at 12:16

Poštovani doktore

Imam 30 godina i od 16 godine sa aktivno bavim dizanjem utega,
nazad 9 mjeseci zadobio sam ozljedu u donjem dijelu leđa uzrokavanu trenigom,
u ožujku ove godine napravio sam MR L-S kralježnice, nalaz je ovakav:
Kod MR L-S kralježnice na učinjenim transverzanim i sagitalnim presjecima primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralješaka primjerene su visine, oštro ocrtanih kontura.
Parcijalna desikacija iv. diska u segmentu L5-S1.
lakša sinistrokonveksna skolioza.
Na nivou DVS L5-S1 vidi se plića i šira dorzomedijalna protruzija iv. diska koji obostrano reducira foramene,više lijevi uz konsekutivni disk radikularni konflikt.
Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka.
Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.

Poslan sam neurokirurgu koji mi je rekao da nije velika proturzija da je navedeni kralješak izgubio tekućinu i nema nikakve potrebe za operacijom,već samo jačanje mišića donjih leđa,mene zanima temeljem ovog MR i mišljenja neurokiruga da li će se disk sa vremenom sam vratit u
u normalno stanje i da li ču se ponovno aktivno moći baviti sportom.
Napomenuo bi da još uvijek imam laganu povremenu bol u tom dijelu leđa.
Zahvaljujem na odgovoru.

Comment from Robert Saftic
Time 23. Lipanj 2012. at 14:36

Poštovani Narjane,
Jednom oštećen disk se nikada neće vratiti u normalno stanje nego će uslijed poremećaja biomehanike degenerativni proces progredirati.
Postoje načini kako se disk bez operacije može vratiti u normalno stanje no to zahtijeva dosta truda a nije niti jeftino.
LP
Dr. Saftic

Comment from Neven
Time 28. Lipanj 2012. at 16:05

Dobar dan! Imam 24 godine i osjecam bolove u lumbalnom dijelu kraljeznice..obavio sam MR LS kraljeznice..

Nalaz:
Hipolordoza lumbalne kraljeznice.
Multiple uzure u pokrovne plohe trupova torakalnih kraljezaka TH 11-TH 12, te gornjih lumbalnih L1 i L2 kraljesaka, kao znak multiplih Schmorlovih hernija osobito duboka u trup L2 kraljeska.
Trupovi kraljezaka su urednog intenziteta signala i urednog su položaja.
Stražnja interkorporalna linija neprekinuta.
Spinalni je kanal primjerene širine.
I.v. disk u visini segmenta L5-S1 degenerativno promjenjen, a i.v. prostor sužen sa znakovima osteohondroze.
U transverzalnoj ravnini u visini segmenta L5-S1 incipijentna protrozija – “bulging” sa urednim prednjim epiduralnim prostorom, bez suženja neuralnih foramena i bez skraćenja lateralnih recesusa.
U ostalim visinama bez znakova eventualne protruzije ili prolapsa diska.
Mali zglobovi uredni.
Conus medullaris uredne je visine, a cauda equina je urednog intenziteta signala.
Paravertebralne su meke česti uredne.

Zaključak:
Hipolordoza lumbalne kralježnice.
Multiple Schmorlove hernije u pokrovne plohe donjih torakalnih i gornjih lumbalnih kralježaka, osobito su duboke Schmorlove hernije u pokrovne plohe trupa L2 kralješka.
Osteohondroza u visini segmenta L5-S1 sa incipijentnom protruzijom “bulgingom”.
Prednji epiduralni prostor je slobodan, a lateralni recesusi te neuralni forameni uredni.

Molim vas, ako mi mozete reci svoje misljenje, koliko je to dobro/lose, da li se moze ispraviti vjezbanjem, smijem li se baviti sportom, istezanjem, joga..ugl, htio bi uciniti sve sto je potrebno da mi se kraljeznica popravi sto je bolje moguce..

LP,
Neven

Comment from Robert Saftic
Time 28. Lipanj 2012. at 17:53

Postovani Nevene,
Najbolje je da se javite našem fizijatru dr. Fuckaru kako bi vas uključio u program Dinamicke rehabilitacije koja vam može pomoći .
LP
Dr. Saftic

Comment from Neven
Time 28. Lipanj 2012. at 19:37

Ako mi mozete dati kontakt, molim vas.

LP,
Neven

Comment from Robert Saftic
Time 28. Lipanj 2012. at 20:11

Nevene,
Broj klinike je 013877413.
LP
Dr. Saftic

Comment from stjepan
Time 2. Srpanj 2012. at 12:07

Poštovani doktore!
Javljam vam se kao i mnogi sa pitanjem o mojem statusu i mogućem liječenju.
Zbog velikog broja metalnih stranih tjela u sebi nemogu odraditi MR ali mi je CT nalaz slijedeći:
Na seriji nativnih CT presjeka kroz spinalne segmenteL-3/S-1 nadje se dorzolateralna desnostrana protruzija dijelom kalcificiranog i.v. diska dimenzija 16×5 mm koji kompromitira lateralni recesus u segmentu L-3/L-4. Spinalni kanal je uredne širine .Incipijentne degenerativne promjene malih zglobova .
Bolovi u križima svakim danom su sve teži ponekad tolio jaki da nemogu stajati niti hodati a ležanje nakon nekog vremena postaje još veći problem .
Molim za savjet i preporuku budući mi fizijatar u županji samo trpa lijekove uz dijagnozu Skolioza i reumatoidni artritis. Hvala unaprijed

Comment from Robert Saftic
Time 2. Srpanj 2012. at 12:28

Postovani Stjepane,
a šta da vam kažem nego to je nešto što treba operirati…
dr. Saftić

Comment from Alan Božić
Time 7. Srpanj 2012. at 18:36

Poštovani doktore,

imam 34 godine i nakon učinjenog MR pregleda nalaz je sljedeći:

MR L-S kralješnice učinjena u sagitalnoj i transverzalnoj projekciji u T1 i T2 mjerenoj slici pokazuje izravnanu fiziolšku lordozu lumbalne kralješnice.
Vidljive su degeneratvne promjene diska na segmentu L4-L5 i L5-S1.
Na segmentu L4-L5 vidi se ispupčenje diska – bulging.
Na segmentu L5-S1 vidi se dorzomedijalna protruzija diska koja se širi u desno te koja kompromitira desni lateralni recesus.
Na ostalim segmentima nema znakova hernije diska.
Prikazana torokolumbalna medula fiziološkog je intenziteta signala.

MR je od 21.05.2012.

Molim Vas savjet o sljedećim koracima, operacija ili …..

Hvala i pozdrav

Comment from Robert Saftic
Time 8. Srpanj 2012. at 09:20

Postovani Alane,
ovisno o vašim tegobama slijedi i preporuka za daljenjim liječenjem….
No u svakom slučaju Endoskopska operacija, limitirana diskektomija i RF anuloplastika oštećenog prstena koji drži disk…
LP
dr. Saftić

Comment from Esmira
Time 10. Srpanj 2012. at 13:29

Poštovani doktore!

Javljam vam se kao i mnogi sa pitanjem o mom mogućem liječenju.

Rađena natvna, aksijalna CT serija kroz zonu interesa LS kičme od L1 do S1.
Reducirana fiz. lordoza lumbalne kičme uz uredan korporalni lumbalni poredak te urednu širinu iv. prostora.
U nivou L1-2-3-4 ct nalaz u fiziološkim granicama.
U nivou L4-5 koncentrična protruzija iv. Diska bez bitnije redukcije dijametara neuralnih i samog vertebralnog kanala.
U nivou L5 i S1 široka dorzalna proturzija iv. diska sa lateralizacijom u desno te kritičnom stenozom desnog neuralnog kanala koja je parcijalno ovapnila što govori u prilog hroniciteta. Tek inicijalne degenerativne promjene na pojedinim nivoima.

Na ovom linkovima možete pogledati moje CT snimke

1. snimci L4-L5 (9 fotografija) http://www.pcelinjak-vis.com.ba/L4-L5.pdf
2. snimci L5-S1 (7 fotografija) http://www.pcelinjak-vis.com.ba/L5-S1.pdf

Comment from Esmira
Time 10. Srpanj 2012. at 22:13

Poštovani doktore ,
isčitala sam vaš e-mail s preporukom za operaciju po osnovu “desnostrane lumboischialgije koja je uzrokovana ekstruzijom diska na razini L5/S1.
Vaš savjet je operacija , endoskopska diskektomiju sa RF anuloplastikom “.

Poštovani doktore molila bih Vas za samo još jedno pitanje.
Da li ste navedeni prijedlog dali na osnovu mojih CT snimaka ?

Iskreni pozdravi iz Bosne !

Comment from Vlasta
Time 7. Kolovoz 2012. at 16:24

Poštovani doktore!
Dobila sam ovu dijagnozu, pa me zanima što dalje činiti…
RTG C I L-S KRALJEŠNICE:

Difuzno smanjena mineralizacija prikazanih koštanih struktura skeleta.
Izravnata fiziološka lordoza donje polovice C kralješnice od nivoa CIV uz vidljive premoštavajuće dorzalne osteofite na nivou CV-CVI koji strše u spinalnom kanalu za oko 2-3 mm dorzalno, a i.v. prostor je sužen na tom nivou- znaci osteohondroze.
Nešto uži i.v. prostor na nivou CVI-CVII, RTG znaci unkartroze.
Deg. promjene malih zglobova na nivou CII-CIII i CVII-Th I.
Visina prikazanih trupova kralješaka je održana.
Nježna ovapnjela sjena uz donju plohu CVII te paravertebralno u projekciji lijeve karotide. Ovapnjela sjena superponirana sa sjenom atlantoaksijalnog zgloba.

Sinistrokonveksna skolioza L kralješnice uz izravnatu fiziološku lordozu L kralješnice.
Stražnja interkorporalna linija je održana.
Uz napredovale osteohondrotične promjene na nivou LV-SI.
Premoštavajući ventralni. osteofiti, def. spondiloza.
Visina prikazanih trupova kralješaka je održana.
Suženje desnog SI zgloba.

Molim vas za vaše stručno mišljenje! Unaprijed hvala!

Comment from Ira
Time 9. Kolovoz 2012. at 20:45

Poštovani doktore,
molila bi da prokomentirate moj nalaz MG LS.
Održćana fiziološka lordoza lumbalnog segmenta kralježnice.
Instabilitet uvećanim LS kutem.
Trupovi prikazanih kralježaka uredne su visine, primjerenih intemnziteta signala.
Trup L1 kralješka sadrži ovalnu leziju veličine 13 mm, koja morfološki odgovara hemangiomu.
Promjena intenziteta signala diska T2 mjernim sekvencama vidljiva je u visini L1-S1 uz znakove redukcije i.v. prostora u smislu degenerativnih promjena.
Na presjecima u razini diska l1-L4 nema znakova hernije diska.
Na presjecima u razini diskaL4-L5 vidi se blaža dorzocentralna hernija diska sa kompresijom duralne vreće sprijeda. Hipertrofija ligamenta flava sa lijeve strane u istoj razini sa kompresijom duralne vreće i neuralnih radiksa lijevo.
Na presjecima u razini diska L5-S1 nema znakova hernije diska.
Mali zglobovi održani.
Conus medullaris je primjerene visine.
Paravertebralna muskulatura je održana.
Osteohondroza l1-S1
Hernija diska L4-L5.

Fizikalnu terapiju obavljam 1 do 2 puta godišnje (i trenutno). Fizički sam vrlo aktivna (kondicijski sam trener). Bolovi u lumbalnom djelu kralježnice dugogodšnji.
Molila bi Vas pojašnjenje nalaza i eventualna ograničenja vezano za moju struku i aktivnost.
Uz poštovanje, najljepše zahvaljujem.

Comment from Robert Saftic
Time 9. Kolovoz 2012. at 21:20

Poštovana Ira,
Na žalost ali ja ne komentiram nalaze jer su vrlo jasno napisani.
No problem koji vi imate ne vidi se u nalazima koje ste prilozili.
Dodjite na pregled pa ćemo vidjeti šta bi za vas bilo najbolje. U svakom slucaju operacija NE.
LP
Dr. Saftic

Comment from Joško
Time 11. Kolovoz 2012. at 08:43

Postovani gosp.Saftic
Imam rtg nalaz od prije 4 g i nakon toga nista nisam poduzimao,stanje nije gore barem koliko ja osjecam ali volio bi ti rijesit ali nije se lako nekom dat u ruke citajuci da je nekim bilo posle jos gore.Nalaz glasi

Kraljesci su uredne mineralizacije,primjerene visine trupova.
Reducirana sirina i.v prostora u segmentu L4-L5 sa znacima i.v osteohondroze uz nesto reaktivnu sklerozaciju u ventralnom djelu trupa L4 i L5 kraljeska.
U istom nivou izdvajaju se manji ventralni i incipijentni dorzalni osteofit kao i njezni lameralni kalcifikat u projekciji straznjeg long.ligamenta.

Umjereno reducirana sirina i.v prostora i u segmentu L1-L2,L2-L3, i L5-S1.
Manja Schmorlova hernija uz donju pokrovnu plohu L2 kraljeska.
Straznja interakorporalna linija je odrzana.
Pocetne degenerativne promjene malih zglobova od L4 prema distalno.
Nepotpuno srasli lukovi S1 segmenta,spina bifida od S3 distalno.
Izravnanje fizioloske lordoze uz diskretno desnostranu skoliozu.
To je RTG od prije 4 g i meni je stanje isto zato i nisam nista preduzima mada nece se samo od sebe rijesit.Ja normalno hodam ali nekad su osnovne stvari kao umivanje,saginjanje teske pa bi volio to rijesit.Kako gledate na dekompresiju kraljeznice i da li s tim mogu rijesit probleme? Pozdrav iz Splita i hvala.

Comment from Valentina
Time 13. Kolovoz 2012. at 14:30

Poštovani doktore,
Prije mjesec dana sam imala jake bolove u predjelu desne noge, primala injekcije. Nalaz RTG lumbalne kičme je pokazao( Dg.Lumboischialgia, Discopathia iv L5S1.umjrenena spondiloza, iv prostor nešto uži). U medjuvremenu sam imala tešku glavobolju(sa povraćanjem) i jedva nekako izdražala taj dan, nakon Diklofenaka(dvije injekcije), hitno kod neurologa, dg.cervicocephale(Nalgesi tabl i Bilobil).Lazarićev znak na 75 RAT ugašen.Hiperstezija u nivou L4L5.
CT lumbalne kičme:Održana fiziološka lordoza uz blažu sinistrokonveksnu skoliozu lumbalne kičme.Svi segmenti urednog oblika.Snižen iv disk prostor L5-S1 cijelom dužinom.Na činjenim aksijalnim presjecima kroz L3-4 nema znakova hernijacije diska.Na fasetnim zglobovima vidljivi znaci artroze sa desne strane. Na aksijalnim presjecima kroz L4-5 nivo se vidi širika dorzometrijalna dorzolateralna/intraforaminalna hernijacija diska, a koji je u kontaktu sa prednjim aspektom duralne vreće kao i sa odstupajućim desnostranim radiksom.Lijevi foramen slobodan, nema diskradikularne kompromitacije.Spinalni kanal uobičajene širine.Na fasetnim zglobovima se vide blaže degenerativne promjene obostrano.
Možete li mi reći, da li je ovo stanje zabrinjavajuće i u kojoj mjeri? Ovih dana osjećam mali, tihi bol u predjelu desnog kuka te blagu utrnulost i slabiji osjećaj na dodir u tom predjelu, a u odnosu na lijevu nogu. S poštovanjem. Valentina

Comment from Alma
Time 13. Kolovoz 2012. at 15:13

Postovani,

Zakljucak MRI: na L4 – 5 nivou dorzalna i masivna lijeva lateralna za 11 mm kaudalno migrirajuca i sekvestrirajuca ekstruzija IV diska apsolutno obliterise spinalni kanal na 1,5 mm uz posljedicnu radikularnu kompromitaciju.
Na osnovu magneta, moj porodicni ljekar, ortoped vertebrolog i neurohirurg su objasnili da je operacija jedino dobro rjesenje. Konsultovala sam medjutim i fizijatra kiroprakticara, telefonom, jer on ne radi u gradu u kojem zivim a po cuvenju je izuzetan strucnjak. On tako nije imao direktan uvid u nalaz magneta (i razgovor je trajao dosta kratko), ali je rekao je da bi nakon mozda 40 dana fizikalnog tretmana bilo moguce manipulacijom osloboditi kanal, cini mi se da je rekao, do neutralne ili nulte pozicije i bez obzira sto je hernija masivna te da s obzirom da ja nemam simptome koji su iskljuciva vec relativna indikacija za operaciju on je ne preporucuje.
Moji simptomi su zaista blazi nego sto bi se to moglo ocekivati po magnetu, nakon prestrasnih bolova u llijevoj nozi (sve sa stopalom) od prije mjesec dana situacija se smirila do toga da su bolovi jaki ujutro, uobicajeni bolovi u krizima kad sjedim, a inace noga, u najvecoj mjeri potkoljenica i stopalo, uglavnom trnu, ukoliko ne pravim neke nagle i nezgodne pokrete. Stopalo nije palo i kontrola sfinktera je ocuvana.
Neuroloski nalaz: redukcija oba RAT. Otezan hod na lijevoj peti (a na prstima nisam, iskreno, stabilna kao na desnoj nozi). Hipoestezija dematoma L5 i S1 lijevo.
Ja imam i druge dijagnoze na kicmi ali ovo je kriticno pa vas ne zelim opterecivati drugim detaljima. Imam 36 godina a herniju ovog diska imam vec 13 godina, i nikakve ili vrlo blage probleme sa ledjima nisam imala mozda 1 godinu od tih 13 ali uvijek, nakon nekog vremena, ili se smanje do podnosljive tacke ili se ja naviknem na hronicni bol na odredjeni period. Zadnjih godinu dana bol je samo napredovala i nekako se mijenjala do pomenute kulminacije od prije mjesec dana. Ipak, misljenje fizijatra me malo zbunilo i otvorilo pitanje da li je operacija najbolje rjesenje. Rizici jedne i druge opcije, nastojanje da dugorocno rijesim problem koji me blokira na mnogim vaznim poljima ….. tesko mi je donijeti odluku koja sada ispada da je na meni. Molim Vas za misljenje.
Unaprijed hvala i lijep pozdrav,
Alma

Comment from Robert Saftic
Time 13. Kolovoz 2012. at 19:13

Poštovana Alma,
Jedino je odluka da li se i dalje želite muciti ili želite riješiti svoj problem na vama.
Ostalo je u domeni specijaliste za bolesti kraljeznice a to u svakom slucaju nije onaj tko vam sa ovakvim neuroloskim statusom i nalazom MR može predložiti konzervativni pristup jer taj doktor ne zna o čemu priča i opasan je za pacijenta.
Kod vas je u svakom slucaju operacija jedino rješenje. Jedina je dilema da li vjerujete minimalno invazivnim metodama koje ja radim ili klasičnim operaterima.
LP
Dr. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 13. Kolovoz 2012. at 19:14

Poštovana Valentina,
Stanje je zabrinjavajuce u velikoj mjeri.
Predlažem konzultaciju neurokirurga.
LP
Dr. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 13. Kolovoz 2012. at 19:18

Poštovani Joško,
Vase stanje je slozeno i najbolje bi bilo da dodjete na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from Valentina
Time 14. Kolovoz 2012. at 09:13

Poštovani doktore,

Zahvaljujem Vam se jer ste mi odgovorili i time pokazali Vašu humanost i odanost profesiji kojom se bavite.
Svako dobro i srdačan pozdrav! Valentina

Comment from Blaženka
Time 15. Kolovoz 2012. at 00:19

Poštovani doktore,
Tri tjedna imam boleve u doljnjem dijelo kralježnice i desnoj nozi.Primila sam osam inijkcija,pijem Brufen 600,Decortin 20,Tramadol,Diazepamum. Nije mi bolje. Uradila sam magnetsku rezonancu i dobila nalaz:
Na presjecima kroz lumbalnu kralježnicu izravnana je lumbalna lordoza s kifozom torakolumbalnog prijelaza i očuvanom stražnjom interkorporalnom linijom. Trupovi lumbalnih kralježaka su uredno oblikovani, primjerene visine. Spondilartrotske promjene lumbalne kralježnice.
Sužen i.v.prostor L5-S1 s reaktivnim suphondralnim promjenama pokrovnih ploha trupova navedenih kralježaka.
Degenerativno promijenjeni i.v. diskovi L2-L3 i L5-S1.
Na nivou L2-L3 vidi se paramedijalna, desnostrana protruzija i.v. diska, koji se širi prema kranijalno duž dorzalnog ruba trupa L2 kralješka u dužini od 16 mm. Na nivou L5-S1 paramedijalna, desnostrana hernija i.v.diska, koji blago potiskuje duralnu vreću i desni radiks.
Konus medule završava na nivou L1.
Molim Vas da mi jednostavnije objasnite što mi je i što bi trebala dalje poduzeti.
Imam 59 g.
Hvala, Pozdrav, Blaženka.

Comment from Nikola
Time 15. Kolovoz 2012. at 23:08

Poštovani dr.Saftic,
Već nekoliko mjeseci imam bolove u lumbalnom dijelu kralježnice.
U tom periodu dvaput me uhvatila jaka bol koja je trajala po nekoliko dana(3).
Ta tri dana bi odležao u krevetu i poslje bi se bol smanjila.
otišao sam na nekoliko tretmana kod kiropraktičara i bol je večim dijelom uklonjena no i dalje bi me bolilo prilikom saginjanja.

Prije 20-ak dana me ponovno zabolilo nakon dužeg sjedenja tako da nisam mogao ustati od bolova, bol je bila najintezivnija u lumbalnom dijelu i širila se kroz desnu nogu do stopala. Primjetio sam da sam utrnjen u području penisa i anusa. Osječao sam trnce u nogama.
Napravio sam MR L-s kralježnice i nalaz je slijedeči:
Na presjecima kroz lumbalnu kralježnicu izravnana je lumbalna lordoza s održanom stražnjom interlorporalnom linijom.
Schmorlove hernijeuz pokrovne plohe trupova L2,L4,L5 i TH11.
Blago je anteklinasto oblikovan trup TH11 kralješka-ranija trauma?
Spondilotske promjene lumbalne kralježnice.
Degenerativno su promijenjeni i.v. diskovi L1-L2, L2-L3, L5-S1.
Na nivou L5-S1 vidi se dorzomediolateralna, ljevostrana ekstruzija i.v. diska s kompresijom duralne vreće i lijevog radiksa.
konus medule završava na nivou L1.

Evo prilažem i slike koje sam odabrao, valjda sam pogodio.
http://www.pohrani.com/f/3w/Ip/3sSuLt0g/1.jpg
http://www.pohrani.com/f/X/Jm/3dqF9V7N/2.jpg
http://www.pohrani.com/f/3N/Zu/3V9SY67s/3.jpg

Neurokirurg kaže da noram na operaciju.
Dali je po vašem mišljenju operacija neizostavna.
Što je sa ostalim dijelom nalaza osim ekstruzije i koliko je on “ozbiljan”.

Trenutno me ne boli previše no lagana bol i neugoda je i dalje prisutna.
Napominjem da se ne bavim teškim fizičkim radom.

Imam 24 godine.

Unaprijed zahvaljujem.
Nikola

Comment from Robert Saftic
Time 16. Kolovoz 2012. at 09:25

Poštovani Nikola,
Vase stanje obzirom na godine i neuroloski status zahtijeva puno ozbiljniji pristup nego dopisivanje na blogu. Stoga dodjite na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from Almir Omerdic
Time 16. Kolovoz 2012. at 13:06

-Postovanje,vec zadnih 7 godina imam probleme u vratnom dijelu kicme trpim jako velike bolove sve te godine i cesto nikako ne spavam.Uzimam razne lijekove za bolove ali mi nista ne pomazu.Bio sam i kod raznih ljekara godinama radio sam rendgen i dobiao sam inekcije koktele pomagali su mi bar dana i kasnije ista bol se vracala.Isao sam raznim ljekarima i namjestao sam atlas prije par mjeseci bilo mi je bolje par sedmica i opet pol se vratila.Sada sam poceo raditi fizikalne ali mi nista ni to ne pomaze obratio sam se ljekaru dao mi je CT nako toliko godina.Na CT ova dijagnoza je bila: Na nativnim akcijalnim skenovima cervikalne kicime radjenim u nivou i.v.prostora u nivou C2C3 vide se inicjalne degenerativne promejene pokrovnim ploha kao i unkoverterbralnih zglobova,a vidi se i dorzometrijalna protuzija diska,bez izrazene stenoze vertrebalnog kanala.U nivou i.v. prostora C2C3 vide se takodje incijalne deg.promjene pokrovnih ploha,ukljucujuci i manje dorzalne osteofite,bez izrazene stenoze vertebralnog kanala.Vide se i incijalne deg.promjene unkovertebrlanog zgloba desno na uzim neuralnim kanalom.U nivou i.v. prostora C4C5 ne vidi se izrazenih promjena.U nivou C5C6 vide se deg. promjene pokrovnih ploha a na donjoj pokrovnoj plohi C5 vidi se i dorzalni osteofit koji lijevo paramedijalno prominira u vertebralni kanal za oko 2.5mm.U nivou C6C7 ne vidi se patoloskih promjena.
Imam 41 god. Molim vas da mi objasnite ovo jednostavjnije i sta treba da poduzmem. Almir
Hvala

Comment from Robert Saftic
Time 16. Kolovoz 2012. at 14:21

Poštovani Almire
Najbolje je da učinite MR pretragu vratne kraljeznice i EMNG ruku a potom mi se javite na pregled pa ćemo vam pomoći.
LP
Dr. Saftic

Comment from željko
Time 18. Kolovoz 2012. at 17:17

Poštovani doktore.Molim vas za pomoć i savjet.Već3,4 godine osječao sa bolove u donjem djelu kr.i ljevom butu no več godinu dana bolovi postaju sve jaći ,najviše u sjedečem položaju.Sve mi ode u ljevu stranu poćinje od butne kosti jakih bolova u mišiču iiznad koljena prednje strane a u tabanu strašna probadanja da me noču brobude.Pijem tramadole kod jaki bolova imbrufen600 redovito , i kad kad na inekciju voltaran normabel.21.5.2012ućinio sam MR L-S kralježnice,nalazi kažu ;Schmorlove hernije uzdonje pokrovne plohe trupova TH10 TH12, Hemangiom trupa TH11kralješka promjera 12 mm, Spondilotske promjene lubalne kralježnice, Bulging i.v.diska L3-L4, Na nivouL5-S1 vidi se ljevostrana dorzolateralna i djelom forminalna proturozija degenerativno promjenjenog i.v. diska,koji komprimira duralnu vreču i ljevi radiks. 48 mi je godina radim na pilanama zadnji 20g trnutni vozač viličara a sjedenje me ubija ljeva noga kao da nije moja .Molim vas šta raditi . Unaprjed zahvaljujem s poštovanje vjerovatno vaš novi pacijent Željko Crnojević Novska

Comment from Nikolina
Time 22. Kolovoz 2012. at 09:05

Poštovani doktore,
molim Vas za pomoć i savjet
Već 12 mjeseci se borim sa bolovima u donjem dijelu kralježnice, stražnjice i desne noge. Isprobala sam i fizikalne terapije, vježbe, masaže, pa čak i kiropraktičara, no bol je i dalje prisutna i vrlo neugodna.
Zadnji nalaz MR slabinske kralježnice je pokazao:
Uredna je visina trupova kralježaka, njihova struktura. Širina i.v. prostora je održana, a diskovi su urednog inteziteta signala. Na učinjenim slojevima u visini i.v. prostora… L3-L4 nalazim urednu širinu spinalnog kanala. Prisutna je manja dorzolateralna proturzija diska desno koja je u kontaktu sa korijenom živca L3 desno. L4-L5 vidljiva je manja paramedijalna proturzija diska desno koja blago suzuje desni lateralni recesus sa kompromitacijom korijena živca L4 desno. Za dob nešto jače izražene artrotske promjene malih zglobova. L5-S1 uredna širina spinalnog kanala bez znakova proturzije. Prisutne su također artrotske promjene malih zglobova.

Unaprijed hvala

Comment from Robert Saftic
Time 22. Kolovoz 2012. at 09:08

Poštovana Nikolina,
Dodjite na pregled sa slikama MR pa ćemo vam pomoći.
LP
Dr, Saftic

Comment from Nikolina
Time 22. Kolovoz 2012. at 09:12

Poštovani doktore,

zaboravila sam navesti da imam 32g.

Lijepi pozdrav

Comment from Tolea
Time 22. Kolovoz 2012. at 16:48

Imam 38 god. MR LS kralješnice: Na seriji sagitalnih i transverzalnih MR presjeka kroz područje lumbosakralnog spinalnog kanala vidis e uredna visina oblik i struktura prikazanih trupova kralježaka. Prikazana torako-lumbalna medula fiziološkog je inteziteta signala. Konus medule u razini i.v. prostora TH12/L1.Hipertrofične male artikulacije uz blažu hipertrofiju ligg.flava. U razini i.v. prostora L1/L vidi se plići dorzomedijalni bulging iv diska ali bez znakova diskradikularnog konflikta. U razini L5/S1 vidi se suženje iv prostora uz parcijalnu disekaciju iv diska te široka duboka protruzija-ekstruzija iv diska koja obliterira prednji ssubarahnoidalni i periradikularne prostore, komprimira ventralnu konturu duralne vreće uz mogući kontakt s početnim dijelom radiksa S1, izrazitije lijevo.Lateralni recesusi i neuralni foramnei slobodni. Na ostalim razinama L kralježnice ne vidi se znakova protruzije iv diska.
Molim vaše mišljenje, planiram trudnoću, koliko je ovo opasno?
Zahvaljujem najljepše

Comment from Robert Saftic
Time 22. Kolovoz 2012. at 17:16

Poštovana Nikoalina,
Dodjite na pregled pa ćemo vidjeti o čemu se radi .
LP
Dr. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 22. Kolovoz 2012. at 17:18

Poštovana Tolea,
Mislim da sa ovakvom kraljeznicom nećete moći iznesti trudnocu.
LP
DR. Saftic

Comment from svjetlana
Time 24. Kolovoz 2012. at 10:04

Poštovani doktore molim za pomoć i savjet.Već duže vrijeme imam bolove u vratu i leđima s mučninom, glavobolje, trnce u rukama i nogama.Nalaz MR vrata:normalan oblik,veličina i struktura vratnih kralježaka s izraženim spondilotskim promjenama.Također se vide znaci degenerativnih promjena interapofizealnih zglobova.Vide se znacidegeneracije diskova C4-C5 i C5-C6 sa suženim i.v. prostorima uz disk spondilofitkomplekse koji prominiraju u spinalni kanal u cijeloj cirkum ferenciji s neznatnom redukcijom premedularnog prostora i suženjem lateralnih recesusa. Nema kompresije medule spinalis ,medula je normalne debljine.U raziniTh2-Th3 prikazuje se sirinks u dužini oko 25 mm širine 2-3 mm.EMNG rukudjelomično ukazuje na kroničnu neuralnu leziju u miotomima raidkularne distribucije obostrano C8 težedesno,srednje tešku C7 desno, početnu C6desno C5 lijevo uz pridruženu inicijalnu kompresiju oba n.medianusa u karpalnim tunelima.EMNG nogu ukazuje na kroničnu neuralnu leziju u miotomima radikularne distirbucije:težu obostrano L5,više desno i umjereno tešku S1 obostrano, moguća pridružena početna motorna polineuropatija.Unaprijed najljepše zahvaljujem.

Comment from Marijana
Time 24. Kolovoz 2012. at 23:14

Poštovani doktore,molim za savjet. imam 38 god. već dosta vremena imam bolove u kralježnici ,u nogama nekad nemam osjeta,trnu mi prsti i stopalo .nalaz CT je.Na presjecima u visini i.v.prostora L3-L4 NE vidi se protruzija i.v.diska.Redukcija lumena i.v.otvora lijevo. Na presjecima u visini i.v. prostora L4-L5 NE VIDI SE PROTRUZIJE I.V. DISKA. Na presjecima u visini i.v. prostora L5-S1 vidi se sužen i.v. prostor uz degenerativno izmjenjen disk uz vakumski fenomen vidi se dorzomedijalna i paramedijalna lijevostrana protruzija dijelom kalcificiranog diska uz kompresiju na konturu duralne vreće. I imam nalaz EMNG koji kaže. Značajnija ,kompenzirana,neuralna lezija u mišićima lista,umjerenija i kronična u peronealnim mišičima lijevog stopala i potkoljenice te u nadlakticama obostrano.Neurografski nalaz uredan,nema neuropatije na šakama isključena patologija karpalnog tunela. EMNG nalaz odgovara kroničnoj radikulopatiji L5 lijevo,S1 obostrano u sklopu kl.slike LS sindroma. Na gornjim udovima znaci kronične radikulopatije C6,više desno u sklopu kl. slike CB sindroma. Molim za vaše mišljenje i savjet. LJep pozdrav,hvala.

Comment from Blaženka
Time 26. Kolovoz 2012. at 21:28

Poštovani doktore,
ljubazno Vas molim za odgovor na moje pitanje od 15. kolovoza.
Blaženka

Comment from Robert Saftic
Time 26. Kolovoz 2012. at 21:53

Poštovana Blazenla,
Javite se neurokirurgu sto prije. To je za operaciju.
LP
Dr. Saftic

Comment from Marijana
Time 30. Kolovoz 2012. at 19:37

Poštovani doktore,molim Vas bili mi mi mogli odgovoriti na moje pitanje od 24.kolovoza. Unaprijed hvala. Marijana

Comment from Zdenka
Time 1. Rujan 2012. at 10:40

Poštovani doktore,
Imam 61 godinu i operirana sam prije tri godine u Rijeci,imala sam diskus herniju L4/L5 (rađena je laminektomija). Od tada nisam imala većih problema osim grčeva u desnoj nozi,i eventualnog poboljevanja kralježnice.Prije par dana počela je strašna bol u preponi koja se širila u desnu nogu te mi je “palo” desno stopalo,odnosno dok ležim mogu ga privući k sebi no kad se ustanem onda nemogu hodati na peti.Upravo zato nogu desnu dižem iz kuka dok hodam.Kontroliram sfinktere.

Ovo je nalaz MR L/S kralježnice:

Korpusi kralježaka su održane visine.I.v. prostori su nešto uži,izrazitije L4/L5 i niskog signala ali sniženog signala su već od L2-S1 svi ostali.
Signal korpusa kralježaka promjenjen kao i neravne pokrovne plohe uz i.v. prostor L4/L5, nazubljene, a signal u obje tehnike blago povišen. Povišen je signal i uz i.v. prostor L5/S1. Dorzalna linija korpusa kralježaka je u kontinuitetu, no u lateralnim desnim projekcijama vidi se u T1 ali i T2 sekvencama dio smanjenog intenziteta unutar spinalnog kanala. Na aksijalnim projekcijama, također su promjene evidentne ali bez jasnih znakova postisnuća duralne vreće, tek na nivou L3/L4 je duralna vreća minimalno deformirana,sa sigurnošću se u tom dijelu izlazeći korijen ne vidi.
Intervertebralna foramina su slobodna. Konus lumbalne medule je uredan kao i kauda ekvina.Spinalni kanal je relativno uži na nivou L3/L4,gdje je i snižen signal lateralno desno, moguće diskalni materijal no ne isključuje se niti postoperativna fibroza.
Ligamenta nisu značajnije promjenjena. Zglobna tijela sa subhondralnom sklerozom i bez značajnije hipertrofije uredno formiranih zglobnih ploha.
Zaključak: Stanje po laminektomiji L4/L5 gdje se kronične promjene zamjene spongioze masnim dijelom ali i fibroznim tkivom.
Promjene signala u lateralnim dijelovima u nivou L3/L4 i L4/L5 prvenstvaeno su fibrozne naravi no na nivou L3/L4 ne isključuje se u potpunosti niti moguća ekstruzija diska jer postoji blagi pomak duralne vreće.

Naručena sa u Rijeci na pregled neurokirurga.Zanima me i Vaše cijenjeno mišljenje. Postoji li mogućnost da mi stopalo ostane tako spušteno? Da li smatrate da je operacija nužna? Da li bi se to moglo riješiti samo fizikalnom terapijom? Možda u Zagrebu na minimalno invazivnu operaciju? Strah me nove operacije da se nebi opet stvorile priraslice.

Bila bi zahvalna ako možete odgovoriti do 9.9. Hvala.

Comment from Robert Saftic
Time 1. Rujan 2012. at 11:04

Poštovana Zdenka,
Pad stopala iziskuje sto hitniju operaciju jer sto duže čekate manja je šansa za oporavak stopala.
Minimalno invazivna operacija je najbolja metoda izbora,
No prethodno o odluci o liječenju morao bih vas vidjeti te pogledati vas MR.
LP
Dr. Saftic
PS. U ovoj fazi zaboravite fizikalnu terapiju.

Comment from Milan Obućina
Time 1. Rujan 2012. at 21:56

Poštovani doktore. Imam 44 godine. radio sam MR PREGLED LS KIČME , pregled je obavljen slojevima u sagitalnoj i aksijalnoj ( L3-S1) ravni primenom T1W i T2W sekvencija

Očuvan oblik i veličina pršljenskih tela.
Signal-intenzitet korpusa uredan.
Suženi i.v. prostori L4/L5 i L5/S1 sa sniženim, signalom i.v. diskova u T2w sekvenciji.
Spinalni kanal je urednog promera.
U nivou L4-L5 dorzomedijalna- leva , protuzija dela diska u spinalni kanal sa kompresijom duralne kese i nervnog korena.
Paravertebralno je nalaz uredan.

Doktori mi preporučuju operaciju. Bio bih vam jako zahvalan kada bih mi vi dali svoje mišljenje.
UNAPRED ZAHVALAN

Comment from Robert Saftic
Time 2. Rujan 2012. at 10:55

Poštovani Milane,
Moje mišljenje možete dobiti ako sa svim nalazima dodjete na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from Tijana Obućina
Time 2. Rujan 2012. at 11:04

Poštovani doktore. Kako možemo zakazati kod vas pregled? Gdje se nalazite?
UNAPRED ZAHVALAN

Comment from Zdenka
Time 4. Rujan 2012. at 09:34

Doktore hvala Vam puno na Vašem cijenjenom mišljenju.

Comment from Suzana Lukež
Time 8. Rujan 2012. at 23:40

Poštovani dr.Saftić!
Molim Vas za vaše mišljenje obzirom da u Puli čekam već 2 mjeseca na pregled neurokirurga a mene kičma boli sve više.Napravila sam MR kralježnice i nalaz je :Tehnika: multisekvencijsko snimanje vratne i slabinske kralježnice u koronarnoj, sagitalnoj i tranverzalnoj ravnini, slojevi debljine 3 do 5 mm(Siemens magnetom 1,5 Tesla).
Vratna kralježnica:
Izravnata je slabinska lordoza.
Uredna je visina trupova kralježaka, njihova struktura. Nema vidljivih destruktivnih lezija.
Širina i.v. prostora je smanjena a disk nižeg intenziteta T2 ( tirm )signala / desikacija /. Kraniocervikalni prijelaz uredna izgleda, nema vidljive hernijacije tonzila malog mozga.
Na učinjenim presjecima vidi se u visini i.v. prostora:
C3-C4 unakartroza blago suzuje desni lat.recesus
C4-C5 dorzolat.desni spondilofit i unakartroza suzuju desni lat. recesus
C6-C7 manja paramedijalna lijeva protruzija bez kompromitacije lat.recesusa.

MR slabinske kralježnice:
Izravanata je fiziološka lordoza.
Uredna je visina trupova kralježaka, njihova struktura. Širina i.v. prostora L4-5 je smanjena a disk nižeg intenziteta signala / desikacija /.
Na učinjenim slojevima vidljivo je u visini i.v. prostora L4-5 manja dorzomedijalna i dozolat.lijeva protruzija diska uz blago suženje lat.recesusa.

Kao nusnalaz vidljiv je i značajni dorzomedijalni prolaps diska Th 11-12 u prednji epiduralni prostor, koji dotiče preterminalni dio m. spinalis.

Zaključak:
Multietažirana diskopatija: cervikalno dorolat.desno, prolaps Th 11-12 dorzomedijalno i protruzija L4-5 lijevo po gornjem opisu.

Obzirom da mi nitko još nije objasnio o čemu se zapravo radi i kako se liječiti, a bolovi su sve jači molim Vas za vaše cijenjeno mišljenje i što mi je činiti.
Iskreno se zahvaljujem uz srdačan pozdrav iz Pule!

Comment from Ana
Time 13. Rujan 2012. at 10:26

Poštovani dr.Saftić!
Imam 30 godina i već par godina imam bolove u donjem dijelu kralježnice. Napravila sam MR slabinske kralježnce, pa bih vas molila za mišljenje:
Održana je fiziološka lordoza kralježnice.Ventralni pomak trupa kralješka L5 za cca 11-12mm u odnosu na trup kralješka S1 što odgovara ventralnoj spondilolistezi.
Uredna je visina trupova kralježaka,njihova struktura.Postoji sklerozacija i masna degeneracija koštane srži, u području suphondralnih zona trupova kralješka L5-S1 u korelaciji sa diskopatijom. Širina i.v. prostora L5-S1 je smanjena a disk nižeg intenziteta signala.
Na učinjenim slojevima vidljivo je u visini i.v. prostora L5-S1 gore spomenuta ventralna spondilolisteza sa pripadajućom na širokoj bazi dorzomedijalnom protruzijom diska. Djelomična obliteracija oba lateralna recesusa sa kompromitacijom korijena živca L5 obostrano. Umjereno izražena artroza malih zglobova.
U ostalim segmentima nalazim uredan morfološki nalaz.
Unaprijed se zahvaljujem,
lijep pozdrav!

Comment from Robert Saftic
Time 13. Rujan 2012. at 18:06

Poštovana Ana,
Ne čini se dobro.
Napravite funkcionalni Rtg LS kraljeznice a potom mi se javite.
LP
Dr. Saftic

Comment from Aleksandar
Time 13. Rujan 2012. at 20:04

Postovani,
Imam 30 godina i pre 2 meseca poceli su mi bolovi u i trnjenje u levoj i desnoj ruci,pa zatim i u lopaticama, vratu i nize u ledjima. Nakon odradjenog EMNG-a I Mr-a nalaz je sledeci.
Celokupan Emng ukazuje na umerenu do umereno jaku i hronicnu leziju korena c6 i c7 levo i c6 desno. Pored toga postoji granicna vrednost provodjenja motornih vlakana n,ulnarisa u predelu lakta ali bez znakova lezije. Nema znakova lezije c5,c7 desno i c8 obostrano.
Mr: Pregledn je nacinjen u sagitalnoj ravniTSE i TIRM sekvencijama, definisanim T1w i T2w relaksacionim vremenima u aksijalnoj racni c3-6 prsljena. Prsljenovi su odgovaracujec polozaja, ocuvanog visinskog promera bez fokalnih zona alteracije signala kostne srzi. Napeti anulus fibrosusi u nivou c4-c5 i c5-6 intervertebralnog prostora sa znacima protrzuzije odgovarajuceg diska dorzomedijalno bez mr znakova rradikularne kompresije. Ne vide se fokalne lezije mijelona. Interevertebralni otvori i paravertebralni otvori su bez stranog sadrzaja. Zakljucak : Nalaz odgovara protruziji intervertebralnog diska c4-c5 i c5-6 dorzomedijalno lakse stepena izrazenije c4-c5.
Hteo sam da vas pitam za vase misljenje, lecenje i kakva je buducnost ovog problema.
Hvala unapred.

Comment from Marina M.
Time 17. Rujan 2012. at 14:58

Poštovani Dr.Saftić,
Imam 37 godina i moja dijagnoza je slijedeća: Torzino/sinistroskoliotična lumbalna kralježnica izravnate je fiziolopške lordoze.Visina i signal trupova kralježaka su uredni.Nivo L5S1 je naznačeno reduciran sa posteromedijalnom i parasagitalnom lijevom ekstruzijom diska koji reducira lateralni recesus i neuralni otvor te dovodi do kompromitacije pripadajućeg korjena živca.Desni neuralni foramen je uredne širine.Preostali kranijalni nivoi L1-4 su urednog izgleda.Modularni konus primjerenog položaja.Dijagnoza je postavljena prije tri mjeseca.Trenutno sam na jednom zaldijaru i jednom brufenu dnevno,bila sam i na kiropraktičkim tretmanima kod Dr.Duaglasa na Viškovu u Rijeci.Molim vas da mi kažete vaše mišljenje,da li sam za konzervativno liječenje i dalje ili operaciju.Hvala vam!

Comment from Robert Saftic
Time 18. Rujan 2012. at 07:39

Postovana Marina,
ukoliko je tako kao sto kažete, probajte još mjesec dana konzervativnog liječenja a ako se tegobe ne smire mislim da je endoskopska diskektomija obzirom na dijagnozu i vase godine najbolji izbor za vas.
LP
dr. Saftić

Comment from oliver
Time 21. Rujan 2012. at 12:53

Poštovani Dr.Saftić,
Imam 36 godina i vec duze vreme imam bolove u donjem delu ledja koji idu niz levu nogu.
Radio sa MR Pregled lumbosakralnog segmenta kic;menog stuba> uradjeni suT1W/T2W/T2WSTIR sagitalni, T2W koronarni i T2W aksijalni tomogrami u visini L1-S1 IV diskova.

MRI nalaz

Ispravljena fizioloska lordoza sa sinistrokonveksnom skolioyom.

Nema znakova infiltracije ili dislokacije prsljenskih tijela snimljenog segmenta. Vertebralni kanal je ocuvane sirine. Znaci fokalne masne degneracije. Conus medularis nalazi se u visini L1 prsljena, u duralnoj vreci ne vide se patoloske promjene.
Na L1-2 i L2-3, L3-4 nivou prikazuje se ocuvana visina IV prostora, hidriran IV disk, ne vide se znaci protruzije niti anul.bubrenja, ocuvana sirina spiralnog kanala. IV forameni su uredne sirine.
Na L4-5 nivou prikazuje se ocuvana visina IV prostora, izmjenjen intenzitet signala terminalnih ploca po tipu Modic I, desikacija iv diska, dorzalna siroka protruzija diska sa kompresijom oba radiksa. Lateralni forameni ekstraneuralno suzeni.
Na L5-S1 nivou vidi se snizena visina iv prostora, desikacija IV diska sa znacima cirkularne protruzije sa obostranim kontaktom na korjenove S1 u odstupu, IV forameni su ekstraneuralno suzeni.

Molim vas da mi kažete vaše mišljenje u pogledu lijecenja.Hvala vam!

Comment from Valentina
Time 21. Rujan 2012. at 12:57

Poštovani doktore Saftiću,
Ponovo Vam se javljam sa možda malo jasnijim informacijama na osnovu kojih bi mogli reći Vaše stručno mišljenje i time mi pomoći.Pisala sam Vam 13.8.2012; a potom i na drugom sajtu, ali sada sam došla do teških trenutaka i ne znam šta da činim?! Šta preporučujete kao slijedeći korak u ovom mom slučaju, narušenom i fizičkom, a i psihičkom zdravlju? DG.Protrusio diska L4-L5 cum radiculopathia bill.Terapija koju sam uzimala:Diklopfenak,OHB Lemod Depo 60,Naproxen, Millgamma, Bensedin. Nakon 17 fizikalnih terapija bolovi postaju jači(javljam se da me više boli) te fizijatrica propisuje Trodon i upućuje me kod neurohirurga. Neurohirurg na osnovu CT-a da kaže da nisam za operaciju i da trebam mirovati 2-3 nedjelje, uzimati neki blaži analgetik i onda kod fizijatra na kontrolu.On je na nalazu napisao i dijagnoze:Lumboishijalgija bill, Disarthrosis lumbalis.Nisam pila Trodon, samo Bensedin i Nalgesin. Stanje se pogoršava. Fizijatar uključuje Neurontin-prvi dan jednu tabl;drugi 2 i treći 3 tablete, pijem i Bensedini po potrebi(kad me jače zaboli).Bolje mi je, u medjuvremenu uradjeni reuma faktori(tražio neurohirurg) koji su uglavnom dobri.Bolovi i dalje.Povećava se doza Neuronitina na 4 tabl. Od danas i 5 tableta N. dnevno jer sam bila na kontroli kod fizijatra( bolovi konstantni i različitog intenziteta i lokacije).Preporuka:banjsko liječenje. Molim Vas, možete li mi napisati, da li bi operacija riješila moje stanje ili je sve neizvjesno?! Moj poetski duh teško može doseći bezgraničnost ishoda i uopšte ima li lijeka?! Fizijatrica kaže da ovi bolovi mogu trajati i do 6 mjeseci.Ja sam samohrana majka, sa mnom živi majka koja je srčani bolesnik i pije antidepresivnu terapiju. Jaka sam, zaista, ali ne plašim se istine, plašim se laži i ovog podmuklog otimanja zdravog od bolesnog u meni.
Inače,teže hodam što mi stvara napor jer moram usporiti hod i nekako, drugačije hodam, ograničeno i bolno ,sjedenje mi stvara problem …Oprostite, molim Vas…Čekam Vaš odgovor kao zraku Sunca!
S poštovanjem Valentina

Comment from edo100
Time 29. Rujan 2012. at 11:40

Poštovani! Prije 3 mjeseca sam osjetio bolove u lumbalnom dijelu kralježnice da bi se nakon propisane fizikalne terapije pojavila bol koja je išla kroz lijevi kuk pa bol u lijevom listu i trnci u stopalu, gdje bi bol prestajala samo u ležećem položaju. A puno puta sam morao leći na klupu u parku ili na stazu da bi bol prestala. Nakon obavljene MR dijagnosticirana mi je ekstruzija diska i.v. L IV i L V sa znacima osteohondroze i.v. diska. Prikazuje se širokobazna dorzomedijalna i dorzolateralna lijevostrana hernijacija i.v. diska koji za 9 mm ekstrudira u spinalni kanal. Nakon obavljenog pregleda kod neurokirurga prof. dr. sc. Krešimira Rotima indicirano je kirurško liječenje. U međuvremenu su bolovi i trnci prošli i ja se osjećam dobro ali i dalje pazim na pokrete i teret koji dižem. Zanima me da li da se odlučim na operaciju ili ne. A upoznat sam da prof. Rotim operira mini invazivnom metodom. Pozdrav iz Vinkovaca!

Comment from Robert Saftic
Time 30. Rujan 2012. at 12:55

Postovani,
obzirom da vas je dotični profesor pregledao ( i vjerojatno vam objsnio sve aspekte operacijskog i neoperacijskog liječenja) mozda je najbolje da to pitanje uputite njemu…..
Puno sreće,
LP
dr. Saftić

Comment from ivana šolić
Time 2. Listopad 2012. at 11:16

Poštovani, molim vas za mišljenje. Trupovi kralješaka primjerene su visine, oštro ocrtanih kontura. Na nivou DSV L5-S1 vidi se opsežnija dorzomedijalna protruzija iv diska koji komprimira duralnu vreću kao i radikse živaca u lateralnim recesusima obostrano uz konsekutivni disk radikularni konflikt. Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka. Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora. Molim vas za savjet, s obzirom da bol u lijevoj nozi i stražnjici ne prestaje. Unaprijed hvala!

Comment from mira mari
Time 2. Listopad 2012. at 15:48

Poštovani,molim Vaše mišljenje.

MR CERVIKALNE KRALJEŽNICE

u segmentima c3/c4 vide se degenerativne promjene sa redukcijom visine i.v. prostora i znakovima diskopatije.
fiziološki zavoj je aplaniran.
u segmentima c3/c4 te u segmentima c5/c7 vidljiva je posterolateralna lijevostrana protuzija diska,koja reducira lateralni recesus s lijeve strane.u segmentu c4/c5 vidljiva je posterobilateralna protuzija diska,koja reducira oba lateralna recesusa.medula spinalis je primjerenog inteziteta signala.
zakljucno nalaz ukazuje na politopne protuzije diskalnog materijala u segmentima od c4/c7,bez znakova kompresije medule uz znakove foraminalne stenoze dominantno duzž lijeve strane

hvala

Comment from Robert Saftic
Time 3. Listopad 2012. at 09:38

Poštovana,
kao šta sam u nekoliko navrata napisao JA NE KOMENTIRAM NALAZE SLIKOVNIH PRETRAGA!!!!
TO rade radiolozi kao što je i napisano.
LP
dr. Saftić

Comment from Robert Saftic
Time 3. Listopad 2012. at 09:40

Poštovana Ivana,
Mislim nda je endoskopska operacija najbolje rješenje vaših tegoba.
Lp
dr. Saftić

Comment from Mira mari
Time 4. Listopad 2012. at 17:54

Postovani
Nadovezujem se na upit od 2.listopada,gdje sam prepisala nalaz MR C kraljeznice.MR je preporucena zbog bolova u lijevom ramenu,otezano odizanje lijeve ruke.u slucaju progresije simptoma,indicirano je operacijsko lijecenje vratnog segmenta CIV/CV i CV/CVI.
Interesira me vasa metoda lijecenja.
LP
MM

Comment from mirjana
Time 4. Listopad 2012. at 20:07

poštovanje dr.Saftic lijepo vas molim za misljenje: “pomak c3_c5. artroza AAzgloba. kiemerleova enomalija(nadam se da sam dobro napisala rijec) trnu mi prsti na lijevoj ruci i obje ruke,glavobolje u zadnjem dijelu glave i zujanje u desnom uhu…nalaz koji sam poslala je iz 2005. neurolog rekao da se tu nista nemoze napraviti ali sa godinama simptomi i bolovi sve jaci…..lp

Comment from Nina
Time 5. Listopad 2012. at 11:51

Poštovani dr. Saftić,
Molim za Vaše mišljenje. Moje dijete (sada ima 13 godina) 2001. godine kada su konstatirali contractura genus bil, oba koljena i pedes planovalgi oba stopala, liječen konzervativno, 2005 godine urađena elongacija Ahilove tetive, urađen EMG, koji je pokazao da nema znakova miopatskog oboljenja, ima promjene u statici uslovljene deformirajućim promjenama koljena i stopala. Javljam Vam se zato što nakon bolova u leđima, obratili smo se ortopedu, plašeći se da zbog stopala i koljena nije došlo do iskrivljenja kičme. Uradili smo rtg karlice i MRI vratne kičme, torakalne i L/S kičme. Nalaz: Medula spinalis prati zakrivljenost vertebralnog kanala i unutar iste u nivou visine trupa C6 kralješka na dužini od 10 mm prati široka area intenziteta signala likvora smještena centralno u meduli spinalis. MRI kičme govori za postojanje siringsa u nivou visine trupa C6 kralješka 10X3,6 mm. nalaz dalje govori za početno anularno bubrenje diska nivoa i.v. prostora L4L5, te L5S1 bez bitnih reprekusija na medulu spinalis. napominje se i susp. nepotpuno srastao luk L5 sa desne strane. Molim vas što da radim, molim za savjet, kako se to liječi? čitajući po internetu izludjela sam od brige. Unaprijed hvala.
s poštovanjem i srdačan pozdrav
Nina Rabič

Comment from Tihomir Gregurek
Time 9. Listopad 2012. at 21:12

Poštovani molim Vaše mišljenje:Već 5 godina imam uklještenja i bolove u kralježnici koji su nakon mirovanja i inekcija nakon 7-10 dana prestajali.Kulminiralo je početkom ove god kada bolovi postaju sve učestaliji te pelaze u desnu nogu i ne prestaju 6-8 tjedana uz male periode kada ih nema.Nakon 30 tak fizikalnih terapija stanje se nije poboljsalo.Kod MR pregleda ,vidi se alordoza primjereno visokih trupova trupova kralješaka,održane stražnje interkorporalne linije.Trupovi kralješaka su oštro ocrtanih kontura s vidljivim posve sitnim ,plitkim Schmorlovim hernijama pokrovnih ploha u visini L3-L4.Vidljivi su znaci degeneracije i.v. diskova naizraženije u visini L4-L5 gdje je i.v. prostor reduciran uz vidljive i opsežne reaktivne koštane promjene pripadajučih pokrovnih ploha.U spomenutoj visini L4-L5 vidljiva je velika širokobazna derzomedijalna protruzija diska s kompesijom duralne vreće te suženjem lateralnih recesusa i neuralnih otvora obostrano .Na ostalim razinama se ne vidi znakova protruzije diska.Znaci osteoartritisa malih zglobova.Konus medule se vrškom nalazi u visini u visini L1 kralješka ,a prikazani dio medule je fizioloških intenziteta signala.Ne vidi se znakova postojanja intra niti ekstraduralnog tumorskog procesa.Molim Vas za savjet što dalje ?

Comment from Robert Saftic
Time 9. Listopad 2012. at 22:35

Prvo pregled a onda ovisno o MR preporuka za operaciju.
LP. Dr. Saftic

Comment from Hasena
Time 10. Listopad 2012. at 14:36

Poštovani Dr. Saftić, bila bih vam jako zahvalna ako biste mi objasnili stanje u kojem se trenutno nalazim. Naime, operisala sam kičmu 05.06.2012. godine, i dijagnoza na otpusnom listu glasi ovako:
“Fenestratio f foraminotomija L4/L5 bil. Mikrodiscectomija L4/L5 bil.”
Postoperativni oporavak je bio zadovoljavajući, sa uradjenim fizikalnim terapijama. Prva tri i pol mjeseca nakon operacije sam se osjećala veoma dobro, a zatim su se ponovo javili bolovi u donjem dijelu leđa, kao i u obje noge, niz butine, do pete, pa čak i do prstiju. Javila sam se svom neurohirurgu i on me uputio da uradim CT L-S KIČME, i upravo danas sam dobila taj nalaz. Međutim, moj neurohirurg je na godišnjem odmoru, i nemam se kome obratiti da mi objasni ovaj nalaz. Jako sam zabrinuta, pa bih vam bila veoma zahvalna ako biste bili u mogućnosti da mi pomognete, tj. da mi objasnite o čemu se radi u nalazu. Nalaz glasi ovako:
“Uz gornju i donju pokrovnu plohu L3 manje Šmorlove hernije.
Na nivou L5 S1 dorzomedijalno prema vertebralnom kanalu propagira se mala zona denziteta diska. Redukcija i.v. prostora L4/L5 uz hipodenuznu zonu po tipu vacum fenomena u istom. Mala zona denziteta diska dorzomedijalno na ovom nivou.
ZAKLJUČAK: Nalaz upućuje na degeneracije diska L4/L5 uz malu herniju diska istog nivoa dorzomedijalno. Vidljiva mala hernija diska dorzomedijalno L5 S1.”
Jako sam zabrinuta, pa bih vas zamolila za vaše mišljenje o čemu se ovdje radi.

Unaprijed zahvalna, Hasena.

Comment from Nasir
Time 10. Listopad 2012. at 17:51

Postovani gosp.dr.Imam 45 godina.U nivou L4-5 siroka dorzomedijalna protruzija iv. diska.U nivou L5-S1 siroka dorzomedijalna protruzija iv. diska koja u vertebralnom kanalu pokazuje lateralizaciju u desno te kriticno stenozira desni neuralni kanal,znaci vakum disk degeneracije u ovom nivou.dijagnoza:stenosis canalis spinalis L4/L5.Imam bolove u nogama i otezano kretanje.Jeli moguce lijecenje bez operativnog zahvata.Unaprijed hvala i pozdrav iz Bosne.

Comment from Robert Saftic
Time 10. Listopad 2012. at 19:55

Dragi Nasire,
malo ste premladi za sindrom stenoze kanala kralježnice. No ako je tako operacija je rješenje. No sta će biti sa Vama za desetak godina ako Vam netko od lokalnih majstora napravi laminektomiju ( operacija koja se radi u bolnici??) Stoga ako mozete dodjite kod mene.
LP
dr. Saftić

Comment from Robert Saftic
Time 10. Listopad 2012. at 19:57

Postovana Hasena,
kod va se radi o tipičnom sindromu loše operirane kralježnice….FBSS
Morao bih vidjeti slike kako bi vam preporučio daljnje liječenje.
LP
dr. Saftić

Comment from Almir
Time 11. Listopad 2012. at 18:54

Poštovani,
Imam nalaza od radiologia u kome pise slijedece:
Vidi se izrazena lucna sinistrokonvekna skolioza kao posljedica bolnog sindroma leđa, svi trupovi su umjereno bikonkavnog oblika, posebno L5 sa suženim iv postorom L5-S1 prema nazad a prošireni prema naprijed sto govori za leziju iv diska, spina bifida S1 ..
Pa me interesuje o cemu je rijec, unaprijed Vam se zahvaljujem ..
s poštovanjem,
Almir

Comment from Goran
Time 15. Listopad 2012. at 19:03

Postovani doktore,uradio sam MR kicme i rezultat je sljedeci:
Znaci spondilastroticnih promjena, degenerativno izmjenjen iv diskus L5. U nivou L5 cntralna protruzija iv diskusa na nesto siroj osnovi sa radikularnim kontaktom sa duralnom vrecom i vrlo diskretnim kontaktom sa korjenom S1 sa lijeve strane. U nivou L4 baldzing iv diskusa.U ovom nivou hipertrofija fasetnih zglobova i zutog ligamenta sa lijeve strane ostvaruje nesto naglaseniji dorzolateralni kontakt na duralnu vrecu.neurokirurg nije za operaciju vec sam isao na fizikalne terapije ali nisu pomogle, jer i dalje osjecam bol u donjem djelu kicme i desnom nogom uz povremeno trnjenje spoljnom stranom noge, pete i do prstiju,nekad kao da ne osjecam desnu nogu, sad primam injekcije (ketonal i deksazon) mada i dalje imam bolove. molim vas vase misljenje. Unapred zahvalan, Goran

Comment from Robert Saftic
Time 15. Listopad 2012. at 19:51

Poštovani Gorane,
Vase stanje je puno teze nego sto vam se čini stoga vam bez pregleda ne mogu ništa reci.
LP
DR. Saftic

Comment from Vedran
Time 16. Listopad 2012. at 11:22

Poštovani Dr. Saftić, imam nalaz MR LS kralježnice u kojem piše,
U nivou L4/5 dorzomedijalna i naznačena sinistralna dorzolateralna subligamentarna hernijacija stanjenog i degeneriranog i.v. diska dimenzije 15×4 mm, sa kompresijom duralne vreće,te mogućom kompresijom nervnog korijena L5 lijevo u lateralnom spinalnom recesusu.
U nivou L5/S1 vidljiva dorzomedijalna hernijacija stanjenog i degeneriranog i.v. diska dimenzija 27×5 mm, sa kompresijom duralne vreće, a bez znakova neuroradikularne kompresije u ovom nivou. Ddegenerativne promjene stražnjih malih zglobova. Imam 39 g. radim kao vozač. Molim vaše mišljenje, operacija ili ne. Hvala i srdačan pozdrav

Comment from Robert Saftic
Time 16. Listopad 2012. at 14:57

Poštovani Vedrane,
Nije odgovor tako jednostavan..
Morao bih vidjeti slike i dobiti detaljan uvid u vase klinicko stanje pa bih ondamogao reci nešto pametno.
LP
DR. Saftic

Comment from Martina
Time 16. Listopad 2012. at 16:15

Postovani,vec 2,3 godine trpim bolove u kraljeznici.Imam 28 godina i radila sam teske fizicke poslove.Dva puta sam pala na ledja s vece visine.Tri puta su mi se samo odjednom oduzele noge i ledja,pala sam na pod i nisam smjela ni disati koliko je bolilo.Mokraca mi je cesto bjezala.Ne znam da li to ima kakve veze s tim.Ucinila sam mr kraljeznice.U nalazu pise prati se pad intenziteta signala intervertebralnog diska u visini L4 L5 segmenta na T2 mjerenoj slici na sagitalnim slojevima.Preostali diskovi urednog intenziteta signala.Snizena visina interv.diska u visini L5 S1 segmenta.U visini L3 L4 segmenta protruzija interv.diska dorzomed.te paracentralno lijevo za 4mm koja reducira prednji epiduralni prostor.U visini L4 L5 i L5 S1 segmenta dorzomedija protruzija intevert.diska za 4mm koja reducira prednji epidularni prostor.Takodjer vidljiva blaga skolioza i lordoza.Molim vas,sto mi je ciniti.

Comment from Robert Saftic
Time 16. Listopad 2012. at 16:37

Za početak odite na pregled kod fizijatra pa će vam napraviti program za vjezbanje.
Bilo bi jako dobro kada bi mogli otići u Cybex centar.
Ako vam to ne pomogne uputite se neurokirurgu.
LP
DR . Saftic

Comment from Kristina
Time 17. Listopad 2012. at 20:10

Poštovani,napravila sam mr L-S kralježnice zbog bolova koji su počeli u 8. mjesecu ove godine,a vjerojatno su posljedica pada od prošle godine u 3.mjesecu.Bolovi su obostrano od lumbalne kralježnice, kroz obje noge, posebno cijela desna noga do stopala, trnci, čak i uz tablete bolovi su konstantni u svim položajima,posebno u
sjedećem.U međuvremenu su se bolovi povremeno pojavljivali,ali ništa posebno.Imam 35 godina, radim u knjigovodstvu, ove godine operirala sam vratnu kralježnicu, operacija potpuno uspjela, nemam više nikakvih problema,tu je sve ok.Razlog te operacije nije bio vezan uz ovaj pad,loša genetika,izravnata vratna lordoza, bolovi i problemi od prije 3 godine,posao koji radim itd.
Nalaz mr:
Kod mr pregleda lumbalne kralježnice vidljivo je djelomično izravnanje fiziološke lordoze s tek diskretno naznačenom kifozacijom u visini L1 do L3 primjereno visokih trupova kralješaka.
Trupovi kralješaka su oštro ocrtanih kontura s vidljivim posve plitkim Schmorlovim hernijama pokrovnih ploha od visine Th12 do L4.
Vide se početni znaci degeneracije i.v.diskova s blagom redukcijom širine i.v.prostora u visini L5-S1 bez vidljivih znakova protuzije diska. Početni znaci osteoartritisa malih zglobova. Konus medule se vrškom nalazi u visini L1 kralješka,a prikazani dio medule je fizioloških inteziteta signala. Ne vidi se intra niti ekstraduralnog tumorskog procesa.
Molim za savjet budući da sam na bolovanju jer se bolovi samo pogoršavaju.
Unaprijed se zahvaljujem.

Comment from Robert Saftic
Time 17. Listopad 2012. at 22:44

Da sa na vašem mjestu ja bih napravio kontroli MR vratne kraljeznice…
LP
DR. Saftic

Comment from BARICA
Time 18. Listopad 2012. at 13:37

Poštovani gospodine Saftić
Napravila sam magnetnu rezonancu i nalaz je sljedeći:
Uredna landroza prikazanog dijela kralježnice,primjereno visoki trupovi prikazanih kralježaka,uredne strukture i razine signala.
Sniženje i.v. prostora i i promjena signala i.v. diska u smislu i.v. osteohondroze u segmentu L5S1. Protruzije i.v. diska u segmentima L4l% širine od 4mm i u segmentu L5S1,širine do 5mm.
Ne nalazim akutnih traumatskih promjena niti ekspanzijskih tvorbi.
Pošto trpim jake bolove u obliku trnaca u kralježnici koji prelaze u noge te nemam nikakvih osjetila u stopalima prilikom vršenja nalaza EMNG nisam uopće osječala ubode igala te je doktor više puta pokušavao te nije nikako uspjevao očitat nalaz te me je iz tog razloga slao na magnetsku rezonancu,a k tome več mi se niz godina javljaju i problemi u rukama gdje mi predmeti jednostavno ispadaju iz ruke

S toga vas molim za mišljenje što dalje činiti.

Comment from Robert Saftic
Time 18. Listopad 2012. at 16:17

Poštovana,
Vas nalaz upućuje na pritisak na stražnje kolumne kraljeznice no sigurno ne na LS regiji. Potrebno je napraviti MR vratne i torakalne kraljeznice.
LP
DR. Saftic

Comment from Ana
Time 19. Listopad 2012. at 18:21

Poštovani doktore,
Molim za savjet što učiniti imam bolove s mučninom u leđima i trnce i slabost u nogama. na mr se prikazuje degeneracija i. v. diska L4-L5 s protruzijom široke baze i izbočenjem u spinalni kanal u mediosagitalnoj liniji oko 4 mm.Dali je to za operaciju?
Unaprijed zahvaljujem

Comment from Robert Saftic
Time 19. Listopad 2012. at 20:55

Nije!

Comment from dzenana
Time 19. Listopad 2012. at 23:50

molim Vase misljenje!MRI cervikalne kraljeznice 1,5 TESLA:Sagitalno T1 SE,T2 SE,STIR,axialno T2 od C3 do C7 nivoa Na sagitanim skenovima cervikalna kraljeznica je u polozaju alordoze,odgovarajuce visine trupova kraljezaka.Na C5-C6 nivou dorzolateralno lijevo vidi se polukuglasta zona inteziteta signala diska koja komprimira medulu i stenozira lijevi foramen.Medula spinalis odgovarajuceg toka i inteziteta signala.Zakljucak: MRI cervikalne kraljeznice ukazuje na herniju diska dorzomedijalno lijevo nivoa C5-C6 sa kompresijom medule bez vidljivih znakova kompresivne mialopatije te stenozom lievog foramena……Imam 34 godine,frizer sam po struci,samo mi recite dali je potrebna operacija? Unaprijed zahvaljujem i LP iz Bihaca!

Comment from Robert Saftic
Time 20. Listopad 2012. at 09:05

Poštovana Dzenana,
Obzirom na vase godine potrebno je pažljivo procijeniti da li je operacija najbolje rješenje i ako da, kakva operacija bi bila najbolja.
To se putem maila ne radi.
Dodjite na pregled.
Dr. Robert Saftic

Comment from dzenana
Time 20. Listopad 2012. at 16:13

hvala Vam na odgovoru,moze te mi napisati naziv klinike i adresu da se narucim kod Vas na pregled? Unaprijed HVALA!

Comment from dzenana
Time 20. Listopad 2012. at 19:23

hvala vam ,dobila podatke na E-mail-u!

Comment from milan ivancevic
Time 21. Listopad 2012. at 23:00

postovani dokrore, molim Vas za misljenje.Nalaz MR je:u nivou L4-5 uocava se lijevostrana dorzolateralna ekstruzija iv diska sa znacimakaudalne migracije koja umjereno komprimira lijevi aspekt duralne vrece i lijevi L5 odstupajuci radiks. Oba iv foramena slobodna. u nivou L5-S1 uocava se siroka dorzalna protruzija iv diska bez izrazene kompresije na duralnu vrecu i odstupajuce radikse.Oba iv foramena ekstranuralno suzena.
Navodim da bolove nemam .Imam osjecaj blagog trnjrnja dorzuma stopala i velikog prsta lijeve noge sto mi stvara nervozui poprilicnu nelagodu.
Moloim,Vas vase misljenje, hvala

Comment from Robert Saftic
Time 22. Listopad 2012. at 08:23

Postovani Milane,
nije bas tako jednostavno odgovoriti na vase pitanje jer moguće je da su vam živci toliko oštećeni da ste izgubili osjet boli kao zaštitni mehanizam a hernija i dalj epritišće živce što će prije ili kasnije dovesti do neurološkog oštećenja koje se neće moći popraviti…a moguće da svemu tome i nije tako…
Možda ne bi bilo loše da napravite EMNG nogu…
Bitno je i koliko dugo traju vaše tegobe, koliko godina imate i još puno čimbenika temeljm kojih se odlučuje da li je manja šteta operirati ili ne..!!
LP
dr. Saftić

Comment from lidija
Time 22. Listopad 2012. at 12:19

Poštovani doktore Saftić, molim Vas za Vaše mišljenje i pojašnjenje nalaza. Naime, danas sam dobila slijedeći nalaz MR: Na seriji sagitalnih, transverzalnih i koronarnih MR presjeka lumbosakralne kralješnice primjenom različitih tehnika snimanja nalazi se normalan intezitet signala koštanih struktura i leđne moždine u različitim ravninama. Sužen intervertebralni prostor L4-L5 sa degeneracijom intervertebralnog diska.
Opsežna dorzomedijalna u desno i kranijalno usmjerena ekstruzija intervertebralnog diska L4-L5, anteroposteriornog dijametra oko 10mm koja se kranijalno prati do kranijalne trećine korpusa L4 kralješka, ispunjava spinalni kanal desno te komprimira i potiskuje dorzolateralno korijen spinalnog živca L5 desno.
Konus medulare vidljiv u razini L1 kralješka.
Osteoartrotske promjene malih zglobova.

Imam 36 godina i ne znam koliko je moje stanje kralješnice ozbiljno s obzirom na gore opisano, Unaprijed Vam se zahvaljujem na uloženom trudu i vremenu.

Lijep pozdrav!

Comment from Robert Saftic
Time 22. Listopad 2012. at 22:32

Postovana Lidija,
vase stanje je ozbiljno.
Operacija je jedini izbor u liječenju vase kralježnice.
Najbolji je endoskopski pristup transforaminalno…
LP
dr. Saftić

Comment from Boris Vulović
Time 25. Listopad 2012. at 09:39

Postovani dr Saftic imam sljedeci nalaz CTa:

Na CT snimkama LS kraljeznice vide se primjerena sirina spinalnog kanala u razini ucinjenih segmenata, uz primjerenu sirinu ligg. flava u razini ucinjenih segmenata:

U razini segmenata L4-L5 vidi se dorzomediolateralna proturzija diska, obostrano, jace desno, uz izrazen mas efekt na duralnu vrecu i korijene zivaca, obostrano, jace desno. Vidljiv manji dorzomediolateralni osteofit kompleks, desno, koji takodjer doprinosi mas efektu. Reducirani lateralni recessusi, obostrano, jace desno. Blago reducirani iv. prostor, u cijelosti.

U razini segmenata L5-S1 vidi se blaga dorzomediolateralna prominencija diska, obostrano, uz blazi mas efekt na duralnu vrecu i korijene zivaca, obostrano. Reducirani lateralni recessusi, obostrano. Vidljive artrotske promjene malih zglobova.

Preporucen pregled i konzultacije neurokirurga.

Naime, najavljen sam za pregled i konzultacije kod neurokirurga nekad u sljedecih 10ak dana, i nemam pojma koliko je moje stanje ozbiljno. Zamolio bih Vas za Vase misljenje o ovom problemu.
Unaprijed Vam se zahvaljujem na ulozenom vremenu i trudu.
LP
Boris Vulovic

Comment from Robert Saftic
Time 25. Listopad 2012. at 15:01

Poštovani Borise,
CT nije pretraga temeljem koje se može nešto pametno reci a pogotovo ne bez pregleda…
Stoga, MR pa pregled pa ćemo onda vidjeti..
LP
Dr. Saftic

Comment from Dario
Time 26. Listopad 2012. at 17:29

Postovani dr Saftic imam sljedeci nalaz CTa:, te vas molim za misljenje:

na seriji multiplanarnih presjeka kroz LS kraljeznicunalazi se ekstruzija intervertebralnog diska L5-S1 dorzolateralno lijevo s herniranim dijelom diska u spinalnom kanalu laterolateralnog promjera 17,anteroposteriornog 9-10 te kraniokaudainog oko14-15mm
uza straznji rub trupa S1 s ljeve stranei medijalno prikazuje se spondilofit koji prominira u spinalni kanal oko 5mm.
u razini L4-L5 vidi se širokobazna protruzija i.v.diska u spinalni kanal oko 5-6mm uz prikaz rubnih spondilofita.
ostali diskovi su normalne strukture bez znakova hernijacije.
nalazi se normalna kostana struktura slabinskih kraljezaka uz blaze spondilotske promjene u donjim slabinskim segmentima,takodjer se vide degenerativne promjene intervertebralnih zglobova donjih segmenata.

ozjeda se dogodila u 11mj2011,jos cekam neurokirurga,bolovi su bili u prvih dva tijedna,ali ne preveliki,samo kod kihanj ili kasljanja,nakon toga bol u ljevoj nozi dok sijedim ili vozim,zadnjih mjesec dana se stanje poboljsalo tako da sada mogu i sjedit bez bolova,imam 36 god.

Comment from goran
Time 28. Listopad 2012. at 14:44

Poštovani doktore, molim Vas za mišljenje što učiniti.Već duže vrijeme imam bolove u vratu, lopaticama i rukama koji tijekom dana prelaze u mučninu.U nogama isto osjećam slabost i trnce.Na MR vrata se vide znaci degenerativnih promjena interapofizealnih zglobova i degeneracija diskova C4-C5 i C5-C6 sa suženim i.v. prostorima uz disk-spondilofit komplekse koji prominiraju u spinalni kanal u cijeloj cirkumferenciji s neznatnom redukcijom premedularnog prostora i suženjem lateralnih recesusa. Nema kompresije medule spinalis koja je normalne debljine.U raziniTh2-Th3 prikazuje se hidromijelija u dužini 2, 3 cm širine 2-3 mm.Unaprijed zahvaljujem na odgovoru

Comment from Robert Saftic
Time 29. Listopad 2012. at 07:45

Postovani Gorane,
ukoliko nema kompresije u kanalu, proliferacijska terapija je jako dobar izbor…
Javite se u moju Kliniku pa ćemo vam rješiti problem.
LP
dr. Saftic

Comment from Ljudevit
Time 29. Listopad 2012. at 13:45

Poštovani dr. Saftić,
molim Vas za mišljenje i sugestiju što i kako dalje.
Naime, supruga mi ima jake bolove u predjelu prsnog koša sa otežanim disanjem.
RTG C I TH KRALJEŽNICE:
“Lijevostrana skolioza i hipolordoza C kralježnice uz lijevostranu rotacijsku skoliozu TH kralježnice. Koštana struktura i visina trupova kr. održani u vidljivom dijelu. Hondroza kran. i dijelom srednjih segmenata TH kralježnice sa diskretnim prednjim spondilofitiam.
Subhondralan sklerozacija malih i v. zglobova C6 do TH1.
I.v. prostori C održani.”

Unaprijed Vam se zahvaljujem.

Ljudevit T.

Comment from Robert Saftic
Time 30. Listopad 2012. at 07:55

Ljudevite,
odvedi suprugu internisti, neurologu….treba joj obrada. Rtg ne znaci ništa…
LP
dr. Saftic

Comment from Almir
Time 30. Listopad 2012. at 17:38

Poštovanje,molim za prijevod dijagnoze:APLANIRANA FIZIOLOŠKA LORDOZA LUMBALNOG DIJELA KIČME,unaprijed hvala

Comment from Robert Saftic
Time 30. Listopad 2012. at 17:49

Dragi Almire,
Koliko ja znam još uvijek mislim za sebe da sam doktor a ne prevoditelj…
LP
DR. Saftic

Comment from Nada
Time 9. Studeni 2012. at 16:09

Poštovani dr. Saftić,

Pišem Vam iz Sarajeva. Imam 51 godinu. Bolove u desnoj nozi sam počela osjećati prije više od 2 mjeseca. U početku nisam mirovala, uzimala sam samo tablete protiv bolova (naklofen) i normalno išla na posao i obavljala ostale svakodnevne aktivnosti. Inače radim kancelarijski i sjedeći posao.
Prije tri tjedna, bol je bila neizdrživa najviše noću, kad se noga ohladi. Boli me cijela noga, vanjska potkoljenica, natkoljenica, donji dio kičme-trtična kost. Pokretna sam, nemam bolova u leđima pri ustajanju, sjedanju i slično.
Neurolog mi je propisao nesteroidne lijekove-naklofen, voltaren. Primila sam ukupno 4 voltaren injekcije, pa sam pila 7 dana naklofen. Kako se nisam bolje osjećala, neurolog me je uputio da uradim ct nalaz. On glasi ovako (citiram ono sto pise):

“CT L/S kičme rađen na nivoima IV prostora L3SL
U prikazanom dijelu prati se uredna širina medularnog kanala
U visini IV prostora L4L5 prati se dorzoletralni lijevo prolaps diska i to na jednom skenu..
U visini IV prostora L5S1 prati se proturzija srednje velikog diska dorzolateralno desno u medularni kanal sa kompresijom korjena živca u istoj visini.
Koštana struktura sa inc. znacima def. spondiloze.
Obzirom na veličinu diska kao i na kompresiju korjena živca desno uputna je konsultacija i neurohirurga.”

Nakon uradjenog ct nalaza, ponovno sam primila 7 voltaren injekcija i 2 deksametazon injekcije, a neurolog mi je uključio i 10 OHB12 injekcija, te 3 depomedrol injekcije. Do sada sam primila 1 depomedrol i 4 OHB 12.
Sve vrijeme strogo mirujem u ležećem položaju, noge pod kutom od 90 stupnjeva. Neko poboljšanje ne osjećam.
Danas sam otišla neurohirurgu sa ct nalazom koji mi je preporučio hitnu operaciju. Prije toga bi mi se uradila magnetna rezonanca.

Molim Vas za savjet i mišljenje, da li je moguće nekom alternativom spriječiti operativni zahvat?

Lijep pozdrav,

Nada

Comment from Iva
Time 9. Studeni 2012. at 17:56

Poštovani dr. Saftic,
nakon obavljenog MR vratne kralježnice, vidi se u visini i.v. prostora C5-C6 manji bulging diska koji je u kontaktu s prednjim rubom duralne vreće. širina lateralnih recesusa bez vidljivog radikularnog konflikta.
Pošto imam 22 godine i vrlo česte glavobolje i vrtoglavice, molila bih Vas za mišljenje ako je to to mogući uzrok zdravstvenih problema.
Ako je, kako to izliječiti? A ako nije, što bi mogao biti uzrok takvih tegoba?

Najljepše zahvaljujem na Vašem odgovoru.

lijepi pozdrav

Comment from Robert Saftic
Time 9. Studeni 2012. at 18:42

Poštovana Nado,
Naravno da ima. Predlažem selektivnu endoskopsku dekompresiju pritisnutog zivca koji je uzrok vaših tegoba.
LP
Dr. Saftic

Comment from Nada
Time 10. Studeni 2012. at 17:55

Hvala Vam puno na odgovoru.
LP

Comment from iva
Time 14. Studeni 2012. at 15:49

Poštovani doktore,
za Vaše mišljenje obratila sam se 02.05.2012.u 20,04h pod istim imenom (iva), drugi put ponovo nakon operacije l5-s1 ekstruzije diska.
Sada nakon skoro 6 mjeseci nakon op.i obavljene rehabilitacije lijeva noga često bolna-stopalo, grčevi u listu i bedru donji dio, a sada i prisutna i sijevajuća bol preko lijeve i desne strane križa tako da u mijestu ostanem blokirana dok ne popusti. Još uvijek mi je problem duže sijediti od 1,5-2 sata u komadu ( još sam na bo). Radi toga poslana sam na MR L-S kralježnice i nalaz je sljedeći.
- Na seriji presjeka kroz lumbalnu kralježnicu uredno su oblikovani trupovi kralježaka, normalne visine, izravnane lordoze, održane stražnje interkorporalne linije.
- Suženi su i.v.prostori L4-L5 i L5-S1 s reaktivnim suphondralnim promjenama pokrovnih ploha trupova susjednih kralježaka i degenerativno promijenjenim i.v. diskovima.
-Na nivou L4-L5 vidi se širokobrazna protruzija diska, koji potiskuje duralnu vreću i sužava lateralne recesuse.
-Na nivou L5-S1 stanje nakon ljevostrane interlaminektomije vidi se blaža protruzija diska, s izraženijim postoperativnim fibroznim promjenama, koji potiskuju lijevi radiks.
-Konus medule završava na nivou TH12-L1.
Poštovani, molim Vas mišljenje o ovom nalazu i popratnim problemima nakon operacije.
Puno hvala unaprijed.
Lp, Iva 58 g.

Comment from jelena
Time 16. Studeni 2012. at 15:18

Postovani,nalaz MR kicme je sledeci:
Lumbalna kicma se nalazi u polozaju hipolordoze.Prsljenska tela su urednog visinskog promera. I.V. disk izmedju L4-L5 prsljenova je pocetno degenerativno izmenjen a u istom nivou postoji mala dorzomedijalna protruzija i.v. diska, bez diskoradikularnog konflikta. Kicmeni kanal je uredne sirine.
Molim Vas da mi razjasnite nalaz.Inace je od mog supruga koji vec tri meseca ima bolove u predelu prepone,debelog mesa i spusta se niz nogu.
Unapred puno zahvalna!!!!!!

Comment from Tomislav
Time 17. Studeni 2012. at 09:55

Poštovani dr. Saftić
Imam 34 god. i bolove u doljnjem dijelu leđa. Nalaz MR je slijedeći:
MR LS kralješnice i donjeg segmenta torakalne kralješnice pokazuje spondilolistezu sa spondilolizom u segmentu L5-S1 s ventralnim pomakom trupa L5 kralješka za oko 6-7mm. Zbog opisanog pomaka vidi se obostrano koštano suženje neuralnih foramena. U segmentu L4-L5 prikazuje se uredna visina i.v.prostora a dorzomedijalno prema spiralnom kanalu prikazuje se protruzija i.v.diska.Neuralni forameni u tom segmentu su uredni. Uostalim razinama vidi se urena šitina spinalnog kanala i uredan prikaz i.v. diskova ber znakova protruzije ili hernijacije i.v. diska. U segmentu L4-L5 prikazuju se i početne degenerativne promjene malih i.v. zglobova.

Molim Vas ako možete mi protumačiti nalaz te po Vama šta predlažete koji su slijedeći koraci.
Puno hvala i lijepi pozdrav

Comment from Ana
Time 17. Studeni 2012. at 13:07

Poštovani dr. Saftić,
Moja dijagnoza je:
Sycervichobrachiale bil chr
laesio radices C5-C8
Hernia disci ivC4C5 etC5C6
Hydromyelia reg. Th2Th3
Lumboischialgia bil.chr
Laesio radices L5 et S1 bil.chr
Hernia disci iv L4L5
Učinjena obrada pokazuje multipla oštećenja diskusa i hidromijeliju torak. kralj. što je uzrokom oštećenju spinalnih korijenova za obje ruke i noge.LIJEČNIK KAŽE DA SE TA OŠTEĆENJA DALJIM LIJEČENJEM NE MOGU IZLIJEČITI I DA SAM TRAJNO NESPOSOBNA ZA RAD.Molim Vaše cijenjeno mišljenje i da li miVi šta možete pomoći jer trpim velike bolove, nemoć i mučninu.Imam 53 godine.Unaprijed hvala na odgovoru

Comment from Robert Saftic
Time 18. Studeni 2012. at 23:51

Postovana Iva,
Ne razumijem zašto se obracate meni?
Javite se liječniku koji vas je operirao, on bi trebao znati šta sa vama učiniti…
LP
DR. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 18. Studeni 2012. at 23:54

Poštovana Ana,
Dodjite na pregled sa slikama pa ću vam pomoći.
LP
DR. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 18. Studeni 2012. at 23:57

Poštovani Tomislave,
Nije dobra situacija a niti prognoza. Učinite funkcionalni Rtg LS kraljeznice i MSCT sa sagitalnim i koronarnim rekonstrukcijama pa mi se javite.
LP
DR. Saftic

Comment from davor
Time 22. Studeni 2012. at 17:28

postovanje zanima me ovaj nalaz i vase misljenje napravio EMG U NALAZU PISE … eleelektromioneurografski nalaz pokazuje laksu neurogenu leziju spinalnog korijena lijevo ncv nalaz uredan molim vase mislljenje i da li je to uzrok diskus hernija molim za objasnjenje

Comment from Robert Saftic
Time 22. Studeni 2012. at 18:40

Poštovani Davore
Ne znam šta je uzrok vaših tegoba.

Comment from davor
Time 22. Studeni 2012. at 21:03

zadnjih par mjeseci zategnutost u lijevoj nozi bol pri stajanju duzem, osjecaj topline kroz nogu lumbboisijalgija I sin. radiculopatija S1sin.susp zanima me onaj nalaz od prije i ako je nesto okvalificirano kao laksa lazija dali je to moguce ozdravit kao prije i vase misljenje

Comment from Milos
Time 23. Studeni 2012. at 19:51

Postovani, doktore!
Prije 20-tak dana javili su mi se iznenadni jaki bolovi u torako-lumbalnom dijelu kicme! Nakon ucinjenih pregleda i MR Th10-L5 dijela i sljedece je ocitanje radiologa:
Na nivou Th10-11 asimetricno anularno bubrenje diskusa lijevostrano dorzolateralno.
Na nivou Th11-12 desnostrana paracentralna dijelom dorzolateralna protruzija diskusa, udruzena sa retrokorporealnim osteofitima.Protrudirani diskus i retrokorporealni osteofiti nalijezu na prednje desne aspekte konusa medule kojeg lako deformisu.
Na nivou L3-4 anularno bubrenje diskusa, sa suzavanjem spinalnog kanala na AP dijametar oko 12 mm.
Na nivou L3-4 umjerena siroka dorzalna protruzija diskusa, udruzena sa retrokorporealnim osteofitima, sas suzavanjem spinalnog na AP oko 11mm. Protrudirani diskus ostvaruje kontakt sa odstupajucim L5 nervima u kanalu obostrano. U desnom medjuprsljenskom otvoru diskoradikularna iritacija izlazece L4 nerva, lijevo diskosteoradikularni kontakt na izlazece L4 nerv.
Zanima me vase misljenje u vezi ovog problema, da li je rjesiv bez operacije ili je potrebno operisati?? Sto se tice bolova oni su prestali potpuno!!
Hvala Vam unaprijed!!

Comment from zvone
Time 29. Studeni 2012. at 23:11

Poštovanje, bio bih puno zahvalan na odgovoru,Nalaz magnetske-Na seriji presjeka kroz L-S kralježnicu u transverzalnim i sagitalnim ravninama primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralješaka primjerene su visine,normalne strukture i pravilnog oblika.Intervertebralni zglobobi su bez morfoloških promjena detektibilnih ovom metodom.Normalna je slabinska lordoza uz pravilnu osovinu slabinske i prikazanog donjeg dijela prsne kralježnice, Spinalni kanal je normalne širine.

Na nivou L5-S1 vidi se sasvim plitka i široka dorzomedijalna proturzija iv.diska koji reducira prednji subarahnoidalni prostor kao i neuralne foramene obostano. Konus medularis vidliv u razini L1 kralješka primjerene je debljine i strukture. Uredan je prikaz kaude ekvine. Leđna muskulutura je simetrična i primjerene trofike. Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.

Leđa su me bolila duže vrijeme dok jedan dan nisam u teretani pao jer me pritisnuo živac dizajući uteg,te se dva dana nisam mogao maknit s kreveta.Nedugo nakon toga sam napravio magnetsku te prestao s treningom. To mi se dogodilo u 4 mjesec,a magnetska je napravljena u 6.Naravno od tada ne treniram. Bio sam u dvije fizioterapeutkinje te u kiropraktičara. Sada mi je neko duže vrijeme bilo jako dobro,no bolovi su se opet vratili. Što mi je činiti, te dali ću se moć vise baviti sportom, Hvala unaprijed!

Comment from Andjelka
Time 30. Studeni 2012. at 21:28

Poštovani, upravo sam dobila rezultate sa magnetne rezonance koje nosim svom ortopedu tek za tri meseca! MOLIM VAS da mi ove rezultate protumačite jer sam jako osetljiva i plašim se i ne znam kako ću se smiriti! Rezultati su sledeći: SINISTROKONVEKSNA SKOLIOZA TORAKOLUMBALNOG PRELAZA; PARAMEDIJALNA PROTRUZIJA MEKOG JEDRA SA LEVE STRANE U NIVOU L4 I MALA DORZOMEDIJALNA PROTRUZIJA U NIVOU L5. Molim Vas da mi ovo sve pojasnite! Ima li razloga za veliki strah, koliko je sve ovo ozbiljno i sta mogu da ocekujem kada je lecenje u pitanju? Hvala Vam unapred, pozdrav!!!

Comment from Robert Saftic
Time 4. Prosinac 2012. at 09:15

Poštovana Andjelka,
Operacija je prilično hitna u vašem slucaju..
LP
Dr. Saftic

Comment from Ivan
Time 5. Prosinac 2012. at 09:21

Postovani doktore, interesuje me Vase cijenjeno misljenje o nalazu MR nalazu i daljim koracima:
Ispravljena fizioloska lordoza.
Prikazana prsljenska tijela su ocuvanih visinskih promjera, urednih IS masne kostane srzi i bez znakova dislokacije, pocetno degenerativno izmijenjeni. Interveterbralni diskusi su uredne visine, degenerativno izmijenjen L5/S1, ostali iv diskusi ocuvanog IS i visine.
U nivou L4/L5 lako napet anulus fibrosus bez diskoradikularnog konflikta. Nema znakova stenoze foramena.
U nivou iv diskusa L5/S1 laksa protruzija dorzomedijalno i dorzolateralno obostrano, vise lijevo, bez kompresije na duralnu vrecu, ali uz iritaciju oba radiksa vise lijevo, sa propagacijom u foramen lijevo i iiritaciju L5 korijena lijevo. Degenerativno izmijenjen pripadajuci diskus.
ZAKLJUCAK: MR ukazuje na ispravljenu fiziolosku lordozu, na pocetne degenerativne promjene korpusa, na laksu protruziju diskusa L5/S1 dorzomedijalno i dorzolateralno obostrano vise lijevo sa iritacijom S1 radiksa obostrano vise lijevo i L5 korijena lijevo intraforaminalno i degenerativno izmijenjen pripadajuci diskus.
Klinicka slika: fizicka aktivnost i odgovarajuce vjezbe daju rezultate. Problem se javlja prilikom duzeg sjedjenja ili voznje, gdje se blaga bol siri niz lijevu nogu. Odredjena napetost se uvijek osjeca. S vremena na vrijeme (jednom u godinu-dvije) bol se locira u krstima i javlja se osjecaj trnjenja u stopalu, u zadnjem diju potkoljenice, kao i oko Ahilove tetive.

Vas savjet za dalje? Unaprijed zahvala Ivan (30 godina)

Comment from Robert Saftic
Time 5. Prosinac 2012. at 17:24

Postovani Ivane,
nastavite vjezbati..
LP
dr. Saftić

Comment from Ivan
Time 5. Prosinac 2012. at 18:53

Postovani doktore, HVALA LIJEPA!
Ivan

Comment from Danijel
Time 5. Prosinac 2012. at 23:38

Poštovani dr. Saftić,

Imam 32 godine i unazad 4 godine probleme sa kralješnicom te Vas ovim putem molim za Vaše cijenjeno mišljenje o MR i EMNG nalazu te o potrebnim daljnim koracima!
MR-LS kralješnice pokazuje održanu visinu i oblik trupova kralješaka uz Schmorlove hernije na gornjoj i donjoj pokrovnoj plohi trupa L5 kralješka uz degeneraciju navedena dva iv. diska kao i naročitom degeneracijom visine L5-S1 sa suženim iv. prostorom i sklerozacijom pokrovnih ploha sa masnom degeneracijom.
Održana širina spin. kanala. Konus i kauda primjereni.
Na transverzalnim presjecima u T1 i T2 slici kroz sve iv. prostore lumbalnog segmenta uočava se u visini L5-S1 dorzomedijalna i dorzolateralna ekstruzija iv. diska sa izrazitim ekscenzusom iza trupa gotovo cijelog S1 kralješka uz kompresiju ventralnog epiduralnog masnog tkiva i ventralnog subarahnoidalnog prostora sa kompromitacijom radiksa lijevostrano.
Sve je dobro vidljivo i na sagitalnim presjecima.
U ostalim visinama nalaz primjeren.
Moram napomenuti da je u početku bol kretala iz doljnjeg dijela leđa pa sve do stopala ( Iz tadašnjeg EMNG nalaza – ukazuje na znakove izrazito teške sviježe S1 radikulopatije lijevo sa smetnjama provođenja na istom nivou, a bez i naznačene voljne aktivnosti u mišiću S1 segmenta tj. lista lijevo. Uz to i znakovi blage kronične radikulopatije obostrano ) , ali se nakon nekoliko tretmana kod kiropraktičara osjet u nozi vratio, također i mišić lista i smanjio se intenzitet bola (stoga nisam poduzimao daljne korake), ali je ostala lagana utrnulost stražnjeg dijela natkoljenice i lijeve strane stražnjice.
Bol je konstantna uz povremena probadanja u doljnjem dijelu leđa i već sam se bio naviknuo na nju te se rekreativno treniram više vrsta sportova, ali u zadnje vrijeme je bol sve jača te se bojim da će se stanje samo pogoršavati te da u svakom slučaju moram nešto poduzeti!
Molim Vas savjet za dalje!
Unaprijed se zahvaljujem!
Danijel

Comment from Robert Saftic
Time 5. Prosinac 2012. at 23:56

Poštovani Danijele,
Kiroprakticaru koji vas je lijecio sa ovom dijagnozom trebalo bi oduzeti dozvolu za rad.
Operacija je jedini rješenje
LP
Dr. Saftic

Comment from Danijel
Time 6. Prosinac 2012. at 08:51

Poštovani dr. Saftić,

zahvaljujem se na informaciji te Vas želim upitati dali bi se moj slučaj mogao riješiti nekom minimalno invazivnom metodom te dali se ovakvi i slični slučajevi riješavaju samo jednom ili je u pravilu nažalost potrebno više operacija (znam da je problem svakog pacijenta individualan, kao i tijek operacije i oporavka, ali evo iz Vašeg iskustva)?
Također Vas molim za informaciju dali te sve slijedeće potrebne korake mogu obaviti u vašoj poliklinici?
Unaprijed hvala!
Danijel

Comment from Robert Saftic
Time 6. Prosinac 2012. at 13:55

Poštovani Danijel
Ja ne znam za druge kolege no ja sve operacije na kraljeznici radim po minimalno invazivnim principima pa tako i hernije koje su iste ili slične vašoj. Ukoliko vas ja operiram imate 95% šanse da vam to bude jedina operacija no to ne ovisi samo o operaciji nego i o vašem ponašanju nakon operacije te o uznapredovalom degenerativnom procesu na vašoj kraljeznici. Kada vidim slike moći ću vam reci detaljnije prognoze. U principu oporavak traje šest tjedana.
Naručiti se možete na Tel 3877413,
LP
Dr. Saftic

Comment from Katarina
Time 6. Prosinac 2012. at 14:04

Poštovani dr. Saftić,

imam nalaz MR kralježnice koji glasi: “MR kralježnice pokazuje trupove kralješaka primjerene visine i urednih intenziteta signala. Stražnja IC linija je održana. U razini C3-C4 vidi se dorzomedijalno i dorzalno paramedijalno lijevo ekstruzija i.v. koja se proteže prema kaudalno posteriorno uz trup C4 kralješka i u AP promjenu mjeri oko 4 mm sa znacima kompresije medule. Vide se diskretno viši intenziteti signala medule na razini C3-C4 što može odgovarati početnoj medulopatiji”.

Zanima me što to znači i što je dalje za činiti i koliko je to hitno.

S poštovanjem

Katarina

Comment from zvone
Time 6. Prosinac 2012. at 18:46

Poštovanje, bio bih puno zahvalan na odgovoru,Nalaz magnetske-Na seriji presjeka kroz L-S kralježnicu u transverzalnim i sagitalnim ravninama primjenom različitih tehnika snimanja trupovi kralješaka primjerene su visine,normalne strukture i pravilnog oblika.Intervertebralni zglobobi su bez morfoloških promjena detektibilnih ovom metodom.Normalna je slabinska lordoza uz pravilnu osovinu slabinske i prikazanog donjeg dijela prsne kralježnice, Spinalni kanal je normalne širine.

Na nivou L5-S1 vidi se sasvim plitka i široka dorzomedijalna proturzija iv.diska koji reducira prednji subarahnoidalni prostor kao i neuralne foramene obostano. Konus medularis vidliv u razini L1 kralješka primjerene je debljine i strukture. Uredan je prikaz kaude ekvine. Leđna muskulutura je simetrična i primjerene trofike. Ne nalazi se znakova intra ili ekstraduralnog tumora.

Leđa su me bolila duže vrijeme dok jedan dan nisam u teretani pao jer me pritisnuo živac dizajući uteg,te se dva dana nisam mogao maknit s kreveta.Nedugo nakon toga sam napravio magnetsku te prestao s treningom. To mi se dogodilo u 4 mjesec,a magnetska je napravljena u 6.Naravno od tada ne treniram. Bio sam u dvije fizioterapeutkinje te u kiropraktičara. Sada mi je neko duže vrijeme bilo jako dobro,no bolovi su se opet vratili. Što mi je činiti, te dali ću se moć vise baviti sportom, Hvala unaprijed!

Comment from Robert Saftic
Time 7. Prosinac 2012. at 10:24

Poštovana,
Operacija je jedino rješenje.
LP
Dr. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 7. Prosinac 2012. at 10:25

Poštovani Zvone,
Javite se dr. Kuvalji u Cybex centar.
LP
Dr. Saftic

Comment from Katarina
Time 7. Prosinac 2012. at 16:48

Hvala Vam na odgovoru.

Comment from Dubravka
Time 9. Prosinac 2012. at 19:43

Poštovani dr. Saftić!
Imam 47 god, ne radim teške fizičke poslove, često šetam, dnevno na poslu sjedim 3-4 sata, nikad duže od 30min.
Zbog bolova u donjem dijelu leđa, prije mjesec dana napravila sam MR: Schmorlova hernija u području gornje pokrovne plohe trupa L3. Degeneracija diska uz reducirane iv prostore posebice L5-S1.
U području pokrovnih ploha trupova L5-S1 visok signal u T2 mjeroj slici, hipointenzivno u T1 odgovara edemu kosti sklopu degenerativnih promjena.
U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija diska sa širenjem lijevo u neuralni otvor. Konus medularis vidljiv u razini L1 kralješka.
Nalaz je pregledao samo bolnički fizijatar, te nakon struje, magneta i vježbi u bolnici, bilo mi je bolje, samo bi ponekad osjećala kratkotrajni “nož”. Nakon dvotjedne terapije u bolnici, vježbe sam svakodnevno lagano radila kod kuće. Od jučer sam u krevetu i jako me bole leđa – bol se ne širi na noge. Hodati mogu samo nakratko i biti ukočena u uspravnom položaju i odmah se vratiti u krevet. Nakon 2-3 minute kretanja, jedino uz pomoć se mogu spustiti u krevet. Ne pijem lijekove.
Moram li se operirati ili ima nade da neće biti potrebna? Je li problem što od prije 3-4 godine spavam na jako tvrdom krevetu?

Molim vas za pomoć,
pozdrav iz Dubrovnika, Dubravka

Comment from jadranka
Time 10. Prosinac 2012. at 11:21

Poštovanje Dr. Saftić,nalaz MR prije operacije je na razini i.v. prostora L3-L4 vidi se dorzomedijalni bulging i.v. diska bez znacajnijeg duskradikularnog konflikta.Na razini i.v. prostora L4-L5 vidi se dorzomedijalna i lijevostrana mediolateralna protruzija i.v. diska koja obliterira pednji subarahnoidni prostor paramedijalno lijevo uz kompresiju poćetnog dijela radiksa L5 lijevo.Na razini i.v. prostora L5-S1 ne prikaze se znakova diskadikularnog konflikta. Sada 7 mjeseci nakon operacije nalaz MR je na razini i.v. prostora L3-L4 vidi se dorzomedijalna bulging i.v. diska bez diskradikularnog konflikta.Neuralni forameni obostrano su reducirani na racun spondilodegenerativnih promjena.Na razini i.v. prostora L4-L5 vidi se dorzomedijalna i lijevostrana mediolateralna, dijelom i foraminalna protruzija i.v. diska,koja obliterira prednji subsrahnoidalni prostor paramedijalno lijevo i reducira lijevi lateralni recesus,uz kompresiju poćetnog dijela radiksa L5 lijevo i.v. osterohondroza L4-L5. Na razini i.v. prostora L5-S1 ne vide se protuzije diska.Uz postovanje molim Vas za misljenje.

Comment from Robert Saftic
Time 10. Prosinac 2012. at 12:20

Postovana Jadranka,
javite se svome operateru….
Lp
dr. Saftić

Comment from jadranka
Time 10. Prosinac 2012. at 13:43

Poštovani dr. Saftić moj operater predlaže drugu operacija i zato bih prije svoje odluke htjela ćut i Vaše mišljenje. Unaprijed zahvaljujem.

Comment from Robert Saftic
Time 10. Prosinac 2012. at 16:44

Poštovana Jadranka,
Bez da dodjete na pregled ne mogu vam pomoći…
Taj koji vas je operirao prvi puta napravio je los posao… Pricjenjivati kako vam sada pomoći bez detaljnije pregleda i obrade je neozbiljno…
LP
Dr. Saftic

Comment from suzana
Time 14. Prosinac 2012. at 14:42

poštovani dr.saftić, ja sam rođena sa deformitetom lijevog stopala, tj. fale mi falange, atrofija ispod koljena iste noge (lijeve), u devetoj godini učinjena mi je simpatektomija na stomaku, u dvanaestoj operirala spinu bifidu.. već dugo imam problema sa hipotireozom, imam išijase u lijevoj strani, koljena mi otiču, klecaju povremeno, a na lijevoj nozi iza me nešto probode i koči da ne mogu stati na nju, i boli me naravno.. bojim se svega toga i molim za vaš cijenjeni savjet. unaprijed se zahvaljujem i lijep pozdrav.

Comment from Ana
Time 15. Prosinac 2012. at 09:47

Poštovani dr. Saftić,
Imam 28 godina, prije 5 mjeseci sam rodila, a nakon dva mjeseca osjetila sam bolove u donjem djelu kralježnice koje su se širili u zdjelicu i uzduž lijevu nogu. MR snimka je pokazala na segmentu L4-L5 dorzomedijalnu ekstruziju diska veličine 9 mm koja se širi u lijevo i dolje iza trupa L5 kralješka te koja komprimira korijen živca sa lijeve strane. Molim Vas za mišljenje.
Lijep pozdrav,
Ana

Comment from Robert Saftic
Time 15. Prosinac 2012. at 09:54

Postovana Ana,
operacija je najbolje rješenje. Svakako minimalno invazivna endoskopska.
lp
dr. Saftić

Comment from Sanela
Time 17. Prosinac 2012. at 07:16

Postovani dr. Saftic

Imam 45 godina, imam diskusherniju u donjem dijelu kicme i bolovi su mi neizdrzivi.Radila sam dva puta inflitracije i bude mi malo bolje.Zbog prekomjerne tezine (171/130) neurohirurg mi ne preporuciju operaciju.Ne mogu da idem na fitness i jacanje misica zbog bolova, a samim tim ne mogu ni smrsavjeti.
Molim Vas za vase misljenje.
Zahvaljujem Vam se unaprijed, uz lijep pozdrav.

Comment from Robert Saftic
Time 17. Prosinac 2012. at 08:24

Postovana Sanela,
prekomjerna težina nije problem prilikom minimalno invazivnih operacija jer se ništa ne reže za razliku od klasičnih operacija.
Ako se odlučite dodoite na pregled pa cu vam rješiti problem.
LP
dr. Saftić

Comment from Adi Halepovic
Time 18. Prosinac 2012. at 12:59

postovani,
Imam bolove u ledjima (lumbalni dio), uradio sam MRI L/S kicme i dijagnoza je slijedeca:

Mala dorzomedijalna hernija diska nivoa L4-L5
Herija diska nivoa i.v. L5-S1 dorzomedijalno i desno koja sužava ulaz u neuralni foramen i diskretno je kompresivna sa desne strane na ogranke kaude ekvine, a ima se utisak i na radiks nerva.

To je Zaključak sa nalaza pa ako mi mozete reci svoje misljenje i sta je najbolje dalje raditi?
Unaprijed hvala. Lijep pozdrav

Comment from Robert Saftic
Time 18. Prosinac 2012. at 19:01

Poštovani Adi,
Radi se i foraminalnoj herniji koja je uzrok vaših tegoba.
Najbolje je rješenje endoskopska diskektomija.
Javite se pa ćemo to riješiti.
LP
Dr. Saftic

Comment from Anonimno
Time 19. Prosinac 2012. at 16:34

Postovani dr.Saftic
Zovem se Slavica i imam 35 god.Vec sam vam se nedavno javila u vezi nekih savjeta.Da vas podsjetim operirana sam 30.3 2012 god.u Vinogratskoj bolnici.Umjesto laserski operiraju me klasicno i tu pocinje sve.Sta se tice trnjenja nogu i problema sa stopalom to je super ali sada me brine bol u dojem dijelu ledja.Ogranicena sam sa nekim pokretima tocno moram pazit sta i kako radim jer me samo presjece bol a kad legnem na ledja na ravnu povrsinu nemogu se ustati. tako lako koliko boli vec moram malo po malo.Ponovila sam. magnetnu jer me to brine a kome god se obrati kazu da je to normalno jer su hladniji dani a opetacija jos svjeza.Ja. vas lijepo molim ako stignete da mi odgovorite dali se moram brinuti ili je to normalno.Nalaz MR glasi:stanje po lijevostranoj interlaminektomiji i ablaciji diska seg.L4-5 schmorlova hernija i Modic2 promjene donje ploce trupa L4. Unaprijed vam se zahvaljujem.
Lijep pozdrav!

Comment from Robert Saftic
Time 19. Prosinac 2012. at 18:54

Postovana Slavice,
tijekom operacije su vam oštetili tzv “end plate” na disku što je dovelo do instabiliteta na operirnom nivou ( Modic 2 promjene)…
Bol će vjerojatno biti sve veća i ograničavati će vas sve više…
Rješenje je fuzija.
LP
dr. Saftić

Comment from Anonimno
Time 20. Prosinac 2012. at 10:12

Fuzija dali bi to bilo ugradnja umjetnog diska.U kojem vremrnskom razdoblju bi to bilo najbolje napraviti.Dr.Saftic dali je to jedino rijesenje.Nije mi jasno kako se to moglo desiti ali hvala vam na vasim iskrenim odgovorima jer nemam koga pitati samo sam shvatila da nesto nije u redu.Ja vas lijepo molim da mi jos samo odgovorite dali bi tom fuzijom konacno rijesila svoje bolove koliki je oporavak.Ako bih se odlucila na to dali bih to mogla obaviti kod vas s obzirom fa se vi privatna klinika a ja u radnom odnosu dali bih imala pravo biti na bolovanju. Unaprijed se zahvaljujem.
Lijep pozdrav

Comment from Robert Saftic
Time 20. Prosinac 2012. at 12:33

Poštovana Slavice,
Teško je reci da bi fuzijom riješili sve probleme ali bi sigurno veći dio tegoba nestao.
Fizika znaci spajanje dva kraljeska vijcima i intradiskalnim implantat-cageom.
To sto sam ja privatna bolnica nema veze sa bolovanjem. Imate ista prava.
Oporavak nakon ove operacije traje oko tri mjeseca.
Mislim da je to najbolje rješenje no prethodno odluci moram vas vidjeti i moramo napraviti još neku dijagnostiku.
LP
Dr. Saftic

Comment from senada
Time 29. Prosinac 2012. at 00:27

Postovani,
imala sam udes i nakon povrede vrtnog dijela kicme MRI mi izglega ovako: MRI cervikalne kičme ukazuje na kompresivnu protruziju diska na nivou i.v. prostora C5 C6 dorzomedijalno lijevo prema intraforaminalno sa sa kompresijom na duru i medulu spinalis unutar koga su vidljive početne mijelomalatične promjene.Manja hernija diska na nivou C4 C5 dorzomedijalno. Na kostanim strukturama bez vidljivih traumatskih lezija. Ligamentarne strukture primjerenog MR nalaza. Ja neman nekih bolova ali su mi preporucili hitnu operaciju. Molim vas dajte mi svoje misljenje???
Lp,

Comment from Robert Saftic
Time 29. Prosinac 2012. at 10:17

Postovana,
kako bih vam dao najbolje mišljenje morate doći na pregled jer se sa prijelomima ne treba igrati….
Pitanje je stablnosti i kompresivnog učinka na medulu i ako to ne bude adekvatno riješeno nakon operacije ćete imati još veće probleme….
LP
dr. Saftić

Comment from senada
Time 29. Prosinac 2012. at 16:31

Posovani,

s obzirom da se ja nalazim u Sarajevu, nemogu odmah doci. Mozete li mi barem objasniti sta znaci ova moja povreda i na sto moze uticati i postaje li ikakve terapije ili bas mora operacija. Nakon toga mogla bi vam jedino poslati svoje nalaze da pogledate pa da se dogovorimo za neki pregled jer u tom slucaju ja bi morala doci u Hr.
Lp

Comment from Robert Saftic
Time 30. Prosinac 2012. at 11:38

Poštovana,
Od ove ozljede ćete ostati oduzeta od vrata na niže ukoliko se to ne riješi…
LP
Dr. Saftic

Comment from senada
Time 30. Prosinac 2012. at 16:11

Niste mi odgovorili na pitanje da li se ovo moze rijesavati ikakvim terapijama…ili samo opercija. Ono sto je interesantno mene to nista ne boli????? Zbarinuta sam

Comment from Robert Saftic
Time 3. Siječanj 2013. at 08:57

Operacija, Senada, samo operacija….
LP
Dr. Saftic

Comment from Alen
Time 9. Siječanj 2013. at 12:03

Poštovani,

Imam bolove u donjem dijelu ledja, radio sam MRI L/S kičme i u nalazu stoji:

Kod MRI L-S kičme vidi se da su trupovi prikazanih kralježaka primjerene visine, jasno ocrtanih pokrovnih ploha, urednog inteziteta signala.
U nivou i.v. prostora L5-S1 sa lijeve strane vidljiva je veča hernija diska koja izrazito sužava vertebralni kanal, pravi izraženu kompresiju na radiks živca lijevo te komprimira ogranke kauda ekvine.
U nivou i.v. prostora L4-L5 vidljiva je lučna napetost diska po tipu baldžinga koja bitnije ne sužava vertebralni kanal i ne pravi kompresiju na ogranke kauda ekvine.Sam vertebralni kanal je uredne širine.

Trenutno ne osjećam neke jače bolove kao što su bili prije 2 mjeseca

Bio sam kod neurohirurga (dr Sefo u Sarajevu (ako ste čuli za njega) koji je konstatovao ektruziju diska i preporučuje operaciju.

Volio bih čuti Vaše mišljenje

LP

Comment from Robert Saftic
Time 9. Siječanj 2013. at 12:28

Poštovani,
Ja vam u ovakvim situacijama mogu dati adekvatno mišljenje ukoliko dodjete kod mene na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from Vesna
Time 9. Siječanj 2013. at 21:26

Postovani doktore,
6.1. sam uradila MR pregled lumbosaklarnog segmenta kicmenog stuba (T1, T2 sagitalni, T1 transferzalni tomogrami) i dobila sledeci nalaz:
Normalno odrzana lumbalna lordoza.
Veca dikus hernija na nivou iv prostora L5/S1 medijalno i lateralno desno, koja umjereno stenoyora spinalni kanal i komprimuje desni radiks.
Ostali IV diskovi lumbalnog segmenta su bey signifikantnog degenrativnih leyija i hernijacije.
Spinalni kanal bey stenoze ili kompresivnih manifestacija.
Konus i kauda normalne morfologije.
ZAKLJUCAK:VECA DISKUS HERNIJA NA NIVOU L5/S1 MEDIJALNO I LAREALNO DESNO, KOJA KOMPRIMUJE DESNI DADIKS I STENOYIRA UMJERENO SPINALNI KANAL.

Klinicka slika: veliki bolovi trajali tri mjeseca, zadnjih deset dana stanje bolje.

Zanima me Vase cijenjeno misljenje o daljim postupcima. Naravno, voljela bih da izbjegnem operaciju, ali ukoliko je to jedini izlaz,interesuje me cijena zahvata u Vasoj, mora se priznati, elitnoj klinici. Imam 37 godina.

Unaprijed hvala, Vesna

Comment from Robert Saftic
Time 10. Siječanj 2013. at 08:24

Poštovana Vesna
Temeljem poslanoga opisa MR ne mogu vam dati primjereni savjet za daljnje lijecenje. Ili mi pošaljite MR ili dodjite na pregled.
LP
Dr. Saftic
Cijena operacije je oko 4500 eura.

Comment from ljilja
Time 14. Siječanj 2013. at 12:50

Prije tri godine sam povrijedila donji dio kičme i na magnetnoj rezonanci je to definisano kao spondilolisteza, od tada sam par puta bila kod kiropraktičara i bilo je bolje, međutim, kada napravim neki jači pokret, nepravilan trzaj ili kada teško nosim, desi se ta jača bol koja se meni osim u lumbalnom dijelu manifestuje i sa prednje strane, nekad kao da je u pitanju bešika, ili odmah iznad stidne kosti, nekad na prepone, nekad malo visočije, to i nije bol koliko neki peckajući osjećaj koji se pogoršava sjedanjem i naginjanjem naprijed. Zanima me, da li je takva rekacija uobičajena za spondilolistezu? Hvala.

Comment from Robert Saftic
Time 14. Siječanj 2013. at 13:05

Postovana Ljiljo,
spondilolisteza je ozbiljan statički poremećak biomehanike kralježnice i nije predmet liječenja kiropraktičara.
Stoga dodjite na pregled pa ćemo vidjeti kako vam se može pomoći.
LP
dr. Saftić

Comment from Elvedina Avdic
Time 15. Siječanj 2013. at 16:40

Ja sam poslala email na vasu email adresu nadam se dacete odgovoriti ako je moguce, Unaprijed s postovanjem zahvaljujem.
Sevko Avdic

Comment from Sanela Hajrić
Time 16. Siječanj 2013. at 16:03

Tehnika: multisekvencijsko multiplarrarno snimanje (SIEMENS MAGNETOM 1,5 TESLA).
CJELOKUPNA PRETRAGA NA COMPACT DISKU (CD-u).
Poštovani ,
Molila bi Vas za pomoć oko očitanja mog nalaza .
Ja sam prije 2 mjeseca padala par puta u nesvijest od bolova koji su me prolazili kroz doljnji dio tijela više sam analno osjećala bol,i drugi puta sam pri padu u nesvijest i slabosti koju sam osjetila od prevelike boli uganula ruku i završila na traumi .
Bol se javlja u intervalima i neurolog zbog prijašnjih smetnji i prijašnjeg nalaza MR -a preporučila MR lumbarnog dijela kralježnice.
Pa ako mi možete odgovoriti na moj upit i očitanje nalaza.
Zahvaljujem se,

LP,
Sanela Hajrić

MR GRUDNE KRALJEŽNICE
Uredna je visina trupova kralježaka, njihova struktura.
Medula spinalis je uredne veličine i homogena intenziteta signala, nema fokalnih lezija.
U visini iv prostora Th7-Th8 nalazim manju dorzomedijalnu protruziju diska koja je u
kontaktu s duralnom vrećom. Održana je širina laterainih recesusa.
U visini iv prostora Th11-Th12 nalazim manji bulging diska bez vidljivog radikularnog
konflikta.
Na donjim pokravnim plohama Th 10, Th11 i Th 12 kralješka vidljive su male Schmorlove
hernije.

MR SLABINSKE KRALJEŽNICE
Uredna je visina trupova kralježaka, njihova struktura.
Širina i.v. prostora je održana, a diskovi su urednog intenziteta signala. Na gornjim
pokravnim plohama L1 i L2 kralješka nalazim manje Schorlove hernije.
Na učinjenim slojevima u visini i.v. prostora …
L3-L4 prisutan je manji bulging diska koji je u kontaktu s prednjim rubom duralne vreće.
Održana je širina laterainih recesusa.
L4-L5 prisutna je minimalna subligamentarna paramedijaina protruzija diska lijevo koja je u
kontaktu s korijenom živca L4 lijevo. Umjereno izražena artroza malih zglobova.
L5-S1 blaža artroza malih zglobova.

Comment from Maja
Time 21. Siječanj 2013. at 15:27

Poštovani doktore,

prije pa mjeseci sam počela osjećati jake bolove u vratu te izrazito česte glavobolje, popraćene vrtoglavicom i mučninom. Napravila rtg vratne kralježnice čiji ne nalaz glasio izravnata cervikalna lordoza ( sve ostale stavke su u granici normale). Radim na sjedećem radnom mjestu i po osam sati dnevno, a s obzirom da je i rađen i EEG te pregled neurologa, pretpostavljam da je razlog mojim glavoboljama baš u vratnoj kralježnici. Fizijatrica je rekla da bi svake godine trebala obaveznoići na 10-12 terapija,no zanima me, dali postoji još nešto što bi sama mogla napravit da mi se stanje donekle stabilizira. Neke vježbe, tečaji kiropraktičar ili sl?
Hvala unaprijed !
LP

Comment from luka
Time 22. Siječanj 2013. at 17:42

imam 37 godina nalazi.nalazi se suženje iv prostora L1L2 te naročito L4L5segmenta.u navedenim segmentima nalazi se sklerozacija pokrovnih oloha trupova kralježaka osobito je izražena u segmentu L4L5.na ventralnim i laternim rubovima navedenih kralježaka nalaze se spondilofiti.Na funkcijskim snimkama u položaju maksimalne dorzalne ekstenzije nalazi sa ventralni pomak trupa L4 u odnosu na trup L5 za oko 1 cm.Ostali segmenti se uredno modeliraju .U položaju fleksije vidi se izravnana lordoza bez bitnijeg modeliranja trupova i iv prostora molim vas pomognite mi i dajte mi vaše mišljenje da li je potrebna operacija i da li je moguć oporavak unaprijed hvala

Comment from Robert Saftic
Time 23. Siječanj 2013. at 09:34

Poštovani,
Potrebno je napraviti funkcionalni Rtg LS kraljeznice a potom mi dodjite na pregled pa ćemo vidjeti kako vam se moze pomoći.
LP
DR. Saftic

Comment from MELITA
Time 23. Siječanj 2013. at 19:51

Poštovani dr.Saftić
Imam 45godina,radim na neurologiji,KBCO.
Moji problemi počinju unazad 3 mj,što se očituje isprva blagom, a unazad mjesec dana nepodnošljivom boli u lijevoj ruci.Analgetike pijem svakih 5 sati(po satnici ambulante za bol)Nalaz od18.12.2012 MR je slijedeći
….Primjerena je visina trupova kralježaka uz održanu stražnju inerkorporealnu liniju te potpuno reduciranu fiziološku lordozu i kifozaciju segmenata C III do C VII.
Široka dorzalna spondilofitoza segmenata C IV- C VI uz redukciju prednjeg likvorskog prostora.
Izraženi bulgingi.v. diska C V- VI (spondilofit disk kompleks) uz dodatno udaljenu lijevostranu protruziju i.v. diskaza 4 mm uz posljedičnu opstrukciju neuralnog foramena s lijeve strane na ovom nivou.
Zadebljani staržnji longitudinalni ligamentC IV -VII.
Apsolutna stenoza spinalnog kanala u visini C IV-C V trupova kralježaka…
dr.Damir Štimac
Odradila sam fizikalnu,bila u NADO centru na ekstenzijama,bol je sve intenzivnija.
Bila sam na pregledu kod neurokirurga gdje mi je indicirana op.,U nedoumici sam i bila bih vam zahvalna na Vašem cijenjenom mišljenju ,da li mi je to jedina, učinkovita, opcija Trenutno sam na bo.
Unaprijed zahvaljujem;Melita

Comment from Jovana Dimmi
Time 23. Siječanj 2013. at 21:11

Molim Vas za savet?
MR : pregled lumbosakralnog dela kicme
Prsljenska tela lumbosakralnog segmenta kicmenog stuba su ocuvanog visinskog promera, degenerativno izmenjenje forme sa Schmorlovim hernijasma na vise nivoa Th1-L4, bez fokusa patoloske celularne infiltracije.
hvala unapred
s`postovanjem
Jovana
U nivou I.v. prostora L4-5 vidi se napet anulus fibrozus diskusa, bez radikularne kompromitacije.
U prikazanom delu medule i medularnom konusu koji se zavrsava na nivou L2 ne vide se patoloski intenziteti signala.
U vertebralnom kanalu, intra i ekstraduralno se ne vidi prisustvo spaciokompresivnog procesa.
ZAKLJUCAK:
Pocetna diskopatija L4-5 i spondiloza lumbosakralnog segmenta kigmenog stuba.

Comment from bruno
Time 24. Siječanj 2013. at 09:44

Postovani doktore,
Imam bulging diskova od L2 do L5 i protuziju obostranu cirkuralnu na l4 l5,suzenje prostora l5 s1 , blagu asimetriju zdjelice, blagu skoliozu…197 visina nikad trauma spirtas.

Comment from bruno
Time 24. Siječanj 2013. at 09:54

Postovani doktore,
Imam bulging diskova od L2 do L5 i protuziju obostranu cirkuralnu na l4 l5,suzenje prostora l5 s1 , blagu asimetriju zdjelice, blagu skoliozu…197 visina nikad trauma sprtas.Probleme imam godinu dana.Uvecana mi je prostata drugo sve uredni.Imao sam bolove u preponi ,kuku, kzima..istezao, vjezbao, doveo sam sve kako tako unormalu.Osjecam jos bol u donjem trbuhu zajedno sa boli u ledjima,bol u piriformisu desno..zanima me da li je moguce da mi je prostata uvecana radi kjraljeznice .Koliko sam uspio vidjeti sa l4 l5 zivci idu namjehur i prostatu.imam 30 godina,hvala na odgovoru. Radio sam komplet urolosku obradu i sve.je.uroloski ok .

Comment from Robert Saftic
Time 24. Siječanj 2013. at 18:11

Poštovana Melita,
Temeljem opisanoga mislim da je operacija najbolje rješenje zavas no dobro razmislite gdje i kod koga ćete na operaciju!!!!
LP
Dr. Saftic

Comment from MELITA
Time 25. Siječanj 2013. at 09:30

Poštovani dr.Saftić,neizmjerno smo ponosni na Vaš rad,i što ste bili dio našeg kolektiva,hvala Vam na cijenjenom mišljenju,shvatila sam poruku!!!!Želim vam puno uspjeha,LP,Melita!!!!

Comment from Robert Saftic
Time 27. Siječanj 2013. at 08:08

Postovani Bruno,
javite se na pregled kod dr. Berislava Spahije a kada vas on obradi dodjite kod mene pa ćemo vidjeti kako vam pomoći.
LP
dr. Saftić

Comment from dean
Time 29. Siječanj 2013. at 12:34

Poštovani dr. Saftić, prije 4 godine sam operirao ekstruziju diska kod dr. Živkovića u Vinogradskoj, trebalo mi je 3 godine da svi bolovi koji su se još javljali nestanu. U nazad godinu i pol dana imam problem s bolovima iznad stidne kosti s povremenim sjevanjem kroz penis (vrlo rijetko). Prošao sam sve urološke pretrage i ništa mi nisu našli. Bolovi mi se javljaju kod promjena vremena, traju od 1 do nekoliko dana. Zimi više a ljeti manje. Dali je moguće da su ti bolovi povezani s kralježnicom i ako da kako si mogu pomoći? Unaprijed zahvaljujem na odgovoru!

Comment from Robert Saftic
Time 29. Siječanj 2013. at 13:29

Poštovani,
Najbolje je da se javite dr. Zivkovicu koji vas je operirao ili dodjite kod mene na pregled pa ćemo vidjeti.
Druga stvar koju vam savjetujem je da se javite dr. Spahiji u polikliniku Leptir radi obrade jer je on vrhunski neurolog koji moze razluciti uzrok vaših tegoba.
LP
Dr. Saftic

Comment from DRAGICA P.
Time 31. Siječanj 2013. at 17:05

Poštovani, dr. Saftic!
Imam 19 godina , molim vas mišljenje: radila sam MRI L-S kralježnice T1se, T2tse, T2me2d sagitalno, ciljani transvezalni T2me2d i T1se presjeci kroz interverbalne prostore u razinama od L2 do S1.
Prikazani trupovi kralježaka su pravilno oblikovani, urednog su intetiteta signala, primjerena je visina prikazanih interverbalnih prostora.
Uredni su inteziteti signala pripadajućih interverbalnih diskova.
U razinama L3-L4, L4-L5 i L5-S1 bulging diska.
Spinalni kanal cijelom prikazanom dužinom je pravino oblikovan i primjerene je širine.
U razini L5-S1 conjoied korijenski živci desno.
Medula spinalis se prati do razine L1 kralješka, u prikazanom dijelu je uredne, urednog je inteziteta signala u svim mjernim vremenima.

Zaključak: Bulging diska u razinama L3-L. , L4-L5 I L5-S1.
U razini L5-S1 conjoied korijenski živci desno.

Već sam bila na dosta terapija,nosila Lumbostat s pojačanjem,primala injekcije,radila koje kakve vježbe…u donjem dijelu osjećam kao da se kost od kost “češe” , imam bolove u kukovima,bol ide niz noge pogotovo niz lijevu. Također imam bolove u vratu i u lopaticama(većinom u lijevoj,pri pokretu lijeve ruke osjećam “škljocanje zglobova). Bila sam kod dr.Borisa Škarice (kiropraktičara) i on mi je utvrdio da imam elastične ligamente koji ne drže kralješke, tako da mi ni kiropraktika ne pomaže.

Comment from DRAGICA P.
Time 31. Siječanj 2013. at 17:11

iii da…MR sam radila 2010. Molim Vas ako ikako mozete,da mi pomognete. Unaprijed hvala!

Comment from sanel
Time 1. Veljača 2013. at 21:04

Poštovani DR Saftić zanima me dali imam pravo na vojni invaliditet radi oštećenja članaka noge koji je uzrokovao oštećenje kičme,dali imam pravo na vojni invaliditet bez obzira koliko je to,i otprilike koliko % bi moglo da iznosi.Hvala i ako može odgovor.Discopathia L4-S1,Redukcija lumbalnelordoze,disckopatija L5-S1,indirektni znaci degenerativnih promjena diska L4-L5,inicipijentne promjene def.spondiloze.

Comment from Snjezana Galic
Time 2. Veljača 2013. at 08:11

Postovani, vec mjesec dana spavam na podu,nemogu hodati,stajati,sjediti od bolova.napravila sam ood hitnocom MR LS KRALJEZNICE i navodim nize zakljucak pa vas molim da me savjetujete i pojasnite sto se tu zapravo dogadja i sto mi je za ciniti.Imam 51 godinu i zivim u Rijeci.
ZAKLJUCAK: nalaz MR LS kraljeznice govori u prilog dorzomediolateralne desnostrane diskus hernije L5-S1 segmenta sa obliteriranim desnim lateralnim recesusom i kompresijom pripadajuceg korijena spinalnog zivca istostrano.Relativna stenoza spinalnog kanala L4-S1 segmenta.

Unaprijed vam zahvaljujem.

Comment from Robert Saftic
Time 2. Veljača 2013. at 13:28

Postovani,
ja mislim da nemate pravo na vojni invaliditet. No postoji komisija koja se bavi sa pitanjima invaliditeta pa se obratite tamo.
LP
dr. Saftić

Comment from Robert Saftic
Time 2. Veljača 2013. at 13:30

postovana Snježana,
odgovor na vase pitanje je :nalaz MR LS kraljeznice govori u prilog dorzomediolateralne desnostrane diskus hernije L5-S1 segmenta sa obliteriranim desnim lateralnim recesusom i kompresijom pripadajuceg korijena spinalnog zivca.
Stoga, ako vam ne prođu bolovi u roku od dva mjeseca ( uz uvijet da se ne razvija neurološki deficit) potrebno je operirati.
LP
dr. SAftić

Comment from Tomo
Time 2. Veljača 2013. at 17:25

Poštovani imam 40 godina, donji dio kralježnice boli me već više od 10-15 godina. Konstantno bol zanemarujem a kako sam profesionalni vojnik često sam izložen kako fizičkom tako i psihičkom stresu. Iznimno sam fizički aktivan kroz mali nogomet, boks, trčanje, vaterpolo, itd….
U prvom mjesecu ove godine na skijanju bolovi su bili izrazito neugodni pa sam NAPOKON (KONAČNO) odlučio posjetiti neurologa. Nakon napravljene MR, upućen sam na fizikalnu. Dok sam čekao svoj red na fizikalnoj napravio sam 10 tretmana u poznatog fizioterapeuta Ante Tranfića (Kaštel Štafilić). Bol se jako malo smanjila, cca 10%. NAPOMENA-Odmah po primitku MR prestao sam igrat i vaterpolo i mali balun. Sada me čeka 10dnevna terapija u fizikalnim toplicama a u međuvremenu sam napravio i nove svakodnevne uloške. Svaki dan radim i vježbe korektivne gimnastike a svaki drugi dan leđno plivanje u bazenu. Čekam snimanje EMNG za 10tak dana.
Molim komentar MR L-S kralježnice napravljen na Poliklinici MEDIKOL u Splitu.
MR L-S kralježnice standardnim tehnikama snimanja

Na seriji presjeka kroz lumbalnu kralježnicu uredno su oblikovani trupovi kralježaka, normalne visine, izravnane lordoze, održane stražnje interkorporalne linije.
Incipijentne spondilartrotske promjene lumbalne kralježnice.
Degenerativno promijennjeni i.v. diskovi L4-L5 i L5-S1.
Širokobazna protruzija diska L4-L5 (ZA OVO MI KAŽU (fizijatar) KAKO JE NAJOPASNIJE u mom slučaju) sužava prednji epiduralni prostor i laterelne recesuse.
Na nivou L4-S1 dorzomedijalna protruzija diska seže do duralne vreće.
Konus medule završava na nivouv L1-L2.
Na nivou S3 manja Tarlova cista promjera 7mm.

Ako nije problem molim Vaš komentar, unaprijed hvala.

Comment from Robert Saftic
Time 3. Veljača 2013. at 08:36

Postovani Tomo,
nemam komentara. Jasno je kao dan da imate problema s kralježnicom. Ako si želite pomoći dodjite na pregled pa ćemo vidjeti o čemu se radi.
LP
dr. Saftić

Comment from Tomo
Time 3. Veljača 2013. at 13:58

Hvala na brzom odgovoru ali za sada sam poduzeo SVE potrebite korake (po mom skromnom mišljenju) u otklanjanju ove tegobe od MR, EMNG snimanja, odlaska u neurologa, neurokirurga, fizijatra, fizioterapeuta, (i to SVE kod privatnika). Mislio sam samo da prokomentirate moj nalaz i Vi, jer vidim kako u nekim slučajevima pažljivo dajete dobre savjete. Hvala na Vašem trudu, lijep pozdrav!!

Comment from Robert Saftic
Time 3. Veljača 2013. at 19:34

Postovani Tomo,
sve sto ste do sada poduzeli nije dalo rezultata. Apsolutno je bilo nepotrebno obići sve ove privatnike jer vam najbitniju pretragu za objašnjenje vaših bolova nisu napravili. Drugim riječima nitko vas ozbiljno nije shvatio, pregledao i pokušao postaviti dijagnozu. To jest, vi ste liječeni bez dijagnoze. Stoga postaviti mene pred čin komentiranja nečega što ne objašnjava vaše tegobe blago rečeno je presmiješno. Šta god da vam ja kažem temeljem napisanoga može i ne mora biti istina. I opet dolazimo do moga prvoga odgovora: nemm komentara!

Comment from Nedjeljka
Time 4. Veljača 2013. at 15:20

Poštovani dr.Saftić,molim Vas za Vaše mišljenje.
Nalaz magnetne rezonance cervikalnog segmenta kralježnice:
Na nativnim presjecima vidljiva je alordoza cervikalnog segmenta sa formiranim dorzalnim gibusom u visini C5-C6.
Izražene su degenerativne promjene diskova u segmentima C5-C6 i C6-C7.
U segmentu C5-C6 dorzalna je protruzija diska sa migracijom kranijalno.
Vidljiva je kompresija prednjeg likvorskog prostora, a tkivo diska dopire do konture medule, bez vidljive mijelopatije. Dorzolaterni osteofiti usmjereni su prema iv otvorima što uz komponentu protruzije diska dovodi do kompromitacije lijevog C6 spinalnog korijena.
U segmentu C6-C7 širokobazna protruzija diska sa izraženim dorzolaternim širenjem desno te kompresijom na desni C7 spinalni korijen.
kod MR lumbosakralnog segmenta kralježnice vidljiva je primjerena visina trupova uz održanu stražnju interkorporalnu liniju.
Konus se nalazi na tipičnu mjestu.
U segmentima L2-L3 i L3-L4 početne degenerativne promjene sa diskretnim ispupčenjima diskova.
U segmentu L4-L5 široko bazna protruzija diska sa kompresijom duralne vreče izraženije u razini L5 spinalnih korjenova.
Hipertrofični artikulacijski nastavci dovode do suženja lateralnih reecesusa.
Nema vidljivog tumorskog procesa intraspinalno u prikazanom segmentu kralježnice na nativnim presjecima.
Unaprijed se zahvaljujem.

Comment from Samo ja
Time 4. Veljača 2013. at 16:43

Poštovani doktore..
Još prije 3 godine sam bila kod Vas još dok ste radili u Vinogradskoj bolnici. Tada ste mi rekli da me nebiste operirali jer da će to napraviti lančanu reakciju. Ja sam na žalost nedugo nakon toga morala biti operirana radi svih tegoba koje mi su mi izazivale diskus hernije koje sam imala i imam sada.
Sada Vam šaljem nalaz MR-a lumbalnog dijela koji sam dobila danas, pa Vas molim za Vaše mišljenje. Imam 27 godina i nisam sada spremna za pod nož ići, pa me zanima što Vi mislite. Inače imam jake bolove, ukočenost koja me pogne da se ne mogu ispraviti, trnce u nogama lijevoj posebno. Na tabletama sam kontinuirano, trenutno na mixu Ibuprofen 800, Voltaren, Dexa i Normabel.
Sadašnji nalaz je:
Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova od Th12 do L4.
Nalaze se postoperacijeske promjene u razini L4-L5 uz nešto ožiljka epiduralno lateralno s lijeve strane.
Disk L4-L5 pokazuje znakove degeneracije uz širokobaznz protruziju sa suženim lijevanim lateralnim recesusom. nalazi se dorzopozicija trupa L4 u odnosu na L5 oko 3mm.
U razini L5-S1 vide se također degeneracija i.v diska sa širokobaznom protruzijom dorzomedijalno oko 4mm uz nešto uže lateralne recesuse.
Nalaze se znači degenerativni osteoartiritičke promjene intervertebralnih zglobova. Prikazani dio medule spinalis je normalne debljine i strukture. ,
Unaprijed hvala

Comment from Robert Saftic
Time 4. Veljača 2013. at 18:04

Postovsna,
Ako sam vam prije nekoliko godina rekao da vas ne bi operirao onda sam imao jako dobar razlog.
Bilo bi jako dobro da sa svom dokumentacijom dodjete kod mene na pregled jer se radi o kompleksnom slucaju koji ne želim komentirati na ovom mjestu. Pregled vas neće ništa koštati .
LP
Dr. Saftic

Comment from Mandica
Time 4. Veljača 2013. at 18:46

Poštovani
imam 43 god i zbog bolova u desnoj nozi radila sam M R LUMBOSAKRALNE KRALJEŽNICE:
Tehnike:TSE T1, TSE T2

Serija presjeka lumbosakralne kralježnice prikazuje desnostranu skoliozu lumbalne kralježnice s desnostranom inttraforaminalnom hernijacijom diska seg. L2-3 koji potiskuje korijen L2 živca.
Diskovi seg. L3-L4 i L4-L5 su desikacijski promjenjeni.
Status ostalih diskova je uredan.
Apofizni zglobovi primjerenog su statusa.
Spinalne linije su održale.
Zaključak: Desnostrana intraforminalna hernijacija seg. L2-3 s kompresijom korijena L2.
desnostrana skolioza lumbalne kralježice.
i preporučuje se neurološka i neurokirurška obrada:

Comment from Robert Saftic
Time 4. Veljača 2013. at 19:38

Poštovana Mandice,
Najbolji način lijecenja vase hernije je endoskopska diskektomija.
Svi ostali oblici i načini lijecenja imaju neusporedivo lošije rezultate tj. imati ćete vise štete nego koristi.
LP, dr. Saftic.

Comment from Samo ja
Time 4. Veljača 2013. at 20:40

Hvala Vam puno, kada i gdje se mogu naručiti jer zbilja bih napravila pregled čim prije zbog sadašnjeg stanja.
Hvala

Comment from Robert Saftic
Time 5. Veljača 2013. at 09:13

Poštovana Nedjeljka,
Ja ne komentiram radioloske nalaze jer nisam radiolog!!!!
Ukoliko želite mišljenje neurokirurga dodjite na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from Anita
Time 6. Veljača 2013. at 14:13

Poštovani dr. Saftic imam 33 godine prije godinu i po dana počelo me je boljet u predjelu donjeg dijela kralježnice i listova nogu.Ima razdoblja kada me boli umjereno a ima kada me boli neizdržljivo ,uglavnom bol je stalno prisutna. Palac lijeve noge je utrnut već 2 god. Radila sam EMNG I MR, evo nalaza:
EMNG ukazuje na značajnu radikulopatiju S1(L5) lijevo i nešto manju leziju istih korjenova desno.
MR L-S kralježnice standardnim tehnikama snimanja
Na seriji presjeka kroz lumbalnu kralježnicu vidi se sinistrokonveksna skolioza uz održanu lordozu i stražnju interkorporalnu liniju.
Uredno su oblikovani trupovi lumbalnih kralježaka, primjerene visine.
I.v. diskovi su fizioloških intenziteta signala, bez vidljivih znakova hernijacije.
Konus medule završava na nivou L1.Ne vidi se znakova intra niti ekstraduralnog tm.procesa.
Redovito vježbam već 1,5 god. vježbe za kralježnicu koje mi je preporučio neurolog, međutim mene i dalje bole noge i kralježnica.
Molim Vaše mišljenje?

Comment from Robert Saftic
Time 6. Veljača 2013. at 17:48

Poštovana,
Temeljem napisanoga ne mogu vam reci šta bi bio uzrok vaših tegoba. Možda se radi o biomehanickom disbalansu.
Pokušajte konzultirati dr. Kuvalju pa vidite šta će vam on reci.
LP
Dr. Saftic

Comment from mladen
Time 10. Veljača 2013. at 19:35

Poštovani dr.Satic,,
imam 59 god.i u 11 mj. sam počeo osjećati bolove u prijedjelu kičme niz nogu pa sve do prstiju. nakon toga noga mi je počela trnuti do koljena i bol je postajala sve jaca zbog cega sam bio na fizijatriji koja mi nije pomogla,naprotiv bol je postala sve jaca i jača. Doktori su me uputili na MRI pa vam saljem nalaz ako mozete da mi dadnete i vi savijet sta i kako dalje da radim…..
Nalaz MRI LS Kraljeznice..
prikaze se izravnata fizioloska lardoza slabinske kraljeznice.svi prikazani trupovi kraljezaka su pravilno oblikovani,izmjenjen intenzitet signala pokrovnih ploha trupova kraljeska L5 i S1 upucuje na degenerativne promjene tip Modic 2. Snizeni
su intervebralni prostori u razinama od L3 do S1,izmjenjeni inteziteti signala pripadajucih diskova upucuju na degenerativne promjene.
U razini L1 L2 bulging diska.
U razini L3 L4 dorzomedijalna ekstuzija diska,manje ekstrudirano tkivo diska se siri mediolateralno obostrano,suzava prednji subarahnoidalni prostor te lateralne recesuse obostrano.
U razini L4 L5 dorzolateralna ekstruzija diska desno,ekstrudiranotkivo diska se širi mediolateralno obostrano straga u spinalni kanal,deformira prednji zid duralne vreće,znacajnije suzava lat.recesus lijevo te djelimice medijalni dio intervertebralnog foramena lijevo.
U razini L5 S1 dorzalni osteofit,desikacija i derzolateralna ekstruzija diska lijevo djelimice suzava prednji epiduralni prostor,dodiruje korjenski zivac lijevo.
Hipertrofija faseta malih zglobova i zutih ligamenata djelomice duzavaju lat.recesuse u intervertebralne foramene u razinama od L4 do S1 obostrano.
Nakon nalaza MRI isao samkod specijaliste fizijatra u Dubrovnik koji tvrdi da je oslobodio kraljeske L5 L4,L4 L3,i L5S1,koji i nakon svega i dalje osijecam strasne bolove od kuka do prstiju vanjskom stranom misića i trnjenje noge od prstiju do koljena. Sto mi onemogućava kretanje,doku stanju mirovanja ,lezanja, bol se umanji. Molim vas akomi mozete reci sta mi je dalje ciniti,i dali postoji mogućnost ozdravljenja bez operativnog zahvata..

S

Comment from Robert Saftic
Time 11. Veljača 2013. at 07:50

Postovani Mladene,
stanje vase kralježnice vrlo je teško.
Da li postoji mogućnost ozdravlenja bez operacije? odgovor na to pitanje sigurno zna Svevišnji, i on vam moze pomoći.
Sto se mene tiče operacije je rješenje za smanjenje tegobe. Minimalno invazivna svakako.
LP
dr. Saftić

Comment from aljoša
Time 11. Veljača 2013. at 19:24

Poštovani doktore. Neurolog mi je reko da se obratim neurokirurgu za nalaza, da pogleda je li mi potrebna operacija. Mojj CT nalaz: Na udinjenim transverzalnim presjecima kroz distalni dio LS kralje5nice, te koronarnim i
sagitalnim rekonstrukcijama u “prozoru” za meka tkiva i “prozoru” za kost,
na nivou L4lL5 vidi se Siroki dorzomedijalni disk-osteofit kompleks koji komprimira ventralnu
konturu duralne vrece, bez znakova disk- radikularnog konflikta.
Na nivou L5lSl vidi se izraZeniji dorzomedijalni disk-osteofit kompleks koji komprimira
ventralnu konturu duralne vrece, koji je u kontaktu sa podetnim djelovima S1 spinalnih
korjenova obostrano.
Ventrodorzalna osteofitoza, ulaganie vapna u straZnji longitudinalni lig. , i.v. osteohondroza
L5-S l, hipertrofidne promejne malih zglobova.
Hvala na pomoći

Comment from Robert Saftic
Time 11. Veljača 2013. at 21:39

Postovani Aljoša,
da sam ja na Vasem mjestu učinio bih Mr LS kralježnice, potom bih prošao ciklus Dinamičke rehabilitacije, potom Izokinetičku rehabilitaciju a ako mi to ne bi pomoglo a neurološki deficit ne bi progredirao, obratio bih se neurokirurgu koji se bavi samo kralježnicom.
Lp
dr. Saftić

Comment from jasmina kordic
Time 12. Veljača 2013. at 18:54

Postovani gospodine Saftic
Vec dugo imam bolove u vratu, srednjem dijelu ledja , bolovi idu u lijevi prsni kos i cesto koce udisaj zraka. Takodjer u lijevo rame i ruku.
Sto se vrata tice osim bolova osjecam povremeno jacu bol , kratku jaku , zarecu nesto kao osjecaj pucanja kapilara.
Na snimkama pluca pokazuje se spondiloza i skolioza kicme, u prilogu saljem i rtg nalaz Vratne i TH kraljesnice.
Lumbalnu nisam slikavala, no znam da urodjeno imam prvi kraljezak suzen odnosu na druge. Cesto osjevcam bol u lumbanom dijelu koja ide u nogu , pojavi se slabost u ledjima .
Molim vas za objasnjenje nalaza koji ispod pisem i vase strucno misljenje o istom i koje su mi opcije ljecenja .
Hvala
DG M54.6
RTG VRATNE KRALJESNICE
Alordoza sa znacima blaze kifozacije na etazi c3,4,5,6
Prikazani trupovi uredne visine i uredne mineralizacije.
Inicipijentna iv hondroza na c5-6uz ocuvanu sirinu ostalih prikazanih iv prostora.
Trnasta osteofitoza donje pokrovne plohe c5 koja prominira u pripadajuci iv otvor-radikularni konflikt?
Subhondoralna osteoskreloza apofizarnih zglobova.
incipijentna unkartoza sa prema lat usmjerenim proc uncinatusima na c6 obostrano.
masivniji proc transverzusi ca c7 obostrano su rubno zaobljeni.

SNIMKA TH KRALJESNICE
Dekstrokonveksna skolioza uz ocuvanu fiziolosku lordozu uredno visokih i uredno mineraliziranih kraljesaka.
Ventralna osteofitoza narocito srednjih segmenata .
Plice Schmorlove hernije donje pokrovne plohe Th6,7,8
Incipijentna redukcija iv prostora srednjeg segmenta kraljeznice .
uredni kostotransvenzalni zglobovi

Comment from Eldin
Time 12. Veljača 2013. at 20:08

Postovani doktore Saftic !
Imam 36 god i vec par godina probleme sa vratnom kraljeznicom.Uradio sam MR i nalaz je sledeci :
Vratna kicma u polozaju kifoze,trupovi kraljezaka primjerne visine,jasno i ostro ocrtanih pokrovnih ploha u potpunosti su degenerativno izmjenjeni.
i.v .prostori su ocuvane visine.
Na nivou i.v. prostora c5c6 dorzomedijalno vidljiva zona intenziteta signala diska koja prominira ka spinalnom kanalu sa umjerenom kompresijom na medulu.
na nivou i.v. prostora c4c5 takodjer zona intenziteta signala diska sa vidljivim manjim dorzalnim osteofitima u tom podrucju.
Prednji likvorni prostor zbog samog polozaja kicme u cijelosti je reduciran.Dura napeta kao i sama medula unutar koje su vidljive i zone hipersignala uT2 i FLER u smislu hronicnih promjena! Da napomenem ,nemam bolova u kicmi ni glavobolje,moji problemi su izrazeni u vidu vrtoglavice pri odredjenim pokretima glave ,kao i malaksalost ,nekad je to izrazeno vrlo malo a nekad vise, zavisno od promjene vremena ! Neurokirurg predlaze OP i ugradjivanje titanijumskih plocica,mene interesuje vase misljenje ,i da li postoji neko drugo resenje kod vas ! Pozdrav!

Comment from Robert Saftic
Time 13. Veljača 2013. at 09:21

Poštovani Eldine,
Uvijek postoji neko drugo rješenje.
Dodjite na pregled pa ćemo vidjeti šta se moze učiniti.
LP
Dr. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 13. Veljača 2013. at 09:23

Poštovana Jasmina,
Dodjite na pregled sa MR vratne i torakalne kraljeznice te EMNG ruku pa ćemo vidjeti kako vam pomoći.
LP
Dr. Saftic

Comment from nn
Time 14. Veljača 2013. at 19:40

Poštovani,
imam 45 godina i molim Vas za misljenje vezano za nalaz MR koji sam jucer dobila:
“Dorzalni gibus u području torakolumbalnog prijelaza. U segmentu Th11-Th12 na sagitalnim presjecima vidljiva je dorzalna protruzija diska sa kompresijom na prednji likvorski prostor, U segmentu L4-L5 širokobazno ispupčenje diska sa impresijom na duralnu vreću. U segmentu L5-S1 vidljiva je protruzija diska te ekstrudirani dio diska koji je migrirao u spinalni kanal prema kaudalno paramedijalno desno te komprimira desni S1 spinalni korjen. Mali lipom filuma terminale u razini L1.”
hvala Vam unaprijed na savjetu,
poštovanje.

Comment from Luka Buzov
Time 15. Veljača 2013. at 18:25

Poštovani,
sin mi je star 16 godina,trenira nogomet i jednom prilikom u igri je osjetio bol u donjem dijelu leđa. Bio je poslan od liječnika opće prakse fizioterapeutu koji mu je pregledom RTG nalaza odredio fizikalnu terapiju i naglasio da će biti dugotrajan postupak. Nakon 5 dana provedene fizioterapije počeli su mu strašni bolovi i fizijatri su prekinuli terapiju. Otišao je drugom fizioterapeutu (ovaj prvi je otputovao) i dala mu je uputnicu za RTG kukova i zdjelice koji nalaz je uredan i magnet kralježnice. Magnet ovo pokazuje:Na seriji presjeka kroz lumbalnu kralježnicu izravnana je fiziološka lordoza uz održanu stražnju interkorporalnu liniju. U dorzalnom dijelu niži je trup L4 kralješka. Ostali trupovi lumbalnih kralježaka su uredno oblikovani, primjerene visine. Uži je i.v. prostor L5-S1 s početnim degenerativnim promjenama i.v. diska. Na navedenom nivou vidi se blaža dorzomediolateralna, ljevostrana protruzija diska. Konus medule završava na nivou L1. Dijete mi ne ide u školu jer ne može dugo sjediti i ne trenira. Dobio je uputnicu neurokirurgu. Molim Vas lijepo ako bi samo Vi dali neko svoje mišljenje. Zahvaljujem Vam unaprijed. Mama

Comment from Amela
Time 16. Veljača 2013. at 16:25

Poštovani,dali može objašnjenje za moju mamu
RTG VRATNE KIČME:
Očuvana fiziološka lordoza.
Torzija vratnih pršljenova
Znači def.spondiloze na distalnim pršljenovima.
Diskretno sužen i.v prostor c5 i c6 u postriornom dijelu.Unkartroza vratne kičme.
RTG LIJEVOG RAMENA:
Dvije vapnene sjene uz gornji rub velikog tuberkulma u smilslu izraženih periartritičnih promjena. i koje terapije i sta koristiti ?
Hvala unaprijed!

Comment from Vedran
Time 25. Veljača 2013. at 12:00

Poštovani doktore,
možete li malo prokomentirati moj nalaz MR i preporuku neurokirurga kod kojeg sam bio prošli tjedan.
Inače, već mjesec dana imam neopisive bolove u kralježnici koji se protežu do koljena lijeve noge…

MR
U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija desikacijski promijenjenog intervertebralnog diska oko 5mm sa širenjem prema lijevo uz poslijedičnu reduciju prednjeg epiduralnog prostora, skraćenje oba lataralna recesusa, više lijevog gdje se vidi i kolizija sa tijekom radiksa S1 lijevo.

Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova distalnih torakalanih kralješaka te kranijalne pokrovne plohe trupa L5 kralješka u posterioznom dijelu

PREPORUKA NEUROKIRURGA

dijagnoza – extrusio disci i. v. L5-S1

status – izražen jak algički sindrom. lasegue desno terminalno, lijevo 20 stupnjeva

rtg – MR LS kralježnice pokazuje u segmentu L5-S1 dorzolateralnu lijevostranu hernijaciju diska sa direktom kompresijom korijena.

- s obzirom na jak algički sindrom preporuča se prije definitivne odluke o op. zahtjevu pokušati sa epiduralnom primjenom steroida

U četvrtak sam primio epiduralnu injekciju, osjetio sam tek lagano smanjenje bolova.

Unaprijed hvala na Vašem komentaru!

Comment from Vedran
Time 25. Veljača 2013. at 12:19

Samo da još spomenem da sam prije 3 tjedna primio 10 fizikalnih terapija, a imao sam osjećaj da su nakon njih bolovi samo produbljeni.
Nakon toga sam posjetio neurokirurga koji je pokušao s epiduralnom, no ni nakon toga se bolovi ne smanjuju.
Još je rekao da je disk procurio.

Trenutno čekam na novi pregled svojeg neurokirurga, pa bih volio čuti i Vaše mišljenje.

Hvala na odgovoru!

Comment from Vedran
Time 25. Veljača 2013. at 13:00

Poštovani doktore,

imam izrazito jake bolove u kralježnici koji se protežu u lijevu nogu. Nakon odrađenih 10 fizikalnih terapija, imao sam osjećaj da su bolovi postali jači.
Obavio sam MR i bio kod neurokirurga, te sam dobio epiduralnu injekciju, nakon koje je bilo malo boje, ali bolovi su i dalje neizdržljivi.
Moja dijagnoza je sljedeća:

MR
U razini L5-S1 dorzomedijalna protruzija desikacijski promijenjenog intervertebralnog diska oko 5mm sa širenjem prema lijevo uz poslijedičnu reduciju prednjeg epiduralnog prostora, skraćenje oba lataralna recesusa, više lijevog gdje se vidi i kolizija sa tijekom radiksa S1 lijevo.
Schmorlove hernije pokrovnih ploha trupova distalnih torakalanih kralješaka te kranijalne pokrovne plohe trupa L5 kralješka u posterioznom dijelu

PREPORUKA NEUROKIRURGA
Dijagnoza – extrusio disci i. v. L5-S1
Status – izražen jak algički sindrom. lasegue desno terminalno, lijevo 20 stupnjeva
rtg – MR LS kralježnice pokazuje u segmentu L5-S1 dorzolateralnu lijevostranu hernijaciju diska sa direktom kompresijom korijena.
Preporuka neurokirurga – s obzirom na jak algički sindrom preporuča se prije definitivne odluke o op. zahtjevu pokušati sa epiduralnom primjenom steroida

Trenutno čekam za novi termin kod svog pa bih volio čuti i Vaše mišljenje. Je li moguće izbjeći operaciju ili bi to bilo samo odugovlačenje?

Unaprijed hvala!

Comment from Robert Saftic
Time 25. Veljača 2013. at 17:57

Postovani Vedrane,
Sve sto ste do sada radili naziva se gubljenje vremena i riskieanje
Operacija je rješenje. Naravno, endoskopska, minimalno invazivna.
LP
Dr. Saftic

Comment from Jure
Time 25. Veljača 2013. at 19:22

Poštovani doktore,
Prije mjesec dana osjetio sam u listu desne noge bol koja je u svojoj jačini varirala. Postupno se proširila na cijelu nogu te sam nakon tjedan dana uz dijagnozu išijasa dobio Brufen 600 mg. Nakon tjedan dana (17 dana od početka bola u listu) počeo sam dobivati injekcije Voltarena, Dexamethasona i Apaurina ali ni to nije umanjilo bol. Moram napomenuti da se bol javlja pri pri blagom naginjanju prema naprijed. Počinje kao lagana bol u gluteusu te nekom stražnjem mišiću bedra. Ta bol je toliko jaka da onemogućava hodanje, Nakon što se umirim u ležećem položaju (pri sjedenju se javlja jednaka bol kao i pri naginjanju) bol i grč mišića se i dalje pojačavaju (do očaja) a nakon desetak minuta se počinju smirivati. Nakon tih inekcija primio sam 3X (u razmaku od 5 dana) injekcije Ketonala i Depo Medrola amp. 40 mg. Nisam primjetio poboljšanje. Ako popijem protiv bolova jednu Neurontin caps. 300 mg i dva Zaldiar 37,5 mg/ 325 mg ta bol se ne javlja a što je interesantnije ne javlja se ni grč? I tako 3X na dan jer smanjenjem koncetracije lijeka u krvi, bol se ponovo javlja. Bol u križima se ili uopće ne pojavljuje ili je toliko neznatna da je tek zamjećujem.

EMNG nalaz pokazao je:
1. teška aktivna (5.stupanj od šest) radikulopatija korijena L5(S1) desno 60-70% gubitak aksona
2. srednje teška (3.stupanj) kronična lezija korijena L5(s1) lijevo
Klinički nalaz – blaža pareza desnog n. peroneusa.

MSCT L4 – S1 nalaz pokazao je:
Na učinjenim tranzvezalnim presjecima kroz distalni dio LS kralježnice, te koronarnim i sagitalnim rekonstrukcijama u “prozoru” za meka tkiva i “prozoru” za kost na razini L4/L5 vidi de dorzokonveksan i.v. disk, koji imprimira ventralnu konturu duralne vreće.
Spondilodegenerativne promjene u smislu hipertrofičnih ligg. flava i malih zglobova dovode do redukcije A-P promjera spinalnog kanala i osteogene redukcije neuralnih foramena obostrano.

Na razini L5/S1 vidi se desnostrana dorzolateralna ekstruzija i.v. diska, koja je dijelom kalcificirana (disk-osteofit kompleks), koja obliterira desni lateralni recesus, komprimira desnu ventralnu konturu duralne vreće i vrši kompresiju na desni S1 spinalni korijen.
Opisani i.v. prostor je reducirane visine, uz intradiscalni vakum fenomen.

Na sagitalnim rekonstrukcijama zapaža se ventralna osteofitota trupova distalnog dijela LS kralježnice.

Imam 50 godina a izrazito sam povećane tjelesne mase. Za ekstruziju pretpostavljam da se dogodila prije 14 godina kad sam se poskliznuo na kamenim stepenicama i svom težinom doslovno tresnuo na trticu. Tada se nisam javi liječniku jer je bol u trtici i križima postupno jenjavala i kroz tjedan dana potpuno nestala.

Stoga Vas molim da prokomentirate nalaz, javite koje su mogućnosti i prognoze liječenja bez operacije, je li operacija uopće neizbježna i koje su moguće posljedice ako ne pristanem na “neizbježnu” operaciju. I koliko je ova bol dugotrajna?
Unaprijed, hvala!

Comment from Robert Saftic
Time 25. Veljača 2013. at 19:45

Poštovani Jure,
Mislim da je stanje ozbiljno temeljem EMNG nalaza koji pokaže veliko ostecenje na zivcu.
Ekstruziju ste dobili nedavno jer stare ozljede nemaju takvu manifestaciju.
Operacija je nešto sto se MORA napraviti. U suprotnom, pad stopala, inkontinencija itd, drugim riječima invaliditet.
Debljine nema veze sa operacijama koje ja radim.
LP
Dr. Saftic

Comment from Benjamin Trakic
Time 26. Veljača 2013. at 13:26

Postovani doktore,
Profesionalno se bavim sportom, tacnije odbojkom. Prije tri mjeseca sam osjetio jaku bol u donjem dijelu ledja zbog koje nisam mogao normalno funkcionisati, a kamo li trenirati. Uz pomoc raznih preparata protiv bolova sam uspio da zavrsim sezonu i nakon toga sam se odlucio da se posavjetujem sa strucnjacima jer se bol nije povlacila. Nakon mr pregleda lumbosakralnog segmenta kicmenog stuba dobio sam sljedeci nalaz: Nacinjeni su T1/T2W sagitalni tomogrami LS segmenta od nivoa Th12 do sakruma, te T2W/PD aksijalni tomogrami u nivou L4-5 i L5-S1 IV diska.
Djelimicno je ispravljena lumbalna lordoza. Prsljenska tijela su odrzanog visinskog dijametra normalnog intenziteta signala. Nema znakova fraktura, dislokacije niti infiltracije prsljenskih tijela. Conus medullaris je u nivou L1 prsljena, normalne morfologije, bez alteracije signala. U duralnoj vreci se ne vide patoloske promjene.
L4-5 IV prostor je suzen, disk je degenerisan anualno prosiren sa znacima anualne rupture dorzalno imprimuje duralnu vrecu i u kontaktu je sa odstupima oba L5 radiksa. Nema signifikantne stenoze spinalnog kanala. Oba IV foramena su suzena u ekstraneuralnom dijelu.
L5-S1 IV prostor je suzen, disk je degenerisan anualno prosiren, superponiran sa dorzomedijalnom protuzijom koja deformise prednji aspekt duralne vrece i kompresivno dislocira odstupe sa oba S1 radiksa. Spinalni kanal je stenoziran ap dijametar 8mm. Oba IV foramena su suzena u ekstraneuralnom dijelu.
Na ostalim nivoima IV diskovi su normohidrirani bez signifikantnih hernijacija.
ZAKLJUCAK: DORZOMEDIJALNA PROTUZIJA IV DISKA L5-S1 KOMPRIMUJE ODSTUPE OBA S1 RADIKSA I STENOZIRA SPINALNI KANAL.
Nakon pregleda doktori su mi preporucili operaciju sto bi po njihovim rijecima znacilo i kraj moje profesionalne karijere. Imam 22 godine i ne bih zelio da dodje do toga ako je ikako moguce. Zeljno iscekujem Vase misljenje.
S postovanjem,
Benjamin Trakic

Comment from Robert Saftic
Time 26. Veljača 2013. at 15:49

Poštovani BBenjamine,
Kod profesionalnim sportasa ne vrijede ista pravila kao kod običnih ljudi.
Stoga ponesi sve nalaze i dodji na pregled pa ćemo vidjeti kako ti pomoći .
Brojni sportaši su operirani u mojoj Bolnici a nakon toga još uvijek se bave svojim poslom.
Stoga ne promišljaj na završetak karijere.
LP
Dr. Saftic

Comment from Miro
Time 26. Veljača 2013. at 17:25

Poštovani doktore,
molim Vas za komentar moga nalaza, MRI lumbosakralne kraljeznice

Na MRI lumbosakralne kraljeznice u standardnim protokolima trupovi lumbalnih kraljesaka su primjerene visine, uredne morfološke strukture i inteziteta signala.
Spinalni kanal je primjerene sirine. Snizen je intezitet signala intervertebralnih diskova od L4 do S1 segmenata na T2 mjerenoj slici na sagitalnim slojevima kao znak degenerativnih promjena navedenih diskova.
Preostali intervertebralni diskovi su urednog inteziteta signala.
Conus medullaris uredno je polozen, a cauda equina je uredne morfologije inteziteta signala.

U visini L4 L5 segmenata sirokobazna ekstruzija intervertebralnog diska dorzomedijalno te paracentralno lijevo dimenzija 16 x 9 x 8mm koja imprimira duralnu vrecu,reducira prednji epiduralni prostor, skracuje lijevi lateralni recesus te suzava lijevi neuralni foramen.

U visini L5 S1 segmenta dorzomedijalna protruzija intervertebralnog diska za 4 do 5 mm koja reducira prednji epiduralni prostor.

Unaprijed hvala i srdačan pozdrav!

Comment from Robert Saftic
Time 26. Veljača 2013. at 17:36

Operacija Miro, operacija bi bio moj komentar kada bih vidio vas nalaz….
LP
dr. Saftic

Comment from može miloš
Time 28. Veljača 2013. at 09:05

poštovani doktore
moja supruga ima hernij diska th7-th8,th11-th12 spondilozai spondilčartroza th1-th2,herniju diska lL1-L2,L4-L5. spon.i spondilar. L1-S1
osteohoroza C2-C6 hernija diska C4-C6
ima 63 god.
neurokirurg kaže da netreba dirat ,molim vasdali pojasevi pomažu za bolove i koji
hvala velika za odgovor

Comment from Robert Saftic
Time 28. Veljača 2013. at 13:22

Postovani Milose,
U vašem slucaju pojasi vjerojatno ne pomažu.
Kada bih vidio slike mogao bih vam nešto konkretnije odgovoriti.
Pitanje je šta i kako boli vašu suprugu.
LP
Dr. Saftic

Comment from Frosina
Time 28. Veljača 2013. at 20:07

POstovani
Imam dijagnozu sinistrokonveksna devijacija sa rotacijom na l rbet i diskopatija na L4 – L5. Reduciran zgloben prostor na desnom kuku sa osreofit na trochanter major. Molim Vas recite mi sta da uradim imam uzasni bol u nogu a tarapije ne pomazu Hvala unapred

Comment from ana f.
Time 28. Veljača 2013. at 21:50

Poštovani doktore,
Molim Vas mišljenje na sljedeći nalaz MR
l5-S1 vidljiva je veća dorzomenijalna i djelomično paramedijalnja eksruzija diska sa kompresijom na duralnu vreću i djelomičnom obliteracijom desnog lateralnog recesusa.
Prolabirani disk komprimira korijen živca L5desno.
Imam 35 godina,
tegobe su se javile zadnje dvije godine povremeno (prvi put u trudnoći).
zadnje su poteškoće posljednjih mjesec dana.nemam većih bolova i povremeno osjećam trnce u obje noge do koljena.trenutno sam na fizikalnoj i dalje gledam opcije.

Molim Vas mišljenje

Comment from Robert Saftic
Time 28. Veljača 2013. at 22:12

Postovana Ana,
ja vih pokušao ekstenzijskim dekompresijskim terapijama.
Javite se u moju Kliniku pa ćemo vam pomoći.
LP
dr. Saftić

Comment from Robert Saftic
Time 28. Veljača 2013. at 22:13

Postovana gospodjo Frosina,
učinite MR pretragu torako-lumbalne kralježnice pa mi se javite.
LP
dr. Saftić

Comment from BELMA
Time 28. Veljača 2013. at 23:06

Poštovani doktore, pisala sam vam, nalaz magnetne rezonance i dijagnoza je slijedeća:
Na načinjenom MRI presjecima L – S kičme vidi se da je ista u položaju izravnate fiziološke lordoze, dehidracija diska u nivou L III – L IV, L IV – L V, L V – S I.. u nivou L IV – L V, uz pokrovne površine vide se zone izmjenjenog intenziteta signala po tipu MODIC 2 degenerativnih promjena. U istom nivou dorzomedijalno desno i intraforaminalno desno vidi se lučna zona intenziteta signala diska koja se ponaša kompresivno u odnosu na radiks nerva u ovom nivou. Manje SCHMORLOVE HERNIJE na dojnjim pokrovnim površinama L IV – L V pršljena. Zadnji uzdužni ligament je intaktan.
Zaključak: MRI L – S kičme će upućivati na izravnatu fiziološku lordozu L – S kičme sa degenerativnim promjenama tipa MODIC 2 u nivou L IV – L V gdje se vidi i dorzomedialno desno intraforaminalno protruzija diska sa kompresijom radiksa nerava u istom nivou. SCHMORLOVE HERNIJE na dojnjim pokrovnim površinama L IV – L V pršljena. Dehidracija diska od L III – S I pršljena.
Molila bih ako može Vaše stručno mišljenje i savjet u vezi kičme i da li mogu ići u invalidsku mirovinu po tom? Jer sam nezaposlena, a imam 45 godina, i imam jake bolove ? Unaprijed se zahvaljujem !!

Comment from može miloš
Time 2. Ožujak 2013. at 12:30

poštovani doktore hvala vam na vašem odgovoru
pored ovih tegoba izostao sam vam navesti da i ma i frac vert L2 compress stabillis i dobila je od neurokirurga pojas ortoze JEWET za LS kralj. neznam dali treba nosit taj pojas i po kuči kada se digne od kreveta za fiziološke potrebe
hvala vam puno , Puli treba jedna osoba kao što ste vi
moja supruga ima hernij diska th7-th8,th11-th12 spondilozai spondilčartroza th1-th2,herniju diska lL1-L2,L4-L5. spon.i spondilar. L1-S1
osteohoroza C2-C6 hernija diska C4-C6
ima 63 god.
neurokirurg kaže da netreba dirat ,molim vasdali pojasevi pomažu za bolove i koji
hvala velika za odgovor

Comment from marica
Time 4. Ožujak 2013. at 00:08

dobar dan
molim Vas da mi objasnite običnim jezikom ova 3 nalaza.1.nalaz je MRI torakalne i lumbarne kralješnice)
sagitalni presjeci,SE(TR/TE 710/25)i VE (TR/TE 2500/40-85)mjerne tehnike

vertebralni kanal je primjerene širine.medula spinalis prikazana od razine TH 4 kralješka,je primjerenih morfoloških osobina,u svim mjernim vremenima primjerenog signala.
konus medule je u razini donjeg ruba L1 kralješka.naznačene su i degenerativne promjene diska u razini TH 10-TH 11 kralješka,sa blažom desikacijom diska, lagano suženim I-V prostorom i manjom centralnom Schmorlovom hernijom donje plohe TH 10 kralješka.naznačena ja desikacija diska i u razini L5-S1 kralješka.ne vidi se protruzije diska i diskradikularnog konflikta.struktura kralješaka je primjerena.paravertebralne strukture su urednih morfoloških osobina.
2.emng nalaz:
M.extensor dig.brevis sin.:prorijedjeni inervacijski uzorak sa izdvajanjem viših i širih repetitivnih akcijskih potenijala.
M.gastrocneminus sin.,m.tibialis ant.sin.: proporcijalno kontrakciji prorijeđeni inervacijski uzorak sastavljen od repetitivnih potencijala niže ili srednje voltaže.
M.tibialis ant.dex.:dobar intermedijarni inervacijski uzorak sa tedencijom izdvajanja viših potencijala.
M.extensor dig.brevis dex.:uzorak u granicama fizioloških varijacija.

Elektroneurografski nalaz

živac brzina m/s distalna latenca ms/cm oblik
N.peroneus profundus sin. 49,7 4,2/7 cm bifazičan

ZAKLJUČAK
znaci slabije kompenzirane neuralne lezije težeg stupnja u svim analiziranim mišičima lijeve noge,blažeg stupnja u mišičima lista.
brzina motorne provodljivisti na lijevoj nozije u granicama normale.EMNG nalaz upučuje na teže radikularno oštećenje korijena L5 i S1 lijevo,te umjereno oštećenje korijena S1 desno.ne nalazim znakova akutne radikularne lezije.klinički nalaz ukazuje na (radikularnu ?)kljenut lijevog n. peroneusa i n. tibialisa.
3.je isto Elektromiografski nalaz:
M.tibialis ant.sin: jedva intermedijalni inervacijski uzorak sa izdvajanjem viših repetitivnih akcijskih potencijala amplitude 8-10 mV.
M.extensor dig.brevis sin:skoro intermerdijarni intervacijski uzorak sa izdvajanjem viših i širih akc.potencijala.
M.gastrocnemius sin:do intermedijarni intervacijski uzoraksa izdvajanjem pojedinih viših potencijala

Motor NCS

Nerve/Sites Latency Amp.2-4 Distance Velocity
ms mV cm m/s
L COMM PERONEAL-EDB
1.aNKLE 3,35 6,2 8
2.Fib Head 12,10 9,8 41,5 47,4

ZAKLJUČAK

Kronična neuralna lezija umjerenog stupnja u peronealnoj muskulaturi lijeve potkoljenice,blažeg u mišičima lijevog stopala i lista.Miopatskog uzorka se ne nalazi.Denervacijske aktivnosti nema.neurografski nalaz na lijevom n. peroneusu uredan.EMNG nalaz odgovara kroničnoj radikulopatiji L5(S1)lijevo u sklopu kliničke slike LS sindroma.obzirom na dobru regresiju simptoma i očuvanu motoričku funkciju preporučava se fiz.terapija.u slučaju progresije tegoba učiniti CT L4-S1 segmenta.

molim Vas kažite mi kakvi su nalazi .jesu li u redu.te kakav je koji ako nisu u redu,koji je onda najlošiji.hvala na odgovoru.puno pozdrava

Comment from Robert Saftic
Time 4. Ožujak 2013. at 08:25

Draga Marice,
Slobodno dodjite na pregled, kod mene ili nekog drugog doktora pa će vam se objasniti o čemu se radi.
LP
Dr. Saftic

Comment from BELMA
Time 4. Ožujak 2013. at 09:30

Mozete li odg..lijep pozdrav poštovani doktore

Comment from Robert Saftic
Time 4. Ožujak 2013. at 09:36

Postovana Belma,
temeljem poslanih podataka Vi nemate niti jedan element kojim bi vas netko poslao u mirovinu sa 45 godina.
LP
dr. Saftic

Comment from BELMA
Time 4. Ožujak 2013. at 16:22

Pa dobro doktore sta mi predstoji, ima li ijedan drugi nacin sem operacije? Lijep pozdrav

Comment from Robert Saftic
Time 4. Ožujak 2013. at 16:35

Poštovana Belma,
Jedan način lijecenja je pouzdati se u Svevisnjega i moliti da vam tegobe prodju a drugi način lijecenja je operacija.
LP
Dr. Saftic

Comment from natasa
Time 4. Ožujak 2013. at 23:20

Poštovani doktore,
imam 45 godina. Vec duze vrijeme imam problema s kraljeznicom i do sada sam ih rjesavala fizikalnom terapijom i lijekovima. Medutim, u prosincu je doslo do pogorsanja, bol se spustila u desnu nogu i otezavala mi kretanje. Fizikalna terapija mi nije pomogla, dapače, bol je bila jos veca. Po savjetu neurologa obavila sam MR, nakon koje sam upućena neurokirurgu jer njenom misljenju moje stanje je za operaciju. Jos uvijek čekam taj pregled jer mi je termin zakazan za dva tjedna pa Vas molim za Vase misljenje. Iako ne živim u Zg, često sam tu i ako mi to preporučujete dosla bi na pregled na Vasu kliniku. Nalaz je: “Dorzalni gibus u području torakolumbalnog prijelaza. U segmentu Th11-Th12 na sagitalnim presjecima vidljiva je dorzalna protruzija diska sa kompresijom na prednji likvorski prostor, U segmentu L4-L5 širokobazno ispupčenje diska sa impresijom na duralnu vreću. U segmentu L5-S1 vidljiva je protruzija diska te ekstrudirani dio diska koji je migrirao u spinalni kanal prema kaudalno paramedijalno desno te komprimira desni S1 spinalni korjen. Mali lipom filuma terminale u razini L1.”
Hvala Vam,
poštovanje.

Comment from Robert Saftic
Time 5. Ožujak 2013. at 08:14

Postovana Nataša,
kod vas se radi o herniji diska koji vam pritišće živce u kanalu kralježnice. Mislik da je operacija rješenje no detalje bih mogao reći kada vidim slike.
Možete se javiti na 013877413 radi dogovora o pregledu.
LP
dr. Saftić

Comment from natasa
Time 5. Ožujak 2013. at 09:33

Poštovani doktore,
zahvaljujem na Vasem odgovoru i vjerujem da se uskoro vidimo.
Pozz.

Comment from mersiha
Time 5. Ožujak 2013. at 23:07

postovani doktore moja dijagnoza je cervicocephle et cervicobrachiale dex bi vas molila da mi kazete kako se leci

Comment from Robert Saftic
Time 6. Ožujak 2013. at 09:32

Poštovana Mersiha,
Vase stanje se liječi dugo i teško .

LP
Dr. Saftic

Comment from mersiha
Time 6. Ožujak 2013. at 22:57

postovani doktore hvala za odgovor bi vas molila jos za jedno pitanje jel ovo opasno i mozel se ljeciti samo fizikalnom terapijom

Comment from Alen Tonkovic
Time 13. Ožujak 2013. at 23:03

Postovani doktore dijagnosticirana mi je Extrusio disci L4-L5 tocnije MR LS kraljeznice ukazuje na ekstruziju diska L4-L5 s obliteracijom lijevog lateralnog recesusa i kompresijom na prilezeci korijen.Molio bih Vas vase misljenje .Hvala unaprijed.

Comment from Robert Saftic
Time 15. Ožujak 2013. at 10:08

Poštovani Alenw,
Ovisno o vašim simptomima i veličini hernije slijedi preporuka za daljnje lijecenje.
LP
Dr. Saftic

Comment from Renata Biloš
Time 16. Ožujak 2013. at 23:32

Postovani,
Imam 40 god i od prije mjesec dana pojavili su se bolovi u vratu,zatim u ramenu i onda u lijevoj ruci,koju danima nisam osjecala. Uradila sam sve potrebne pretrage i zadnji je bio nalaz MRI u kojem stoji. Na sagitalnim skenovima vidljivo je da su trupovi vratne kicme primjerene visine,jasno ocrtanih pokrovnih ploha.Izravnata cervikalna lordoza.Prikazano i prva tri torokalna segmenta i u vidljivom djelu su primjerene visine.Vertebralni kanal je primjerene forme i sirine.Na nivou i v. prostora C3 C4 dorzomedijalno malo polukuglasta zona intenziteta signala diska koja se ne ponasa kompresivno.Od nivoa C4 do C7 prema vertebralnom kanalu se propagiraju dorzalni osteofiti koji reduciraju valoviti prednji likvorni prostor a uz napomenu da se na nivou C4 C5 vizualizira i manja zona intenziteta signala diska kao i zone manjeg intenziteta signala diska na nivoima C5 C6 i C6 C7 gdje je usmjerena dorzolateralno prema lijevo.Na ovim nivoima prednji likvorni prostor je valovito reduciran bez za sada reperkusija na medulu spinalis koja je u cijelom posmatranom podrucju urednog intenziteta signala.
Nalaz ukazuke na vidljive dorzalne osteofite uz manje hernije diska nivoa C4 C5 C5 C6 i C6 C7 gdje su disk osteofit kompleks usmjereni dorzomedijalno i vise prema lijevo gdje reduciraju prednji likvorni prostor i mjestimicno su u bliskom kontaktu sa modulom spinalis sto je najizrazajnije na nivou C4 C5 ali i C6 C7. za sada se u meduli spinalis ne evidentira zona izmjenjenog intenziteta. Imam i nalaz EMNG: nadjeni neurofizioloski parametri koji odgovaraju denervaciji u subakutnoj fazi koja je posebno izrazena u miotomima C3 do C7 ,te nesto svjezija blazeg stepena u miotomu korijena C7 lijevo distalno.
Molim Vas za Vase misljenje. Da li je neophodna operacija ili se fizikalnom terapijom moze nesto rijesiti? Unaprijed zahvalna Sarajka.Lp

Comment from Robert Saftic
Time 17. Ožujak 2013. at 12:06

Postovana Renata,
ovako kompliciran slučaj ne mogu komentirati bez da dodjete na pregled sa svim slikama koje imate.
LP
dr. Saftić

Comment from Renata Biloš
Time 17. Ožujak 2013. at 12:26

Hvala Vam Dr.saftic na brzom odgovoru. Vjerujem da se uskoro i vidimo.
Lp

Comment from Josip Đunđuš
Time 25. Ožujak 2013. at 11:33

Poštovani doktore
Imam 33 godine,kod MR pregleda lumbosakralne kralježnice,u standardnim tehnikama snimanja,vidi se tek diskretno naznačena sinistrokonveksna skolioza uz alordozu primjereno visokih trupova kralješaka s prekidom stražnje interkorporalne linije u visini L5-S1 gdje se vidi dorzopozicija trupa L5 u odnosu na S1 za oko 3mm.
Vide se znaci degeneracije i.v. diskova s redukcijom širine i.v. prostora razina L1-L2,L4-L5 te nešto izraženije visine L5-S1.
U spomenutoj visini L1-L2 vidljiva je širokobazna dorzomedijalna protruzija diska koja prominira u spinalni kanal za oko 3mm u mediosagitalnoj liniji uz blagu redukciju prednjeg epiduralnog prostora

Comment from Josip Đunđuš
Time 25. Ožujak 2013. at 11:43

te održanu širinu latelarnih recesusa i neuralnih otvora.
Uvisini L4-L5 vidi se širokobazna dorzolatelarna desnostrana protruzija diska sa redukcijom desnostranog lateralnog recesusa i neuralnog otvora.
U visini L5-S1 se uz manji pomak trupa vidi i lijevostrana dorzolateralna protruzija diska koja prominira za oko 6-7mm dorzolateralno lijevo u lijevi latelarni recesus i u kontaktu je s lijevim spinalnim korijenom

Comment from Josip Đunđuš
Time 25. Ožujak 2013. at 11:49

ove razine kojega vjerojatno i komprimira.
Znaci osteoartritisa malih zglobova.
Konus medule se vrškom nalazi u visini L1 kralješka,a prikazani dio medule je fizioloških intenziteta signala.Manje Schmorlove hernije donjih pokrovnih ploha trupova Th11iTh12

Comment from Josip Đunđuš
Time 25. Ožujak 2013. at 11:51

Molim vas doktore da mi pojasnite malo kakvo mi je stanje i što mogu očekivati.
HVALA!

Comment from sandra
Time 28. Ožujak 2013. at 14:30

zaključak
elektroneurografskinalaz:M.tibialis anterios dex:jedva intermedijalni inervacijski uzorak
s pojedinim akcijskim potencijalima od 4 do 5mV brže frekvencije izbijanja M.tibialis anterior
sin.m.extensor digitorum brevis dex.et sin: prorjeđen intermedijalni uzorak s pojedinim
akcijskim potencijalima od 5mV brže frekvencije izbijanja.

elektroneurografski nalaz: Motorna brzina n.peroneusa desno u granicama normale.
zaključak:emg nalaz pokazuje težu kroničnu radikularnu leziju L5 desno.evidentna je 
i srednje teška kronična radikularna lezija L5 ljevo i S1 obostrano.

Comment from Saka
Time 6. Travanj 2013. at 04:34

Doktore imao Sam operaciju ledja s1-l5-l4-l3 2008god. I DALJE imam bolove u lijevoj nozi KOJI IDU niz. Celu nogu SA unutrasnje srane note OD buta do prstiju imam sharp Bol brning Bol I desna nova mi pada u clanku .mri pokazuje da NEMA her nije u predelu operaciju Ali IMA na l4-l3 -l2 ne ZNAM sta DA radim KAZU nova operaciju NISTA ne garantuju bojim se hod am SA stapom imam 41 god.zivim u USA

Comment from Robert Saftic
Time 6. Travanj 2013. at 08:35

Poštovani,
Obzirom da ste u USA, javite se dr. Tony Youngu u Desert Spine Institute u Phoenixu, on ce cam dati najbolji savjet. Kažite da sam vas ja poslao. Oni garantiraju za svoj posao.
LP
DR. Saftic

Comment from Aleksandar
Time 6. Travanj 2013. at 22:24

Postovani doktore Safticu,
Moje ime je Aleksandar i profesionalno se bavim/bavio odbojkom. Imam 31.god, 207cm,110kg, a sa 21.su mi pocele prve tegobe sa diskus hernijom, u USA, gde je ustanovljena veca protruzija na L4/L5. Od tada narednih 10 god.imao sam povremenih problema do jednog doskoka pre dve godine,kada sam osetio bol u gluteusu i ledjima. Bol u ledjima nestao, bol u gluteusu ostao pri hiperektenziji. Nalaz apsolutno isti kao i pre deset godina,a klinicka slika sve losija do momenta kada sam zakazao operaciju na jednoj klinici u MInhenu. Nisam mogao da se transportujem do istog zbog bolova zbog kojih sam padao u nesvest. Na neurohirurgiji su mi uradili jos jedan Mri pregled i ustanovili i diskus na L5-S1. Otvorili su oba nivoa, sa tim sto na donjem nije bilo hernije. Uradjena je mikrodiskektomija na L4-L5. Posle operacije koja je uradjena 2011 je sve bilo ok i bez ikakvih tegoba. Nastavio sam sportom ,ali usred druge povrede i poremecene statike, budim se jedno jutro sa zatezanjem u zadnjoj lozi. Povremeno mi pri dugom stajanju trne levi kvadriceps i osecam zatezanje i neprijatan,ali ne jak bol pri ulasku u kola,stanje nije gore,ali se ne poboljsava,sportom se vise ne bavim. Uradjen Mri u Sofiji,saljem Vam isti u nadi da me mozete bar povrsno posavetovati. Hvala Vam na Vasem vremenu u svakom slucaju. Mri je na bugarskom.
Na nivou L4-L5 se vidi sirok medialen buldzing sa malo smanjenim sagitalnim dijametrom na spinalni kanal 14mm/
Na nivou L5-S1 se vidi levostrana,subligamentarna diskus hernija sa represijom na prolazeci nervni koren i relativna stenoza13mm. Obliteriran je i levi neuroforamen.
S postovanjem,
Aleksandar

Comment from Saka
Time 7. Travanj 2013. at 19:10

Hvala doktore na preporuci pozdrav za vas.

Comment from Robert Saftic
Time 8. Travanj 2013. at 08:12

Poštovani Aleksandar,
Vase tegobe uzrokovane su hernijom na L5/s1 nivou.
Kada bih vidio slike mogao bih vam nešto konkretnije odgovoriti.
LP
Dr. Saftic

Comment from Anabela
Time 11. Travanj 2013. at 15:02

Postovani,
imam 42 god. i prvi put sam isla na snimanje kraljeznice, pa bih Vas molila da mi objasnite nalaz i Vase misljenje sto mi je dalje ciniti?
Na snimkama lumbosakralne kraljeznice blaza sinistrokonveksna skolioza uz zadovoljavajucu lordozu.Trupovi kraljezaka uredne visine, odrzane straznje interkorporalne linije.
Primjerena sirina i v. prostora.
Incipijentna spondiloza sa manjim kalcifikatima u prednjem luku anulusa u podrucju torakolumblanog prijelaza.Paraartikularna sklerozacija kosti u podrucju desnog SI zgloba u gornjoj i srednjoj trecini uz urednu sirinu zglobnih prostora.
Opisane promjene u podrucju torakolumbalnog prijelaza te SI zgloba desno mogu upucivati na znakove seronegativne spondiloartropatije.
Zahvaljujem Vam na odgovoru i srdacan pozdrav!

Comment from Andrej
Time 11. Travanj 2013. at 18:57

Poštovani doktore Safticu

Imam 46 godina i 120kg visok sam 1,8m . Počelo je prije šest mjeseci s bolovima u donjem dijelu leđa, da bi se ta bol intenzivirala i proširila na čitavu lijevu nogu posljednjih pet-šest tjedana. Također osjećam da mi čitava noga trne sve do prstiju.
Ovo je moj posljednji nalaz
MSCT L/3-S/1:
Naznačene su inicijalne degenerativne promjene na pripadajučim malim artikulacijama. Na razini i.v. L/3-L/4 na širokoj osnovi dorzokonveksan i.v.disk, dorzomedijalno, bilateralno mediolateralno i foraminalno reducira širi dio prednjeg subarahnoidalnog prostora, ali bez značajnije kompromitacije intraspinalnih struktura.
Na razini i.v. L/4-L/5 prikazuje se plića lijevostrana foraminalna protruzija i.v.diska sa redukcijom foraminalnog periradikularnog prostora i kranioponiranjem foraminalnog dijela radiksa L/4 lijevo.
Na razini i.v. L/5-S/1 prikazuje se masivniji dorzomedijalni, više ulijevo pozicionirani diskosteofit kompleksa, sa osteogenom komponentom više prema desnoj strani, a diskogenom lijevo mediolateralno, uz kompresivni učinak na ventralnu konturu duralne vreće i radikse S/1 obostrano , više lijevo.
Molim vas za mišljenje. Da li je neophodna operacija ili postoji neki drugi način.
Lp
Andrej

Comment from Nada
Time 14. Travanj 2013. at 09:46

Poštovani,
javljam se jer Vas želim pitati što mislite o mom nalazu Rtg te kome bi se mogla još javiti na pregled. Gdje god dođem dočekaju me različita mišljenja, a prvi put sam se susrela sa ovakvim nalazom kralježnice te sa nazivom Schmorlova Hernija. Neki mi preporučuju hitnu operaciju, a neki doktori samo vježbe te fizikalnu terapiju. Bol mi traje oko 2 mjeseca koja nije prevelika te ne pijem nikakve tablete za bolove i najviše me boli kada sjedim. Bol mi kreće preko kukova do koljena. Jedan dan je veća, a drugi dan je manja. Po struci sam profesor defektolog i radim sa djecom sa višestrukim i teškim oštećenjima te ovu djecu puno dižem, spuštam itd.
Evo nalaza:
Na CR snimkama L-S kralježnice vidi se hipolordoza i očuvana mineralna struktura. Trupovi kralježava su jednolikih visina, a i.v. prostor na razini L5-S1 je nešto uži uz Schmorlovu herniju na donjoj plohi L5. Održana stražnja interkorporalna linija.
S poštovanjem Nada

Comment from Robert Saftic
Time 15. Travanj 2013. at 16:45

Postovana Nado,
nalaz koji ste napisali ne znači apsolutno ništa.
Učinite MR pa mi se javit ena pregled.
LP
dr. Saftić

Comment from Mirza
Time 16. Travanj 2013. at 22:56

Poštovani,
imam 31 godinu,do prije dvije godine sam se profesionalno bavio rukometom,ali zbog većih obaveza prema poslu(profesor u srednjoj školi) i porodici sam morao prestati. Inače sam uvijek imao problema sa leđima,ali kad god sam radio neke snimke u sportskim bolnicama nikad mi ništa nisu pronašli niti loše rekli. Kaako sam prestao se baviti sportom,bolovi su mi sve izraženiji.
Juče sam radio nalaz u kojem piše ovako:
Uz očuvanu lordozu prisutno je suženje iv prostora u nivou L5/S1,sa zadnim osteofitima. Znaci početne def. spondiloze sa naznačenim sinistrokonveksnom skoliozom.

S poštovanjem,
Mirza.

Comment from jurica
Time 21. Travanj 2013. at 18:51

Poštovani,
Imam 26 godina i prije dvije godine poceli su jaki bolovi u lumbalnom djelu kralježnice koji se šire uzduž noge sve do stopala,bolovi se sele iz desne u ljevu nogu,iz ljeve u desnu…
Na preporuku neurokirurga napravljen MR:
Na seriji presjeka kroz LS kralježnicu nalazi se anteklinasto oblikovan trup Th12 koji je niži u prednjem dijelu oko 8 mm što odgovara posttraumatskim promjenama nakon kompresijske frakture(nikad nisam imao nikakvu traumu).Nalazi se blaža angulacija kralježnice u razini Th11-Th12 uz degeneraciju i.v.diska koji protudira dorozomedijalno oko 3-4mm uz redukciju premeduralnog prostora.
Ostali kralješci su normalne visine.Vide se pliće Schmorlove hernije trupova L1-L2.
U razini L5-S1 nalazi se diskretna lateralna portruzija i.v. diska u lijevom lateralnom foramenu s izbočenjem do 3 mm.
U razini L4-L5 disk se izbočuje u spinalni kanal u cijeloj cirkumferenciji (Bulging) bez značajnijeg suženja istog.
Ostali i.v diskovi bez znakova hernijacije uz primjereno širok spinalni kanal.
Na temelju MR-a neurokirurg preporučuje fizkalne terapije(bez efekta bolovi su se jos pojačali,primljene 3 ESI injekcije(bolovi nestaju al se kroz nekoliko tjedana opet vracaju) zadnja 28.03 2013 nije držala ni dva dana.
Molim Vas za Vaše mišljenje.
S poštovanjem Jurica

Comment from Robert Saftic
Time 21. Travanj 2013. at 19:58

Poštovani Jurica,
Kod vas se radi o slozenom poremecaju biomehanike i statike kraljeznice.
Lijecenje tegoba bez lijecenja uzroka gubitak je vremena i novaca.
Stoga,
Potrebno je napraviti dobre Dinamicke slike t-l kraljeznice a potom naći i liječiti uzrok tegoba.
Kada budete imali slike javite mi se i dodjite na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from Robert Saftic
Time 21. Travanj 2013. at 20:01

Poštovani Mirza,
Napravite MR LS kraljeznice, standardne i dinamicke Rtg LS pa mi se javite na pregled.
LP
Dr. Saftic

Comment from jurica
Time 22. Travanj 2013. at 16:43

Hvala doktore
Svakako ću se javiti

Comment from ivanad11
Time 22. Travanj 2013. at 20:00

Postovani doktore, poslana sam na MR LS usljed tupih bolova u nozi, danas sam primila nalaz te vas molim da mi ga pojasnite>
U truplu L5 prikazuje se hiperintenzna promjena promjera 12 mm koja odgovara hemangiomu. Vide se plice Schmorlove hermije pokrovnih ploha trupova Th9-Th10 te u slabinskom dijelu L1. Vidi se incipijantna spondilofitoza donjih slabinskih segmenata.
Disk L5-S1 pokazuje znakove degeneracije uz diskretnu doryomedijalnu protruziju s izbocenjem u mediosagitalnoj liniji do 3 mm bez suzenja spiralnog kanala.
Takoder se vide znaci degeneracije i.v. diska L4-L5 s diskretnom laterelnom foraminalnom protruzijom u lijevi lateralni foramen bez znacajnih suzenja istih.

Hvala Vam najljepsa na vasem odgovoru unaprijed,
Pozdrav,
Ivana

Comment from Sanja Jankovic
Time 25. Travanj 2013. at 13:53

05.12. 2005. god. nalaz MR je glasio: Ispravljena je fizioloska lordoza. Nacinjenim pregledom vidi se da su prsljenska tela prikazanog dela kicmenog stuba ocuvanih kontura, visinskog promera i intenziteta signala.
U visini L5/S1 i.v. prostora znacajno je snizen vertikalni promer pripadajuceg diska, a isti je hiposignala u T2W iPD. U istom nivou prisutni su masivni prednji i zadnji ivicni spondilofiti. Pozadi, dizomedijalno i obostrano, postoji impresija na dualnu vrecu. U nivou L4/L5 i.v. prostora vidi se da je odgovarajuci diskus snizenog intenzitetz signala U T2W i PD.
Na aksijalnim presecima u visini L4/L5 i.v. prostora vidi se dorzomedijalno i levo promena koja je hoposignala sa pripadaju’im diskusom i spusta se do spoja gornje i donje polovine visine tela L5. Duralna vreca je potisnuta udesno i unazad.
Zakljucak: dorzomedijalno i levo postoji prolaps diskusa sa kaudalnim pravcem migracije.

Nalaz elektromiografski (EMNG) 13.12. 2005. god.:
N. PERONEUS SIN. TL: ne meri se MB: ne meri se
N. TIBIALIS SIN. TL: ne meri se MB: 47.8 m/s
Ukazuje na tesku leziju n.peroneusa levo, radikalnog porekla
DG. PARESIS N.PERONEI L.SIN.DISCOGEN.

Operisana sam 22.12.2005.god. na neurohirugriji Klinickog centra u Beogradu (godiste sam 1964.).U otpusnoj listi nacinjenoj 24.12.2005.godina stoji:
Pacijentkinja primljena nakon iscrpljenih mogucnosti konzervativnog lecenja, sa bolnom parezom peroneusa levo. MRI nalaz LS kicme i EMNG verifikovali postojanje mogucnosti diskalne kompresije na koren L5 levo. Po sprovedenoj pripremi operisana, intraoperativno odstranje disk u ekstruziji u nivou L4/L5 levo, nacinjena foraminotomija L5 levo. Postoperativan nalaz uredan.
DIJAGNOZA: Discus hernia L4-L5 sin.paresis n. peronei l.sin.
OP/ Hemilaminectomia L5 l.sin. Extirpatio disi. i.v. et. foraminotomiam L5 l.sin.

30.01. 2007. god. uradjen nalaz MR pregleda L-S kicme (sekvence u nivou L4-L5, L5-S1 nivo) (prvi nalaz kao kontrolni nakon operacije). Rezultat pregleda je:
Vidljive degenerativne promene pokrovnih plocica (Modic II) u nivou redukovanog prostora L5-S1. Nema drugih fokalnih promena kostane strukture. Manja dorzomedijalna hernijacija se uocava na nivou L4-L5 sa anularnim rascepom diska.
L4-L5 sa opisanom dorzomedianom hernijacijom diska sa blagom kompresijom duralne vrece u nivou, bez vidljivih kompresivnih efekata na odstupe oba L5 korena.
L5-S1 sa hemilaminektomijom i foramintomijom levo bez vidljive recidivantne hernijacije sa izrazenim ozbiljnim promenana odstupa levog S1 korena.
Levi neuralni otvor degenerativno suzen.
Zakljucak: Stanje nakon hemilaminektomije, foraminotomije L5-S1 levo, bez jasno vidljive recidivantne hernijacije sa ozbiljnim promenama oko odstupa levog S1 korena., degenerativno suzenim neuralnim otvorom levo dorzomediana hernijacija u anulirani rascep diska L4-L5.

Nalaz elektromiografski (EMNG) 09.05. 2007. god.:
N. PERONEUS SIN. TL: ne meri se MB: ne meri se
Zakljucak: Ne registruje se denervacioni potencijal, za m.extensor dig.brev.levo utvrdjena je motorna denervacija, u m.tibialis ant.levo redukcija interference umerenog, u ostalim ispitanim misicima leve potkolenice inervisanim n.peroneus-om redukcija interference teskog stepena (svega 1-2 altivne MJ), u svim ispitanim misicima registrovani su umereno do znacajno kompenyatorno izmenjeni AMP.
ENGnalaz: za n.peroneus levop terminalana latenca i B.P: motorna vlakna se nisu registrovala.

Nalaz u celini bez izmene u odnosu na prethodni period iz decembra 2006.god (nalaz u celini bez izmena u odnosu na prethodni period, sem registrovanih denervacionih potencijala u m.peroneusu.long.levo).
Obzirom na vreme proteklo od nastanka lezoje stanje se moze smatrati definitivnim.
DG. PARESIS N.PERONEI L.SIN. DISCOGENES.TARDA.

Poslednji nalaz MR lumbalnog dela kicme koji je uradjen 27.12. 2011.god: Pregled radjen sagitalnim presecima u sekvencama T1 i T2 i aksijalnim kroz i.v. prostore L-3,L-4 i L-5 u sekvenci T2.
Ocuvana lumbalna lordoza i visina lako degerativno izmenjenih korpusa. Ne vide se znaci frakture, dislokacije i infiltracije. Spondiloticne i diskartroticne promene. Hemangiom u L4 korpusu. U visini i.v. prostora L-4 vidi se siroka dorzomedijalna i intraformedijalna protruzija vise po levoj strani sa diskoradikularnim kontaktom. U visini suzenja i.v. prostora L-5 stanje nakon oper.DH.
Zakljucak: spondiloticne i diskartroticne promene, hemangiom u L-4, protruzija L-4.

Znaci…stopalo se nije “vratilo” nakon operacije. Fizijatar nije bio za operaciju, a hirurg posle izvesnog vremena nakon operacija i nepromenjenog statusa stopala rekao mi je da sam se kasno javila na operaciju (stopalo je ”palo” dana 19.11.2005.god., a ja sam operisana 22.12.2005.god.).Bolovi u ledjima su povremeni, generalno manjeg intenziteat. Osecam ih sa leve strane jako nisko, najcesce samo u krajnjem donjem ”repnom” delu – sakralnom delu kicme i ide skroz nisko groz gluteus samo do polovine puta prema kuku (u predelu kuka nema bola). Utrnjenost u listu leve noge sa spoljasnje strane takodje postoji povremeno. U stopalu je stalna utrnjenost (u spoljasnjem delu stopala i prstima, funkcija palca jedino ocuvana). Redovno idem kod fizijatra na terapije. Plivam, hodam, vezbam sto mi je dozvoljeno. Idem na Thi Chi i Chu gong vezbe.

Nosila sam peronalni aparat na levoj nozi posle operacije u trajanju od 6 meseci i skinula ga.
Trudim se da hodam kako najbolje mogu. Monogi ne primecuju moj hod…fizijatri kazu da ga deobro kompenzujem. Svaka veca neravnina (pa i kamencic) ipak cesto prouzrokuje pad.

Sta da radim da poboljsam kvalitet svog zivota i kako da se izborim sa stalnim problemima u kicmi koji jako dugo traju? Sta se desava sa mojom kicmom i gde gresim? Sta treba da preduzmem? Sve sto je bilo potrebno izmenila sam u zivotu (sta smem a sta nesmem, zastitni polozaji. obuca, krevet, ogranicenje u dizanju tezine, odsutstvo naglih pokreta itd.), sem posla….sedim…ali se trudim da pravim pauze i ustanem. Nisam u mogucnosti da promenim vrstu posla. Nazalost!

Svi moji problemi sa kicmom traju od 1997. godine do danasnjih dana. Sama ne mogu da odredim da li mi je operacija bilo sta pomogla i da li je to posledica degenerativnih promena. Udarca i pada, odnosno mehanickog ostecenja se ne secam da ga je bilo. Ja bilo koji vrstu bola sve teze mentalno i fizicki podnosim (verovatno zato sto su manje vise stalno prisutni i sto vec sve to dugo traje… manji je i redji bol u ledjima, ali problem sa nogom je ponekad takav se sa tim tesko nosim), iako sam sebe ubedila da sa tim treba da zivim.

Unapred zahvalna
Sanja Jankovic
Beograd

Comment from Robert Saftic
Time 25. Travanj 2013. at 21:48

Poštovana gospodjo Janković,
Pošaljite mi slike MR pretrage na mail ili na adresu moje bolnice pa ću pogledati i dati vam svoje mišljenje.
LP
DR. Saftic

Comment from Sanja Jankovic
Time 26. Travanj 2013. at 08:29

Postovani Doctore
Sceniracu u toku dana slike MR i poslati ih na Vas mail ili adresu Vase bolnice.
Hvala vam puno!
Sanja Jankovic

Comment from Selma
Time 26. Travanj 2013. at 20:14

Postovanje,uradila sam MR pregled lumbosakralnog segmenta kicmenog stuba.Zakljucak:1)Stanje iza desne laminektomije L5 i S1 prsljena sa fibroznim promjenama koje okruzuju desni S1 korijen u odstupu i na koji nalijeze protrudirani disk. 2)Na L4-5 nivou anualrna ruptura i ne signifikatno dorzalno bubrenje IV diska

Comment from Robert Saftic
Time 30. Travanj 2013. at 08:22

Postovana Selma,
mislim da treba ponovo operirati.
lp
dr. Saftic

Comment from Ivana
Time 30. Travanj 2013. at 23:35

Postovani doktore, mozete li odgovoriti na pitanje posta od ivanad11
Time 22. Travanj 2013. at 20:00
Zahvaljujem unaprijed, pozdrav,
Ivana

Comment from Ivana
Time 1. Svibanj 2013. at 21:59

Postovani doktore, poslana sam na MR LS usljed tupih bolova u nozi, danas sam primila nalaz te vas molim da mi ga pojasnite>
U truplu L5 prikazuje se hiperintenzna promjena promjera 12 mm koja odgovara hemangiomu. Vide se plice Schmorlove hermije pokrovnih ploha trupova Th9-Th10 te u slabinskom dijelu L1. Vidi se incipijantna spondilofitoza donjih slabinskih segmenata.
Disk L5-S1 pokazuje znakove degeneracije uz diskretnu doryomedijalnu protruziju s izbocenjem u mediosagitalnoj liniji do 3 mm bez suzenja spiralnog kanala.
Takoder se vide znaci degeneracije i.v. diska L4-L5 s diskretnom laterelnom foraminalnom protruzijom u lijevi lateralni foramen bez znacajnih suzenja istih.
Hvala Vam najljepsa na vasem odgovoru unaprijed,
Pozdrav,
Ivana

Comment from Robert Saftic
Time 2. Svibanj 2013. at 17:54

Postovana Ivana,
javite se fizijatru..
LP
dr. Saftić

Comment from ana
Time 4. Svibanj 2013. at 11:13

Poštovani doktore
Molim vas za mišljenje
MR od 25.2.2013 je blaža naglašena sklerozacija i masna degeneracija koštane srži u području subhondralnih zona trupova kralježaka l5s1 u korelaciji sa diskpatijom.šrina i.v prostora je l5s1 je smanjena a disk nižeg intenziteta signala /desikacija.l5s1 vidljiva je veća dorzomedijalna i djelomično paramedijalna ekstruzija diska sa kompresijom na duralnu vreću i djelomičnom obliteracijom desnog lateralnog recesusa.prolabirani disk je komprimira korijen živca l5 desno.ostali diskovi su ok.
emng nalaz ukazuje na tešku do vrlo tešku kroničnu neuralnu leziju radiksa s1 desno te tešku leziju l5desno kao i blažu leziju l5s1 lijevo.
napominjem da je emng rađen u fazi jakih bolova kada nije bilo nikakvih neuroloških problema i ja sam mogla normalno hodati pa mislim da je nalaz pretjeran.
s obzirom da su bolovi prestajali u ležečem položaju odležala sam 4 tjedna i bolovi u desnoj nozi su prestali.ostala je pogrbljenost koja je rješena dvotjednom fizikalnom terapijom. nakon što sam se ispravila ponovno počinje zatezanje u desnoj nozi i moj strah od ponovnog pogoršanja.
napominjem da nisam koristila nikakve ljekove jer je bol bila rješena čim se ispružim na krevetu. hodanje na prstima i peti uvijek je bilo ok kao i kontrola sfinktera.
imam 36 godina i veselu dvogodišnju curicu.
rado bih bez operacije, ali se bojim oštećenja živca.
unaprijed hvala na savjetu i puno zdravlja i uspjeha u daljem radu vam želim

ana

Comment from Robert Saftic
Time 4. Svibanj 2013. at 13:14

Postovana Ana,
teško je dati Vam mišljenje ukoliki vi već imate stav i tražite potvrdu od mene.
EMNG nema veze sa bolovima. Ta pretraga kazuje koliko je stanje ozbiljno, a kod vas jeste.
Ukoliko nije došlo do regresije tegoba u protekla dva mjeseca vjerojatno niti neće. U pravu ste kada se bojite oštećenja živca jer to je realna opasnost.
Kako bih donio svoj sud, da li je operacija bolje rješenje nego čekanje morao bih vidjeti vaš MR.
Ja svakako govorim o minimalno invazivnoj operaciji jer ako govorimo o klasičnoj operaciji sve se mjenja….
LP
dr. Saftić

Comment from ana
Time 4. Svibanj 2013. at 15:22

Hvala na brzom odgovoru,
Moja želja da ne bude operacije je jedno a realnost drugo.
Mišeljenje neurologa iz dubrave je da je to baš lijepa ekstruzija za operatera, a mog neura iz vinogradske pričekati mjesec dva i onda u obzir razgovor o METRIX operaciji ako bolovi ne prođu, a oni traju zadnjih mjesec dana.
Uglavnom planiram doći i do vas sa MR.

Lijepi pozdrav

Ana

Comment from samir
Time 4. Svibanj 2013. at 17:35

poz moja dg.fiziološka lordoza cervikalne kičme izravnana.Trupovo kralježnika su primjereno visoki a na koštanim strukturama istih vidljivi su ventrealni ostefiti nivoa c5 c6 gdje se u području pokrovnih ploha kao i diskretno u području pokrovnih ploha c6 c7 vidljive zone izmjenjenih inteziteta signala po tipu degenerativnih promjena I.v. c5 c6 reducirane visine.Manji dorzonali ostefit donje pokrovne plohe c5 trupa kralježnika.Na nivou i.v c5 c6 prema prema vetrebralnom kanalu se propagira opsežna zona inteziteta signala diska usmjerena dorzomedijalno desno prrema intraforamonalno koja izraziro sužava vertrebralni kanal na račun prednjeg likvornog prostora sežuči do same medule spšinalis bez reprekusije unutar uste a opisana zona sužava i neuralni pormen desne strane.Na istom nivou prekid kontinuiteta dorzalnog ligamenta.Ekstruzija diska.molim brzi odgovor SARAJEVO:::::::poz

Comment from Robert Saftic
Time 5. Svibanj 2013. at 12:08

Postovani Samire,
ukoliko ste pročitali nekoliko mojih odgovora onda ste mogli vidjeti da ja ne liječim i ne komentiram radiološke nalaze jer su oni vrlo jasni. Ja se dakle slažem sa svime što je u nalazu napisano. Pitanje je kakva je vaša klinička slika to jest kakve su vam tegobe.
LP
dr. Saftić

Comment from samir
Time 5. Svibanj 2013. at 15:34

poštovani dr. Safiću moje tregobe se manifestuju od 01.04.2013 godine bolom desnog ramena koji se širi u desnu ruku, tako da ni svi silni kokteli nisu pomogli a moj san je bio misaona imenica ali već unazad 3-4 dana bolje spavam te je konstantna bol je nestala osim naglih pokreta glavom u desnu stranu tada se bol javi u vidu zatezanja, mišići su odlični neurohirurg predložio operaciju, fizijatar je zadovoljan mojom kliničkom slikom citiram “nalazi MRI neodgovara vašem trenutnom stanju”ali mene je iskreno da kažem strah raditi klasičnu operaciju, mene interesuje ovaj radiološki nalaz zbog degeneratvnih promjena u vašim komentarima sam negdje pročitao da laserska operacija nedolazi u obzir kod ovakvih degenerativnih promjena.Možeteli pojasniti razliku između protuzije i ekstruzije diska. HVALA

Comment from Robert Saftic
Time 5. Svibanj 2013. at 17:57

Poštovani Samire,
Trenutno bih se složio sa vašim fizijatrom.
Ukoliko nemate neuroloskih ispada mislim da je rano govoriti o kirurgiji.
Ako se i bude moralo operirati uvijek postoji minimalno invazivna operacija.
Stoga nastavite s fizikalnom terapijom.
LP
Dr. Saftic

Comment from ivana
Time 7. Svibanj 2013. at 19:33

Postovani,
Molim Vas za misljenje.
Prije tjedan dana operirala sam prolaps diska L4/L5.
Danas su mi se javile tegobe da kada idem lec u krevet osjetim naglu i ostru bol u lumbalnom dijelu kraljeznice koja se smiri nakon nekoliko minuta. Zanima me imam li razloga za brigu ili je to normalno?
Unaprijed hvala!

Comment from Robert Saftic
Time 7. Svibanj 2013. at 21:39

Postovana Ivana,
javite se svome operateru, on najbolje zna šta vam je napravio i da li je to što navodite normalno.
Lp
dr. Saftić

Comment from Miroslav
Time 8. Svibanj 2013. at 14:27

Poštovani doktore, molim Vas da mi prokomentirate moj nalaz.

Na snimkama LS kralježnice izraženija je sinistrokonveksna skolioza.Izravnavanje lordoze. Umjerena spondilartroza LS prijelaza, jače lijevo. Dorzopozicija L4 za 3 mm sa rotacijskom skolizom u projekciji L4-L5 segmenta. Ostali nalaz je u fiz. granicama.
Lp

Miroslav

Comment from ivana
Time 9. Svibanj 2013. at 13:57

Pokusala sam stupiti u kontakt, ali trenutno nije moguce.
Uradena mi je flavectomia i microdisectomia.

Comment from Robert Saftic
Time 9. Svibanj 2013. at 17:20

Postovani Miroslave,
da se ne ponavljam,…….
pokupi svoje nalaze i dodji na pregled.
LP
dr. Saftić

Comment from Ivica,
Time 9. Svibanj 2013. at 23:37

Poštovani !
Imam 45 god.Unazad 1 godine učestali bolovi u leđima i duž lijeve noge, trnjenj stopala,Zaključak CT nalaza: CT nalaz ukazuje na hernije diska L3-L4 L4-L5, potencirane nešto užim vertebralnim kanalom, sa apsolutnom stenozom duralne vreće L3-L4 i L4-L5 gdje je dorzolateralno lijevo susp.kaudalna migracija.promjene po tipu def.spondiloze i spondiloartroze.
Molim za Vaše mišljenje!

Comment from Robert Saftic
Time 10. Svibanj 2013. at 07:57

Postovani Ivice,
kod vas se gotovo sigurno radi o sindromu spinalne stenoze no pitanje je da li je dominantna komponenta stenoze koštana hipertrofija ili opisivane hernije….opcija liječenja je operacija. Pitanje je kakva obzirom na vaše godine.
LP
dr. Saftić

Comment from ante
Time 10. Svibanj 2013. at 09:27

Poštovani
Imam 33 god. bolove u donjem djelu kralježnice trnce u stopalima i zamor u listovima inaće fizićki radnik .Napravljen mr glasi.NA MR lumbalne kralježnice vidi se aplanirana fiziološka lordoza te diskretna ljevostrana skolioza.Trupovi kralježaka su primjerene visine, oštro ocrtanih kontura, primjerenog inteziteta signala te održane dorzalne interkorporalne linije.
Na segmentu L5/L4 vidi se blaga dorzalna protruzija i.v diska široke baze zastupljena dorzomedijalno te obostrano dorzolateralno i lateralno .Opisvane promjene rezultiraju sa naznaćenom redukcijom epiduralnog masnog tkiva te redikularnih recesusa, a ljevo i s lućnom impresijom redikularnog korjena.
Konus medularis diferencira se u razini L1 kralješka.
Intra i ekstraduralnih ekspanzivnih procesa se ne diferencira .
Molim za mišljenje

Comment from Robert Saftic
Time 10. Svibanj 2013. at 12:37

Poštovani Ante,
Opisivane promjene i vase tegobe za sada ne zahtijevaju kirirsko lijecenje. Dobra fizikalna terapija moze uvelike riješiti vase tegobe.
LP
Dr. Saftic

Comment from Tijana
Time 12. Svibanj 2013. at 14:56

Postovani,
imam 25 godina. Zadnjih 6 godina imam problema sa bolom u krstima koji se sa kuka spusta duz lijeve noge. Prisutno je mravinjanje i trnjenje pete i prstiju, probala sam sve tablete, primala zodol inekcije, isla na fizikalne, ali nista nije pomoglo. Bolovi znaju da budu toliko jaki da nocima ne spavam, traju jako dugo, a u zadnje vrijeme imam problema i sa kontrolom besike. Uradila sam MR. Nalaz:
Pregledom se uocava da je fizioloska lardoza L/S segmenta kompletno ispravljena, uz naglaseniji L/S prelaz. Visinski promer prikazanih korpusa prsljena globalno ocuvan.
Uocava se manja Shmorlova hernija anteriorno u visini i.v. prostora L3. Manje degenerativne promjene pokrovnih ploca korpusa u i.v. prostoru L5 bez znacajnije reperkusije na promer spinalnog kanala.
U i.v. prostoru L5 lakse degenerativne promjene i.v. diska sa vidljivim znacima rupture anulusa fibrosusa i edema u disku, kao i znacima formirane manje protruzije diska paracentralno desno uz lak kompresivan efekat na duralnu vrecu i levi recesus sa korenom S1.
Postoje znaci relativne stenoze spinalnog kanala.
Obostrano foraminalno bez znakova koppromitacije korena nerava L5.
U i.v. prostoru L4 znaci lakog baldzinga diska bez znacajnije kompromitacije sadrzaja spinalnog kanala, u ostalim eksplorisanim i.v.prostorima bez vidljivih formiranih znacajnih protruzija diska, kao i znakova spaciokompresivnog procesa spinalnog kanala druge etiopije.
Konus medularis je uobicajene morfologije i incercije u visini korpusa prsljena L1.
Molim Vas za vase misljenje i savjet.
Unaprijed zahvalna